Целевое назначение основных антисептических средств. Основные показания к назначению антисептических и дезинфицирующих средств. Краткая характеристика групп антисептических средств
|
Показания |
Препараты |
|
Дезинфекция белья, одежды, предметов ухода за больным | |
|
Для мытья рук хирурга |
Соединения алифатического ряда, окислители, щелочи, галоидсодержащие препараты |
|
Обработка хирургических Эти фармакологические характеристики являются первичными детерминантами антимикробной активности. К сожалению, мы не можем напрямую количественно оценить эти характеристики клинически. Таким образом, суррогатные маркеры были разработаны в попытке отразить эти важные клеточные взаимодействия. Подобные концентрации свободного лекарственного средства в анатомическом очаге инфекции могут быть недоступны клинически из-за обширного связывания белка, молекулярной массы лекарственного средства и степени ионизации при патофизиологическом рН. Такая постоянная концентрация имитирует непрерывную инфузию антибиотика, тогда как клинически антибиотики обычно вводят с перерывами, что приводит к появлению пиков и желобов, а не к постоянным концентрациям. инструментов |
вещества, кислоты |
|
При гнойно-воспалительных процессах |
Препараты серебра, меди, цинка, галоидсодержащие, окислители |
|
Консервация фармакологиче- ских препаратов |
Производный алифатического и ароматического ряда Примеры лекарств, которые проявляют зависящее от времени убийство, включают все β-лактамы. Другими словами, чем выше концентрация пика антибиотика, тем больше бактериальная гибель. Они также называются лекарственными препаратами, зависящими от времени, но пост-антибиотический эффект делает выбор интервала дозы менее критичным, чем зависящие от времени лекарственные средства, практически не влияющие на пост-антибиотик. Примеры включают ванкомицин и азитромицин. Инфекция хирургического участка остается проблемой для контроля за инфекцией в больницах, особенно когда она касается антисептики кожи на хирургическом участке. Задача. Методы. Статистический анализ проводился с помощью анализа дисперсии и кластерного теста Скотта-Нотта с вероятностью 5% и уровнем значимости. Результаты. Предполагается, что дальнейшие исследования должны проводиться в разных концентрациях испытуемого продукта, оценивая его эффективность и эксплуатационные расходы. Профилактические вмешательства могут быть организованы с учетом предоперационных факторов риска у пациента и тех, которые связаны с периоперационным управлением, включая подготовку хирургической команды, среду, в которой будет проводиться операция, методы, используемые во время процедуры, а также интраоперационная и послеоперационная помощь. |
|
Промывание полостей |
Нитрофураны, красители |
Антисептические и дезинфицирующие средства применяют строго по назначению из-за выраженного токсического действия. Так, препараты ртути проникают через кожу и слизистые и оказывают неблагоприятное резорбтивное действие. Может быть острое отравление соединениями ртути и при попадании их внутрь организма. Антидот – унитиол (донатор SH-группы, связывающий ртуть.
Для предоперационной подготовки кожи к участку разреза доступно несколько антисептических средств. Выбранный антисептик должен иметь быстродействующий, широкий спектр и должен быть способен подавлять всплеск оставшихся микроорганизмов во время операции.
Снижение частоты инфицирования у хирургических пациентов может привести к большим преимуществам, таким как комфорт пациента и экономические ресурсы. Необходимые меры предосторожности для уменьшения больничной инфекции имеют фундаментальное значение, требуя мер по предотвращению инфекции, включающей как пациента, так и хирургическую команду.
Современные антисептические, дезинфицирующие средства:
«Септоцид-синерджи» (обработка операционного поля, хирургическая асептика кожи рук).
«Хлормикс»; «Гексадекон»; «Би-2»; «Жавель солид»; «Полидез» - это комплексные дезинфицирующие препараты, которые в зависимости от концентраций обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, туберкулоцидным эффектами. Примененяют для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными, посуды, белья, уборочного инвентаря.
В Бразилии имеется множество растений, и поэтому он имеет большой потенциал для развития лекарственных трав. Он состоит из сапонинов, танинов, смол и стероидов. Их структуры состоят из тритерпеновых спиртов, кетонов, кислот, монотерпенов и сесквитерпенов. Образцы этих оцененных видов были должным образом признаны Ботаническим институтом окружающей среды штата Алагоас.
Солюбилизацию сырых экстрактов проводили в физиологическом растворе с 9% и диметилсульфоксидом. Антибиотик цефтриаксона использовался как положительный контроль. Планшеты инкубировали при 36 ° С в течение 24 часов. Чтобы определить минимальную ингибирующую концентрацию, инокулят готовят в стандартной концентрации. По истечении этого времени добавляли 20 мкл хлорида 2, 3, 5-трифенилтетразолия с 5% в каждую лунку и планшеты повторно инкубировали в течение 3 часов.
|
Название препарата, его синонимы,условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
|
Цетилперидиния хлорид (церигель) |
Флаконы по 400 мл |
Обрабатывать руки перед опера- Хлоргексидин глюконат использовали в качестве положительного контроля. Они размещались в отдельных клетках и случайным образом делились на 3 группы по 5 животных. У всех животных, относящихся к каждой группе, для обеспечения равенства между группами использовались два типа антисептических растворов. Использование таких составов было связано с тем, что наиболее часто используемыми растворами для подготовки кожи являются хлоргексидин и йод в сочетании с соединением изопропилового спирта. Каждый инокулят тестировали в разное время на два этапа. Крыс анестезировали ассоциацией кетамина и ксилазина с помощью внутримышечного пути. После анестезии задняя часть животного вручную была трихотомизирована для достижения культуры кожи с идентификацией естественной микробиоты животного. Впоследствии микроорганизм инокулировали в несломанную кожу и через 10 минут проводили культуру кожи для подтверждения загрязнения животного. цией (3-4 мл препарата на сухую кожу) |
|
Хлоргексидина биглюконат Chlorhexidini bigluconas |
Флаконы по 4% и 20% р-р по 500 мл |
0,5-1% водные или спиртовые растворы (для обработки рук, ран, стерилизации инструмен-тов); 0,1 % р-р (для дезинфекции); 0,02-0,05% р-ры (для промыва-ния мочевого пузыря, индивиду- После этого антисепсис проводили в соответствии с группой, а затем новые культуры кожи делали через пять минут и через 1 час после нанесения продукта на интервалы для определения антибактериального действия. Все культуры кожи проводили с помощью стерильного тампона, смоченного в физиологическом растворе, при 9%, который после сбора был распределен на планшетах, содержащих инфузию головного мозга мозгового бульона, которые затем помещали в духовку при 36 ° С в течение 24 часов, Эти процедуры повторяли в течение трех последовательных дней для каждого инокулированного микроорганизма, заканчивая эвтаназией крыс. альной профилактики венери-ческих болезней) |
|
Фурациллин Furacilinum (Б) |
Наружно в виде водного 0,02% (1:5000) р-ра; спиртового 0,066% (1:1 500) р-ра |
|
|
Мазь 0,2% по 25,0 | ||
|
Фенол чистый (карболовая кислота) Phenolumpurum(Б) Оценка присутствия микроорганизмов была проведена путем подсчета количества единиц образования колоний на пластину. Затем была сравнена разница в среднем числе колоний до и после антисептики. Статистический анализ проводили путем анализа дисперсии и кластерного теста Скотта-Нотта с вероятностью 5%. Значение было принято, когда. Однако, когда он ассоциируется с антибиотиком, он демонстрирует синергизм. Результаты этого исследования подтверждают результаты предыдущих исследований, о чем свидетельствует значительная антимикробная активность против грамположительных бактерий, благоприятствующих инвестициям в ассоциации с другими экстрактами, также активными на тестируемых штаммах. |
Флаконы 3% глицери-нового р-ра по 10 мл |
По 10 капель 2-3 раза в сутки в теплом виде (ушные капли) |
|
Деготь березовый PixliquidaBetulae(OleumRusci) |
В составе мази Вилькинсона, линим. Балзамического по А.В.Вишневскому и др. |
Местно на пораженные участки кожи |
|
Мазь 10% и 20% по 25,0 Испытания других продуктов по сравнению с хлоргексидином в качестве антисептической кожи не показали существенных различий, таких как полигексанид, который был указан как альтернатива хлоргексидину. Недавнее исследование, связанное с хлоргексидином с эвкалиптовым маслом, показало большее проникновение в более глубокие слои кожи значительно по сравнению с водными растворами для этого ратифицирующего эвкалиптового масла в качестве стратегии улучшения хлоргексидина. Это может быть связано с концентрацией, используемой в решении ассоциации, которая была похожа на положительный контроль. Однако хлоргексидин представляет собой продукт, полученный из чистого вещества, тогда как экспериментальный продукт представляет собой ассоциацию сырых экстрактов. Более того, фитохимические инвестиции в очистку и характеристику активных соединений с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии могут представлять собой наиболее активное микробиологическое тестирование с прототипами лекарственных средств, которые еще более перспективны. Свечи по 0,2 №.10 |
На пораженные учаски кожи По 1 свечей в прямую кишку 1-2 раза в сутки |
|
|
Ртути окись желтая (Б) Hydrargyrioxydumflavum |
Мазь 2% по 10,0 |
Закладывать за веко, смазывать пораженные участки кожи |
|
Цинка сульфат Авторы заявляют, что не существует конфликта интересов в отношении публикации этого документа. Независимо от того, будете ли вы работать в качестве ветеринарного врача, ветеринарного врача, ветеринара или любого другого человека в ветеринарной больнице, вы почти наверняка собираетесь использовать дезинфицирующие средства, если не антисептики, как часть своей работы. Это не то же самое! Дезинфицирующее средство - это химическое вещество, которое убивает или ингибирует рост большинства микроорганизмов на неодушевленных предметах, таких как полы, столы и т.д. антисептик представляет собой химическое вещество, которое убивает или ингибирует рост большинства микроорганизмов на живой ткани. Живой организм, его ткани и органы никогда не могут быть бесплодными, независимо от того, сколько антисептиков вы используете. Поэтому лучшее, что мы можем сделать, это убить большинство, но не всех, микроорганизмов на живой ткани. |
0,1-0,5% р-ры (капли в глаз, спринцевания) |
|
|
Серебра нитрат Argenti nitras (A) |
2-10% р-ры (для смазывания кожи и прижиганий); 1-2% глазные мази; 0,25-0,5% (для смазывания слизистых) |
|
|
Хлорамин Б |
1,5-2% р-ры (для промывания ран, для смачивания салфеток, тампонов); 0,25-0,5% р-ры (для обработки рук и дезинфекции неметаллического инструмента- Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных антисептиков и дезинфектантов, с которыми вы столкнетесь в ветеринарной практике. Во-первых, давайте начнем с дезинфицирующих средств. Первый имеет синий цвет! Вы должны использовать его с осторожностью, поскольку пары от него могут сделать вас больным, и он токсичен для кожи. Перемещаясь с темой цветов здесь, розовый дезинфицирующий агент, который также токсичен для кожи, как хлорный отбеливатель, называется розовым гербицидом. «Гермицид» буквально означает зародышеобразование. рия); 1-5% р-ры (для обеззара-живания предметов ухода и вы-делений больных) |
|
|
Раствор йода спиртовой Sol.Iodispirituosa(Б) |
Флаконы 5% р-р по 10, 15 и 25 мл Амп. 5% р-р по 1 мл №.10 |
Для обработки операционного поля, краев ран |
|
Повидон-йод |
Флаконы 10% р-р по 30, 100 и 500 мл Следующий цвет - желтый, и на самом деле он имеет приятный запах. Раньше считалось, что в качестве дезинфицирующего средства также используется соединение, называемое формальдегидом, но теперь оно действительно используется только для сохранения тканей, удаленных из организма, поскольку оно выделяет токсичные пары, токсично для кожи и имеет тенденцию вызывать рак. Думаю, вы согласитесь, что это достаточно, чтобы не использовать его в качестве дезинфицирующего средства! Хорошо, давайте пойдем с красками антисептиков здесь. Наш первый антисептик имеет знакомое кольцо. Эти антисептики известны как этиловый спирт и изопропиловый спирт или спиртовые спирты. не должны использоваться в качестве первичных антисептиков и всегда должны использоваться вместе с хлоргексидином или йодом. И, наконец, прозрачного цвета, такого как наши алкогольные антисептики, является химическая перекись водорода. То, как вы можете сказать это отдельно от спиртов, - это просто запах, а также внешний вид, поскольку перекись водорода имеет пузырьки и шипы, такие как сода. |
Дя обработки операционного поля, ран |
|
Р-р перекиси водорода концентр. (пергидроль) Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Б) |
Жидкость во флаконах (содержит 27,5-31% перекиси водорода) |
Смешивают с водой 1:10. Полученный 3% р-р перекиси водорода используют для промываний, полосканий Много имен и много цветов! Давайте рассмотрим имена, не так ли? Дезинфицирующим средством является химическое вещество, которое убивает или ингибирует рост большинства микроорганизмов на неодушевленных предметах, в то время как антисептик является химическим веществом, которое убивает или ингибирует рост большинства микроорганизмов на живой ткани. После просмотра видео вы должны сделать следующее. Объясните, какие дезинфицирующие средства и антисептики напоминают специфические дезинфицирующие средства и антисептики и их цвета. Вагинальное лечение грибов обычно заключается в местном применении противогрибковых средств. В случае сильного дискомфорта или уже существующего вагинального грибка, препараты часто используются в форме таблеток. Без терапии грибковая инфекция может стать хронической. Однако с ранней и последовательной терапией вагинальный грибок можно полностью вылечить. |
|
Калия перманганат Kalii permanganas |
Для промываний, полосканий 0,1-0,5% (р-ры для промывания ран); 0,01-0,05% р-ры (для полоскания рта и промываний полостей); 2-5% р-ры (для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей) |
|
|
Спирт этиловый Spiritus aethylicus |
Жидкость |
70-90% р-ры (для обработки операционного поля, рук хирурга); 40-50% р-ры (для компрессов); 20-33% р-ры (по 10-20 мл в вену) |
|
Раствор формальдегида Sol. Formaldehydi |
Флаконы 10% р-р по 100 мл |
2-5% р-ры (для дезинфекции хирургических перчаток и инструментов); 10% р-р (для дезинфекции мокроты, волосяных щеток); 0,05-0,1% р-ры (для спринцеваний) |
|
Кислота борная |
Флаконы 3% спиртовой р-р по 10 мл |
Капли в ухо (по 3-5 капель 2-3 раза в сутки) |
|
Раствор аммиака (нашатырный спирт) Sol.Ammoniicaustici |
Флаконы 10% р-р по 10, 40, 100 мл Амп. 10% р-р по 1 мл №.10 |
В хирургической практике для мытья рук по методу Спасокуко- цкого и Кочергина (25 мл на 5 л теплой кипяченной воды) На вату или марлю для вдыхания |
|
Бриллиантовый зеленый |
Флаконы 1% и 2% спиртовой р-р по 10 мл |
На пораженные участки кожи |
|
Этакридина лактат (риванол) Aethacridinilactas(Б) |
0,05-0,2% р-ры (наружно для промываний, спринцеваний); 2,5% присыпки; 1% мази; 5-10% пасты |
Самостоятельная работа студентов
Задание № 1
Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.
Хлорохин
Гидроксихлорохин
Метронидазол
Пентамидин
Мебендазол
Празиквантель
Эметина гидрохлорид
Р-р йода спиртовой
Мазь ртутная желтая
Спиртовой раствор бриллиантового зеленого
Калия перманганат для промывания ран, для обработки ожоговой поверхности
Задание № 2
Выписать в форме врачебных рецептов:
Препарат для лечения индивидуальной профилактики малярии.
Препарат для общественной профилактики малярии.
Средство, действующие на тканевые формы амеб.
Препарат при лямблиозе
Препарат при аскаридозе
Препарат при описторхозе
Препарат при шистосоматозе
для обработки рук хирурга;
для дезинфекции хирургических инструментов;
антисептическое средство при ожогах;
для лечения инфицированных ран;
для полоскания полости рта.
Ситуационные задачи
Задача № 1
Пациенту был выставлен диагноз – тениоз. В качестве лечебного препарата был применен фенасал. Через несколько дней состояние пациента значительно ухудшилось. В чем причина ухудшения состояния? Какая ошибка была допущена в лечении?
Задача № 2
Ребенок 7 лет. Стал беспокойным, раздражительным, плохо спит, жалуется на зуд в промежности. В классе, где учится ребенок, нескольким детям поставили диагноз – энтеробиоз. Ваш предполагаемый диагноз? Методы лечения?
Задача № 3
Ребенок 4 лет внезапноо перестал ходить, двигать руками. Мать предполагает, что ребенок проглотил пиперазина адипинат. Объяснить осложнения, вызванные препаратом, дальнейшая тактика врача.
Задача № 4
Для дезинфекции рабочих поверхностей операционного блока был использован1% раствор хлорной извести. Через час после приготовления, раствор был использован.
В качестве контроля были взяты смывы. Бактериологический анализ показал наличие патогенной микрофлоры. Объяснить причину отсутствия дезинфицирующего действия хлорной извести.
Тестовый контроль:
Профилактика заболевания в очаге малярии осуществляется препаратами, действующими на:
Преэритроцитарные формы плазмодиев малярии.
Эритроцитарные формы плазмодиев малярии.
Параэритроцитарные формы плазмодиев малярии.
Половые формы плазмодиев малярии.
Для устранения клинических проявлений малярии применяют:
Мефлохин.
Примахин.
Хингамин.
Хлоридин.
Для индивидуальной химиопрофилактики малярии применяют:
Хингамин.
Примахин.
Хлоридин.
Мефлохин.
Для общественной химиопрофилактики малярии применяют:
Примахин.
Хлоридин.
Хингамин.
Мефлохин.
Средства, применяемые при кишечном амебиазе:
Метронидазол.
Хингамин.
Хиниофон.
Тетрациклины.
Средства, применяемые при внекишечном амебиазе:
Метронидазол.
Хиниофон.
Тетрациклины.
Хингамин.
Эффективность тетрациклинов при кишечном амебиазе связана с:
Подавлением бактериальной флоры кишечника.
Прямым амебицидным действием.
При трихомонозе применяют:
Метронидазол.
Хингамин.
Тинидазол.
Фуразолидон
При лямблиозе применяют:
Метронидазол.
Хингамин.
Фуразолидон.
Аминохинол.
При токсоплазмозе применяют:
Хингамин.
Метронидазол.
Хлоридин
Сульфаниламидные препараты.
Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейших и крупные вирусы. Они могут вызывать денатурацию белка, нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетать активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.
Галогеносодержащие средства (препараты йода и хлора) за счет высвобождения молекулярных галогенов вызывают денатурацию белка, окисляют органические соединения, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие. При местном применении препараты йода обладают также фунгицидным и антипротозойным действием. В зависимости от концентрации спиртовой раствор йода может оказывать вяжущее (противовоспалительное), раздражающее и прижигающее действие. Резорбтивное действие малых доз йода и калия йодида: увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез.
Препараты йода не следует применять при заболеваниях щитовидной железы,
беременности и кормлении грудью. При повышенной чувствительности или длительном применении препаратов йода возможны явления йодизма (отечность тканей, насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отек Квинке и др.).
Окислители (калия перманганат и перекись водорода) отщепляют атомарный кислород, обладающий антисептическим и дезодорирующим действием. Калия перманганат при местном применении оказывает выраженное, но кратковременное антисептическое, противовоспалительное, прижигающее и дезодорирующее действие. Перекись водорода оказывает местное вяжущее (противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее и отбеливающее действие. Обладает слабой противомикробной активностью. При нанесении на раны перекись водорода расщепляется с образованием молекулярного кислорода, в результате образуется пена, очищающая поверхность от гноя, крови, тканевых элементов.
Слабые кислоты (борная кислота), взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде альбуминаты, уплотняют ткани на поверхности, оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Борная кислота обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. При резорбтивном действии кислоты могут вызывать компенсированный ацидоз, а затем и декомпенсированный, который проявляется нарушением жизненно важных функций организма: падение артериального давления, угнетение дыхания, коматозное состояние.
Слабые щелочи (натрия тетраборат) при нанесении на поверхностные ткани взаимодействуют с белками эпидермиса кожи или слизистой оболочки полости рта, образуя рыхлые альбуминаты, размягчают эпидермис, растворяют муцин, слизь, оказывают очищающее, антисептическое, противовоспалительное действие, используются при кандидозах.
Соединения тяжелых металлов (цинка оксид)оказывают вяжущее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток (включая микробные) и тканей, образуя альбуминаты. Цинка оксид оказавает преимущественно вяжущее и слабое противовомикробное действие, препараты серебра – прижигающее и выраженное антисептическое. Разница зависит от того, насколько выражена денатурация белков, которую определяют концентрация иона и степень диссоциации соли. Малая концентрация вызывает уплотнение белков на поверхности клеток – вяжущее действие, большая – раздражающее и прижигающее действие соответственно.
Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин) активны в основном в отношении грамположительной флоры, что позволяет их использовать при гнойных инфекциях кожи и слизистых оболочек.
Детергенты (мирамистин, хлоргексидин) являются поверхностно активными веществами, действуют на стенку бактерий, вызывают их гибель, оказывают бактерицидное действие. Мирамистин действует на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы герпеса, грибы, влияет на клеточный и местный гуморальный иммунный ответ, усиливая местные защитные реакции, стимулирует заживление ран. Хлоргексидин, содержащий около 27%
активного хлора, который медленно выделяется, обладает высокой антибактериальной и фунгицидной активностью, является одним из наиболее широко используемых в стоматологической практике средств. При полоскании может всасываться, медленно выделяется в слюну.
Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь) оказываютантибактериальное действие, ускоряют
разрешение воспалительного процесса. Поливинокс оказывает бактериостатическое действие, способствует очищению ран, стимулирует регенерацию и эпителизацию.
Трибромфенолят висмута/деготь оказывает антисептическое, слабое раздражающее действие, улучшает трофику тканей и стимулирует процессы регенерации.
Препараты растительного и животного происхождения : календулы настойка,
сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт
(хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин). Календулы настойка действует преимущественно на грамположительную флору. Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших. Не рекомендуется использовать сангвиритрин при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.
Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов, действует на грамположительную флору, в т.ч. на стафилококки,
устойчивые к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях. Эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.
Лизоцим является естественным фактором антибактериальной защиты. Действует бактерицидно преимущественно на грамположительные бактерии, является фактором неспецифической иммунной защиты организма, оказывает противовирусное, противовоспалительное и муколитическое действие.
