Asosiy antiseptiklar. Kimyoviy antiseptiklarning asosiy guruhlari. Og'ir metallar tuzlari
Kimyoviy antiseptik- patologik markazda yoki bemorning tanasida turli xil kimyoviy moddalar yordamida mikroorganizmlarni yo'q qilish.
Antiseptiklarning tasnifi.
Dezinfektsiyalash vositalari mahsulotlar asboblarni davolash, devorlarni, pollarni yuvish, parvarishlash buyumlarini davolash va boshqalar uchun ishlatiladi.
Antiseptik moddalar terini, jarrohning qo'llarini, yaralarni va shilliq pardalarni yuvish uchun tashqi tomondan qo'llaniladi.
Yon ta'siri va dori qarshiligi. Bir qator antimikrobiyal birikmalar odamlarda sezilarli toksik ta'sirga ega, ammo ular qulay kemoterapevtik indeksga ega bo'lgani uchun ishlatiladi; ya'ni terapevtik ta'sir uchun zarur bo'lgan miqdor toksik ta'sirga olib keladigan miqdordan past bo'ladi. Toksik darajaga etmaslik uchun ushbu dorilarning bemor darajasi diqqat bilan kuzatilishi kerak. Jigar yoki kasallik kabi organ funktsiyasi o'zgargan odamlar ko'pincha preparatga ayniqsa sezgir. Shu bilan birga, agentlar dozada dori konsentratsiyasini o'lchashda, toksik darajalarni oldini olish uchun sozlangan dozada va yaqindan nazorat qilinadigan organ funktsiyasi yoki toksikligini o'lchashda xavfsiz ishlatilishi mumkin. Antimikrobiyal vosita mikroorganizmga ta'sir qiladimi, bir necha omillarga bog'liq.
Kemoterapevtik vositalar og'iz orqali yuboriladi va bemorning tanasida rezorbsiya ta'siriga ega bo'lib, turli patologik o'choqlarda bakteriyalar o'sishiga to'sqinlik qiladi.
Asosiy guruhlar kimyoviy antiseptiklar.
Galogen guruhi.
Yod - 1-5% spirtli damlamasi. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Kiyinish paytida yara atrofidagi terini davolash uchun, ishqalanishni davolash uchun ishlatiladi; chizish, yuzaki yaralar. Bu aniq bronzlash ta'siriga ega.
Dori vositalarining individual xususiyatlari
Preparat hujayraning sezgir joyiga, masalan, hujayra devori yoki oqsil sintezi uchun mas'ul bo'lgan ferment yoki hujayra membranasi sintezida ishtirok etadigan joyga etkazilishi kerak. Antimikrobiyal agentning hujayra ichiga kirishi, preparatning hujayraning tashqi membranasiga kirish qobiliyatiga, hujayra ichidagi transport tizimlarining mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. mikroblarga qarshi vosita yoki hujayra yuzasida kanallar mavjudligi. Ba'zi hollarda mikroorganizm kimyoviy guruhni o'tkazish orqali mikroblarga qarshi vositani yo'q qiladigan yoki o'zgartiradigan ferment ishlab chiqarish orqali mikroblarga qarshi vositaning kirib borishini oldini oladi.
Yodinol - 1% eritma, "ko'k yod". Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Yaralarni yuvish, tomoqni yuvish uchun ishlatiladi.
Yodonat va yodopiron yodning organik birikmalaridir. 1% eritmadan foydalaning. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar. Qayta ishlash uchun ishlatiladi faoliyat maydoni.
Povidon-yod - yod O ning organik birikmasi, 1-1% erkin yod). Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Kiyinish va operatsiyalar paytida terini davolash, shuningdek yaralarni davolash (aerozol) uchun ishlatiladi.
Agar mikroblarga qarshi vosita tanaga kirmasa yoki yo'q qilinmasa yoki o'zgartirilmasa yoki organizmda sezgir joy bo'lmasa, u holda mikroorganizm ta'sir qilmaydi; bu holda u barqaror hisoblanadi. Barcha vositalar odamlarda nisbatan zararsizdan jiddiy va hayot uchun xavfli bo'lgan salbiy ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda to'satdan va kuchli allergik reaktsiya o'limga olib kelishi mumkin.
Mikroblarga qarshi vositalardan, xususan, keng spektrli vositalardan foydalanish teri va shilliq qavatlarda tez-tez uchraydigan mikroorganizmlar soni va turini o'zgartirishi mumkin. Bu mikroblarga qarshi vositaning ushbu to'qimalarda topilgan sezgir mikroorganizmlarga inhibitiv faolligi bilan bog'liq. Ba'zi organizmlarni yo'q qilish ularning bir-biriga ko'rsatadigan inhibitiv faolligini yo'q qiladi va shu bilan tirik qolgan organizmlarning ko'payishiga imkon beradi. Ba'zi hollarda, odatda antibiotiklarga chidamli bo'lgan organizmlar to'qimalarni bosib olish va infektsiyalash uchun etarli miqdorda o'sadi.
Lugol eritmasi - yod va kaliy yodidni o'z ichiga oladi, suvli va spirtli eritmadan foydalanish mumkin. Kombinatsiyalangan dori. Qanday dezinfektsiyalovchi katgutni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Kemoterapevtik vosita sifatida - qalqonsimon bez kasalliklarini davolash uchun.
Xloramin B - 1-3% suvli eritma. Dezinfektsiyalovchi. U parvarishlash buyumlarini, rezina asboblarni, xonalarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi.
Ba'zi mikroorganizmlar dorilarga chidamli bo'lib, turli xil agentlarni doimiy izlashni talab qiladi. Giyohvand moddalarga chidamlilikning bunday o'sishi ularning keng tarqalgan va ba'zan beg'araz qo'llanilishi natijasidir. Bakteriyalar o'z-o'zidan hujumga uchraydi va antibiotik ta'siri unga sezgir bo'lgan bakteriyalarni yo'q qilishi mumkin, chidamlilari esa tirik qoladi va ko'payadi; Shunday qilib, populyatsiyalar ma'lum bir doriga, ba'zan esa tegishli dorilarga chidamli bo'ladi.
Antibiotiklarga sezgir bakteriyalar, shuningdek, qarshilik genlarini o'z ichiga olgan bakteriyalar bilan yoki boshqa organizmlardan qarshilik ko'rsatish orqali chidamli bo'lishi mumkin. Antimikrobiyal vositalarga qarshilik, shuningdek, organizmning dori o'tkazuvchanligining pasayishi, preparatning ferment tomonidan faolsizlanishi yoki modifikatsiyasi, dori yoki bog'lanish joyining o'zgarishi, mikroblarga qarshi vosita tomonidan ishlab chiqarilishi bloklangan asosiy metabolit sintezining kuchayishi; yoki preparatga ta'sir qilmasligi yoki inhibe qilinmasligi uchun o'zgartirilgan ferment ishlab chiqarilishi.
Og'ir metallarning tuzlari.
Sublimat - 1:1000 konsentratsiyasida qo'lqoplarni, parvarishlash buyumlarini dezinfeksiya qilish, ipakni sterilizatsiya qilish bosqichi sifatida. Hozirgi vaqtda toksikligi sababli u amalda qo'llanilmaydi.
Simob oksisiyanidi dezinfektsiyalash vositasidir. 1:10000 konsentratsiyasida 1:50000 optik asboblarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Immuniteti pasaygan bemorlar infektsiyani yuqtirishi mumkin bo'lsa, chidamli bakteriyalar keng tarqalgan. Georgievskiy, Federal davlat avtonomligi ta'lim muassasasi Oliy ma'lumot Qrim Federal universiteti. Vernadskiy Ta'lim va fan vazirligi Rossiya Federatsiyasi 3-kurs talabalari uchun Ma'ruzalar matni va fan materialini tushunish uchun zarur bo'lgan bilimlarning minimal miqdori. O'z davrining buyuk tabibi Gippokrat yaralarni sharob bilan sug'organ yoki qaynatilgan suv, asepsiyani bashorat qilish. Gippokrat va Galenning yozilishi ko'p asrlar davomida obro'ga ega bo'lgan. O'shandan beri biz birinchi bug'li sterilizator ixtiro qilinganiga, passiv va faol immunizatsiya amaliyotiga, antibiotiklardan foydalanishga guvoh bo'ldik. Bugun biz ilmiy tamoyillarga asoslangan aseptik va steril texnikani qo'llaymiz. Infektsiyani nazorat qilish, aseptika, tana va steril texnika har doim har qanday darajadagi bemorni parvarish qilishning bir qismi bo'lishi kerak. Jozef Lister shotlandiyalik jarroh bo'lib, Lui Pasterning ishini oldi va undan operatsiya muvaffaqiyatini o'zgartirish uchun ishlatdi. Lister, bemorlarning yarmidan ko'pi muvaffaqiyatli omon qolganidan keyin halok bo'lgan infektsiyalar uchun havodagi mikroorganizmlar ham javobgar ekanligiga amin edi. Ochiq yaralar mikroblarning tanaga kirishini osonlashtirdi. Lister karbol kislotasi dalalardagi qoramollardagi parazitdan qutulish va oqova suvlarni tozalash uchun ishlatilganini eshitdi. U yaralarni infektsiyadan to'xtata oladimi yoki yo'qligini ko'rishga qaror qildi. U bemorlarning yaralarini karbol kislotasi bilan tozalashni va yaralarni antiseptik suyuqlikda namlashni boshladi. Bu sprey uzoq vaqt ishlatilmagan, chunki karbol kislotasi aslida to'qimalarga zarar etkazadi va uni nafas oladi, bu esa juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Yarani toza saqlash uchun tarkibida karbol kislotasi bo'lgan maxsus bog'lamlar yanada muvaffaqiyatli bo'ldi, ammo uni tanadan uzoqlashtirish uchun to'siq bo'lib, u hech qanday zarar etkazmaydi. Listerning ishi uning aseptik usullari qabul qilinganidan keyin jarrohlikda inqilob qildi. Amaldagi antiseptiklar va dezinfektsiyalash vositalari o'zgargan bo'lsa-da, aseptik jarrohlik hali ham millionlab odamlarning hayotini saqlab qolishning asosiy tayanchi bo'lib qolmoqda. Noyber xonalar va asboblarning tozaligini ta'minlash uchun o'quvchilari rioya qilishlari kerak bo'lgan qat'iy qoidalar va qoidalarni amalga oshirdi. Jarrohlar operatsiya xonasiga kirishdan oldin qo'llarini, yuzlarini va qo'llarini yuvishlari kerak edi. Xonalar ham binoning boshqa qismlaridan ajratilgan bo'lib, operatsiya xonalariga hech qanday materiallar kirmasligi yoki chiqmasligi kerak edi. Hatto havo binoning isitish tizimidan o'tadigan teshiklardan o'tib, havoni isitib, bakteriyalarni o'ldirish orqali sterilizatsiya qilinadi. Bundan tashqari, Noyber bemorlar ustida ishlaganda quruq chinni apronlardan foydalangan, ular tez quriydi va antiseptik suyuqliklar bilan namlangan apron va kiyimlarga qaraganda uzoqroq sterilizatsiya qilinadi. U aseptik amaliyot uchun standartni o'rnatdi. Ekskursiya guruhida infektsiyaning namoyon bo'lishini ko'rsatish uchun madaniyat plitalaridan foydalangan holda sterilizatsiya qilinmagan asboblarning ta'siri bo'yicha namoyishlari katta taassurot qoldirdi. Ular jarrohlarga asepsiya amaliyoti operatsiya natijasiga katta ta'sir ko'rsatishini ko'rsatishni xohlashdi. Bergmann hatto o'z bemorlari va ularning yaqinda o'tkazilgan operatsiyalardagi yaralarini ko'rsatishgacha borgan, shunda tashrif buyuruvchilar aseptik usul yordamida ularning chandiqlari va yaralari qanchalik tez shifo topishini ko'rishlari mumkin. Tez orada barcha odamlar infektsiyani oldini olish uchun qo'lqop kiyishdi. Aseptika va antiseptikaning zamonaviy usullariga quyidagilar kiradi: termik sterilizatsiya usullari, ultrabinafsha va rentgen nurlari, kimyoviy antiseptiklar, antibiotiklar va boshqalar. aseptsiya atamasi ko'pincha jarrohlik yoki tibbiyotda infektsiyani oldini olish uchun operatsiya sohasida asepsiyani rag'batlantirish yoki qo'zg'atish uchun ishlatiladigan usullarni anglatadi. Ideal holda, dala "steril" bo'ladi - nafaqat kasallik, chirish yoki fermentatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha biologik ifloslantiruvchi moddalardan xoli, lekin u qiyin vaziyat. Biroq, infektsiyani bartaraf etish bepushtlik emas, balki asepsiyaning maqsadi hisoblanadi. Ekzogen manba ichida joylashgan tashqi muhit. Endogen manba bemorning tanasida joylashgan. Endogen infektsiyaga qarshi kurashda antisepsis hal qiluvchi rol o'ynaydi, aseptsiya ekzogen invaziyaga qarshi kurashda qo'llaniladi. Asboblar, materiallar va jihozlarni sterilizatsiya qilish. Aralashuvlar paytida muayyan qoidalar va jarayonlarga hurmat. Sterilizatsiya ta'riflari - Sterilizatsiya hamma narsani yo'q qiladigan protseduradir mavjud shakllar jismlarning yuzalarida va chuqur ichida yashaydigan mikroorganizmlar. Sterillik - mikroorganizmlarning yashovchan shakllaridan xolilik. U mutlaq holatni ifodalaydi, bepushtlik yo'q. Avtoklav bug' hosil qilish orqali ishlaydi, so'ngra bosimni oshiradigan bir qator valflar orqali bug 'o'ta qizib ketadi. Avtoklavga joylashtirilgan asboblar bug'ning uskunaga erkin oqishini ta'minlash uchun qadoqlangan bo'lishi kerak. Qadoqlashning maqsadi asboblarni sterilizatordan olib tashlangandan keyin va saqlash vaqtida ifloslanishdan himoya qilishdir. Masalan, asboblarni qog'oz qoplarga joylashtirish yoki ularni paxta klavisiga urish. Etilen oksidi-bromid-metilen nisbatining gaz aralashmasi bilan sterilizatsiya qilish. g-nurlari bilan nurlanish orqali sterilizatsiya qilish. Quruq issiqlik sterilizatsiyasi yoki nam issiqlik o'rtasidagi farq. Quruq issiqlik ko'pincha issiqqa chidamli, lekin zangga moyil bo'lgan shisha idishlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, metall jihozlar. Pupinelga ko'ra. Nam issiqlik quruq issiqlikka qaraganda samaraliroq, chunki u ancha past haroratlarda samarali bo‘ladi va kamroq vaqt talab etadi. Odatda bosimli bug 'berish uchun ishlatiladigan idish "Avtoklav" deb ataladi. Kamchiliklarga nam issiqlikning zerikarli va zanglagan asboblarga moyilligi kiradi va avtoklavning narxi qimmat. Bakteriologik usul - biz endi muvaffaqiyatli sterilizatsiyadan so'ng bioassaylardan foydalanamiz, mikrob koloniyalari madaniy muhitda rivojlanmaydi. Paxta vositasi yuzasidan oling va bakteriyalarni tekshiring. Bu uzoq usul. Buni sterilizatsiya bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Aseptik sharoitlar tibbiy xodimlarning sanitariya aralashuvi natijasida olinadi. Shu bilan birga, mikroblarning yaraga kirishining oldini olishda juda muhim rol nazorat ostida tozalash bilan qoplanadi, bu shuni anglatadiki: uni ish dasturidan oldin va keyin yoki ish paytida ko'rinadigan ifloslanishni ko'rganingizda amalga oshirish. ish dasturi. Axlat va ishlatilgan materiallarni yig'ish. Tozalash nam mato bilan amalga oshirilishi kerak. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun tozalash eng toza joydan boshlanadi va eng ifloslangan joy bilan tugaydi. Uyda ishlatiladigan havo va kvarts lampalari majburiydir. Shuni esda tutish kerakki, tibbiy aralashuvlar paytida tibbiyot xodimlari bemorning tanasidan patogenlar bilan kasallanish xavfi mavjud, shuning uchun maxsus jihozlar - masalan, xalat, shippak, qalpoq, yuz niqoblari bilan himoya qilishni amalga oshirish kerak. va maxsus ko'zoynaklar.Umumiy tozalash kuniga ikki marta amalga oshirilishi kerak.haftada jarrohlik xonasida yoki shifoxonada. Jarrohning qo'llarini tayyorlash va himoya qilish Xodimlarning qo'llari infektsiyaning muhim manbai bo'lib, ko'plab turli patogen yoki opportunistik koloniyalarni jarohatlarga olib boradi, chunki: tirnoqlar darajasida ko'plab mikroorganizmlarni topish mumkin. Soatlar, bilaguzuklar va uzuklar. tibbiy xodimlar ehtiyot bo'lishlari va teglarining yaxlitligini saqlashlari kerak. Jarrohlik qo'llarini tayyorlash uchun quyidagi tartib va qoidalar tavsiya etiladi: har bir jarrohlik aralashuvidan oldin qo'llarni suv va sho'rva bilan yuvish. Steril formada kiyinish. Antiseptik Umumiy jarrohlikning muhim bo'limlaridan biri "Antiseptik" mavzusidir. Yunoncha anti - qarshi va sepsis - chirish. Antiseptik asoschisi Lister bo'lib, agar siz yaradagi bakteriyalarni o'ldirsangiz va yarani bint bilan yopsangiz, yiring paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkinligini aytdi. Buning uchun yara atrofidagi terini 5% li karbol kislotasi eritmasi bilan artdi va yaraga xuddi shu probirkaga namlangan 6-7 qatlam dokadan iborat bint qo‘yildi va bintga moyli mato bilan yopildi. . O'sha paytda yiring chirish jarayonlari bilan aniqlanganligi sababli, Lister usuli anti-himoya yoki antiseptik, shuningdek bint - antiseptik deb ataldi. Bu fikr kuchli turtki berdi yanada rivojlantirish antiseptik usullar. Lister usuli endi qo'llanilmaydi, lekin u antiseptiklarni ishlab chiqishda katta ahamiyatga ega. Shunday qilib, antiseptik - bu yaradagi, patologik markazdagi va umuman tanadagi mikroorganizmlarni yo'q qilishga qaratilgan harakatlar to'plami. Antiseptik vositalar infektsiyaning rivojlanishi uchun noqulay sharoitlarni yaratishi yoki mikroorganizmlarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Antiseptiklarga qo'yiladigan talablar: antiseptiklar antibakterial ta'sirga ega bo'lishi va hujayra, to'qimalar va umuman organizmga zararli ta'sir ko'rsatmasligi kerak. Antiseptik qon, yiring va tirik to'qimalarda faollikni keskin yo'qotmasligi kerak. Antiseptiklar osongina bug 'yoki gazga aylanmasligi kerak. Antiseptiklar foydalanish uchun qulay va iloji boricha arzon bo'lishi kerak. Mexanik, fizik, kimyoviy, biologik va aralash antiseptiklar mavjud. Mexanik antiseptik - bu dastur mexanik usullar, mikroorganizmlarning ko'payishi uchun yaxshi vosita bo'lgan begona jismlardan, amaliy bo'lmagan va nekrotik to'qimalardan yaralarni olib tashlashga hissa qo'shadi. Umuman olganda, har qanday tasodifiy yara infektsiyalangan deb hisoblanadi, ammo har bir yara xo'ppoz emas. Buning sababi shundaki, mikroblarning ma'lum bir kontsentratsiyasi yarada infektsiyani rivojlanishi uchun zarur: 1 g to'qimalarga 5 daraja mikrob tanasida 10 ta. Bu yara ifloslanishining kritik darajasi. infektsiya yarada bakteriyalarning kamroq tarqalishi bilan ham rivojlanishi mumkin, masalan, diabetes mellitus, anemiya, bemorning umumiy zaiflashishi, immunitetning susayishi va boshqalar. shuning uchun har qanday tasodifiy jarohatni davolash kerak. Shunday qilib, mexanik antiseptikning asosiy usuli - jarrohlik yo'li bilan tozalash. Yaraning birlamchi jarrohlik muolajasi yaraning chetlari va asoslarini kesishdan iborat. Shunday qilib, mikrobial raketalar sezilarli darajada tarqaldi. Bundan tashqari, jarohatni davolash mexanik antiseptik suyuqlik oqimiga tegishi kerak. Yuqori bosim ostida suyuqlik oqimi begona jismlarni, yiringni va mikroorganizmlarni yuvadi. Mexanik antiseptik rezina chiziqlar va quvurlar bilan yara drenajini o'z ichiga oladi, bu yaraning o'zidan passiv ravishda yiring oqib chiqsa, passiv yara drenaji deb ataladi. Jismoniy antiseptik jismoniy omillarni qo'llashdir. Yuqori energiyali lazerdan foydalanish. O'rtacha lazer nurlari nekrotik to'qimalarni, yiringni bug'laydi. Bunday davolanishdan so'ng yara steril bo'ladi, u mol go'shti bilan qoplanadi, shundan so'ng yara so'nmasdan davolanadi. Ultratovushdan foydalanish - 20 kHz dan yuqori chastota kavitatsiyaning ovoz effektini keltirib chiqaradi, ya'ni. mikroorganizmlarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan yuqori chastotali zarba to'lqinlarining harakati. Yaralarni faol drenajlash usullarini qo'llash. Kimyoviy antiseptiklar - bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan kimyoviy moddalardan foydalanish. Xloraminlar: yuvish uchun ishlatiladi yiringli yaralar 1-2% kul, qo'llarni dezinfeksiya qilish uchun - 0,5% kul, binolarni joriy dezinfeksiya qilish uchun - 2% kul; 5-10% yod spirti eritmasi; Yara H2O2 bilan aloqada bo'lgan vodorod dioksidi O2 remissiyasi bilan parchalanadi va ko'p miqdorda ko'pik hosil bo'ladi. H2O2 ning antiseptik ta'siri kuchli oksidlovchi ta'sirni va yiringli va begona jismlarning yarasini mexanik tozalashni ko'rsatadi; Perhidrol taxminan 30% vodorod periksni o'z ichiga oladi va Perhidrol eritmasini tayyorlash uchun ishlatiladi; Kaliy permanganat - yaralarni yuvish uchun ishlatiladi - 0,1% kul, og'iz va oshqozonni yuvish uchun - 0,01 sol; Oksidlovchi moddalar, ayniqsa, anaerob va chirish kasalliklarida samarali. Ayniqsa, piyosiyanin infektsiyasi uchun samarali. Chumoli kislotasi - pervomur tayyorlash uchun ishlatiladi. Malham sifatida ichtiyol ishlatilgan.Spirtli ichimliklar: etil spirti - 70% va 96% eritma. Yaralarning qirralarini qayta ishlash, jarrohning qo'llarini va jarrohlik maydonini qayta ishlash uchun. Gipertonik tuz eritmasi - 10% natriy xlorid tuzi. 30% karbamid eritmasi. 40% glyukoza eritmasi. Gipertonik eritmalarning kamchiliklari yara ekssudatlarining parchalanishi tufayli tez inaktivatsiyadir. Metilen to'q ko'k 1-3% spirtli eritma. Korroziv sublimatsiya kuchli zahardir. Yuvish vositalari: Bu kuchli sirt faol moddadir. Jarrohning qo'llarini davolash uchun qo'llang - 0,5% spirtli eritma, Muolajalar uchun qorin bo'shlig'i peritonit bilan - 5% suvli eritma. Nitrofuranlarning hosilalari: furatsillin - yaralarni, asboblarni davolash uchun. Furadonin, Furazolidon - aurantiseptiklar. Furagin - tomir ichiga yuborish uchun. Biologik antiseptiklar: Bularga quyidagilar kiradi: Immunoglobulin. Biologik antiseptik biologik kelib chiqadigan vositalardan foydalanishni ta'minlaydi, shuningdek mikroorganizmning immun tizimiga ta'sir qiladi. Biologik kelib chiqishi agentlarining eng katta guruhi - antibiotiklar, qoida tariqasida, chiqindi mahsulotlardir har xil turlari qo'ziqorinlar. Ulardan ba'zilari o'zgarmagan holda qo'llaniladi, ba'zilari qo'shimcha kimyoviy ishlov berishga duchor bo'ladi va sintetik antibiotiklar ham mavjud. Antibiotiklar turli guruhlarga bo'lingan, 1930-yillarda Flemings tomonidan taklif qilingan penitsillin guruhlari ayniqsa keng qo'llaniladi. Penitsillinning tibbiy amaliyotga kiritilishi tibbiyotda inqilobga sabab bo'ldi. Biroq, 20 yil davomida penitsillinni suiiste'mol qilish 50-yillarda shifokorlar uni butunlay buzishga olib keldi. Bu penitsillinni qo'llash bo'yicha qat'iy ko'rsatmalar hisobga olinmaganligi sababli sodir bo'ldi; asoratlarni oldini olish uchun grippga penitsillin buyuriladi - stafilokokk yoki pnevmokokk sabab bo'lgan pnevmoniya. Yoki inguinal churrani operatsiya qiladigan jarrohlar yiringli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklarni buyurdilar. Endi profilaktika maqsadida antibiotiklardan foydalanish mumkin emas, favqulodda profilaktika hollari bundan mustasno - u ikkinchi holatni past dozalarda buyurgan. Natijada, penitsillinga ta'sir qiluvchi mikroblarning hammasi ham, penitsillin mikroblarini qo'llashdan omon qolganlar ham himoya mexanizmlarini yarata boshladilar. Eng yaxshi ma'lum bo'lgan himoya mexanizmi penitsillinni portlatib yuboradigan penitsillin fermentlarini ishlab chiqishdir. Bu xususiyat stafilokokklarga xosdir. Mikroblar metabolik tsiklga ba'zi tetratsiklin antibiotiklarini kiritishni boshladilar. Faqatgina ushbu antibiotiklar ishtirokida yashay oladigan shtammlar olingan. Ba'zi mikroblar antibiotik molekulasini sezmaslik uchun hujayra membranasi retseptorlarini qayta ishlab chiqdilar. 1960-yillarda ochilgan yangi guruh antibiotiklar - antimikotik antibiotiklar. Gap shundaki, odamlar uchun antibiotiklarni keng miqyosda qo'llash natijasida yo'g'on ichakning o'z mikroflorasini bostirish kuzatila boshlandi, u E. coli ni bostiradi va odamlar uchun, masalan, vitaminlarni singdirish uchun juda muhimdir. Yaqinda inson tanasi va ichak tayoqchasi o'rtasidagi o'zaro ta'sirning yana bir mexanizmi aniqlandi: bu E. coli ichak villi tomirlariga so'riladi va ichak venalaridagi darvoza venasiga kiradi, so'ngra jigarga kiradi va u erda ular nobud bo'ladi. Kupfers hujayralari tomonidan. Portal venaning qonidagi bunday bakteriemiya immunitet tizimining doimiy ohangini saqlash uchun muhimdir. Va shuning uchun, E. coli bostirilganda, bu mexanizmlar buziladi. Shunday qilib, antibiotiklar immunitet tizimining faoliyatini kamaytiradi. Antibiotiklarni maqsadli qo'llash: qat'iy ko'rsatmalarda, hech qanday holatda profilaktik maqsadlarda emas.Bakteriologik tekshiruv natijalari faqat 12 soatdan keyin paydo bo'ladi va odam hozir davolanishi kerak. Jarrohlik infektsiyasining har uchinchi holatiga monokultura emas, balki bir vaqtning o'zida ko'plab patogenlar sabab bo'ladi. Ushbu assotsiatsiyada mikroblarning har biri etakchi o'rinni egallaydi va u eng patogen hisoblanadi, boshqalari esa sayohatchilar bo'lishi mumkin. Agar odam jiddiy yoki undan ko'p asorat bilan tahdid qilinsa, u holda zahiradagi antibiotiklardan - sefalosporinlardan foydalanish kerak. To'g'ri tanlov qon darajasiga qarab antibiotik maqsadli dozasi va foydalanish chastotasi talab darajasi antibiotik konsentratsiyasi. Oldini olish nojo'ya ta'sirlar va asoratlar bilan mumkin. Eng keng tarqalgan ta'sir - allergiya. Antibiotikni qo'llashdan oldin antibiotiklar orasidagi toksik ta'sir xavfini kamaytirish uchun terining sezgirligi testini o'tkazish kerak. Bir-biriga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklar mavjud. Uni zaiflashtiradigan antibiotiklar mavjud. Antibiotiklarni tanlash uchun antibiotik moslik jadvallari mavjud. Antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin bemorning jigari, buyraklari va yuraklari holatini aniqlash kerak. Antibakterial strategiyani ishlab chiqish: turli xil kombinatsiyalarda qo'llash kerak. Uni qo'llash uchun bitta va bir xil kombinatsiya 5-7 kundan ortiq bo'lmagan muddatda kerak bo'ladi, davolanish paytida, agar ta'sir ko'rsatmasa, antibiotikni boshqasiga almashtirish kerak. Yuqumli etiologiyaning inson kasalligi bilan immunitet tizimining holatini saqlab turish kerak. Immunitet tizimiga ta'sir qilishning uchta usuli mavjud: 1 Antigenlarni kiritish bilan faol immunizatsiya, jarrohlikda - vaktsinalar, toksoidlar. 2 Sarum, globulin shkalasi bilan passiv immunizatsiya. Jarrohlar tetanik, stafilokokkka qarshi gamma-globulinlardan keng foydalanadilar. 3 Immunitetga javob modifikatori. Turli xil immun stimulyatorlardan foydalanish: aloe ekstrakti, autohemoterapiya va boshqalar. usullar, lekin biz ko'r-ko'rona harakat qiladigan ogohlantiruvchi ta'sirning yo'qligi, bu qanday immunitet mexanizmiga bog'liq emas. Oddiy patologik immun reaktsiyalar bilan bir qatorda otoimmün tajovuz ham sodir bo'ladi. Shuning uchun, endi immunostimulyatsiya va immunomodulyatsiya yo'q, ya'ni faqat immunitet tizimining nuqsonli qismiga ta'sir qiladi. Shuningdek, siz immun javob modifikatorining turli xil ekstrakorporeal usullaridan foydalanishingiz mumkin: ultrabinafsha qon transilluminatsiyasi, gemosorbtsiya, giperbarik oksigenatsiya va boshqalar. penitsillin guruhlari: benzilpenitsillin, bitsillin 1, 3, yarim sintetik penitsillinlar: metitsillin, oksatsillin, ampioka, karbenitsillin. Tetratsiklin guruhi: tetratsiklin, oksitetratsiklin, morfosiklin, biomitsin. Levomitsetin guruhi: levomisetin, sintomitsin. Makrolidlar: eritromitsin, oleandomitsin, oletetrin, tetraolen, sigmamitsin. Aminoglikozidlar: kanamitsin, gentamitsin, amikasin, brulamitsin, geramitsin, sisomisin. Sefalosporinlar guruhi: keporin, kefzol, kloforan, cetocef. Rifamitsin: Rifamitsin, Rifampitsin, Rifadin. Antimikotik antibiotiklar: Nistatin, Levorin. Boshqa antibiotiklar: linkomitsin, polimiksin, ristomitsin va boshqalar. fermentlar: nekroliz, bakteritsid, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Yiringli jarayonlar uchun eng yaxshisi suvda eriydigan malhamlardir. Antiseptiklarni yuborish yo'llari: Enteral yuborish - oshqozon-ichak trakti orqali. Bu antibiotiklar va sulfanilamidni kiritadi. Tashqi foydalanish - yaralarni davolash uchun: kukun, malham, eritma shaklida. Bo'shliqlarni kiritish - bo'g'imlarning bo'shlig'iga, qorin bo'shlig'iga, plevra bo'shliqlari. Vena ichiga yuborish. Endolimfatik in'ektsiya - limfa tomirlariga va agregatlarga. Shunday qilib, antibiotik terapiyasi jarrohlikda keng qo'llaniladi. Umumiy jarrohlik bo'limi Tibbiyot akademiyasi ular. . 56 yoshli erkak kasalxonaning reanimatsiya bo'limiga jamiyatdan kelib chiqqan pnevmoniyani davolash uchun yotqizilgan.
Kumush nitrat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. 0,1-2% eritmalar shaklida kon'yunktiva, shilliq pardalarni yuvish uchun ishlatiladi. 5-20% eritmalar aniq kuydiruvchi ta'sirga ega va haddan tashqari granulyatsiyani davolashda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik chandiqlarini tezlashtirishda va hokazolarda qo'llaniladi.
Protargol, kollargol - tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar, biriktiruvchi ta'sirga ega. Ular shilliq qavatlarni moylash, yallig'lanish jarayonining mavjudligida siydik pufagini yuvish uchun ishlatiladi.
Sink oksidi tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ko'plab kukunlar va pastalar tarkibiga kiritilgan, terining maseratsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Spirtli ichimliklar.
etanol- dezinfektsiyalash vositasi sifatida (tikuv materialini sterilizatsiya qilish, asboblarni davolash) va tashqi foydalanish uchun antiseptik sifatida (jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini davolash, bog'lash paytida yara qirralari, kompresslar uchun va boshqalar). 70 ° spirt antiseptik ta'sirga ega va 96 ° ham bronzlash ta'siriga ega. Hozirgi vaqtda AHD-2000X (faol moddalar etanol va poliol yog 'kislotasi efirlari) va AHD-2000-maxsus (xlorheksidin qo'shimcha ravishda kiritilgan) preparatlari jarroh qo'llari va jarrohlik asboblarini qayta ishlash uchun keng qo'llanilishini topdi.
Aldegidlar.
Formalin - 37% formaldegid eritmasi. Kuchli dezinfektsiyalovchi. Qo'lqoplar, drenajlar va asboblarni dezinfeksiya qilish uchun 0,5-5% eritmalar ishlatiladi. Echinokokka qarshi samarali. Gistologik tekshiruv uchun preparatlarni mahkamlash uchun ham ishlatiladi. Quruq shaklda u gaz sterilizatorlarida, xususan, optik asboblarda sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Lizol - kuchli dezinfektsiyalovchi. 2% eritma parvarishlash buyumlarini, xonalarni dezinfeksiya qilish, ifloslangan asboblarni namlash uchun ishlatiladi. Hozirgi vaqtda u yuqori toksiklik tufayli amalda qo'llanilmaydi.
Fenollar.
Karbol kislotasi kuchli dezinfektsiyalash vositasidir. O'tmishda qo'lqop va parvarish buyumlarini dezinfeksiya qilish uchun 2-3% eritma ishlatilgan. Endi u faqat boshqa dorilar (changlar, malhamlar qismi) bilan birgalikda qo'llaniladi.
Uch martalik eritma - 20 g formalin, 10 g karbol kislotasi, 30 g soda va distillangan suv (1 litrgacha). Kuchli dezinfektsiyalovchi. Asboblarni, parvarishlash buyumlarini qayta ishlash, kesish asboblarini sovuq sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Bo'yoqlar.
Brilliant yashil tashqi foydalanish uchun antiseptik hisoblanadi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining yuzaki yaralarini va ishqalanishini davolash uchun 1-2% spirtli (yoki suvli) eritma ishlatiladi.
Metilen ko'k - tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining yuzaki yaralarini va ishqalanishini davolash uchun 1-2% spirtli (yoki suvli) eritma ishlatiladi. 0,02% suvli eritma - yaralarni yuvish uchun.
Kislotalar.
Borik kislotasi tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Uning 2-4% li eritmasi yiringli yaralarni yuvish va davolash uchun asosiy preparatlardan biridir. U kukun shaklida ishlatilishi mumkin, kukunlar va malhamlarning bir qismidir.
Salitsil kislotasi tashqi foydalanish uchun antiseptik hisoblanadi. Keratolitik ta'sirga ega. U kristallar shaklida qo'llaniladi (to'qimalarning parchalanishi uchun), kukunlar, malhamlar tarkibiga kiradi.
ishqorlar.
Ammiak tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Ilgari jarrohning qo'llarini davolash uchun 0,5% eritma keng qo'llanilgan (Spasokukotskiy-Kochergin usuli).
Oksidlovchilar.
Vodorod periks tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. 3% eritma -. kiyinish paytida yiringli yaralarni yuvish uchun asosiy dori. Asosiy xususiyatlar: antiseptik (faol modda - atomik kislorod); gemostatik (qon ketishini to'xtatishga yordam beradi); deodorant; ko'pik paydo bo'lishiga olib keladi, bu yarani tozalashni yaxshilaydi. Bu Pervomura (jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini davolash uchun agent) bir qismidir. 6% vodorod periks eritmasi muhim dezinfektsiyalovchi hisoblanadi.
Kaliy permanganat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Kuyishlar va to'shaklarni davolash uchun 2-5% eritma ishlatiladi (u koagulyatsiya va bronzlash ta'siriga ega). Yaralar va shilliq pardalar 0,02% -0,1% eritma bilan yuviladi. Bu aniq deodorizatsiya ta'siriga ega.
Yuvish vositalari (sirt faol moddalar).
Xlorheksidin biglukonat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. 0,5% spirtli eritma jarrohning qo'llarini va operatsiya maydonini davolash uchun ishlatiladi. 0,1-0,2% suvli eritma - yaralarni va shilliq pardalarni yuvish, yiringli yaralarni davolash uchun asosiy preparatlardan biri. Qo'llarni va jarrohlik sohasini davolash uchun echimlarga kiritilgan (Plivasept, AHD-maxsus).
Zerigel tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Qo'llarni davolash uchun ishlatiladi (film hosil qiluvchi antiseptik).
Degmin, degmitsid - tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar. Qo'llarni va jarrohlik sohasini davolash uchun ishlatiladi.
"Astra", "Yangiliklar" - asboblarni dezinfektsiyalash uchun tozalash eritmalarining tarkibiy qismlari.
Nitrofuran hosilalari.
Furacilin tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yechim 1:5000 - yiringli yaralarni davolash, yaralarni va shilliq pardalarni yuvish uchun asosiy preparatlardan biri.
Lifusol - furatsilin, linetol, qatronlar, aseton (aerozol) o'z ichiga oladi. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. U kino shaklida qo'llaniladi. Himoya qilish uchun ishlatiladi operatsiyadan keyingi yaralar va ekzogen infektsiyadan drenaj teshiklari, shuningdek, yuzaki yaralarni davolash uchun.
Furadonin, furagin, furazolidon - kemoterapevtik vositalar, "uroantiseptiklar" deb ataladi. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasidan tashqari, ular ichak infektsiyalarini davolashda qo'llaniladi.
8-gidroksixinolin hosilalari.
Nitroksolin (5-NOC) - kimyoviy terapevtik vosita, "uroantiseptik". Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari uchun ishlatiladi.
Enteroseptol, intestopan - ichak infektsiyalari uchun ishlatiladigan kemoterapevtik vositalar.
Kinoksalin hosilalari.
Dioksidin tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yiringli yaralarni va shilliq pardalarni yuvishda, ayniqsa antibiotiklar va boshqa antiseptiklar samarasiz bo'lganda, 0,1-1% suvli eritma ishlatiladi. Sepsis va og'ir infektsiyalar bilan uni tomir ichiga yuborish ham mumkin.
Nitroimidazol hosilalari.
Metronidazol (Metragil, Flagyl, Trichopolum) keng spektrli kimyoterapevtik vositadir. Protozoa, bakterioidlar va bir qator anaeroblarga qarshi samarali.
Tar, qatron.
Birch tar - tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Yiringli yaralarni davolashda ishlatiladigan Vishnevskiy malhamining tarkibiy qismi sifatida kiritilgan (bundan tashqari). antiseptik harakat granulyatsiya o'sishini rag'batlantiradi).
Ixtyol, naftalan - malham shaklida qo'llaniladi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
O'simlik kelib chiqishi antiseptiklari.
Xlorofillipt, ekteritsid, baliz, kalendula - asosan sifatida ishlatiladi antiseptiklar yuzaki yaralarni, shilliq pardalarni yuvish, terini davolash uchun tashqi foydalanish. Ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Sulfanilamid preparatlari- bakteriostatik ta'sirga ega bo'lgan kimyoterapevtik vositalar. Ular organizmdagi turli infektsiya o'choqlarini, odatda planshet preparatlarini bostirish uchun ishlatiladi. Ular, shuningdek, tashqi foydalanish uchun malham va kukunlarning bir qismidir. Planshet preparatlari turli xil ta'sir qilish muddatiga ega: 6 soatdan 1 kungacha.
Streptotsid, etazol, sulfadimezin - qisqa ta'sir qiladi.
Sulfazin - o'rtacha davomiylik.
Sulfadimetoksin - uzoq muddatli.
Sulfalen - ultra-uzoq harakat.
Biseptol (baktrim) - sulfanilamid, sulfametoksazol va diaminopirimidin hosilasi - trimetoprimni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Bu organizmdagi turli yallig'lanish jarayonlarini davolashda juda keng tarqalgan dori.
biologik antiseptik. Biologik antiseptiklarning turlari. Asosiy farmakologik preparatlar va ularni qo'llash usullari. Jarrohlikda passiv va faol immunizatsiya. Immunokorreksiya va immunostimulyatsiya.
Biologik antiseptiklarning turlari:
To'g'ridan-to'g'ri ta'sir etuvchi biologik antiseptiklar - mikroorganizmlarga bevosita ta'sir ko'rsatadigan biologik kelib chiqishi farmakologik preparatlaridan foydalanish;
Bilvosita ta'sir etuvchi biologik antiseptiklar - mikroorganizmlarga qarshi kurashda makroorganizmning qobiliyatini rag'batlantiradigan farmakologik preparatlar va turli xil kelib chiqish usullaridan foydalanish.
Asosiy farmakologik preparatlar va usullar.
Mikroorganizmlarga bevosita ta'sir qiluvchi farmakologik preparatlar:
Antibiotiklar.
Proteolitik fermentlar: tripsin, ximotripsin, ximopsin, terrilitin, iruksol.
Passiv immunizatsiya uchun preparatlar: terapevtik sarumlar, antitoksinlar, Y-globulinlar, bakteriofaglar, giperimmun plazma.
Farmakologik preparatlar va mikroorganizmlarga bilvosita ta'sir qilish usullari:
Nonspesifik qarshilikni rag'batlantirish usullari: kvartslash, vitamin terapiyasi, qonning ultrabinafsha nurlanishi, lazerli qon nurlanishi, perfuzat va ksenospleen hujayralaridan foydalanish, qon va uning tarkibiy qismlarini quyish.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar: timus preparatlari (timalin, T-aktivin), prodigiosan, levamizol, lizozim, interferonlar, interleykinlar.
Maxsus immunitetni rag'batlantiradigan dorilar: vaktsinalar, toksoidlar.
Antibiotiklar- mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatining mahsuli bo'lgan, boshqa mikroorganizmlarning ayrim guruhlarini o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi moddalar.
Antibiotiklarning asosiy guruhlari.
Penitsillinlar(mikroorganizmning hujayra devori sintezini inhibe qiladi (MO); asosan - keng ta'sir doirasi):
penitsillin (benzilpenitsillinning natriy va kaliy tuzi);
yarim sintetik: oksatsillin, metitsillin, ampitsillin, amoksitsillin;
uzaytirilgan: bitsillin, bitsillin-3, bitsillin-5;
kombinatsiyalangan: ampioks (ampitsillin + oksatsillin), augmentin (amoksitsillin + klavulon kislotasining kaliy tuzi), unazin (ampitsillin + sulbaktam).
Kaliy klavulonat va sulbaktam mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan penitsillinaza inhibitörleridir.
Streptomitsinlar(MO ribosomalarining funktsiyasini bostiradi; keng spektr; oto-, nefro-, gepatotoksik, gematopoezni inhibe qiladi): streptomitsin.
Tetratsiklinlar (ribosoma funktsiyasini bostirish MO; keng spektr) tetratsiklin;
makrolidlar(MO'da oqsil sintezini buzish; gepatotoksik, ehtimol oshqozon-ichak traktining buzilishi): eritromitsin, oleandomitsin, roksitromitsin, azitromitsin, klaritromitsin.
Aminoglikozidlar(MO ning hujayra sintezi sintezini buzadi; keng spektr; oto- va nefrotoksik): kanamitsin, gentamitsin, tobramitsin, sisomisin; yarim sintetik: amikasin, netromitsin.
Levomitsetinlar(MO'da oqsil sintezini buzish; keng spektr; gematopoezni inhibe qilish): xloramfenikol.
Rifampitsinlar(MO'da oqsil sintezini buzish; keng spektr; giperkoagulabilite, gepatotoksik sabab): rifampitsin
Antifungal antibiotiklar: levorin, nistatin.
Polipeptidlar: hujayra membranalarining funktsiyalarini buzadi, nefrotoksik
Polimiksin B (gram-manfiy MO, shu jumladan ko'k-yashil yiringli tayoqchaga ta'sir qiladi).
Linkosaminlar(MO'da oqsil sintezini buzadi): lincomycin, klindamitsin.
Tsefalosporinlar (MOH hujayra devori sintezini buzadi; keng spektr; yuqori dozalarda nefrotoksik).
1-avlod: sefaleksin, sefazolin
2-avlod: sefamandol, sefmetazol, sefoksitin
3-avlod: seftriakson, sefotaksim
4-avlod: sefpirom (keiten), sefenim
Ftorxinolonlar (DNK gidraz MO ni bostirish; keng spektr).
1-avlod: ofloksatsin, siprofloksatsin;
2-avlod: levofloksatsin, fleroksatsin, tosufloksatsin.
Karbapenemlar (MOH hujayra devori sintezini buzadi; keng spektrli): imipenem, meropenem.
Kombinatsiyalangan preparat tienam (imipenem + silastatin); silastatin - buyraklardagi antibiotikning metabolizmiga ta'sir qiluvchi fermentning inhibitori.
Glikopeptidlar(o'tkazuvchanlikni o'zgartiradi va MO hujayra devorining sintezini buzadi, keng spektrli, oto- va nefrotoksik): vankomitsin, erimomitsin.
Guruhlar bo'yicha taqdim etilgan tasnifga qo'shimcha ravishda, antibiotiklar keng va tor ta'sir doirasiga ega dorilarga bo'linadi.
Antibiotik terapiyasining asoratlari.
allergik reaktsiyalar;
ga toksik ta'sir qiladi ichki organlar;
Disbakterioz;
Mikroorganizmlarning chidamli shtammlarini shakllantirish.
Ratsional antibiotik terapiyasi tamoyillari.
Mikrofloraning aniqlangan sezuvchanligini hisobga olgan holda qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq antibiotiklardan foydalanish.
Qo'llashning maqbul yo'lidan foydalaning (mushak ichiga, tomir ichiga, arterial tomir ichiga, endolimfatik, og'iz orqali).
Qonda preparatning doimiy kontsentratsiyasini va kurs davomiyligini saqlab qolish uchun kun davomida qabul qilish chastotasiga rioya qiling.
Antibiotik samarasiz bo'lsa, uni almashtiring.
Antibiotiklarning kombinatsiyasini tayinlashda sinergizm va antagonizmni hisobga oling.
Allergik tabiatning asoratlarini oldini olish uchun allergik tarixni diqqat bilan to'plang va agar kerak bo'lsa, allergik teri testini o'tkazing.
Antibiotiklarning uzoq kurslari bilan disbakteriozning oldini olish uchun antifungal preparatlarni, shuningdek, vitaminlarni buyuring.
Proteolitik fermentlar - nekrotik to'qimalarni, fibrinni lize qiladi, yiringli ekssudatni suyultiradi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Tripsin, ximotripsin, ximopsin hayvonlardan olingan preparatlar bo'lib, ular qoramolning oshqozon osti bezidan olinadi.
Terrilitin Aspergillis terricola qo'ziqorinining chiqindi mahsulotidir.
Iruksol - fermentativ tozalash uchun malham - klostridil peptidaza fermenti va xloramfenikol antibiotikini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat.
Passiv immunizatsiyaga tayyorgarlik.
Tetanozning oldini olish va davolash uchun qoqsholga qarshi sarum va qoqsholga qarshi g-globulin.
Antigangrenoz sarum klostridial anaerob infektsiyalarning oldini olish va davolash uchun ishlatiladi.
Bakteriofaglar: antistafilokokk, streptokokkga qarshi, koli-, polivalentlar qo'zg'atuvchi aniqlangandan keyin yiringli yaralar va bo'shliqlarni yuvish uchun mahalliy sifatida qo'llaniladi.
Antistafilokokk giperimmun plazmasi - stafilokokk toksoidi bilan immunizatsiya qilingan donorlarning nativ plazmasi. Staphylococcus aureus keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun ishlatiladi. Antipsevdomonal giperimmun plazma ham qo'llaniladi.
Nonspesifik qarshilikni rag'batlantirish usullari.
Kvarts bilan davolash, vitaminli terapiya, yaxshi ovqatlanish.
Keyinchalik murakkab usullar ultrabinafsha va lazerli qon nurlanishidir. Usullar fagotsitoz va komplement tizimining faollashishiga olib keladi, kislorodni uzatish funktsiyasini va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Bir qator klinikalarda ksenospleen (cho'chqa taloq) preparatlari qo'llaniladi. Bunday holda, uning tarkibidagi limfotsitlar va sitokinlarning xususiyatlari qo'llaniladi. Butun yoki parchalangan taloq orqali perfuziya mumkin.
Immunitet tizimini rag'batlantirishning muhim usuli qon va uning tarkibiy qismlarini, birinchi navbatda plazma va limfotsitlarning suspenziyalarini quyishdir. Biroq, bu usullar bemorning tanasiga befarq emas va faqat og'ir yuqumli jarayonlarda (sepsis, peritonit va boshqalar) qo'llaniladi.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar timus preparatlarini o'z ichiga oladi: timalin va T-aktivin. Ular qoramollarning timus bezidan olinadi. Ular T- va B-limfotsitlar nisbatini tartibga soladi, fagotsitozni rag'batlantiradi.
Prodigiosan va levamisol asosan limfotsitlar funktsiyasini rag'batlantiradi, lizozim qonning bakteritsid faolligini oshiradi. Lekin ichida yaqin vaqtlar ularning o'rniga immun tizimiga ko'proq maqsadli va kuchli ta'sir ko'rsatadigan interferonlar va interleykinlar qo'llanila boshlandi. Ayniqsa, gen injeneriyasi yordamida olingan yangi reaferon, roferon, ronkoleykin va betaleykin preparatlari samarali.
Maxsus immunitetni rag'batlantiradigan dorilar
Jarrohlikda faol o'ziga xos immunitetni rag'batlantirish uchun dori vositalaridan ko'pincha stafilokokk va tetanoz toksoidlari qo'llaniladi.
Lokal behushlik. Lokal behushlik tarixi. Lokal behushlik turlari. Lokal behushlik uchun tayyorgarlik. Texnika ba'zi turlari lokal behushlik. Novokain blokadalarini qo'llash ko'rsatmalari, turlari va texnikasi. Mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish.
1880 - VK Anrep - kokainning lokal anestetik ta'sirini aniqladi.
1886 yil - A.I.Lukashevich - o'tkazuvchanlik behushligini taklif qildi.
1899 yil - A. Bier (A. Beer) o'murtqa anesteziyani taklif qildi.
1905 yil - A. Eynxorn (A. Eingorn) novokainni kashf etdi.
1922 yil - A.V.Vishnevskiy o'ziga xos anesteziya usulini taklif qildi - "o'rmalovchi infiltrat".
Afzalliklar:
analjezik ta'sirning boshlanishi samaradorligi va tezligi;
maxsus jihozlarni talab qilmaydigan amalga oshirish qulayligi;
har qanday mutaxassislik shifokorlari uchun usulning mavjudligi; (maxsus tayyorgarlikni talab qiladigan mintaqaviy behushlikning ba'zi variantlari bundan mustasno);
harbiy dala sharoitida foydalanish imkoniyati;
anesteziologlar yo'qligida foydalanish imkoniyati;
og'ir nafas olish yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda foydalanish imkoniyati, bu umumiy behushlikdan foydalanishda kontrendikedir;
ongni saqlash.
Hkamchiliklar:
gipovolemiya va beqaror gemodinamika sharoitida mumkin bo'lgan gemodinamik asoratlar;
bemorda salbiy hissiy fonni saqlab qolish.
Harakat mexanizmi.
Lokal anestezikaning ta'siri preparatning nerv hujayralarining o'ziga xos ion kanali retseptorlari bilan o'zaro ta'siridan kelib chiqadi. Natriy kanallarini teskari tarzda blokirovka qilish orqali lokal anesteziklar shakllanishni inhibe qiladi elektr impulslari va ularning akson membranasi bo'ylab o'tkazuvchanligi.
Lokal behushlik uchun dori vositalarining xususiyatlari.
Kimyoviy tuzilishga ko'ra lokal anesteziklar quyidagilarga bo'linadi.
aromatik kislotalarning aminokislotalar bilan efirlari (novokain, prokain, dikain);
asosan ksilidin turkumidagi amidlar (lidokain, trimekain, mepivakain, bupivakain, ropivakain).
Essential anestetiklar eritmada nisbatan beqaror, qonda tez gidrolizlanadi va siydik bilan chiqariladi. Allergik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Amid anesteziklari eritmada nisbatan barqaror, gidrolizga uchramaydi, ularning biotransformatsiyasi jigarda sodir bo'ladi va kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Aromatik kislotalarning efirlari.
Novokain (prokain) "mos yozuvlar" lokal behushlikdir - uning toksikligi va kuchi bitta hisoblanadi. To'qimalarda tezda yo'q qilinadi, ta'sir qilish muddati 30 daqiqagacha.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25-0,5%, o'tkazuvchan anesteziya uchun - 1-2% eritma ishlatiladi. Mumkin bo'lgan yon ta'siri - bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, umumiy zaiflik, kollaps, allergik reaktsiyalar. Novokainning eng yuqori bir martalik dozasi 7 mg / kg ni tashkil qiladi.
Dikain (tetrakain, pantokain) shilliq qavatlar orqali yaxshi so'riladi va shuning uchun shilliq qavatlarning yuzaki behushligi uchun ishlatiladi (1-3% eritmalar).
Dikain epidural behushlik uchun ham qo'llaniladi. Infiltratsion behushlik uchun yaroqsiz, chunki u novokainga qaraganda 10 marta zaharliroqdir. Kattalar uchun eng yuqori doz - 0,09 g dan oshmasligi kerak.
Amid guruhining hosilalari
Lidokain (ksilokain, ksikain) novokainga qaraganda 1,5 marta zaharliroq, lekin 3-4 marta kuchliroqdir. Anesteziyaning davomiyligi novokain bilan anesteziyaga qaraganda 4 barobar ko'p, anesteziyaning ta'siri esa 5 marta tezroq sodir bo'ladi.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25-0,5% eritmalar qo'llaniladi; o'tkazuvchanlik behushligi uchun - 1 - 2% eritmalar; epidural - 1-2% va o'murtqa - 2% eritmalar. Kattalar uchun eng yuqori doz 4,5 mg / kg ni tashkil qiladi.
Trimekain (mezokain) novokaindan 1,8 marta kuchliroq, 1,4 marta zaharliroq, lekin novokaindan 2 baravar ko'proq. Maksimal doz 2 g. Yon ta'siri - novokain kabi.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25% (800 ml gacha) - 0,5% (400 ml gacha) eritma ishlatiladi,
Bupivakain (markain, anekain) novokaindan 16 marta kuchliroq va undan 8-12 marta zaharliroqdir. Ta'sir muddati 8-12 soat (novokaindan 16 baravar ko'p). Mahalliy infiltratsion behushlik (0,25% eritma), o'tkazuvchan (0,25-0,5% eritma - bir martalik doza 150-170 mg), epidural (0,75% eritma) uchun ishlatiladi.
Murakkabliklar.
Nonspesifik (lokal behushlik usulini qo'llash natijasida paydo bo'ladi): allergik reaktsiyalar; arterial gipotenziya rivojlanishi; umumiy toksik reaktsiyalar; tomir teshilishi; nervlarning mexanik va kimyoviy shikastlanishi.
O'ziga xos (muayyan usullarning xususiyatlari va texnik xatolari bilan bog'liq): bo'shliqlar va organlarning teshilishi; asab magistralining shikastlanishi va gematomaning shakllanishi; orqa miya kanaliga, epidural bo'shliqqa, tomir lümenine anestezikani noto'g'ri kiritish; doimiy arterial gipotenziya.
Bolalarda lokal behushlikdan foydalanish maqsadga muvofiq emas, chunki sababsiz yig'lash va harakatlar bilan jarrohlik aralashuvning samaradorligi pasayadi yoki hatto imkonsiz bo'ladi.
Lokal behushlik turlari.
Lokal anesteziya 3 turga bo'linadi: yuzaki (terminal), infiltratsion, regional (nerv pleksuslarining o'tkazuvchan anesteziyasi, orqa miya, epidural, intraosseous).
yuzaki behushlik shilliq qavatlarga anestetik (moylash, sug'orish, qo'llash) qo'llash orqali erishiladi. Anestetik eritmalarning yuqori konsentratsiyasi ishlatiladi - dikain 1-3%, novokain 5-10%. Variant - sovutish anesteziyasi. Kichkina ambulatoriya manipulyatsiyasi (xo'ppozlarning ochilishi) uchun ishlatiladi.
infiltratsiya A.V.Vishnevskiy bo'yicha behushlik kichik hajmli va davomiylikdagi jarrohlik aralashuvlar uchun qo'llaniladi. Novokainning 0,25% eritmasidan foydalaning. Teri ("limon qobig'i") va teri osti yog 'to'qimalarining behushligidan so'ng, anestetik mos keladigan fastsiya bo'shliqlariga AOK qilinadi. Tavsiya etilgan kesma bo'ylab qattiq infiltrat hosil bo'ladi, u yuqori gidrostatik bosim tufayli interfasyal kanallar bo'ylab tarqaladi, ular orqali o'tadigan nervlarni va tomirlarni yuvadi.
Usulning afzalligi shundaki, anestetik eritmaning past konsentratsiyasi va operatsiya vaqtida uning bir qismi yara orqali oqishi, preparatning katta hajmlari kiritilishiga qaramay, intoksikatsiya xavfini yo'q qiladi.
Intraosseous mintaqaviy behushlik oyoq-qo'llardagi operatsiyalarda qo'llaniladi.
0,5-1% novokain eritmasidan yoki 0,5-1,0% lidokain eritmasidan foydalaning.
Turniket taxmin qilinayotgan joydan yuqori ko'tarilgan oyoq-qo'llarga qo'llaniladi. jarrohlik aralashuvi. Suyak ichiga igna kiritish joyi ustidagi yumshoq to'qimalar periosteumga anestetik eritma bilan infiltratsiya qilinadi. Suyak suyagiga mandrinali qalin igna kiritiladi, mandrin chiqariladi va igna orqali anestezik yuboriladi. AOK qilingan anestetik eritmaning miqdori uni yuborish joyiga bog'liq: operatsiya vaqtida oyoqqa - 100-150 ml, qo'lda - 60-100 ml.
Og'riqni yo'qotish 10-15 daqiqada sodir bo'ladi. Bunday holda, oyoq-qo'lning butun periferik qismi turniket darajasida behushlik qilinadi.
Dirijyor behushlik anestezik eritmani to'g'ridan-to'g'ri nerv magistraliga yuborish orqali amalga oshiriladi turli joylar uning o'tishi - orqa miyadan chetga chiqish joyidan.
Og'riq sezuvchanligining uzilish joyiga qarab, o'tkazuvchanlik behushligining 5 turi mavjud: novda, pleksus (nerv pleksuslari anesteziyasi), asab tugunlari (paravertebral), orqa miya va epidural behushlik.
poya behushlik.
Bu hududni innervatsiya qiladigan nerv bo'ylab anestetik eritma yuboriladi.
A.I.Lukashevich-Oberst bo'yicha behushlik: Ko'rsatmalar - barmoq jarrohligi.
Barmoqning tagida kauchuk flagellum qo'llaniladi. Dorsal tomondan distal yupqa igna orqali 2 ml dan novokainning 1-2% li eritmasidan sekin-asta ikkala tomondan asosiy falanks zonasiga yuboriladi.
PLexus vaparavertebral behushlik.
Anestetik eritma nerv pleksuslari maydoniga yoki asab tugunlari joylashgan hududga yuboriladi.
Orqa miya behushlik.
Anestezik orqa miya kanalining subaraknoid bo'shlig'iga AOK qilinadi.
Ko'rsatkichlar - diafragma ostida joylashgan organlarga jarrohlik aralashuvlar.
Mutlaq kontrendikatsiyalar: lomber mintaqadagi yallig'lanish jarayonlari, orqa tarafdagi pustular teri kasalliklari, tuzatilmagan gipovolemiya, og'ir anemiya, ruhiy kasalliklar, umurtqa pog'onasi egriligi, intrakranial bosimning oshishi.
Nisbiy kontrendikatsiyalar : yurak etishmovchiligi, gipovolemiya, septik holat, kaxeksiya, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tarixda tez-tez bosh og'rig'i, koroner yurak kasalligi.
Premedikatsiya: a) bemorni psixologik tayyorlash, b) operatsiya arafasida tinchlantiruvchi vositalarni tayinlash, v) giyohvandlik va antigistamin preparatlarining standart dozalarini operatsiyadan 30-40 minut oldin mushak ichiga yuborish.
Anesteziya texnikasi. Orqa miya bo'shlig'ining ponksiyoni bemorning o'tirgan yoki yon tomonida yotgan holatida, umurtqa pog'onasi yaxshi egilgan, sonlari oshqozonga bosilgan va bosh ko'kragiga egilgan holda amalga oshiriladi.
Usul qat'iy asepsiya va antisepsisni talab qiladi, ammo aseptik araxnoidit xavfi tufayli yod ishlatilmaydi.
Birinchidan, ponksiyon sohasidagi to'qimalar anestezik bilan infiltratsiya qilinadi. Qalin igna qat'iy ravishda o'murtqa jarayonlar orasidagi o'rta chiziq bo'ylab ularning moyilligiga qarab engil burchak ostida amalga oshiriladi. Chuqurlik, igna kiritish 4,5-6,0 sm.
Igna asta-sekin ligamentli apparatdan o'tib ketganda, zich to'qimalarning qarshiligi seziladi, bu sariq ligamentning teshilishidan keyin to'satdan yo'qoladi. Shundan so'ng, mandrin chiqariladi va igna dura materini teshib 2-3 mm oldinga suriladi. Ignaning aniq lokalizatsiyasining belgisi miya omurilik suyuqligining undan chiqishi hisoblanadi.
Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarning eritmalari nisbiy zichligiga qarab giperbarik, izobarik va gipobariklarga bo'linadi. Operatsiya stolining bosh uchi ko'tarilganda, gipobarik eritma kranial, giperbarik eritma esa kaudal yo'nalishda tarqaladi va aksincha.
Giperbarik eritmalar: 7,5% glyukoza eritmasida lidokain 5% eritmasi, 8,25% glyukoza eritmasida bupivakain 0,75%.
Mumkin bo'lgan asoratlar:
nafas olish kasalliklari.
qon ketish (subdural va subaraknoid bo'shliqning tomirlariga zarar etkazish);
asab shakllanishiga zarar etkazish;
Keyinchalik bosh og'rig'i bilan CSF oqishi;
qon bosimining keskin pasayishi (gipotenziya);
epidural behushlik. Lokal anestezik epidural bo'shliqqa kiritiladi, u erda orqa miya oldingi va orqa ildizlarini cheklangan bo'shliqda to'sib qo'yadi.
Epidural anesteziya va analjeziya uchun ko'rsatmalar:
ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar, urologik, proktologik, akusherlik-ginekologik, pastki ekstremitalardagi operatsiyalar;
og'ir qo'shma kasalliklari (semizlik, yurak-qon tomir va o'pka kasalliklari, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, yuqori nafas yo'llarining deformatsiyasi), keksa va keksa bemorlarda jarrohlik aralashuvlar;
og'ir estrodiol skelet jarohatlari (qovurg'alar, tos suyaklari, pastki ekstremitalarning bir nechta sinishi);
operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish;
pankreatit, peritonit, ichak tutilishi, astmatik holatni davolashning tarkibiy qismi sifatida;
surunkali og'riqni yo'qotish uchun.
Epidural anesteziya va analjeziya uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:
bemorning epidural behushlik qilishni istamasligi;
tavsiya etilgan epidural ponksiyon hududida terining yallig'lanishli lezyonlari;
kuchli zarba;
sepsis va septik holatlar;
qon ivish tizimining buzilishi (epidural gematoma xavfi);
intrakranial bosimning oshishi;
mahalliy anestezikaga yoki narkotik analjeziklarga yuqori sezuvchanlik.
Epidural anesteziya va analjeziyaga nisbatan nisbiy kontrendikatsiyalar:
orqa miya deformatsiyasi (kifoz, skolyoz va boshqalar);
asab tizimining kasalliklari;
gipovolemiya;
arterial gipotenziya.
Premedikatsiya: a) bemorni psixologik tayyorlash, b) operatsiya arafasida tinchlantiruvchi vositalarni tayinlash, v) giyohvandlik va antigistamin preparatlarining standart dozalarini operatsiyadan 30-40 minut oldin mushak ichiga yuborish.
Epidural behushlik texnikasi.Epidural bo'shliqning ponksiyoni bemorni o'tirgan yoki yonboshlab yotgan holatda amalga oshiriladi.
O'tirish holati: bemor operatsiya stolida o'tiradi, pastki oyoq-qo'llari son va tizza bo'g'imlarida to'g'ri burchak ostida egiladi, magistral maksimal darajada oldinga egiladi, bosh pastga tushadi, iyagi ko'kragiga tegadi, qo'llar yuqorida. tizzalar.
Yon tomonda yotish: pastki oyoq-qo'llar son bo'g'imlarida maksimal darajada egilgan, tizzalar oshqozonga olib kelingan, bosh egilgan, iyak ko'kragiga bosilgan, elkama pichoqlarining pastki burchaklari bir xil vertikalda joylashgan. o'qi.
Teshilish darajasi organlar va to'qimalarning segmentar innervatsiyasini hisobga olgan holda tanlanadi.
Aseptika va antisepsisning barcha qoidalariga rioya qilgan holda, novokainning 0,5% eritmasi terini, teri osti to'qimasini va supraspinous ligamentni behushlik qiladi.
Epidural igna tikanli jarayonlarning yo'nalishiga mos keladigan o'rta chiziqqa qat'iy ravishda kiritiladi. Igna teri, teri osti to'qimalari, supraspinous, interspinous va sariq ligamentlardan o'tadi. Ikkinchisining o'tishi paytida sezilarli qarshilik seziladi. Shprits pistonining erkin harakati paytida suyuqlikning kiritilishiga qarshilikning yo'qolishi igna epidural bo'shliqqa kirganligini ko'rsatadi. Bu, shuningdek, chuqur nafas bilan igna lümenine bir tomchi orqaga tortilishi va igna pavilonidan CSF oqimining yo'qligi bilan ham dalolat beradi.
Igna to'g'ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, uning lümeni orqali kateter kiritiladi, shundan so'ng igna chiqariladi va kateter yopishqoq lenta bilan mahkamlanadi.
Epidural bo'shliqni kateterizatsiya qilgandan so'ng, 2-3 ml hajmda lokal anestezikaning sinov dozasi kiritiladi. Bemor 5 daqiqa davomida kuzatiladi va o'murtqa behushlikning rivojlanishi uchun ma'lumotlar yo'q bo'lganda, epidural behushlikka erishish uchun lokal anestezikaning asosiy dozasi qo'llaniladi. Anestezikani fraksiyonel yuborish 2-3 soat davomida behushlikni ta'minlaydi.
Foydalanish: Lidokain 2% Trimekain 2,5% Bupivakain 0,5%
Epidural anesteziyaning asoratlari texnik omillar (dura mater, venoz magistralning shikastlanishi), orqa miya kanaliga anestezikaning kirib borishi, yumshoq to'qimalar va meningitlarning infektsiyasi (meningit, araxnoidit), anestezikaning haddan tashqari dozasi (uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish) sabab bo'lishi mumkin. , konvulsiyalar, nafas olish depressiyasi).
Mahalliy anestezikaga yuqori sezuvchanlik bilan anafilaktik reaktsiyalar, shokgacha bo'lishi mumkin.
Novokain blokadasi.
Novokainning past konsentratsiyali eritmasi bu yerdan o'tadigan nerv trubalarini to'sib qo'yish va og'riq qoldiruvchi yoki terapevtik ta'sirga erishish uchun turli hujayrali bo'shliqlarga yuboriladigan o'ziga xos bo'lmagan terapiya usullaridan biri.
Ushbu tadbirning maqsadi lokal behushlik orqali og'riqni bostirish, buzilgan qon oqimini yaxshilash, to'qimalarning trofizmini yaxshilash; avtonom nerv magistrallarini blokirovka qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:
1) turli xil o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish jarayonlarini davolash, ayniqsa yallig'lanish reaktsiyasining dastlabki bosqichida;
2) neyrogen etiologiyali kasalliklarni davolash;
3) qorin bo'shlig'idagi vegetativ asab tizimining disfunktsiyalari (ichak mushaklarining spazmi va atoniyasi, oshqozon spazmi yoki atoniyasi, siydik yo'llarining spazmi va boshqalar) natijasida yuzaga keladigan patologik jarayonlarni davolash.
hol A. V. Vishnevskiy bo'yicha behushlik (blokada).
Ko'rsatkichlar: yoriqlar, ekstremitalarning siqilishi, ekstremitalarda jarrohlik aralashuvlar.
Amalga oshirish texnikasi. Neyrovaskulyar to'plamning proektsiyasidan uzoqda, 2-3 ml 0,25% novokain eritmasi teri ichiga yuboriladi. Keyin uzun igna bilan anestetik eritma yuborib, ular suyakka etib boradilar (sonda in'ektsiya tashqi, old va orqa yuzalar bo'ylab, elkada, orqa va old yuzalar bo'ylab amalga oshiriladi), igna tortiladi. orqaga 1-2 mm va mos ravishda 100-130 ml va 150-200 ml 0,25% novokain eritmasi AOK qilinadi. Maksimal anestetik ta'sir 10-15 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.
Servikal vagosimpatik blokada.
Ko'rsatkichlar. Penetran yaralar ko'krak qafasi. Plevropulmoner shokning oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Texnika. Bemorning orqa tomonidagi pozitsiyasi, bo'yin ostiga rolik qo'yiladi, bosh teskari tomonga buriladi. Jarroh ko'rsatkich barmog'i bilan sternokleidomastoid mushakni neyrovaskulyar to'plam bilan birga ichkariga siljitadi. Qo'shish nuqtasi: bu mushakning orqa qirrasi uning tashqi bo'yinturuq venasi bilan kesishmasidan biroz pastda yoki yuqorida joylashgan. 40-60 ml 0,25% li novokain eritmasi yuboriladi, ignani ichkariga va oldinga siljitadi, umurtqa pog'onasining old yuzasiga qaratiladi.
Interkostal blokada.
Ko'rsatkichlar. Qovurg'a sinishi.
Texnika. Bemorning pozitsiyasi - o'tirish yoki yotish. Novokainni kiritish shpinoz jarayonlardan skapulagacha bo'lgan masofaning o'rtasida tegishli interkostal bo'shliq bo'ylab amalga oshiriladi. Igna qovurg'aga yo'naltiriladi, so'ngra undan neyrovaskulyar to'plamning o'tish joyiga siljiydi. 10 ml 0,25% novokain eritmasini kiriting. Effektni kuchaytirish uchun 10 ml novokainga 1 ml 96 ° spirt qo'shiladi (alkogol-novokain blokadasi). Novokainning 0,5% eritmasidan foydalanish mumkin, keyin 5 ml AOK qilinadi.
Paravertebral blokada.
Ko'rsatkichlar. Qovurg'a sinishi, aniq og'riqlar radikulyar sindrom, umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari.
Texnika. Muayyan darajada, igna o'murtqa jarayonlar chizig'idan 3 sm orqaga chekinib, kiritiladi. Igna umurtqa pog‘onasining ko‘ndalang o‘simtasiga yetguncha teriga perpendikulyar suriladi, so‘ngra igna uchi biroz yuqoriga siljiydi, 0,5 sm chuqurlikka cho‘ziladi va 5-10 ml 0,5% li novokain eritmasi yuboriladi.
Pararenal blokada.
Ko'rsatkichlar. Buyrak kolikasi, ichak parezi, o'tkir pankreatit, o'tkir xoletsistit, o'tkir ichak tutilishi.
Texnika. Bemor yon tomonida yotadi, pastki orqa ostida - rolik, pastdan oyog'i tizza va son bo'g'imlarida egilib, yuqoridan - tana bo'ylab cho'zilgan.
XII qovurg'a va orqaning uzun mushaklari kesishgan joyni toping. Bissektrisa bo'ylab burchakning yuqori qismidan 1-2 sm orqaga chekinib, igna kiritiladi. Uni terining yuzasiga perpendikulyar yo'naltiring. Igna perirenal to'qimalarda, agar shprits ignadan chiqarilganda, eritma pavilondan tushmasa va nafas olayotganda tomchi ichkariga tortiladi. 60-100 ml 0,25% novokain eritmasini kiriting.
Tos bo'shlig'i blokada (Shkolnikov-Selivanovga ko'ra).
Ko'rsatkichlar. Tos suyagining sinishi.
Texnika. Shikastlangan tomondan, umurtqaning yuqori oldingi yonbosh suyagidan 1 sm medial uzoqlikda, yonbosh qanotining ichki yuzasi bo'ylab teriga perpendikulyar ravishda igna kiritiladi. 200-250 ml 0,25% novokain eritmasini kiriting.
Mezenteriya ildizining blokadasi.
Ko'rsatkichlar. Operatsiyadan keyingi ichak parezining oldini olish uchun qorin bo'shlig'i organlariga barcha shikastli jarrohlik aralashuvlarning yakuniy bosqichi sifatida amalga oshiriladi.
Texnika. Qorin pardasi ostidagi tutqichning ildiziga 60-80 ml 0,25% li novokain eritmasi yuboriladi.
Jigarning dumaloq ligamentini blokirovka qilish.
Ko'rsatkichlar. Gepato-duodenal zonaning organlarining o'tkir kasalliklari (o'tkir xoletsistit, jigar kolikasi, o'tkir pankreatit).
Texnika. Kindikdan 2 sm yuqoriga va 1 sm o'ngga chiqib, aponevrozni teshish hissi paydo bo'lguncha igna teriga perpendikulyar suriladi. Shundan so'ng 30-40 ml 0,25% li novokain eritmasi yuboriladi.
Galogen guruhi.
Yod - 1-5% spirtli damlamasi. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Kiyinish paytida yara atrofidagi terini davolash uchun, ishqalanishni davolash uchun ishlatiladi; chizish, yuzaki yaralar. Bu aniq bronzlash ta'siriga ega.
Yodinol - 1% eritma, "ko'k yod". Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Yaralarni yuvish, tomoqni yuvish uchun ishlatiladi.
Yodonat va yodopiron yodning organik birikmalaridir. 1% eritmadan foydalaning. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar. Jarrohlik maydonini qayta ishlash uchun ishlatiladi.
Povidon-yod - yod O ning organik birikmasi, 1-1% erkin yod). Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Kiyinish va operatsiyalar paytida terini davolash, shuningdek yaralarni davolash (aerozol) uchun ishlatiladi.
Lugol eritmasi - yod va kaliy yodidni o'z ichiga oladi, suvli va spirtli eritmadan foydalanish mumkin. Kombinatsiyalangan dori. Katgutni sterilizatsiya qilish uchun dezinfektsiyalash vositasi sifatida. Kemoterapevtik vosita sifatida - qalqonsimon bez kasalliklarini davolash uchun.
Xloramin B - 1-3% suvli eritma. Dezinfektsiyalovchi. U parvarishlash buyumlarini, rezina asboblarni, xonalarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi.
Og'ir metallarning tuzlari.
Sublimat - 1:1000 konsentratsiyasida qo'lqoplarni, parvarishlash buyumlarini dezinfeksiya qilish, ipakni sterilizatsiya qilish bosqichi sifatida. Hozirgi vaqtda toksikligi sababli u amalda qo'llanilmaydi.
Simob oksisiyanidi dezinfektsiyalash vositasidir. 1:10000 konsentratsiyasida 1:50000 optik asboblarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Kumush nitrat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. 0,1-2% eritmalar shaklida kon'yunktiva, shilliq pardalarni yuvish uchun ishlatiladi. 5-20% eritmalar aniq kuydiruvchi ta'sirga ega va haddan tashqari granulyatsiyani davolashda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik chandiqlarini tezlashtirishda va hokazolarda qo'llaniladi.
Protargol, kollargol - tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar, biriktiruvchi ta'sirga ega. Ular shilliq qavatlarni moylash, yallig'lanish jarayonining mavjudligida siydik pufagini yuvish uchun ishlatiladi.
Sink oksidi tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ko'plab kukunlar va pastalar tarkibiga kiritilgan, terining maseratsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Spirtli ichimliklar.
Etil spirti - dezinfektsiyalovchi (tikuv materialini sterilizatsiya qilish, asboblarni davolash) va tashqi foydalanish uchun antiseptik sifatida (jarrohning qo'llari va operatsiya maydonini davolash, bog'lash paytida yara qirralarini, kompresslar uchun va hokazo) ishlatiladi. 70 ° spirt antiseptik ta'sirga ega va 96 ° ham bronzlash ta'siriga ega. Hozirgi vaqtda AHD-2000X (faol moddalar etanol va poliol yog 'kislotasi efirlari) va AHD-2000-maxsus (xlorheksidin qo'shimcha ravishda kiritilgan) preparatlari jarroh qo'llari va jarrohlik asboblarini qayta ishlash uchun keng qo'llanilishini topdi.
Aldegidlar.
Formalin - 37% formaldegid eritmasi. Kuchli dezinfektsiyalovchi. Qo'lqoplar, drenajlar va asboblarni dezinfeksiya qilish uchun 0,5-5% eritmalar ishlatiladi. Echinokokka qarshi samarali. Gistologik tekshiruv uchun preparatlarni mahkamlash uchun ham ishlatiladi. Quruq shaklda u gaz sterilizatorlarida, xususan, optik asboblarda sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Lizol kuchli dezinfektsiyalash vositasidir. 2% eritma parvarishlash buyumlarini, xonalarni dezinfeksiya qilish, ifloslangan asboblarni namlash uchun ishlatiladi. Hozirgi vaqtda u yuqori toksiklik tufayli amalda qo'llanilmaydi.
Fenollar.
Karbol kislotasi kuchli dezinfektsiyalash vositasidir. O'tmishda qo'lqop va parvarish buyumlarini dezinfeksiya qilish uchun 2-3% eritma ishlatilgan. Endi u faqat boshqa dorilar (changlar, malhamlar qismi) bilan birgalikda qo'llaniladi.
Uch martalik eritma - 20 g formalin, 10 g karbol kislotasi, 30 g soda va distillangan suv (1 litrgacha). Kuchli dezinfektsiyalovchi. Asboblarni, parvarishlash buyumlarini qayta ishlash, kesish asboblarini sovuq sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Bo'yoqlar.
Brilliant yashil tashqi foydalanish uchun antiseptik hisoblanadi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining yuzaki yaralarini va ishqalanishini davolash uchun 1-2% spirtli (yoki suvli) eritma ishlatiladi.
Metilen ko'k - tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining yuzaki yaralarini va ishqalanishini davolash uchun 1-2% spirtli (yoki suvli) eritma ishlatiladi. 0,02% suvli eritma - yaralarni yuvish uchun.
Kislotalar.
Borik kislotasi tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Uning 2-4% li eritmasi yiringli yaralarni yuvish va davolash uchun asosiy preparatlardan biridir. U kukun shaklida ishlatilishi mumkin, kukunlar va malhamlarning bir qismidir.
Salitsil kislotasi tashqi foydalanish uchun antiseptik hisoblanadi. Keratolitik ta'sirga ega. U kristallar shaklida qo'llaniladi (to'qimalarning parchalanishi uchun), kukunlar, malhamlar tarkibiga kiradi.
ishqorlar.
Ammiak tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Ilgari jarrohning qo'llarini davolash uchun 0,5% eritma keng qo'llanilgan (Spasokukotskiy-Kochergin usuli).
Oksidlovchilar.
Vodorod periks tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. 3% eritma -. kiyinish paytida yiringli yaralarni yuvish uchun asosiy dori. Asosiy xususiyatlar: antiseptik (faol modda - atomik kislorod); gemostatik (qon ketishini to'xtatishga yordam beradi); deodorant; ko'pik paydo bo'lishiga olib keladi, bu yarani tozalashni yaxshilaydi. Bu Pervomura (jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini davolash uchun agent) bir qismidir. 6% vodorod periks eritmasi muhim dezinfektsiyalovchi hisoblanadi.
Kaliy permanganat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Kuyishlar va to'shaklarni davolash uchun 2-5% eritma ishlatiladi (u koagulyatsiya va bronzlash ta'siriga ega). Yaralar va shilliq pardalar 0,02% -0,1% eritma bilan yuviladi. Bu aniq deodorizatsiya ta'siriga ega.
Yuvish vositalari (sirt faol moddalar).
Xlorheksidin biglukonat tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini davolash uchun 0,5% spirtli eritma ishlatiladi. 0,1-0,2% suvli eritma - yaralarni va shilliq pardalarni yuvish, yiringli yaralarni davolash uchun asosiy preparatlardan biri. Qo'llarni va jarrohlik sohasini davolash uchun echimlarga kiritilgan (Plivasept, AHD-maxsus).
Zerigel tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Qo'llarni davolash uchun ishlatiladi (film hosil qiluvchi antiseptik).
Degmin, degmitsid - tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar. Qo'llarni va jarrohlik sohasini davolash uchun ishlatiladi.
"Astra", "Yangiliklar" - asboblarni dezinfektsiyalash uchun tozalash eritmalarining tarkibiy qismlari.
Nitrofuran hosilalari.
Furacilin tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yechim 1:5000 - yiringli yaralarni davolash, yaralarni va shilliq pardalarni yuvish uchun asosiy preparatlardan biri.
Lifusol - furatsilin, linetol, qatronlar, aseton (aerozol) o'z ichiga oladi. Tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. U kino shaklida qo'llaniladi. Operatsiyadan keyingi yaralarni va drenaj teshiklarini ekzogen infektsiyadan himoya qilish, shuningdek, yuzaki yaralarni davolash uchun ishlatiladi.
Furadonin, furagin, furazolidon - kemoterapevtik vositalar, "uroantiseptiklar" deb ataladi. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasidan tashqari, ular ichak infektsiyalarini davolashda qo'llaniladi.
8-gidroksixinolin hosilalari.
Nitroksolin (5-NOC) - kimyoviy terapevtik vosita, "uroantiseptik". Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari uchun ishlatiladi.
Enteroseptol, intestopan - ichak infektsiyalari uchun ishlatiladigan kemoterapevtik vositalar.
Kinoksalin hosilalari.
Dioksidin tashqi foydalanish uchun antiseptik vositadir. Yiringli yaralarni va shilliq pardalarni yuvishda, ayniqsa antibiotiklar va boshqa antiseptiklar samarasiz bo'lganda, 0,1-1% suvli eritma ishlatiladi. Sepsis va og'ir infektsiyalar bilan uni tomir ichiga yuborish ham mumkin.
Nitroimidazol hosilalari.
Metronidazol (Metragil, Flagyl, Trichopolum) keng spektrli kimyoterapevtik vositadir. Protozoa, bakterioidlar va bir qator anaeroblarga qarshi samarali.
Tar, qatron.
Birch tar - tashqi foydalanish uchun antiseptik vosita. U yiringli yaralarni davolashda ishlatiladigan Vishnevskiy malhamining tarkibiy qismi sifatida kiritilgan (antiseptik ta'sirga qo'shimcha ravishda, granulyatsiya o'sishini rag'batlantiradi).
Ixtyol, naftalan - malham shaklida qo'llaniladi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
O'simlik kelib chiqishi antiseptiklari.
Xlorofillipt, ekteritsid, baliz, kalendula - asosan yuzaki yaralarni, shilliq pardalarni yuvish, terini davolash uchun tashqi foydalanish uchun antiseptik vositalar sifatida ishlatiladi. Ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Sulfanilamid preparatlari- bakteriostatik ta'sirga ega bo'lgan kimyoterapevtik vositalar. Ular organizmdagi turli infektsiya o'choqlarini, odatda planshet preparatlarini bostirish uchun ishlatiladi. Ular, shuningdek, tashqi foydalanish uchun malham va kukunlarning bir qismidir. Planshet preparatlari turli xil ta'sir qilish muddatiga ega: 6 soatdan 1 kungacha.
Streptotsid, etazol, sulfadimezin - qisqa ta'sir qiladi.
Sulfazin - o'rtacha davomiylik.
Sulfadimetoksin - uzoq muddatli.
Sulfalen - ultra-uzoq harakat.
Biseptol (baktrim) - sulfanilamid, sulfametoksazol va diaminopirimidin hosilasi - trimetoprimni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Bu organizmdagi turli yallig'lanish jarayonlarini davolashda juda keng tarqalgan dori.
biologik antiseptik. Biologik antiseptiklarning turlari. Asosiy farmakologik preparatlar va ularni qo'llash usullari. Jarrohlikda passiv va faol immunizatsiya. Immunokorreksiya va immunostimulyatsiya.
Biologik antiseptiklarning turlari:
To'g'ridan-to'g'ri ta'sir etuvchi biologik antiseptiklar - mikroorganizmlarga bevosita ta'sir ko'rsatadigan biologik kelib chiqishi farmakologik preparatlaridan foydalanish;
Bilvosita ta'sir etuvchi biologik antiseptiklar - mikroorganizmlarga qarshi kurashda makroorganizmning qobiliyatini rag'batlantiradigan farmakologik preparatlar va turli xil kelib chiqish usullaridan foydalanish.
Asosiy farmakologik preparatlar va usullar.
Mikroorganizmlarga bevosita ta'sir qiluvchi farmakologik preparatlar:
· Antibiotiklar.
· Proteolitik fermentlar: tripsin, ximotripsin, ximopsin, terrilitin, iruksol.
· Passiv immunizatsiya uchun preparatlar: terapevtik sarumlar, antitoksinlar, Y-globulinlar, bakteriofaglar, giperimmun plazma.
Farmakologik preparatlar va mikroorganizmlarga bilvosita ta'sir qilish usullari:
· Nonspesifik qarshilikni rag'batlantirish usullari: kvartsizatsiya, vitamin terapiyasi, qonning ultrabinafsha nurlanishi, qonning lazer nurlanishi, perfuzat va ksenospleen hujayralaridan foydalanish, qon va uning tarkibiy qismlarini quyish.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar: timus preparatlari (timalin, T-aktivin), prodigiosan, levamizol, lizozim, interferonlar, interleykinlar.
Maxsus immunitetni rag'batlantiradigan dorilar: vaktsinalar, toksoidlar.
Antibiotiklar- mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatining mahsuli bo'lgan, boshqa mikroorganizmlarning ayrim guruhlarini o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi moddalar.
Antibiotiklarning asosiy guruhlari.
Penitsillinlar(mikroorganizmning hujayra devori sintezini inhibe qiladi (MO); asosan - keng ta'sir doirasi):
penitsillin (benzilpenitsillinning natriy va kaliy tuzi);
yarim sintetik: oksatsillin, metitsillin, ampitsillin, amoksitsillin;
uzaytirilgan: bitsillin, bitsillin-3, bitsillin-5;
kombinatsiyalangan: ampioks (ampitsillin + oksatsillin), augmentin (amoksitsillin + klavulon kislotasining kaliy tuzi), unazin (ampitsillin + sulbaktam).
Kaliy klavulonat va sulbaktam mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan penitsillinaza inhibitörleridir.
Streptomitsinlar(MO ribosomalarining funktsiyasini bostiradi; keng spektr; oto-, nefro-, gepatotoksik, gematopoezni inhibe qiladi): streptomitsin.
Tetratsiklinlar (ribosoma funktsiyasini bostirish MO; keng spektr) tetratsiklin;
makrolidlar(MO'da oqsil sintezini buzish; gepatotoksik, ehtimol oshqozon-ichak traktining buzilishi): eritromitsin, oleandomitsin, roksitromitsin, azitromitsin, klaritromitsin.
Aminoglikozidlar(MO ning hujayra sintezi sintezini buzadi; keng spektr; oto- va nefrotoksik): kanamitsin, gentamitsin, tobramitsin, sisomisin; yarim sintetik: amikasin, netromitsin.
Levomitsetinlar(MO'da oqsil sintezini buzish; keng spektr; gematopoezni inhibe qilish): xloramfenikol.
Rifampitsinlar(MO'da oqsil sintezini buzish; keng spektr; giperkoagulabilite, gepatotoksik sabab): rifampitsin
Antifungal antibiotiklar: levorin, nistatin.
Polipeptidlar: hujayra membranalarining funktsiyalarini buzadi, nefrotoksik
Polimiksin B (gram-manfiy MO, shu jumladan ko'k-yashil yiringli tayoqchaga ta'sir qiladi).
Linkosaminlar(MO'da oqsil sintezini buzadi): lincomycin, klindamitsin.
Tsefalosporinlar(MOH hujayra devori sintezini buzadi; keng spektr; yuqori dozalarda nefrotoksik).
1-avlod: sefaleksin, sefazolin
2-avlod: sefamandol, sefmetazol, sefoksitin
3-avlod: seftriakson, sefotaksim
4-avlod: sefpirom (keiten), sefenim
Ftorxinolonlar(DNK gidraz MO ni bostirish; keng spektr).
1-avlod: ofloksatsin, siprofloksatsin;
2-avlod: levofloksatsin, fleroksatsin, tosufloksatsin.
Karbapenemlar(MOH hujayra devori sintezini buzadi; keng spektrli): imipenem, meropenem.
Kombinatsiyalangan preparat tienam (imipenem + silastatin); silastatin - buyraklardagi antibiotikning metabolizmiga ta'sir qiluvchi fermentning inhibitori.
Glikopeptidlar(o'tkazuvchanlikni o'zgartiradi va MO hujayra devorining sintezini buzadi, keng spektrli, oto- va nefrotoksik): vankomitsin, erimomitsin.
Guruhlar bo'yicha taqdim etilgan tasnifga qo'shimcha ravishda, antibiotiklar keng va tor ta'sir doirasiga ega dorilarga bo'linadi.
Antibiotik terapiyasining asoratlari.
allergik reaktsiyalar;
Ichki organlarga toksik ta'sir;
Disbakterioz;
Mikroorganizmlarning chidamli shtammlarini shakllantirish.
Ratsional antibiotik terapiyasi tamoyillari.
Mikrofloraning aniqlangan sezuvchanligini hisobga olgan holda qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq antibiotiklardan foydalanish.
Qo'llashning maqbul yo'lidan foydalaning (mushak ichiga, tomir ichiga, arterial tomir ichiga, endolimfatik, og'iz orqali).
Qonda preparatning doimiy kontsentratsiyasini va kurs davomiyligini saqlab qolish uchun kun davomida qabul qilish chastotasiga rioya qiling.
Antibiotik samarasiz bo'lsa, uni almashtiring.
Antibiotiklarning kombinatsiyasini tayinlashda sinergizm va antagonizmni hisobga oling.
Allergik tabiatning asoratlarini oldini olish uchun allergik tarixni diqqat bilan to'plang va agar kerak bo'lsa, allergik teri testini o'tkazing.
· Antibiotiklarning uzoq kurslari bilan disbakteriozning oldini olish uchun antifungal preparatlarni, shuningdek, vitaminlarni buyuring.
Proteolitik fermentlar - nekrotik to'qimalarni, fibrinni lize qiladi, yiringli ekssudatni suyultiradi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Tripsin, ximotripsin, ximopsin hayvonlardan olingan preparatlar bo'lib, ular qoramolning oshqozon osti bezidan olinadi.
Terrilitin Aspergillis terricola qo'ziqorinining chiqindi mahsulotidir.
Iruksol - fermentativ tozalash uchun malham - klostridil peptidaza fermenti va xloramfenikol antibiotikini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat.
Passiv immunizatsiyaga tayyorgarlik.
Tetanozning oldini olish va davolash uchun qoqsholga qarshi sarum va qoqsholga qarshi g-globulin.
Antigangrenoz sarum klostridial anaerob infektsiyalarning oldini olish va davolash uchun ishlatiladi.
Bakteriofaglar: antistafilokokk, streptokokkga qarshi, koli-, polivalentlar qo'zg'atuvchi aniqlangandan keyin yiringli yaralar va bo'shliqlarni yuvish uchun mahalliy sifatida qo'llaniladi.
Antistafilokokk giperimmun plazmasi - stafilokokk toksoidi bilan immunizatsiya qilingan donorlarning nativ plazmasi. Staphylococcus aureus keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun ishlatiladi. Antipsevdomonal giperimmun plazma ham qo'llaniladi.
Nonspesifik qarshilikni rag'batlantirish usullari.
Kvarts bilan davolash, vitaminli terapiya, yaxshi ovqatlanish.
Keyinchalik murakkab usullar ultrabinafsha va lazerli qon nurlanishidir. Usullar fagotsitoz va komplement tizimining faollashishiga olib keladi, kislorodni uzatish funktsiyasini va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Bir qator klinikalarda ksenospleen (cho'chqa taloq) preparatlari qo'llaniladi. Bunday holda, uning tarkibidagi limfotsitlar va sitokinlarning xususiyatlari qo'llaniladi. Butun yoki parchalangan taloq orqali perfuziya mumkin.
Immunitet tizimini rag'batlantirishning muhim usuli qon va uning tarkibiy qismlarini, birinchi navbatda plazma va limfotsitlarning suspenziyalarini quyishdir. Biroq, bu usullar bemorning tanasiga befarq emas va faqat og'ir yuqumli jarayonlarda (sepsis, peritonit va boshqalar) qo'llaniladi.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar.
Nonspesifik immunitetni rag'batlantiradigan dorilar timus preparatlarini o'z ichiga oladi: timalin va T-aktivin. Ular qoramollarning timus bezidan olinadi. Ular T- va B-limfotsitlar nisbatini tartibga soladi, fagotsitozni rag'batlantiradi.
Prodigiosan va levamisol asosan limfotsitlar funktsiyasini rag'batlantiradi, lizozim qonning bakteritsid faolligini oshiradi. Ammo yaqinda uning o'rniga immun tizimiga ko'proq maqsadli va kuchli ta'sir ko'rsatadigan interferonlar va interleykinlar qo'llanildi. Ayniqsa, gen injeneriyasi yordamida olingan yangi reaferon, roferon, ronkoleykin va betaleykin preparatlari samarali.
Maxsus immunitetni rag'batlantiradigan dorilar
Jarrohlikda faol o'ziga xos immunitetni rag'batlantirish uchun dori vositalaridan ko'pincha stafilokokk va tetanoz toksoidlari qo'llaniladi.
Lokal behushlik. Lokal behushlik tarixi. Lokal behushlik turlari. Lokal behushlik uchun tayyorgarlik. Lokal behushlikning ayrim turlari texnikasi. Novokain blokadalarini qo'llash ko'rsatmalari, turlari va texnikasi. Mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish.
1880 - VK Anrep - kokainning lokal anestetik ta'sirini aniqladi.
1886 yil - A.I.Lukashevich - o'tkazuvchanlik behushligini taklif qildi.
1899 yil - A. Bier (A. Beer) o'murtqa anesteziyani taklif qildi.
1905 yil - A. Eynxorn (A. Eingorn) novokainni kashf etdi.
1922 yil - A.V.Vishnevskiy o'ziga xos anesteziya usulini taklif qildi - "o'rmalovchi infiltrat".
Afzalliklari:
Analjezik ta'sirning boshlanishi samaradorligi va tezligi;
Maxsus jihozlarni talab qilmaydigan amalga oshirish qulayligi;
har qanday mutaxassislik shifokorlari uchun usulning mavjudligi; (maxsus tayyorgarlikni talab qiladigan mintaqaviy behushlikning ba'zi variantlari bundan mustasno);
Harbiy maydon sharoitida qo'llash imkoniyati;
Anesteziologlar yo'qligida foydalanish imkoniyati;
og'ir nafas olish yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda foydalanish imkoniyati, bu umumiy behushlikdan foydalanishda kontrendikedir;
ongni saqlash.
Kamchiliklari:
Gipovolemiya va beqaror gemodinamika sharoitida mumkin bo'lgan gemodinamik asoratlar;
bemorda salbiy hissiy fonni saqlab qolish.
Harakat mexanizmi.
Lokal anestezikaning ta'siri preparatning nerv hujayralarining o'ziga xos ion kanali retseptorlari bilan o'zaro ta'siridan kelib chiqadi. Natriy kanallarini teskari tarzda blokirovka qilish orqali lokal anesteziklar elektr impulslarining shakllanishiga va ularning akson membranasi bo'ylab o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi.
Lokal behushlik uchun dori vositalarining xususiyatlari.
Kimyoviy tuzilishga ko'ra lokal anesteziklar quyidagilarga bo'linadi.
aromatik kislotalarning aminokislotalar bilan efirlari (novokain, prokain, dikain);
Amidlar asosan ksilidinlar qatoriga kiradi (lidokain, trimekain, mepivakain, bupivakain, ropivakain).
Essential anestetiklar eritmada nisbatan beqaror, qonda tez gidrolizlanadi va siydik bilan chiqariladi. Allergik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Amid anesteziklari eritmada nisbatan barqaror, gidrolizga uchramaydi, ularning biotransformatsiyasi jigarda sodir bo'ladi va kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Aromatik kislotalarning efirlari.
Novokain (prokain) "mos yozuvlar" lokal behushlikdir - uning toksikligi va kuchi bitta hisoblanadi. To'qimalarda tezda yo'q qilinadi, ta'sir qilish muddati 30 daqiqagacha.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25-0,5%, o'tkazuvchan anesteziya uchun - 1-2% eritma ishlatiladi. Mumkin bo'lgan yon ta'siri - bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, umumiy zaiflik, kollaps, allergik reaktsiyalar. Novokainning eng yuqori bir martalik dozasi 7 mg / kg ni tashkil qiladi.
Dikain (tetrakain, pantokain) shilliq qavatlar orqali yaxshi so'riladi va shuning uchun shilliq qavatlarning yuzaki behushligi uchun ishlatiladi (1-3% eritmalar).
Dikain epidural behushlik uchun ham qo'llaniladi. Infiltratsion behushlik uchun yaroqsiz, chunki u novokainga qaraganda 10 marta zaharliroqdir. Kattalar uchun eng yuqori doz - 0,09 g dan oshmasligi kerak.
Amid guruhining hosilalari
Lidokain (ksilokain, ksikain) novokainga qaraganda 1,5 marta zaharliroq, lekin 3-4 marta kuchliroqdir. Anesteziyaning davomiyligi novokain bilan anesteziyaga qaraganda 4 barobar ko'p, anesteziyaning ta'siri esa 5 marta tezroq sodir bo'ladi.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25-0,5% eritmalar qo'llaniladi; o'tkazuvchanlik behushligi uchun - 1 - 2% eritmalar; epidural - 1-2% va o'murtqa - 2% eritmalar. Kattalar uchun eng yuqori doz 4,5 mg / kg ni tashkil qiladi.
Trimekain (mezokain) novokaindan 1,8 marta kuchliroq, 1,4 marta zaharliroq, lekin novokaindan 2 baravar ko'proq. Maksimal doz 2 g. Yon ta'siri - novokain kabi.
Infiltratsion behushlik uchun 0,25% (800 ml gacha) - 0,5% (400 ml gacha) eritma ishlatiladi,
Bupivakain (markain, anekain) novokaindan 16 marta kuchliroq va undan 8-12 marta zaharliroqdir. Ta'sir muddati 8-12 soat (novokaindan 16 baravar ko'p). Mahalliy infiltratsion behushlik (0,25% eritma), o'tkazuvchan (0,25-0,5% eritma - bir martalik doza 150-170 mg), epidural (0,75% eritma) uchun ishlatiladi.
Murakkabliklar.
Nonspesifik (lokal behushlik usulini qo'llash natijasida paydo bo'ladi): allergik reaktsiyalar; arterial gipotenziya rivojlanishi; umumiy toksik reaktsiyalar; tomir teshilishi; nervlarning mexanik va kimyoviy shikastlanishi.
O'ziga xos (muayyan usullarning xususiyatlari va texnik xatolari bilan bog'liq): bo'shliqlar va organlarning teshilishi; asab magistralining shikastlanishi va gematomaning shakllanishi; orqa miya kanaliga, epidural bo'shliqqa, tomir lümenine anestezikani noto'g'ri kiritish; doimiy arterial gipotenziya.
Bolalarda lokal behushlikdan foydalanish maqsadga muvofiq emas, chunki sababsiz yig'lash va harakatlar bilan jarrohlik aralashuvning samaradorligi pasayadi yoki hatto imkonsiz bo'ladi.
