Podstawowe środki antyseptyczne. Główne grupy chemicznych środków antyseptycznych. Sole metali ciężkich

22.12.2018

Chemiczny środek antyseptyczny- niszczenie mikroorganizmów w ognisku patologicznym lub ciele pacjenta za pomocą różnych chemikaliów.

Klasyfikacja środków antyseptycznych.

Środki dezynfekujące produkty są używane do czyszczenia narzędzi, mycia ścian, podłóg, pielęgnacji przedmiotów pielęgnacyjnych itp.

Antyseptyczny substancje stosowane są zewnętrznie w celu leczenia skóry, rąk chirurga, przemywania ran i błon śluzowych.

Skutki uboczne i lekooporność. Szereg związków przeciwdrobnoustrojowych ma znaczące działanie toksyczne u ludzi, ale są one stosowane ze względu na korzystny indeks chemioterapeutyczny; to znaczy, ilość wymagana dla efektu terapeutycznego jest mniejsza niż ilość, która powoduje efekt toksyczny. Poziomy tych leków u pacjentów muszą być dokładnie monitorowane, aby uniknąć osiągnięcia poziomów toksycznych. Osoby z niektórymi zmienionymi funkcjami narządów, np. wątroby lub choroby, są często szczególnie podatne na lek. Jednak środki mogą być bezpiecznie stosowane do pomiaru stężenia leku w dawce, dawki dostosowanej w celu uniknięcia poziomów toksycznych oraz funkcji lub toksyczności narządów, która jest ściśle monitorowana. To, czy środek przeciwdrobnoustrojowy ma wpływ na mikroorganizm, zależy od kilku czynników.

Chemioterapeutycznyśrodki są podawane doustnie i mają działanie resorpcyjne w ciele pacjenta, hamując wzrost bakterii w różnych ogniskach patologicznych.

Główne grupy chemiczne środki antyseptyczne.

Grupa halogenowa.

Jod - 1-5% nalewka alkoholowa. Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Służy do leczenia skóry wokół rany podczas opatrywania, leczenia otarć; zadrapania, powierzchowne rany. Ma wyraźny efekt opalania.

Charakterystyka poszczególnych leków

Lek musi być dostarczony do wrażliwego miejsca w komórce, na przykład, które bierze udział w syntezie ściany komórkowej lub enzymu odpowiedzialnego za syntezę białka lub błony komórkowej. To, czy środek przeciwdrobnoustrojowy dostanie się do komórki, zależy od zdolności leku do penetracji zewnętrznej błony komórki, obecności lub braku systemów transportu dla środek przeciwdrobnoustrojowy lub obecność kanałów na powierzchni komórki. W niektórych przypadkach mikroorganizm zapobiega przenikaniu środka przeciwdrobnoustrojowego poprzez wytwarzanie enzymu, który niszczy lub modyfikuje środek przeciwdrobnoustrojowy przez przeniesienie grupy chemicznej.

Jodinol - 1% roztwór, „niebieski jod”. Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Służy do mycia ran, płukania gardła.

Jodonian i jodopiron to organiczne związki jodu. Użyj 1% roztworu. Środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego. Używany do przetwarzania pole operacyjne.

Powidon-jod - organiczny związek jodu O, 1-1% wolnego jodu). Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Służy do leczenia skóry podczas opatrunków i operacji, a także leczenia ran (aerozol).

Jeśli środek przeciwdrobnoustrojowy nie dostanie się do organizmu lub nie zostanie zniszczony lub zmodyfikowany, lub jeśli organizm nie zawiera wrażliwego miejsca, drobnoustrój nie zostanie naruszony; w tym przypadku jest uważany za stabilny. Wszystkie środki mogą wywoływać skutki uboczne, od stosunkowo nieszkodliwych do poważnych i zagrażających życiu ludzi. W niektórych przypadkach nagła i ciężka reakcja alergiczna może prowadzić do śmierci.

Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, w szczególności środków o szerokim spektrum, może zmienić liczbę i typ mikroorganizmów powszechnie występujących na skórze i powierzchniach śluzówki. Wynika to z hamującego działania środka przeciwdrobnoustrojowego na wrażliwe mikroorganizmy znajdujące się na tych tkankach. Zwalczanie niektórych organizmów usuwa ich działanie hamujące, które wywierają na siebie nawzajem, a tym samym umożliwia namnażanie się organizmów, które przeżyły. W niektórych przypadkach organizmy ogólnie oporne na antybiotyki rosną do wystarczającej liczby, aby dokonać inwazji i zainfekować tkanki.

Roztwór Lugola - zawiera jod i jodek potasu, można stosować roztwór wodny i alkoholowy. Połączony lek. Jak środek dezynfekujący używany do sterylizacji katgutu. Jako środek chemioterapeutyczny - do leczenia chorób tarczycy.

Chloramina B - 1-3% roztwór wodny. Środek dezynfekujący. Służy do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych, narzędzi gumowych, pomieszczeń.

Niektóre drobnoustroje stały się oporne na leki, co wymaga ciągłego poszukiwania różnych środków. Ten wzrost oporności na leki jest wynikiem ich powszechnego, a czasem masowego stosowania. Bakterie są atakowane spontanicznie, a ekspozycja na antybiotyki może wyeliminować podatne na nie bakterie, podczas gdy oporne przeżywają i namnażają się; w ten sposób populacje stają się oporne na konkretny lek, a czasem na leki pokrewne.

Bakterie podatne na antybiotyki mogą również stać się oporne, nabywając oporność od innych organizmów, poprzez krzyżowanie się z bakteriami zawierającymi geny oporności lub przez. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe wynika również ze zmniejszenia przepuszczalności organizmu na lek, dezaktywacji lub modyfikacji leku przez enzym, modyfikacji leku lub miejsca wiązania, zwiększonej syntezy głównego metabolitu, którego wytwarzanie jest blokowane przez środek przeciwdrobnoustrojowy, lub wytwarzanie enzymu, który jest zmieniony tak, że nie jest hamowany lub nie wpływa na lek.

Sole metali ciężkich.

Sublimacyjny - w stężeniu 1:1000 do dezynfekcji rękawiczek, artykułów pielęgnacyjnych, jako etap sterylizacji jedwabiu. Obecnie ze względu na toksyczność praktycznie nie jest używany.

Tlenek rtęci jest środkiem dezynfekującym. W stężeniu 1:10000 do sterylizacji instrumentów optycznych stosuje się 1:50000.

Bakterie oporne są powszechne, gdy pacjenci, których odporność jest obniżona, mogą zostać zakażeni. Georgievsky, Federalny Kraj Autonomiczny instytucja edukacyjna wyższa edukacja Krymski Uniwersytet Federalny. Vernadsky Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacja Rosyjska Dla studentów III roku Tekst wykładów oraz minimalna ilość wiedzy niezbędna do zrozumienia materiału przedmiotowego. Hipokrates, wielki uzdrowiciel swoich czasów, nawadniał rany winem lub gotowana woda, zapowiadając aseptykę. Pisanie Hipokratesa i Galena było autorytetem przez wiele stuleci. Od tego czasu byliśmy świadkami wynalezienia pierwszego sterylizatora parowego, praktyki biernej i czynnej immunizacji oraz stosowania antybiotyków. Dziś praktykujemy technikę aseptyczną i sterylną opartą na zasadach naukowych. Kontrola infekcji, aseptyka, techniki ciała i sterylności powinny być zawsze częścią opieki nad pacjentem na każdym poziomie. Joseph Lister był szkockim chirurgiem, który podjął pracę Louisa Pasteura i wykorzystał ją do zmiany wskaźników powodzenia operacji. Lister był przekonany, że drobnoustroje przenoszone drogą powietrzną były również odpowiedzialne za infekcje, które zabijały nawet połowę jego pacjentów po tym, jak przeżyli. Otwarte rany ułatwiały przedostawanie się zarazków do organizmu. Lister usłyszał, że kwas karbolowy jest używany do usuwania pasożytów u bydła na polach i oczyszczania ścieków. Postanowił sprawdzić, czy uda mu się powstrzymać zakażenie ran. Zaczął oczyszczać rany swoich pacjentów kwasem karbolowym i moczyć opatrunki w płynie antyseptycznym. Ten spray przez długi czas nie był stosowany, ponieważ kwas karbolowy faktycznie uszkadza tkankę i ją wdycha, co powoduje wiele problemów. Bardziej skuteczne okazały się opracowane przez niego specjalne opatrunki, które zawierały kwas karbolowy, aby utrzymać ranę w czystości, ale stanowił przeszkodę w trzymaniu jej z dala od ciała, aby nie wyrządziła żadnych uszkodzeń. Praca Listera zrewolucjonizowała chirurgię po przyjęciu jego aseptycznych technik. Chociaż zmieniły się stosowane środki antyseptyczne i dezynfekujące, chirurgia aseptyczna jest nadal podstawą ratowania milionów istnień ludzkich. Neuber wdrożył surowe zasady i przepisy, których muszą przestrzegać jego uczniowie, aby zapewnić czystość pomieszczeń i instrumentów. Chirurdzy byli zobowiązani do umycia rąk, twarzy i rąk przed wejściem na salę operacyjną. Pomieszczenia były również odizolowane od innych części budynku, aby żadne materiały nie mogły wchodzić ani wychodzić z sal operacyjnych. Nawet powietrze jest sterylizowane, przechodząc przez otwory wentylacyjne, które przechodzą przez system grzewczy budynku, ogrzewając powietrze i zabijając bakterie. Ponadto Neuber podczas pracy z pacjentami używał suchych fartuchów porcelanowych, które szybko wysychają i pozostają dłużej sterylizowane niż fartuchy i odzież nasączona płynami antyseptycznymi. Ustanowił standard praktyki aseptycznej. Grupa wycieczkowa była pod wrażeniem pokazów dotyczących wpływu niesterylizowanych instrumentów, wykorzystujących płytki hodowlane do pokazania objawów infekcji. Chcieli pokazać chirurgom, że praktyka aseptyki ma duży wpływ na wynik operacji. Bergmann posunął się nawet do tego, że pokazał swoim pacjentom i ich rany z ostatnich operacji, aby odwiedzający mogli zobaczyć, jak szybko ich blizny i rany goją się metodą aseptyczną. Wkrótce wszyscy ludzie nosili rękawiczki, aby zapobiec infekcji. Nowoczesne metody aseptyki i antyseptyki obejmują:  metody sterylizacji termicznej, ultrafioletowej i rentgenowskiej, chemiczne środki antyseptyczne, antybiotyki itp. Termin asepsja często odnosi się również do tych metod stosowanych do stymulacji lub indukowania aseptyki w obszarze operacyjnym w chirurgii lub medycynie w celu zapobiegania infekcji. Najlepiej byłoby, gdyby pole było „sterylne” – wolne od wszelkich zanieczyszczeń biologicznych, nie tylko tych, które mogą powodować choroby, gnicie lub fermentację – ale jest trudna sytuacja. Jednak eliminacja infekcji jest celem aseptyki, a nie bezpłodności. Egzogenne źródło znajduje się w otoczenie zewnętrzne. Źródło endogenne znajduje się w ciele pacjenta. Antyseptyka odgrywa decydującą rolę w walce z infekcją endogenną, asepsję stosuje się w walce z inwazją egzogenną. Sterylizacja instrumentów, materiałów i sprzętu. Poszanowanie pewnych zasad i procesów podczas interwencji. Definicje sterylizacji -  Sterylizacja to procedura, która niszczy wszystko istniejące formy mikroorganizmy żyjące na powierzchni przedmiotów i głęboko w ich wnętrzu.  Sterylność to brak żywych form mikroorganizmów. Reprezentuje stan absolutny, nie ma bezpłodności. Autoklaw działa, wytwarzając parę, a następnie przez szereg zaworów, które zwiększają ciśnienie, aby para uległa przegrzaniu. Instrumenty umieszczone w autoklawie muszą być zapakowane, aby umożliwić swobodny przepływ pary do urządzenia. Celem pakowania jest ochrona instrumentów przed zanieczyszczeniem po wyjęciu ze sterylizatora oraz podczas przechowywania. Na przykład umieszczanie instrumentów w papierowych torebkach lub stukanie w bawełniany clave. Sterylizacja mieszaniną gazów o stosunku tlenek etylenu-bromek-metylen. Sterylizacja przez naświetlanie promieniami γ. Różnica między sterylizacją suchym ciepłem a wilgotnym ciepłem.  Suche ciepło jest najczęściej używane do sterylizacji szkła, które jest odporne na ciepło, ale jest podatne na rdzewienie. Również urządzenia metalowe. według Pupinela.  Ciepło wilgotne jest bardziej wydajne niż ciepło suche, ponieważ jest skuteczne w znacznie niższych temperaturach i zajmuje mniej czasu. Pojemnik powszechnie używany do dostarczania pary pod ciśnieniem nazywany jest „Autoklawem”. Wady to tendencja wilgotnego ciepła do matowych i zardzewiałych narzędzi, a koszt autoklawu jest wysoki. Metoda bakteriologiczna - obecnie stosujemy testy biologiczne po udanej sterylizacji kolonii drobnoustrojów, które nie rozwijają się na pożywkach hodowlanych. Zdejmij z powierzchni bawełnianego narzędzia i sprawdź, czy nie ma bakterii. To długa metoda. Nie należy go mylić ze sterylizacją. Warunki aseptyczne uzyskuje się w wyniku zabiegów sanitarnych personelu medycznego. Jednocześnie bardzo ważną rolę w zapobieganiu przedostawaniu się drobnoustrojów do rany pełni kontrolowane oczyszczanie, co oznacza: jego wykonanie przed i po programie pracy lub tak często, jak widać widoczne zanieczyszczenia w trakcie program pracy. Zbiórka śmieci i zużytych materiałów. Czyszczenie należy wykonywać wilgotną szmatką. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, czyszczenie zaczyna się od najczystszego obszaru, a kończy na najbardziej zanieczyszczonym obszarze. Niezbędne są lampy powietrzne i kwarcowe stosowane w pomieszczeniach. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że podczas interwencji medycznych personel medyczny jest narażony na zarażenie się czynnikami chorobotwórczymi z organizmu pacjenta, dlatego konieczne jest wdrożenie ochrony specjalnym sprzętem – np. fartuch, kapcie, czepki, maski na twarz oraz specjalne okulary.Ogólne czyszczenie powinno odbywać się dwa razy dziennie.w tygodniu w sali operacyjnej lub szpitalu. Przygotowanie i ochrona rąk chirurga Ręce chirurga są ważnym źródłem infekcji, gromadząc i przenosząc do ran wiele różnych patogennych lub oportunistycznych kolonii, ponieważ: na poziomie paznokci można znaleźć wiele mikroorganizmów. Zegarki, bransoletki i pierścionki. personel medyczny muszą być ostrożni i utrzymywać integralność swoich tagów. W celu przygotowania rąk chirurgicznych zaleca się następującą procedurę i zasady: mycie rąk wodą i zupą przed każdym zabiegiem chirurgicznym. Opatrunek w sterylny mundur. Antyseptyka Jedną z ważnych sekcji chirurgii ogólnej jest temat „Antyseptyka”. Od greckiego anty – przeciw i sepsy – gnicie. Założycielem środka antyseptycznego jest Lister, który zasugerował, że jeśli zabijesz bakterie w ranie i zamkniesz ranę bandażem, możesz zapobiec rozwojowi ropy. W tym celu przetarł skórę wokół rany 5% roztworem kwasu karbolowego i na ranę nałożono bandaż składający się z 6-7 warstw gazy nasączonej tym samym roztworem, a bandaż pokryto ceratą . Ponieważ w tym czasie ropę utożsamiano z procesami gnilnymi, metodę Listera nazwano antyochronną lub antyseptyczną, a także bandażem - antyseptycznym. Ten pomysł dał potężny impuls dalszy rozwój metody antyseptyczne. Metoda Listera nie jest już stosowana, ale znalazł on nadrzędne znaczenie w rozwoju środków antyseptycznych. Tak więc środek antyseptyczny to zestaw działań mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, w patologicznym ognisku iw całym ciele. Środki antyseptyczne mogą stwarzać niekorzystne warunki do rozwoju infekcji lub mieć szkodliwy wpływ na mikroorganizmy. Wymagania dotyczące środków antyseptycznych: środki antyseptyczne muszą mieć działanie przeciwbakteryjne i nie mogą mieć szkodliwego wpływu na komórkę, tkankę i organizm jako całość. Środek antyseptyczny nie powinien gwałtownie tracić aktywności we krwi, ropie i żywych tkankach. Środki antyseptyczne nie powinny łatwo zamieniać się w opary lub gazy. Środki antyseptyczne powinny być tak łatwe w użyciu i tanie, jak to tylko możliwe. Istnieją środki antyseptyczne mechaniczne, fizyczne, chemiczne, biologiczne i mieszane. Mechaniczny środek antyseptyczny to aplikacja metody mechaniczne, przyczyniając się do usuwania ran z ciał obcych, niepraktycznych i martwiczych tkanek, które są dobrym podłożem do namnażania się drobnoustrojów. Ogólnie rzecz biorąc, każda przypadkowa rana jest uważana za zakażoną, ale nie każda rana jest ropniem. Wynika to z faktu, że do rozwoju infekcji w ranie niezbędna jest pewna koncentracja drobnoustrojów: 10 na 5 stopni ciał drobnoustrojów na 1 g tkanki. Jest to krytyczny poziom zanieczyszczenia rany. infekcja może rozwinąć się w ranie nawet przy mniejszym rozprzestrzenianiu się bakterii, na przykład z cukrzycą, niedokrwistością, ogólnym osłabieniem pacjenta, supresją immunologiczną itp. dlatego wszelkie przypadkowe obrażenia muszą być leczone. Tak więc główną metodą mechanicznego środka antyseptycznego jest oczyszczenie chirurgiczne. Podstawowe leczenie chirurgiczne rany polega na wycięciu brzegów i podstaw rany. W ten sposób rakiety mikrobiologiczne znacznie się rozprzestrzeniają. Ponadto leczenie rany powinno dotykać mechanicznego strumienia płynu antyseptycznego. Strumień cieczy pod wysokim ciśnieniem wypłukuje ciała obce, ropę i mikroorganizmy. Mechaniczny środek antyseptyczny obejmuje drenaż rany za pomocą gumowych pasków i rurek, jest to tak zwany pasywny drenaż rany, gdy ropa biernie wypływa z rany. Fizycznym środkiem antyseptycznym jest zastosowanie czynników fizycznych. Zastosowanie lasera wysokoenergetycznego. Umiarkowanie wiązka lasera odparowuje martwiczą tkankę, ropę. Po takim leczeniu rana staje się sterylna, pokryta jest parchem wołowym, po czym rana goi się bez wygaśnięcia. Zastosowanie ultradźwięków – częstotliwość powyżej 20 kHz powoduje dźwiękowy efekt kawitacji, czyli działanie fal uderzeniowych o wysokiej częstotliwości, które ma katastrofalny wpływ na mikroorganizmy. Zastosowanie metod aktywnego drenażu ran. Chemiczne środki antyseptyczne - stosowanie chemikaliów o działaniu bakteriobójczym. Chloraminy: używane do spłukiwania ropiejące rany 1-2% popiołu, do dezynfekcji rąk - 0,5% popiołu, do bieżącej dezynfekcji pomieszczeń - 2% popiołu; roztwór alkoholu jodowego 5-10%; Dwutlenek wodoru, który styka się z raną H2O2, rozkłada się z remisją O2 i tworzy się obfita piana. Działanie antyseptyczne H2O2 wskazuje na silne działanie utleniające i mechaniczne czyszczenie rany z ropy i ciał obcych; Perhydrolum zawiera około 30% nadtlenku wodoru i służy do przygotowania roztworu Perhydrolum; Nadmanganian potasu - stosowany do przemywania ran - 0,1% popiołu, do przemywania jamy ustnej i żołądka - 0,01 sol; Utleniacze są szczególnie skuteczne w chorobach beztlenowych i gnilnych. Jest szczególnie skuteczny w przypadku infekcji piocyjaniną. Kwas mrówkowy - służy do przygotowania perwomuru. Jako maść stosowano ichtiol Alkohole: etylowy - 70% i 96% zolu. Do obróbki brzegów ran, obróbki rąk chirurga i pola operacyjnego. Hipertoniczny roztwór soli - 10% chlorek sodu. 30% roztw. mocznika 40% roztwór glukozy Wadą roztworów hipertonicznych jest szybka inaktywacja z powodu rozkładu wysięków z rany. Ciemnoniebieski metylen 1-3% roztwór alkoholu. Sublimacja żrąca jest silną trucizną. Detergenty: to silny środek powierzchniowo czynny. Stosować do leczenia rąk chirurga - 0,5% roztwór alkoholu, do zabiegów Jama brzuszna z zapaleniem otrzewnej - 5% roztwór wodny. Pochodne nitrofuranu: furacylina - do leczenia ran, narzędzi. Furadonin, Furazolidon - aurantyseptyki. Furagin - do podawania dożylnego. Biologiczne środki antyseptyczne: Należą do nich: immunoglobuliny. Biologiczny środek antyseptyczny zapewnia stosowanie środków pochodzenia biologicznego, a także wpływa na układ odpornościowy mikroorganizmu. Największa grupa środków pochodzenia biologicznego - antybiotyki z reguły to produkty odpadowe różnego rodzaju grzyby. Część z nich stosuje się w stanie niezmienionym, część poddaje się dodatkowej obróbce chemicznej, są też antybiotyki syntetyczne. Antybiotyki są podzielone na różne grupy, szczególnie szeroko stosowane są grupy penicylin zaproponowane w latach 30. przez Flemingsa. Wprowadzenie penicyliny do praktyki medycznej spowodowało rewolucję w medycynie. Jednak nadużywanie penicyliny przez 20 lat doprowadziło do tego, że już w latach 50. lekarze całkowicie ją skompromitowali. Stało się tak, ponieważ nie wzięto pod uwagę ścisłych wytycznych dotyczących stosowania penicyliny; przepisał penicylinę na grypę, aby zapobiec powikłaniom - zapaleniu płuc wywołanemu przez gronkowce lub pneumokoki. Albo chirurdzy operujący przepuklinę pachwinową przepisali antybiotyki, aby zapobiec ropnym powikłaniom. Teraz w celach profilaktycznych stosowanie antybiotyków jest niemożliwe, z wyjątkiem przypadków profilaktyki awaryjnej - że przepisał drugą okoliczność w niskich dawkach. W rezultacie nie wszystkie drobnoustroje wpływające na penicylinę i osoby, które przeżyły stosowanie drobnoustrojów penicylinowych, zaczęły tworzyć mechanizmy ochronne. Najbardziej znanym mechanizmem obronnym jest rozwój enzymów penicylinowych, które detonują penicylinę. Ta właściwość jest charakterystyczna dla gronkowców. Drobnoustroje zaczęły włączać do cyklu metabolicznego niektóre antybiotyki tetracyklinowe. Uzyskano szczepy, które mogą żyć tylko w obecności tych antybiotyków. Niektóre drobnoustroje zmodyfikowały receptory błony komórkowej, aby nie dostrzegać cząsteczki antybiotyku. Otwarty w latach 60. nowa grupa antybiotyki - antybiotyki przeciwgrzybicze. Faktem jest, że w wyniku stosowania antybiotyków na dużą skalę u ludzi zaczęto obserwować tłumienie własnej mikroflory okrężnicy, hamuje ona E. coli i jest niezbędna dla ludzi, na przykład do wchłaniania witamin. Niedawno odkryto inny mechanizm interakcji między organizmem ludzkim a Escherichia coli: jest to E. coli wchłaniana do naczyń kosmków jelitowych i wchodzi do żyły wrotnej na żyłach jelitowych, a następnie do wątroby i tam są zabijane przez komórki Kupfersa. Taka bakteriemia we krwi żyły wrotnej jest ważna dla utrzymania stałego napięcia układu odpornościowego. A zatem, gdy E. coli zostaje stłumiona, mechanizmy te są naruszane. W ten sposób antybiotyki zmniejszają aktywność układu odpornościowego. Celowe stosowanie antybiotyków: pod ścisłymi wskazaniami, pod żadnym pozorem w celach profilaktycznych Wyniki badania bakteriologicznego pojawiają się dopiero po 12 godzinach, a osoba powinna być leczona już teraz. Co trzeci przypadek infekcji chirurgicznej jest spowodowany nie przez monokulturę, ale przez wiele patogenów jednocześnie. W tym związku każdy z drobnoustrojów jest w czołówce i jest najbardziej patogenny, podczas gdy inne mogą być towarzyszami podróży. Jeśli dana osoba jest zagrożona poważnym powikłaniem lub więcej, konieczne jest użycie rezerwowych antybiotyków - cefalosporyn. Właściwy wybór dawkowanie i częstotliwość stosowania docelowego antybiotyku na podstawie poziomu we krwi wymagany poziom stężenie antybiotyków. Zapobieganie jest możliwe dzięki skutkom ubocznym i powikłaniom. Najczęstszym efektem jest alergia. Przed zastosowaniem antybiotyku należy wykonać test wrażliwości skóry, aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania między antybiotykami. Istnieją antybiotyki, które wzmacniają nawzajem negatywne skutki. Są antybiotyki, które ją osłabiają. Tabele kompatybilności antybiotyków są dostępne dla wyboru antybiotyków. Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii konieczne jest poznanie stanu wątroby, nerek i serca pacjenta. Opracowanie strategii antybakteryjnej: konieczne jest stosowanie iw różnych kombinacjach. Jedna i ta sama kombinacja do jej użycia jest potrzebna nie dłużej niż 5-7 dni, podczas leczenia, jeśli efekt nie występuje, konieczna jest zmiana antybiotyku na inny. W przypadku ludzkiej choroby o etiologii zakaźnej konieczne jest utrzymanie stanu układu odpornościowego. Istnieją trzy sposoby wpływania na układ odpornościowy: 1. Aktywna immunizacja z wprowadzeniem antygenów, w chirurgii – szczepionki, toksoidy. 2 Bierna immunizacja surowicami, skalingiem globulin. Chirurdzy powszechnie stosują gamma globuliny przeciwtężcowe, przeciwgronkowcowe. 3 Modyfikator odpowiedzi immunologicznej. Stosowanie różnych stymulatorów odporności: ekstraktu z aloesu, autohemoterapii itp. metodami, ale brakiem stymulującego efektu, że działamy z zasłoniętymi oczami, a nie na jaki to mechanizm immunologiczny. Wraz z normalnymi patologicznymi reakcjami immunologicznymi występuje również agresja autoimmunologiczna. Dlatego teraz nie ma immunostymulacji i immunomodulacji, czyli wpływu tylko na wadliwą część układu odpornościowego. Można również zastosować różne pozaustrojowe metody modyfikatora odpowiedzi immunologicznej: transiluminację krwi w ultrafiolecie, hemosorpcję, hiperbarię tlenową itp. grupy penicylin: benzylopenicylina, bicylina 1, 3, półsyntetyczne penicyliny: metycylina, oksacylina, ampioka, karbenicylina. Grupa tetracyklin: tetracyklina, oksytetracyklina, morfocyklina, biomycyna. Grupa lewomycetyny: lewomycetyna, synthomycyna. Makrolidy: erytromycyna, oleandomycyna, oletryna, tetraolen, sigmamycyna. Aminoglikozydy: kanamycyna, gentamycyna, amikacyna, brulamycyna, geramycyna, sisomycyna. Grupa cefalosporyn: keporyna, kefzol, kloforan, cetocef. Ryfamycyna: ryfamycyna, ryfampicyna, ryfadyna. Antybiotyki przeciwgrzybicze: Nystatyna, Levorin. Inne antybiotyki: linkomycyna, polimyksyna, rysomycyna itp. enzymy: wykazują działanie nekrolityczne, bakteriobójcze, przeciwzapalne. Najlepsze dla procesów ropnych są maści rozpuszczalne w wodzie. Drogi podania środków antyseptycznych: Podawanie dojelitowe – przez przewód pokarmowy. To wprowadza antybiotyki i sulfonamid. Zastosowanie zewnętrzne - do leczenia ran: w postaci proszku, maści, roztworu. Wprowadzenie ubytków - do jamy stawów, do jamy brzusznej, jamy opłucnej. Podanie dożylne. Iniekcja endolimfatyczna - do naczyń i agregatów limfatycznych. Tak więc antybiotykoterapia jest szeroko stosowana w chirurgii. Klinika Chirurgii Ogólnej Akademia Medyczna ich. . 56-letni mężczyzna zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Azotan srebra jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. W postaci 0,1-2% roztworów służy do płukania spojówek, błon śluzowych. Roztwory 5-20% mają wyraźny efekt kauteryzacji i są stosowane w leczeniu nadmiernych granulacji, przyspieszaniu bliznowacenia pępka u noworodków itp.

Protargol, collargol - środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego, działają ściągająco. Służą do smarowania błon śluzowych, mycia pęcherza w obecności procesu zapalnego.

Tlenek cynku jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Zawarty w składzie wielu pudrów i past o działaniu przeciwzapalnym, zapobiega rozwojowi maceracji skóry.

Alkohole.

Etanol- stosowany jako środek dezynfekujący (sterylizacja materiału szwów, obróbka narzędzi) oraz jako środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego (leczenie rąk chirurga i pola operacyjnego, brzegów ran podczas opatrunków, okładów itp.). Alkohol 70 ° ma działanie antyseptyczne, a 96 ° ma również działanie opalające. Obecnie preparaty AHD-2000X (substancje czynne etanol i ester polioli kwasów tłuszczowych) oraz AHD-2000-special (dodatkowo zawiera chlorheksydynę) znalazły szerokie zastosowanie do obróbki rąk chirurga i narzędzi chirurgicznych.

Aldehydy.

Formalina - 37% roztwór formaldehydu. Silny środek dezynfekujący. Roztwory 0,5-5% stosuje się do dezynfekcji rękawic, odpływów i narzędzi. Skuteczny przeciwko echinokokom. Służy również do utrwalania preparatów do badania histologicznego. W postaci suchej służy do sterylizacji w sterylizatorach gazowych, w szczególności przyrządów optycznych.

Lizol - silny środek dezynfekujący. Do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych, pomieszczeń, namaczania skażonych narzędzi stosuje się 2% roztwór. Obecnie praktycznie nie jest używany ze względu na wysoką toksyczność.

Fenole.

Kwas karbolowy jest silnym środkiem dezynfekującym. W przeszłości do dezynfekcji rękawiczek i artykułów pielęgnacyjnych stosowano 2-3% roztwór. Teraz jest stosowany tylko w połączeniu z innymi lekami (część proszków, maści).

Potrójny roztwór - zawiera 20 g formaliny, 10 g kwasu karbolowego, 30 g sody oraz wodę destylowaną (do 1 litra). Silny środek dezynfekujący. Stosowany do obróbki narzędzi, artykułów pielęgnacyjnych, sterylizacji na zimno narzędzi tnących.

Barwniki.

Brylantowa zieleń jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Do leczenia ran powierzchownych i otarć błony śluzowej jamy ustnej i skóry stosuje się 1-2% roztwór alkoholu (lub wodny).

Błękit metylenowy jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Do leczenia ran powierzchownych i otarć błony śluzowej jamy ustnej i skóry stosuje się 1-2% roztwór alkoholu (lub wodny). 0,02% roztwór wodny - do mycia ran.

Kwasy.

Kwas borowy jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Jego 2-4% roztwór jest jednym z głównych preparatów do mycia i leczenia ropnych ran. Może być stosowany w postaci proszku, wchodzi w skład pudrów i maści.

Kwas salicylowy jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Ma działanie keratolityczne. Jest stosowany w postaci kryształów (do lizy tkanek), wchodzi w skład proszków, maści.

zasady.

Amoniak jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Wcześniej do leczenia rąk chirurga powszechnie stosowano 0,5% roztwór (metoda Spasokukotsky-Kochergin).

Utleniacze.

Nadtlenek wodoru jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. 3% roztwór -. główny lek do mycia ropnych ran podczas opatrunków. Główne właściwości: środek antyseptyczny (substancja czynna - tlen atomowy); hemostatyczny (pomaga zatrzymać krwawienie); dezodorant; powoduje pienienie, co usprawnia oczyszczanie rany. Jest częścią Pervomury (środka do leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego). Ważnym środkiem dezynfekującym jest 6% roztwór nadtlenku wodoru.

Nadmanganian potasu jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Do leczenia oparzeń i odleżyn stosuje się 2-5% roztwór (ma działanie koagulujące i opalające). Rany i błony śluzowe przemywa się 0,02% -0,1% roztworem. Ma wyraźny efekt dezodoryzujący.

Detergenty (środki powierzchniowo czynne).

Biglukonian chlorheksydyny jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. 0,5% roztwór alkoholu stosowany w leczeniu rąk chirurga i pola operacyjnego. 0,1-0,2% roztwór wodny - jeden z głównych preparatów do mycia ran i błon śluzowych, leczenia ropnych ran. Zawarte w rozwiązaniach do leczenia rąk i pola operacyjnego (Plivasept, AHD-special).

Zerigel to środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Stosowany do leczenia rąk (antyseptyczny błonotwórczy).

Degmin, degmicide - środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego. Stosowany do leczenia rąk i pola operacyjnego.

„Astra”, „Aktualności” - składniki roztworów czyszczących do dezynfekcji instrumentów.

Pochodne nitrofuranu.

Furacilin jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Rozwiązanie 1:5000 - jeden z głównych leków do leczenia ran ropnych, przemywania ran i błon śluzowych.

Lifusol - zawiera furatsilin, linetol, żywice, aceton (aerozol). Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Nakładany jest w formie filmu. Używany do ochrony rany pooperacyjne i otwory drenażowe z infekcji egzogennych, a także do leczenia ran powierzchownych.

Furadonin, furagin, furazolidon - środki chemioterapeutyczne, tak zwane „uroantyseptyki”. Oprócz infekcji dróg moczowych stosuje się je w leczeniu infekcji jelitowych.

Pochodne 8-hydroksychinoliny.

Nitroksolina (5-NOC) jest środkiem chemioterapeutycznym, „uroantyseptycznym”. Stosowany w infekcjach dróg moczowych.

Enteroseptol, intestopan - środki chemioterapeutyczne stosowane w infekcjach jelitowych.

Pochodne chinoksaliny.

Dioxidine jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Do mycia ropnych ran i błon śluzowych stosuje się 0,1-1% roztwór wodny, zwłaszcza gdy antybiotyki i inne środki antyseptyczne są nieskuteczne. W przypadku sepsy i ciężkich infekcji można go również podawać dożylnie.

Pochodne nitroimidazolu.

Metronidazol (Metragil, Flagyl, Trichopolum) jest środkiem chemioterapeutycznym o szerokim spektrum działania. Skuteczny przeciwko pierwotniakom, bakterioidom i wielu beztlenowcom.

Smoła, żywica.

Smoła brzozowa jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Zawarty jako składnik maści Vishnevsky stosowanej w leczeniu ran ropnych (z wyjątkiem działanie antyseptyczne stymuluje wzrost granulacji).

Ichtiol, naftalan - są stosowane w postaci maści, działają przeciwzapalnie.

Antyseptyki pochodzenia roślinnego.

Chlorophyllipt, ekteritsid, baliz, nagietek - stosowane głównie jako antyseptyki zastosowanie zewnętrzne do mycia ran powierzchownych, błon śluzowych, leczenia skóry. Działają przeciwzapalnie.

Preparaty sulfanilamidowe- środki chemioterapeutyczne o działaniu bakteriostatycznym. Służą do tłumienia różnych ognisk infekcji w organizmie, zwykle preparatów tabletkowych. Wchodzą również w skład maści i pudrów do użytku zewnętrznego. Preparaty w tabletkach mają różny czas działania: od 6 godzin do 1 dnia.

Streptocid, etazol, sulfadimezin - krótko działające.

Sulfazyna - średni czas trwania.

Sulfadimetoksin - długo działający.

Sulfalen - ultradługie działanie.

Biseptol (bactrim) to lek złożony, który obejmuje sulfanilamid, sulfametoksazol i pochodną diaminopirymidyny - trimetoprim. Jest bardzo powszechnym lekiem w leczeniu różnych procesów zapalnych w organizmie.

biologiczny środek antyseptyczny. Rodzaje biologicznych środków antyseptycznych. Podstawowe preparaty farmakologiczne i sposoby ich stosowania. Bierna i czynna immunizacja w chirurgii. Immunokorekcja i immunostymulacja.

Rodzaje biologicznych środków antyseptycznych:

Biologiczne środki antyseptyczne o działaniu bezpośrednim - stosowanie preparatów farmakologicznych pochodzenia biologicznego, które bezpośrednio wpływają na mikroorganizmy;

Biologiczne środki antyseptyczne o działaniu pośrednim - stosowanie preparatów farmakologicznych i metod różnego pochodzenia, które stymulują zdolność makroorganizmu w walce z mikroorganizmami.

Podstawowe preparaty i metody farmakologiczne.

Preparaty farmakologiczne o bezpośrednim działaniu na drobnoustroje:

Antybiotyki.

Enzymy proteolityczne: trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna, terrilityna, iruksol.

Preparaty do biernej immunizacji: surowice lecznicze, antytoksyny, Y-globuliny, bakteriofagi, osocze hiperimmunizacyjne.

Preparaty farmakologiczne i metody pośredniego działania na mikroorganizmy:

Metody stymulujące oporność niespecyficzną: kwarcyzacja, terapia witaminowa, promieniowanie ultrafioletowe krwi, laserowe naświetlanie krwi, wykorzystanie komórek perfuzatu i ksenospleenu, transfuzja krwi i jej składników.

Leki stymulujące odporność niespecyficzną: preparaty grasicy (tymalina, T-aktywina), prodigiosan, lewamizol, lizozym, interferony, interleukiny.

Leki stymulujące odporność specyficzną: szczepionki, toksoidy.

Antybiotyki- substancje będące produktem życiowej aktywności mikroorganizmów hamujących wzrost i rozwój niektórych grup innych mikroorganizmów.

Główne grupy antybiotyków.

Penicyliny(hamują syntezę ściany komórkowej mikroorganizmu (MO); głównie - szerokie spektrum działania):

penicylina (sól sodowa i potasowa benzylopenicyliny);

półsyntetyczne: oksacylina, metycylina, ampicylina, amoksycylina;

przedłużone: bicillin, bicillin-3, bicillin-5;

połączone: ampiox (ampicylina + oksacylina), augmentin (amoksycylina + sól potasowa kwasu klawulonowego), unazyna (ampicylina + sulbaktam).

Klawulonian potasu i sulbaktam są inhibitorami penicylinazy wytwarzanej przez mikroorganizmy.

Streptomycyny(tłumią funkcję rybosomów MO; szerokie spektrum; oto-, nefro-, hepatotoksyczne, hamują hematopoezę): streptomycyna.

Tetracykliny (tłumią funkcję rybosomów MO; szerokie spektrum) tetracyklina;

makrolidy(naruszenie syntezy białek w MO; hepatotoksyczne, prawdopodobnie upośledzona funkcja przewodu pokarmowego): erytromycyna, oleandomycyna, roksytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna.

Aminoglikozydy(naruszają syntezę komórkową syntezy MO; szerokie spektrum; oto- i nefrotoksyczne): kanamycyna, gentamycyna, tobramycyna, sozymycyna; półsyntetyczne: amikacyna, netromycyna.

Lewomycetyny(narusza syntezę białek w MO; szerokie spektrum; hamuje hematopoezę): chloramfenikol.

Ryfampicyny(zaburzają syntezę białek w MO; szerokie spektrum; powodują nadkrzepliwość, hepatotoksyczność): ryfampicyna

Antybiotyki przeciwgrzybicze: leworyna, nystatyna.

Polipeptydy: naruszają funkcje błon komórkowych, nefrotoksyczne

Polimyksyna B (wpływa na gram-ujemne MO, w tym niebiesko-zielone pałeczki ropy).

Linkozaminy(narusza syntezę białek w MO): linkomycyna, klindamycyna.

Cefalosporyny (naruszają syntezę ściany komórkowej MO; szerokie spektrum; nefrotoksyczne w wysokich dawkach).

I generacja: cefaleksyna, cefazolina

II generacja: cefamandol, cefmetazol, cefoksytyna

III generacja: ceftriakson, cefotaksym

4. generacja: cefpirome (keiten), cefenim

Fluorochinolony (tłumienie hydrazy DNA MO; szerokie spektrum).

I generacji: ofloksacyna, cyprofloksacyna;

II generacja: lewofloksacyna, fleroksacyna, tosufloksacyna.

Karbapenemy (naruszają syntezę ściany komórkowej MO; szerokie spektrum): imipenem, meropenem.

Połączony lek tienam (imipenem + cylastatyna); Cilastatyna jest inhibitorem enzymu, który wpływa na metabolizm antybiotyku w nerkach.

Glikopeptydy(zmieniają przepuszczalność i zakłócają syntezę ściany komórkowej MO, szerokie spektrum, oto- i nefrotoksyczne): wankomycyna, erymomycyna.

Oprócz przedstawionej klasyfikacji według grup, antybiotyki dzielą się na leki o szerokim i wąskim spektrum działania.

Powikłania antybiotykoterapii.

reakcje alergiczne;

toksyczny wpływ na narządy wewnętrzne;

Dysbakterioza;

Powstawanie opornych szczepów mikroorganizmów.

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii.

Stosowanie antybiotyków zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, z uwzględnieniem zidentyfikowanej wrażliwości mikroflory.

Stosować optymalną drogę podania (domięśniową, dożylną, dotętniczą, endolimfatyczną, doustną).

Obserwuj częstotliwość podawania w ciągu dnia, aby utrzymać stałe stężenie leku we krwi i czas trwania kursu.

Zmień antybiotyk, jeśli jest nieskuteczny.

Przepisując kombinację antybiotyków, rozważ synergizm i antagonizm.

Aby zapobiec powikłaniom o charakterze alergicznym, dokładnie zbierz historię alergii i, jeśli to konieczne, przeprowadź alergiczny test skórny.

Przy długich cyklach antybiotyków przepisuj leki przeciwgrzybicze, aby zapobiec dysbakteriozie, a także witaminy.

Enzymy proteolityczne - liza martwicze tkanki, fibryna, upłynniają ropny wysięk, działają przeciwzapalnie.

Trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna to preparaty pochodzenia zwierzęcego, pozyskiwane z trzustki bydła.

Terrilitin jest produktem odpadowym grzyba Aspergillis terricola.

Iruksol - maść do enzymatycznego oczyszczania - preparat złożony, w skład którego wchodzi enzym peptydaza closridylowa i antybiotyk chloramfenikol.

Preparaty do uodpornienia biernego.

Surowica przeciwtężcowa i γ-globulina przeciwtężcowa do profilaktyki i leczenia tężca.

Surowica przeciwzgorzelinowa służy do zapobiegania i leczenia beztlenowych infekcji Clostridium.

Bakteriofagi: antygronkowcowe, antypaciorkowcowe, antycoli-, wielowartościowe stosuje się miejscowo do przemywania ropnych ran i ubytków po identyfikacji patogenu.

Osocze hiperodpornościowe przeciwgronkowcowe - natywne osocze dawców immunizowanych anatoksyną gronkowcową. Stosuje się go w chorobach wywołanych przez gronkowca złocistego. Stosuje się również antypseudomonalne osocze hiperimmunizacyjne.

Metody stymulacji odporności niespecyficznej.

Leczenie kwarcowe, terapia witaminowa, dobre odżywianie.

Bardziej złożone metody to promieniowanie ultrafioletowe i laserowe krwi. Metody prowadzą do aktywacji fagocytozy i układu dopełniacza, poprawiają funkcję przenoszenia tlenu i właściwości reologiczne krwi.

Wiele klinik stosuje preparaty z ksenospleiny (świńskiej śledziony). W tym przypadku wykorzystuje się właściwości zawartych w nim limfocytów i cytokin. Możliwa jest perfuzja przez całą lub fragmentaryczną śledzionę.

Ważną metodą stymulacji układu odpornościowego jest przetaczanie krwi i jej składników, przede wszystkim osocza i zawiesin limfocytów. Jednak metody te nie są obojętne na organizm pacjenta i są stosowane tylko w ciężkich procesach zakaźnych (sepsa, zapalenie otrzewnej itp.).

Leki stymulujące odporność nieswoistą.

Do leków stymulujących odporność niespecyficzną należą preparaty grasicy: tymalina i T-aktywina. Pozyskiwane są z grasicy bydła. Regulują stosunek limfocytów T i B, stymulują fagocytozę.

Prodigiosan i lewamizol stymulują głównie funkcję limfocytów, lizozym wzmaga działanie bakteriobójcze krwi. Ale w ostatnie czasy zamiast nich zaczęto stosować interferony i interleukiny, które mają bardziej ukierunkowany i silniejszy wpływ na układ odpornościowy. Szczególnie skuteczne są nowe leki reaferon, roferon, roncoleukin i betaleykin otrzymywane metodą inżynierii genetycznej.

Leki stymulujące swoistą odporność

Spośród leków stymulujących czynną odporność swoistą w chirurgii najczęściej stosuje się toksoidy gronkowcowe i tężcowe.

Znieczulenie miejscowe. Historia znieczulenia miejscowego. Rodzaje znieczulenia miejscowego. Preparaty do znieczulenia miejscowego. Technika pewne rodzaje znieczulenie miejscowe. Wskazania do stosowania, rodzaje i technika blokad nowokainy. Możliwe powikłania i ich zapobieganie.

1880 - VK Anrep - odkrył miejscowe działanie znieczulające kokainy.

1886 - A.I. Lukashevich - zaproponował znieczulenie przewodowe.

1899 - A. Bier (A. Beer) zaproponował znieczulenie kręgosłupa.

1905 - A. Einhorn (A. Eingorn) odkrył nowokainę.

1922 - A.V. Vishnevsky zaproponował własną metodę znieczulenia - „pełzający naciek”.

Zalety:

wydajność i szybkość początku działania przeciwbólowego;

łatwość wdrożenia, która nie wymaga specjalnego sprzętu;

dostępność metody dla lekarzy dowolnej specjalizacji; (z wyłączeniem niektórych opcji znieczulenia regionalnego, które wymagają specjalnego przeszkolenia);

możliwość użytkowania w warunkach polowych;

możliwość korzystania pod nieobecność anestezjologów;

możliwość stosowania u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego, co jest przeciwwskazane w stosowaniu znieczulenia ogólnego;

zachowanie świadomości.

Hniedociągnięcia:

możliwe powikłania hemodynamiczne w warunkach hipowolemii i niestabilnej hemodynamiki;

utrzymanie negatywnego tła emocjonalnego u pacjenta.

Mechanizm akcji.

Działanie znieczulenia miejscowego wynika z interakcji leku ze specyficznymi receptorami kanałów jonowych komórek nerwowych. Poprzez odwracalne blokowanie kanałów sodowych, miejscowe środki znieczulające hamują powstawanie impulsy elektryczne i ich przewodnictwo wzdłuż błony aksonu.

Charakterystyka leków do znieczulenia miejscowego.

Zgodnie ze strukturą chemiczną środki znieczulające miejscowo dzielą się na:

estry kwasów aromatycznych z aminoalkoholami (nokakoina, prokaina, dikaina);

amidy głównie z serii ksylidyn (lidokaina, trimekaina, mepiwakaina, bupiwakaina, ropiwakaina).

Niezbędne środki znieczulające są stosunkowo niestabilne w roztworze, szybko hydrolizują we krwi i są wydalane z moczem. Może powodować reakcje alergiczne.

Anestetyki amidowe są stosunkowo stabilne w roztworze, nie ulegają hydrolizie, ich biotransformacja zachodzi w wątrobie, rzadko wywołują reakcje alergiczne.

Estry kwasów aromatycznych.

Novocain (prokaina) jest „referencyjnym” środkiem znieczulającym miejscowo – jego toksyczność i moc są traktowane jako jedno. Jest szybko niszczony w tkankach, czas działania wynosi do 30 minut.

Do znieczulenia infiltracyjnego stosuje się 0,25-0,5%, do znieczulenia przewodowego - 1-2% roztwór. Możliwe skutki uboczne - zawroty głowy, nudności, ogólne osłabienie, zapaść, reakcje alergiczne. Najwyższa pojedyncza dawka nowokainy wynosi 7 mg/kg.

Dikaina (tetrakaina, pantokaina) jest dobrze wchłaniana przez błony śluzowe i dlatego jest stosowana do powierzchownego znieczulenia błon śluzowych (roztwory 1-3%).

Dikain jest również stosowany do znieczulenia zewnątrzoponowego. Nie nadaje się do znieczulenia nasiękowego, ponieważ jest 10 razy bardziej toksyczna niż nowokaina. Najwyższa dawka dla dorosłych - nie więcej niż 0,09 g.

Pochodne grupy amidowej

Lidokaina (ksylokaina, ksykaina) jest 1,5 razy bardziej toksyczna niż nowokaina, ale ma 3-4 razy większą moc. Czas trwania znieczulenia jest 4 razy dłuższy niż znieczulenia nowokainą, a efekt znieczulenia występuje 5 razy szybciej.

Do znieczulenia infiltracyjnego stosuje się roztwory 0,25-0,5%; do znieczulenia przewodowego - 1 - 2% roztworów; zewnątrzoponowe - 1-2% i podpajęczynówkowe - 2% roztwory. Najwyższa dawka dla dorosłych wynosi 4,5 mg/kg.

Trimekaina (mezokaina) jest 1,8 razy silniejsza niż nowokaina, 1,4 razy bardziej toksyczna, ale ponad 2 razy dłużej niż nowokaina. Maksymalna dawka to 2 g. Efekty uboczne - jak nowokaina.

Do znieczulenia nasiękowego stosuje się 0,25% (do 800 ml) - 0,5% (do 400 ml) roztwór,

Bupiwakaina (markaina, anekaina) jest 16 razy silniejsza niż nowokaina i 8-12 razy bardziej toksyczna niż ona. Czas działania wynosi 8-12 godzin (16 razy dłużej niż nowokaina). Służy do miejscowego znieczulenia nasiękowego (roztwór 0,25%), przewodzącego (0,25-0,5% roztwór - pojedyncza dawka 150-170 mg), nadtwardówkowego (0,75% roztwór).

Komplikacje.

Niespecyficzne (powstają w wyniku zastosowania metody znieczulenia miejscowego jako takiego): reakcje alergiczne; rozwój niedociśnienia tętniczego; ogólne reakcje toksyczne; przebicie naczynia; mechaniczne i chemiczne uszkodzenia nerwów.

Specyficzne (związane z cechami i błędami technicznymi określonych metod): nakłucie ubytków i narządów; uszkodzenie pnia nerwu i powstanie krwiaka; błędne wstrzyknięcie środka znieczulającego do kanału kręgowego, przestrzeni nadtwardówkowej, światła naczynia; uporczywe niedociśnienie tętnicze.

U dzieci niewłaściwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego, ponieważ przy braku motywacji płaczu i ruchów skuteczność interwencji chirurgicznej zmniejsza się, a nawet staje się niemożliwa.

Rodzaje znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie miejscowe dzieli się na 3 typy: powierzchowne (końcowe), naciekowe, regionalne (znieczulenie przewodzące splotów nerwowych, rdzeniowe, zewnątrzoponowe, śródkostne).

powierzchowny znieczulenie osiąga się poprzez zastosowanie środka znieczulającego (smarowanie, irygacja, aplikacja) na błony śluzowe. Stosowane są wysokie stężenia roztworów znieczulających - dikaina 1-3%, nowokaina 5-10%. Odmianą jest znieczulenie chłodzące. Służy do małych manipulacji ambulatoryjnych (otwieranie ropni).

infiltracja znieczulenie według A.V. Vishnevsky'ego stosuje się do interwencji chirurgicznych o małej objętości i czasie trwania. Użyj 0,25% roztworu nowokainy. Po znieczuleniu skóry („skórka cytryny”) i podskórnej tkanki tłuszczowej środek znieczulający wstrzykuje się w odpowiednie przestrzenie powięziowe. Wzdłuż proponowanego nacięcia tworzy się ciasny naciek, który ze względu na wysokie ciśnienie hydrostatyczne rozprzestrzenia się wzdłuż kanałów międzypowięziowych, myjąc nerwy i przechodzące przez nie naczynia.

Zaletą metody jest niskie stężenie roztworu znieczulającego, a wyciek jego części podczas operacji przez ranę eliminuje ryzyko zatrucia pomimo wprowadzenia dużych objętości leku.

Śródkostny regionalny znieczulenie stosowany w operacjach na kończynach.

Użyj 0,5-1% roztworu nowokainy lub 0,5-1,0% roztworu lidokainy.

Opaska uciskowa jest nakładana na wysoko uniesioną kończynę (w celu wykrwawienia) powyżej miejsca domniemanego interwencja chirurgiczna. Tkanki miękkie powyżej miejsca wkłucia igły do kości nacieka się roztworem znieczulającym do okostnej. Grubą igłę z mandrynem wprowadza się do kości gąbczastej, mandryn usuwa się i przez igłę wstrzykuje się środek znieczulający. Ilość wstrzykiwanego roztworu znieczulającego uzależniona jest od miejsca jego podania: podczas zabiegu na stopie - 100-150 ml, na dłoni - 60-100 ml.

Ulga w bólu następuje po 10-15 minutach. W tym przypadku cała obwodowa część kończyny jest znieczulana do poziomu opaski uciskowej.

Konduktor znieczulenie wykonuje się poprzez wstrzyknięcie roztworu znieczulającego bezpośrednio do pnia nerwu różne miejsca jego przejście - od miejsca wyjścia z rdzenia kręgowego na obwód.

W zależności od umiejscowienia przerwy w wrażliwości na ból wyróżnia się 5 rodzajów znieczulenia przewodzeniowego: trzpień, splot (znieczulenie splotów nerwowych), znieczulenie węzłów nerwowych (przykręgowe), rdzeniowe i zewnątrzoponowe.

trzon znieczulenie.

Wzdłuż nerwu unerwiającego obszar wstrzykuje się roztwór znieczulający.

Znieczulenie wg A.I.Lukashevich-Oberst: Wskazania - operacja palca.

U podstawy palca nakładana jest gumowa wici. Dystalnie od strony grzbietowej przez cienką igłę, 2 ml 1-2% roztworu nowokainy powoli wstrzykuje się z obu stron w strefę głównej falangi.

PLexus orazprzykręgowy znieczulenie.

Roztwór znieczulający wstrzykuje się w obszar splotów nerwowych lub w obszar, w którym znajdują się węzły nerwowe.

Rdzeniowy znieczulenie.

Środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń podpajęczynówkową kanału kręgowego.

Wskazania - interwencje chirurgiczne na narządach znajdujących się poniżej przepony.

Bezwzględne przeciwwskazania: procesy zapalne w okolicy lędźwiowej, krostkowe choroby skóry pleców, nieskorygowana hipowolemia, ciężka niedokrwistość, choroby psychiczne, skrzywienie kręgosłupa, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Względne przeciwwskazania : niewydolność serca, hipowolemia, stan septyczny, kacheksja, zwiększona pobudliwość nerwowa, częste bóle głowy w wywiadzie, choroba wieńcowa serca.

Premedykacja: a) przygotowanie psychologiczne pacjenta, b) wyznaczenie środków uspokajających w przeddzień operacji, c) podanie domięśniowe 30-40 minut przed operacją standardowych dawek leków narkotycznych i przeciwhistaminowych.

Technika znieczulenia. Nakłucie przestrzeni kręgosłupa wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej na boku z dobrze wygiętym kręgosłupem, biodrami przyciśniętymi do brzucha i głową pochyloną do klatki piersiowej.

Metoda wymaga ścisłej aseptyki i antyseptyki, ale jodu nie stosuje się ze względu na niebezpieczeństwo aseptycznego zapalenia pajęczynówki.

Najpierw tkanka w obszarze nakłucia jest infiltrowana środkiem znieczulającym. Grubą igłę wykonuje się ściśle wzdłuż linii środkowej między wyrostkami kolczystymi pod niewielkim kątem zgodnie z ich nachyleniem. Głębokość, wkłucie igły 4,5-6,0 cm.

Kiedy igła przechodzi powoli przez aparat więzadłowy, odczuwalny jest opór gęstych tkanek, który nagle znika po nakłuciu żółtego więzadła. Następnie mandrynę usuwa się, a igłę przesuwa się o 2-3 mm, przebijając oponę twardą. Oznaką dokładnej lokalizacji igły jest wypływ z niej płynu mózgowo-rdzeniowego.

Roztwory środków miejscowo znieczulających, w zależności od ich względnej gęstości, dzielą się na hiperbaryczne, izobaryczne i hipobaryczne. Gdy wezgłowie stołu operacyjnego jest podniesione, roztwór hipobaryczny rozprzestrzenia się doczaszkowo, podczas gdy roztwór hiperbaryczny rozprzestrzenia się doogonowo i na odwrót.

Roztwory hiperbaryczne: 5% roztwór lidokainy w 7,5% roztworze glukozy, 0,75% bupiwakaina w 8,25% roztworze glukozy.

Możliwe komplikacje:

krwawienie (uszkodzenie naczyń przestrzeni podtwardówkowej i podpajęczynówkowej);

uszkodzenie formacji nerwowych;

wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z kolejnymi bólami głowy;

gwałtowny spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie);

zaburzenia oddechowe.

zewnątrzoponowy znieczulenie. Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwany do przestrzeni nadtwardówkowej, gdzie blokuje przednie i tylne korzenie rdzenia kręgowego w ograniczonej przestrzeni.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego i analgezji:

interwencje chirurgiczne na narządach klatki piersiowej, jamy brzusznej, urologiczne, proktologiczne, położniczo-ginekologiczne, operacje na kończynach dolnych;

interwencje chirurgiczne u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (otyłość, choroby układu krążenia i płuc, zaburzenia czynności wątroby i nerek, deformacje górnych dróg oddechowych), u pacjentów w podeszłym wieku i starości;

ciężkie połączone urazy szkieletu (wielokrotne złamania żeber, kości miednicy, kończyn dolnych);

łagodzenie bólu pooperacyjnego;

jako składnik leczenia zapalenia trzustki, zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit, stanu astmatycznego;

w celu złagodzenia przewlekłego bólu.

Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego i analgezji:

niechęć pacjenta do znieczulenia zewnątrzoponowego;

zapalne zmiany skórne w okolicy proponowanego nakłucia zewnątrzoponowego;

silny szok;

posocznica i stany septyczne;

naruszenie układu krzepnięcia krwi (niebezpieczeństwo krwiaka nadtwardówkowego);

zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;

nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające lub narkotyczne środki przeciwbólowe.

Względne przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego i analgezji:

deformacja kręgosłupa (kifoza, skolioza itp.);

choroby układu nerwowego;

hipowolemia;

niedociśnienie tętnicze.

Technika znieczulenia zewnątrzoponowego Nakłucie przestrzeni zewnątrzoponowej wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej na boku.

Pozycja siedząca: pacjent siedzi na stole operacyjnym, kończyny dolne zgięte pod kątem prostym w stawach biodrowych i kolanowych, tułów maksymalnie zgięty do przodu, głowa opuszczona, broda dotyka klatki piersiowej, ręce założone kolana.

Leżąc na boku: kończyny dolne są maksymalnie zgięte w stawach biodrowych, kolana przyłożone do brzucha, głowa zgięta, podbródek przyciśnięty do klatki piersiowej, dolne kąty łopatek znajdują się w tym samym pionie oś.

Poziom nakłucia dobierany jest z uwzględnieniem segmentowego unerwienia narządów i tkanek.

Przestrzegając wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki 0,5% roztwór nowokainy znieczula skórę, tkankę podskórną i więzadło nadgrzebieniowe.

Igła zewnątrzoponowa jest wprowadzana ściśle w linii środkowej, zgodnie z kierunkiem wyrostków kolczystych. Igła przechodzi przez skórę, tkankę podskórną, więzadła nadgrzebieniowe, międzykolcowe i żółte. Podczas przejścia tego ostatniego odczuwalny jest znaczny opór. Utrata oporu przy wprowadzaniu płynu podczas swobodnego ruchu tłoka strzykawki wskazuje, że igła weszła w przestrzeń nadtwardówkową. Świadczy o tym również cofanie się kropli do światła igły przy głębokim wdechu oraz brak przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z pawilonu igły.

Po upewnieniu się, że igła znajduje się we właściwej pozycji, przez jej światło wprowadza się cewnik, po czym igłę usuwa się, a cewnik mocuje się taśmą klejącą.

Po cewnikowaniu przestrzeni zewnątrzoponowej podaje się próbną dawkę środka miejscowo znieczulającego w objętości 2-3 ml. Pacjenta obserwuje się przez 5 minut, a przy braku danych dotyczących rozwoju znieczulenia kręgosłupa podaje się główną dawkę znieczulenia miejscowego w celu uzyskania znieczulenia zewnątrzoponowego. Ułamkowe podanie środka znieczulającego zapewnia znieczulenie przez 2-3 godziny.

Zastosowanie: Lidokaina 2% Trimekaina 2,5% Bupiwakaina 0,5%

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być spowodowane czynnikami technicznymi (uszkodzenie opony twardej, tułowia żylnego), przedostaniem się środka znieczulającego do kanału kręgowego, zakażeniem tkanek miękkich i opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki), przedawkowaniem środka znieczulającego (senność, nudności, wymioty , drgawki, depresja oddechowa).

Przy zwiększonej wrażliwości na miejscowe środki znieczulające możliwe są reakcje anafilaktyczne, aż do wstrząsu.

Blokada nowokainy.

Jedna z metod terapii niespecyficznej, w której roztwór nowokainy o niskim stężeniu wstrzykuje się do różnych przestrzeni komórkowych w celu zablokowania przechodzących przez nie pni nerwowych i uzyskania efektu przeciwbólowego lub terapeutycznego.

Celem tego wydarzenia jest stłumienie bólu poprzez znieczulenie miejscowe, poprawę upośledzonego przepływu krwi, poprawę trofizmu tkanek; blokować pnie nerwów autonomicznych.

Wskazania do stosowania:

1) leczenie różnych niespecyficznych procesów zapalnych, zwłaszcza w początkowej fazie reakcji zapalnej;

2) leczenie chorób o etiologii neurogennej;

3) leczenie procesów patologicznych w jamie brzusznej spowodowanych dysfunkcjami autonomicznego układu nerwowego (skurcz i atonia mięśni jelit, skurcz lub atonia żołądka, skurcz moczowodu itp.).

walizka znieczulenie (blokada) według A. V. Vishnevsky'ego.

Wskazania: złamania, ucisk kończyn, interwencje chirurgiczne na kończynach.

Technika wykonania. Z dala od projekcji wiązki nerwowo-naczyniowej wstrzykuje się śródskórnie 2-3 ml 0,25% roztworu nowokainy. Następnie długą igłą, podając roztwór znieczulający, docierają do kości (na udzie wykonuje się zastrzyki wzdłuż powierzchni zewnętrznej, przedniej i tylnej, a na ramieniu wzdłuż powierzchni tylnej i przedniej), igła jest ciągnięta z powrotem o 1-2 mm i wstrzyknięto odpowiednio 100-130 ml i 150-200 ml 0,25% roztworu nowokainy. Maksymalny efekt znieczulający występuje po 10-15 minutach.

Wagosympatyczny szyjki macicy blokada.

Wskazania. Rany penetrujące skrzynia. Przeprowadza się go w celu zapobiegania wstrząsowi opłucnowo-płucnemu.

Technika. Pozycja pacjenta na plecach, pod szyją podłożony jest wałek, głowa odwrócona w przeciwnym kierunku. Chirurg palcem wskazującym przemieszcza mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy wraz z wiązką nerwowo-naczyniową do wewnątrz. Punkt wprowadzenia: Tylna krawędź tego mięśnia znajduje się tuż poniżej lub powyżej jego przecięcia z zewnętrzną żyłą szyjną. Wstrzykuje się 40-60 ml 0,25% roztworu nowokainy, przesuwając igłę do wewnątrz i do przodu, skupiając się na przedniej powierzchni kręgosłupa.

Międzyżebrowy blokada.

Wskazania. Złamania żeber.

Technika. Pozycja pacjenta siedzi lub leży. Wprowadzenie nokakoiny odbywa się wzdłuż odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej w połowie odległości od wyrostków kolczystych do łopatki. Igła jest kierowana do żebra, a następnie zsuwa się z niego do obszaru przejścia wiązki nerwowo-naczyniowej. Wprowadź 10 ml 0,25% roztworu nowokainy. Aby wzmocnić efekt, 1 ml alkoholu 96 ° dodaje się do 10 ml nowokainy (blokada alkohol-nokakoina). Możliwe jest użycie 0,5% roztworu nowokainy, następnie wstrzykuje się 5 ml.

Przykręgowy blokada.

Wskazania. Złamania żeber, wyraźny zespół korzeniowy bólu, choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa.

Technika. Na pewnym poziomie wprowadza się igłę, cofając się o 3 cm od linii wyrostków kolczystych. Igłę wprowadza się prostopadle do skóry, aż do wyrostka poprzecznego kręgu, następnie koniec igły jest lekko przesunięty do góry, na głębokość 0,5 cm i wstrzykuje się 5-10 ml 0,5% roztworu nowokainy.

Pararenal blokada.

Wskazania. Kolka nerkowa, niedowład jelit, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostra niedrożność jelit.

Technika. Pacjent leży na boku, pod dolną częścią pleców - wałek, noga od dołu zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, od góry - rozciągnięta wzdłuż ciała.

Znajdź przecięcie żebra XII i długich mięśni grzbietu. Odsuń się o 1-2 cm od wierzchołka kąta wzdłuż dwusiecznej i wstawia się igłę. Skieruj go prostopadle do powierzchni skóry. Igła znajduje się w tkance okołonerkowej, jeśli po wyjęciu strzykawki z igły roztwór nie kapie z pawilonu, a podczas oddychania kropla jest wciągana do wewnątrz. Wprowadź 60-100 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Miednicowy blokada (według Shkolnikova-Selivanova).

Wskazania. Złamanie miednicy.

Technika. Po stronie urazu, 1 cm przyśrodkowo od górnego przedniego odcinka kręgosłupa biodrowego, wprowadza się igłę i przesuwa się prostopadle do skóry wzdłuż wewnętrznej powierzchni skrzydła biodrowego. Wprowadź 200-250 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Blokada korzenia krezki.

Wskazania. Przeprowadza się go jako ostatni etap wszystkich traumatycznych interwencji chirurgicznych na narządach jamy brzusznej w celu zapobiegania pooperacyjnemu niedowładowi jelit.

Technika. 60-80 ml 0,25% roztworu nowokainy wstrzykuje się do korzenia krezki pod płatem otrzewnej.

Blokada okrągłego więzadła wątroby.

Wskazania. Ostre choroby narządów strefy wątrobowo-dwunastniczej (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka wątrobowa, ostre zapalenie trzustki).

Technika. Wychodząc od pępka 2 cm w górę i 1 cm w prawo, igłę przesuwa się prostopadle do skóry, aż pojawi się uczucie przekłucia rozcięgna. Następnie wstrzykuje się 30-40 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Grupa halogenowa.

Jodinol - 1% roztwór, „niebieski jod”. Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Służy do mycia ran, płukania gardła.

Jodonian i jodopiron to organiczne związki jodu. Użyj 1% roztworu. Środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego. Używany do przetwarzania pola operacyjnego.

Roztwór Lugola - zawiera jod i jodek potasu, można stosować roztwór wodny i alkoholowy. Połączony lek. Jako środek dezynfekujący używany do sterylizacji katgutu. Jako środek chemioterapeutyczny - do leczenia chorób tarczycy.

Chloramina B - 1-3% roztwór wodny. Środek dezynfekujący. Służy do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych, narzędzi gumowych, pomieszczeń.

Sole metali ciężkich.

Sublimacyjny - w stężeniu 1:1000 do dezynfekcji rękawiczek, artykułów pielęgnacyjnych, jako etap sterylizacji jedwabiu. Obecnie ze względu na toksyczność praktycznie nie jest używany.

Tlenek rtęci jest środkiem dezynfekującym. W stężeniu 1:10000 do sterylizacji instrumentów optycznych stosuje się 1:50000.

Protargol, collargol - środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego, działają ściągająco. Służą do smarowania błon śluzowych, mycia pęcherza w obecności procesu zapalnego.

Tlenek cynku jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Zawarty w składzie wielu pudrów i past o działaniu przeciwzapalnym, zapobiega rozwojowi maceracji skóry.

Alkohole.

Alkohol etylowy - jest stosowany jako środek dezynfekujący (sterylizacja materiału szwów, obróbka narzędzi) oraz jako środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego (leczenie rąk chirurga i pola operacyjnego, brzegów ran podczas opatrunków, okładów itp.). Alkohol 70 ° ma działanie antyseptyczne, a 96 ° ma również działanie opalające. Obecnie preparaty AHD-2000X (substancje czynne etanol i ester polioli kwasów tłuszczowych) oraz AHD-2000-special (dodatkowo zawiera chlorheksydynę) znalazły szerokie zastosowanie do obróbki rąk chirurga i narzędzi chirurgicznych.

Aldehydy.

Lizol jest silnym środkiem dezynfekującym. Do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych, pomieszczeń, namaczania skażonych narzędzi stosuje się 2% roztwór. Obecnie praktycznie nie jest używany ze względu na wysoką toksyczność.

Fenole.

Barwniki.

Kwasy.

Kwas salicylowy jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Ma działanie keratolityczne. Jest stosowany w postaci kryształów (do lizy tkanek), wchodzi w skład proszków, maści.

zasady.

Amoniak jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Wcześniej do leczenia rąk chirurga powszechnie stosowano 0,5% roztwór (metoda Spasokukotsky-Kochergin).

Utleniacze.

Detergenty (środki powierzchniowo czynne).

Biglukonian chlorheksydyny jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Do leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego stosuje się 0,5% roztwór alkoholu. 0,1-0,2% roztwór wodny - jeden z głównych preparatów do mycia ran i błon śluzowych, leczenia ropnych ran. Zawarte w rozwiązaniach do leczenia rąk i pola operacyjnego (Plivasept, AHD-special).

Zerigel to środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Stosowany do leczenia rąk (antyseptyczny błonotwórczy).

Degmin, degmicide - środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego. Stosowany do leczenia rąk i pola operacyjnego.

„Astra”, „Aktualności” - składniki roztworów czyszczących do dezynfekcji instrumentów.

Pochodne nitrofuranu.

Furacilin jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Rozwiązanie 1:5000 - jeden z głównych leków do leczenia ran ropnych, przemywania ran i błon śluzowych.

Lifusol - zawiera furatsilin, linetol, żywice, aceton (aerozol). Środek antyseptyczny do użytku zewnętrznego. Nakładany jest w formie filmu. Służy do ochrony ran pooperacyjnych i otworów drenażowych przed infekcją egzogenną, a także do leczenia ran powierzchownych.

Furadonin, furagin, furazolidon - środki chemioterapeutyczne, tak zwane „uroantyseptyki”. Oprócz infekcji dróg moczowych stosuje się je w leczeniu infekcji jelitowych.

Pochodne 8-hydroksychinoliny.

Nitroksolina (5-NOC) jest środkiem chemioterapeutycznym, „uroantyseptycznym”. Stosowany w infekcjach dróg moczowych.

Enteroseptol, intestopan - środki chemioterapeutyczne stosowane w infekcjach jelitowych.

Pochodne chinoksaliny.

Pochodne nitroimidazolu.

Metronidazol (Metragil, Flagyl, Trichopolum) jest środkiem chemioterapeutycznym o szerokim spektrum działania. Skuteczny przeciwko pierwotniakom, bakterioidom i wielu beztlenowcom.

Smoła, żywica.

Smoła brzozowa jest środkiem antyseptycznym do użytku zewnętrznego. Jest zawarty jako składnik maści Wiszniewskiego stosowanej w leczeniu ran ropnych (oprócz działania antyseptycznego stymuluje wzrost granulacji).

Ichtiol, naftalan - są stosowane w postaci maści, działają przeciwzapalnie.

Antyseptyki pochodzenia roślinnego.

Chlorophyllipt, ekteritsid, baliz, nagietek - są stosowane głównie jako środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego do mycia powierzchownych ran, błon śluzowych, leczenia skóry. Działają przeciwzapalnie.

Streptocid, etazol, sulfadimezin - krótko działające.

Sulfazyna - średni czas trwania.

Sulfadimetoksin - długo działający.

Sulfalen - ultradługie działanie.

Rodzaje biologicznych środków antyseptycznych:

Biologiczne środki antyseptyczne o działaniu bezpośrednim - stosowanie preparatów farmakologicznych pochodzenia biologicznego, które bezpośrednio wpływają na mikroorganizmy;

Podstawowe preparaty i metody farmakologiczne.

Preparaty farmakologiczne o bezpośrednim działaniu na drobnoustroje:

· Antybiotyki.

· Enzymy proteolityczne: trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna, terrilityna, iruksol.

· Preparaty do biernej immunizacji: surowice lecznicze, antytoksyny, Y-globuliny, bakteriofagi, osocze hiperimmunizacyjne.

Preparaty farmakologiczne i metody pośredniego działania na mikroorganizmy:

· Metody stymulujące oporność niespecyficzną: kwarcizacja, terapia witaminowa, promieniowanie ultrafioletowe krwi, naświetlanie krwi laserem, wykorzystanie komórek perfuzatu i ksenospleenu, transfuzja krwi i jej składników.