Trigeminal asabning belgilari va davolash. Trigeminal nevralgiya: alomatlar va davolash

Nevralgiya - bu asab oqimi bo'ylab paydo bo'ladigan yonish, og'riyotgan yoki zerikarli og'riq. Eng keng tarqalgan oksipital, interkostal va trigeminal nevralgiya. Trigeminal nevralgiya belgilari juda og'riqli bo'lib, og'riq odatda pastki yuz va jag'ni qoplaydi, ammo og'riq ham ko'zlar ustida va burun atrofida paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu patologiyadagi og'riq juda kuchli bo'lib, u elektr toki urishiga o'xshaydi.

Trigeminal nevralgiya ko'pincha 40 yoshdan keyin rivojlanadi va ayollar erkaklarnikiga qaraganda kasallikdan ko'proq aziyat chekishadi. Trigeminal nevralgiya to'satdan boshlanishi mumkin, ammo ba'zi omillar, masalan, avtohalokat, kasallikni qo'zg'atishi mumkin.

Nevralgiya sabablari

Trigeminal nevralgiyaning sabablari

Trigeminal nevralgiyaning sabablari trigeminal asabning tirnash xususiyati bilan bevosita bog'liq bo'lib, tomir va arteriya bosh suyagi tagidagi nerv bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi. Nerv siqilganda og'riq paydo bo'ladi.

Trigeminal nevralgiyaning quyidagi asosiy sabablari mavjud:

• Nervning siqilishiga olib keladigan miya tomirlarining noto'g'ri joylashishi;
• Boshsuyagi bo'shlig'ida arteriyaning cheklangan kengayish maydoni;
• Miya tomirlarining qon aylanishining buzilishi;
• Yuzdagi surunkali infektsiyalar (sinusit, karies);
• Yuzning gipotermiyasi;
• Ko'p skleroz - asab hujayralari biriktiruvchi to'qima hujayralari bilan almashtirilgan kasallik;
• miya shishi

Trigeminal nevralgiyaning asosiy belgilari yuzdagi kuchli og'riqlar bilan bog'liq. Og'riq paydo bo'lishi mumkin turli qismlar yuzlar:

• Trigeminal asabning birinchi tarmog'ining nevralgiyasi ko'z sohasidagi og'riqlar bilan ifodalanadi, bu peshonaga, chakka va burun ildiziga nurlanadi;
• Trigeminal asabning ikkinchi tarmog'ining nevralgiyasi yuqori tishlar hududida og'riq bilan tavsiflanadi. Og'riq dan harakatlanadi yuqori lab ma'badga va orqaga. Bemorlar bu og'riqni tish og'rig'i bilan aralashtirib, nevrologga emas, tish shifokoriga murojaat qilishadi;
• Trigeminal asabning uchinchi tarmog'ining nevralgiyasi jag' sohasida to'plangan dastlabki og'riq bilan tavsiflanadi, keyin u pastki jag' va quloqqa tarqaladi.

Nevralgiyadagi og'riq sindromi ikki xil:

Odatda og'riqlar ma'lum remissiya davrlariga ega. Og'riq tabiatda otishni o'rganishdir, bu elektr toki urishiga o'xshaydi. Yuzning ma'lum joylariga tegganda og'riq paydo bo'ladi

Atipik og'riq doimiy bo'lib, yuzning ko'p qismiga ta'sir qiladi. Bunday holda trigeminal nevralgiyani davolash qiyinroq.

Yuzning trigeminal nevralgiyasi siklik kasallikdir. Og'riq bemordan bemorga farq qiladi. Ba'zi bemorlarda og'riq kuniga bir marta, boshqalarda esa har soatda sodir bo'ladi.

Trigeminal nevralgiya belgilari bosh og'rig'i, bo'yin, yonoq va tishlarda og'riqni keltirib chiqaradigan temporal tendinit kabi boshqa kasalliklarga o'xshaydi.

Trigeminal nevralgiyani dori bilan davolash og'riqni kamaytirishga qaratilgan. Shu maqsadda bemorga antikonvulsant preparatlar, masalan, tegretol, baklofen va boshqalar buyuriladi.

Agar nevralgiya yallig'lanish jarayonidan kelib chiqsa, hal qiluvchi terapiya va fizioterapiya muolajalari o'tkaziladi.

bilan trigeminal nevralgiya davolash bo'lsa dorilar samarasiz, jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar mavjud.

Trigeminal nevralgiya uchun jarrohlik og'riqli hujumlarni keltirib chiqaradigan impulslarni blokirovka qilishga imkon beradi.

Qoidaga ko'ra, birinchi navbatda oddiy operatsiyalar amalga oshiriladi - V nervining alohida shoxlarini blokirovka qilish, agar ular yordam bermasa, ular murakkabroq aralashuvlarga murojaat qilishadi. Ushbu kasallik bilan quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

• Periferik shoxlardagi operatsiyalar spirtli ichimliklar va novokain blokadasini amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Bunday operatsiyalar vaqtinchalik samara beradi - taxminan 6-12 oy;
• Gasser tugunining blokadasi qaynoq suv yoki fenolni gazli tugunga ponksiyon bilan kiritishni o'z ichiga oladi;
• V nerv ildizining retrogasseral kesilishi juda shikastlidir operatsion ta'sir, shuning uchun hozirgi vaqtda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi;

Agar yuqorida ko'rsatilgan davolash usullari samarasiz bo'lsa, ular Shockvist operatsiyasiga murojaat qilishadi, bunda medulladagi trigeminal asabning tushuvchi yadrosi kesib o'tadi.

Nevralgiyani an'anaviy tibbiyot bilan davolash

Trigeminal nevralgiya bilan davolash an'anaviy tibbiyot

Trigeminal nevralgiyani davolash mumkinmi? xalq davolari? Ha, ba'zi retseptlar trigeminal yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi:

• Kartoshkani, piyozni va tuzlangan va bir litr suyultirilgan sharob sirkasini quying. Olingan massa 2 soat davomida turib oladi, tarkibi esa vaqti-vaqti bilan chayqatiladi. Keyin peshonaga va boshning orqa qismiga kompresslar qiling. Massa kuniga ikki marta qo'llaniladi: ertalab va kechqurun 1 soat davomida;
• Yangi qora turp sharbati asab bo'ylab teriga surtiladi;
• 1 osh qoshiq civanperçemi o'tini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang. O't 1 soat davomida turib, keyin filtrlanadi. Damlamani kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin 1 osh qoshiqdan oling.

Eslatib o'tamiz, trigeminal nevralgiyani xalq davolari bilan davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Vrachning onlayn maslahatlari

Bemor: Trigeminal nevralgiyani jarrohliksiz davolash mumkinmi?
Doktor: Ha, albatta, agar asab jismonan shikastlanmagan bo'lsa. Avvalo, mahalliy quruq issiqlik kerak - masalan, yaxshi dazmollangan mato. Herpetik infektsiyaning mavjudligini istisno qilish kerak.Og'riq qoldiruvchi vositalardan saridon va ketanov trigeminal asabga yaxshi ta'sir qiladi.
Bemor: nerv arteriya bilan aloqada - operatsiya qilish kerakligini aytishdi
Doktor: Og'riq jarohatdan keyin boshlanganmi?
Bemor: yo'q, u o'z-o'zidan va deyarli 10 yil davomida paydo bo'ldi. shifokorlar nerv bilan arteriya orasiga plastinka qo'yib treponatsiya qilishlarini aytishdi
Doktor: Keyin operatsiya qilish yaxshiroqdir. Bu funktsional og'riqlar emas, balki organik sabab bilan bog'liq, bu holda operatsiya afzalroqdir.

**************************************

Bemor: Ayting-chi, yuz nervining taxmin qilingan nevralgiyasi bilan og'riq sindromini qanday engillashtirish mumkin?
Doktor: Salom, saridon yoki ketanov preparati og'riqni yo'qotish uchun juda mos keladi.
Bemor: Tercihen tez va retseptisiz
Doktor: Biroq, tashxisni aniqlashtirish uchun nevrologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

**************************
Bemor: Assalomu alaykum.Mana 3 yildan beri to'g'ri ichak va perineumda og'riqlar qiynab yurganimda hamma narsa do'zaxdek og'riq tubiga bosadi shifokorlar ko'rigidan o'tishdi lekin tashxis qo'yilmadi.
Doktor: Yoshingiz nechada?
Bemor: 53 yoshda
Doktor: Klimaks allaqachon boshlanganmi? Ha bo'lsa, necha yoshda?
Bemor: hali yo'q
Doktor: Siz ultratovushni vertikal holatda qildingizmi?
Bemor: ular hammasini toza qilishdi.bir oy oldin ular churra qilishdi va operatsiyadan keyin yanada yomonlashdi, men deyarli yurolmayman. og'riq kuchayib ketdi.
Doktor: Chaqaloq churrasi? Siz qaysi shaharda yashaysiz?
Bemor: umurtqali suyagi orasida.burgutda
Doktor: Tos a'zolarining prolapsasi bormi?
Bemor: Yo'q
Doktor: Shunday qilib, muammo tabiatda nevrologik ... Bir nechta variant mavjud
Bemor: bu holatda nima qilish kerak
Doktor: Moskvada nevrologiya institutida davolanish uchun kvotani olishga harakat qilishingiz mumkin .. klassik gomeopatga murojaat qilishingiz mumkin. Siz chiropraktor bilan kursni oldingizmi?
Bemor: oddiy terapevt bilan
Doktor: qo'lda terapiya noaniq tarzda massajni eslatadi, ammo u erda shifokor faqat nerv pleksuslarida harakat qiladi. Sizning shahringizda bunday mutaxassis bor yoki yo'qligini bilib oling
Bemor: Amaliyotingizda bunday kasalliklarga duch keldingizmi?
Doktor: Men bir oz boshqacha mutaxassislikka egaman, men nevropatolog emasman. Ammo men hamkasblarimdan bunday holatlar haqida eshitganman.
Bemor: kotirovkani qanday olish mumkin
Doktor: Sog'liqni saqlash boshqarmasi orqali
Bemor: rahmat
***********

Trigeminal nevralgiya - yuz og'rig'ining eng keng tarqalgan sabablaridan biri. Trigeminal asab kranial nervlardan biri bo'lib, yuz terisini innervatsiya qiladi. Trigeminal nevralgiya bilan yuz sohasidagi og'riqlar bo'yanish, yuzni chizish yoki hatto tishlarini cho'tkalash shaklida eng kichik tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Dastlabki bosqichlarda bunday nevralgiya bilan og'riqlar ifoda etilmaydi va uzoq davom etmaydi. Asta-sekin og'riq kuchayadi va kasallik o'sib boradi, yuz og'rig'ining uzoq davom etishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha trigeminal nevralgiya katta yoshdagi ayollarga ta'sir qiladi.

Trigeminal nevralgiya belgilari:

• Yuzdagi og'riq to'satdan paydo bo'ladi
• Og'riq kuchli, tortishish va elektr toki urishi kabi bo'lishi mumkin.
• Og'riq, yuzga teginish, chaynash, gaplashish yoki tishlarini cho'tkalash paytida to'satdan paydo bo'lishi mumkin.
• Og'riq hujumining davomiyligi bir necha soniyaga etadi
• Yuzdagi kuchli og'riq uzoq davom etishi mumkin (bir necha kun, haftalar)
• Og'riq yuzning trigeminal asab tomonidan innervatsiya qilingan joylariga tarqaladi - pastki jag, yonoq, tish go'shti, lablar, ba'zan ko'z yoki peshona sohasi
• Og'riq odatda bir tomonlama bo'ladi
• Og'riq hujumlarining chastotasi kuniga birdan o'nlab va yuzlabgacha o'zgarib turadi.
• Kuchlanish davrida, ko'pincha sovuq mavsumda, hujumlar tez-tez uchraydi
• Vaqt o'tishi bilan og'riq hujumlari tez-tez uchraydi va ularning intensivligi oshadi.

Trigeminal nevralgiyaning sabablari

Ko'pincha bemor dastlab nevropatologga emas, balki tish shifokoriga murojaat qiladi, bundan tashqari, ko'pincha sog'lom tishlar zararlangan tomondan noto'g'ri olib tashlanadi. Kasallik uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lganiga qaramay, uning paydo bo'lish sabablari bo'yicha hali ham konsensus yo'q. Trigeminal nevralgiya bilan bog'liq muammo tomirlar (arteriyalar va tomirlar) va trigeminal asabning o'zi, miyaning tagida joylashgan aloqa bilan bog'liq deb ishoniladi. Bunday aloqa trigeminal asabning barcha keyingi alomatlar bilan tomirlar tomonidan siqilishiga olib keladi.

Shu sababga qo'shimcha ravishda, trigeminal asabning miyelin qobig'ini yo'q qilish bilan birga bo'lgan tananing qarishi yoki boshqa patologik jarayonlar trigeminal nevralgiyaga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda o'simta trigeminal nevralgiya sabablaridan biridir. Boshqa hollarda, kasallikning sababi hali ham aniq emas.

Deb atalmishlar orasida. Trigeminal nevralgiya xurujini keltirib chiqaradigan qo'zg'atuvchilar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yuzga teginish yoki silash
• Soqol olish
• Tishlarni tozalash
• Ovqatlanish yoki ichish
• Gapiring
• Yengil shamol
• tabassum va boshqalar.

Trigeminal nevralgiya diagnostikasi

Trigeminal nevralgiya kabi patologiyani tashxislashda nevrologik tekshiruv muhim rol o'ynaydi, unda shifokor og'riq sindromini baholaydi. Shifokor og'riq sindromining turini, uning lokalizatsiyasini va og'riq xurujini keltirib chiqaradigan tetiklarni aniqlaydi. Trigeminal nevralgiyada og'riq to'satdan va qisqa muddatli bo'ladi. Odatda u yuzida lokalize qilinadi. Shifokor trigeminal asab maydonini aniqlash uchun yuzni palpatsiya qiladi, xususan, uning qaysi shoxlari ta'sirlanganligini aniqlash uchun. Instrumental tadqiqot usullari orasida trigeminal nevralgiyaning turli sabablarini (ko'p skleroz, o'smalar, qon tomirlarining siqilishi) aniqlash mumkin bo'lgan kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi.

Trigeminal nevralgiyani davolash

Trigeminal nevralgiyani davolash usullari orasida konservativ choralar ham, radikal usullar ham qo'llaniladi, xususan: jarrohlik aralashuvi va minimal invaziv muolajalar.

Konservativ davo turli xil dori-darmonlarni va fizioterapiya usullarini tayinlashdan iborat. Odatda, dori-darmonlarni davolash juda samarali. Ammo kasallikning rivojlanishi bilan dori terapiyasi samarasiz bo'ladi yoki og'riqli hujumlarni butunlay to'xtatadi. Bundan tashqari, har qanday dori terapiyasi yon ta'sir xavfi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda shifokorlar jarrohlik davolashga murojaat qilishadi.

Trigeminal nevralgiyani konservativ davolash

DA dori bilan davolash Trigeminal nevralgiya bilan turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi, ular orasida:

Antikonvulsanlar. Ko'pincha antikonvulsanlar orasida karbamazepin ishlatiladi - juda mashhur va samarali vosita trigeminal nevralgiya bilan bog'liq og'riqli hujumlarni bartaraf etishda. Bunga qo'shimcha ravishda, ushbu guruhning boshqa preparatlari, masalan, lamotrigin, fenitoin va gabapeptin ishlatiladi.

Agar kerak bo'lsa, antikonvulsanlarning ta'siri pasayganda, ularning dozasi oshirilishi mumkin yoki shifokor boshqa preparatni buyurishi mumkin. Antikonvulsanlar bilan terapiya, shuningdek, bosh aylanishi, uyquchanlik, loyqa ko'rish (ikki marta ko'rish) va ko'ngil aynish kabi nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin.

Antispazmodiklar va mushak gevşetici. Ushbu dorilar odatda antikonvulsanlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Baclofen ko'pincha karbamazepin yoki fenitoin bilan birgalikda qo'llaniladi. Ularni alohida-alohida ham qo'llash mumkin.

Trigeminal asabning spirtli blokadasi

Trigeminal asabning spirtli blokadasi deb ataladigan narsaga olib keladi. aniq og'riq qoldiruvchi ta'sir bilan birga keladigan yuzning ta'sirlangan hududini muzlatish. Etanolning bunday in'ektsiyasi ta'sirlangan trigeminal asab shoxlaridan birining o'tish joyida amalga oshiriladi. Bunday in'ektsiyalarning ta'siri qisqa muddatli bo'lib, kelajakda og'riq muqarrar ravishda takrorlanadi, ammo shuni ta'kidlash kerakki, hatto og'riqsiz bir kun ham bunday bemorlar uchun juda muhim, ayniqsa og'riq hatto yuzni yuvishda ham paydo bo'lsa. Vaqt o'tishi bilan siz ikkinchi in'ektsiya qilishingiz kerak.

Bundan tashqari, bunday in'ektsiyalardan qon ketish, kichik gematoma, agar qon tomir shikastlangan bo'lsa va asab shikastlanishi ko'rinishidagi asoratlar xavfi mavjud. In'ektsiya etil spirti uning 1-2 ml miqdorida intraneural yuborish orqali amalga oshiriladi. Odatda 80% ishlatiladi spirtli eritma novokain bilan birgalikda. Shu bilan birga, birinchi navbatda 1-2 ml 2% novokain, so'ngra o'tkazuvchanlik behushligiga erishilgandan so'ng, spirtli ichimliklar kiritiladi. Ushbu protsedura ko'pincha ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, ammo shifokordan bunday in'ektsiyalarni o'tkazishda maxsus mahorat va tajribaga ega bo'lishni talab qiladi.

Trigeminal nevralgiyani jarrohlik davolash

Trigeminal nevralgiyani jarrohlik davolashda shifokor asab magistralining qon tomir tomonidan siqilishini bartaraf etishga harakat qiladi. Boshqa hollarda, trigeminal asabning o'zi yoki uning tugunini yo'q qilish og'riqni yo'qotish uchun amalga oshiriladi. Trigeminal nevralgiya uchun jarrohlik davolash ko'pincha minimal invazivdir. Ga qo'shimcha sifatida jarrohlik usuli deb ataladigan narsalarga taalluqlidir. radiojarrohlik - bu kesmalar yoki tikuvlarni talab qilmaydigan qonsiz aralashuv.

Radiojarrohlik usullari - Gamma pichoq va kiber pichoq

Bugungi kunda u eng ko'p biridir innovatsion usullar trigeminal nevralgiyani davolash. Gamma pichoq - bu kobalt radioizotopiga asoslangan emitentlarga ega dubulg'a. Ular gamma nurlarini chiqaradilar. Maxsus stereotaksik ramka yordamida bu emitentlarning barchasi patologik markazga yo'naltiriladi.

Ularning har biri zaif nurlanish dozasini chiqaradi, ammo barchasi birgalikda trigeminal ganglion hududida uchrashib, halokatli ta'sirga olib keladi. Kiber pichoq, shuningdek, patologik markazning maqsadli nurlanishi bilan bog'liq, ammo hech qanday dubulg'a ishlatilmaydi. Chiqaruvchi boshning o'zi kosmosdagi o'rnini o'zgartiradi, lekin har safar nurlanish nuri doimo patologik markazdan o'tadi. Radiojarrohlikning afzalliklari yaqqol ko'rinib turibdi - bu invaziv bo'lmagan va shuning uchun operatsiya bilan bog'liq hech qanday xavfning yo'qligi, travma va boshqa asoratlarning yo'qligi.

Bundan tashqari, radiojarrohlik behushlikni talab qilmaydi va uning asoratlari xavfidan mahrum. Kiberpichoqni davolash ambulatoriya hisoblanadi, ya'ni kasalxonaga yotqizishni va operatsiyadan oldingi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Jarayondan keyin tiklanish davri ham yo'q va bemor darhol kundalik faoliyatiga qaytishi mumkin.

Mikrovaskulyar dekompressiya

Yuqorida aytib o'tilganidek, trigeminal nevralgiyaning umumiy sabablaridan biri asabni tomir bilan siqishdir. Mikrovaskulyar dekompressiyada siqish idishi joyidan siljiydi yoki olib tashlanadi. Ushbu jarrohlik aralashuv trigeminal nevralgiyaning sababi kranial bo'shliqda g'ayritabiiy tarzda joylashgan arteriyalarda qo'llaniladi. Bu shifokorning ta'sirlangan asab tomonidagi aurikulning orqasida kesma qilishidan iborat. Trigeminal asabga kirish bosh suyagidagi kichik teshik orqali amalga oshiriladi. Trigeminal ganglionni siqib chiqaradigan tomirlar chetga suriladi va tomir va asab o'rtasida "qistirma" qo'yiladi. Nervni tomir bilan siqib qo'ygan taqdirda, u chiqariladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Mikrovaskulyar dekompressiya - samarali jarrohlik trigeminal nevralgiya. Biroq, ayrim hollarda og'riq sindromining takrorlanishi mumkin. Bundan tashqari, eshitish qobiliyatini yo'qotish, yuzning uyquchanligi, ikki tomonlama ko'rish va qon tomirlari kabi asoratlar xavfi mavjud.

Glitserin in'ektsiyalari

Trigeminal asab maydoniga kiritilgan glitserin uning yo'q qilinishiga olib keladi. Glitserin KT yoki MRI nazorati ostida maxsus igna yordamida AOK qilinadi. uchburchak tank. Glitserin kiritilgandan so'ng, og'riq 3-4 soatdan keyin yo'qoladi. Ushbu turdagi davolash ko'pchilik bemorlarda samarali bo'ladi. Ammo ba'zi hollarda og'riq yana paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, yuzida g'ozlar paydo bo'lishi mumkin.

Transkutan (teri orqali) balonni siqish

Balonni siqish paytida shifokor uchli ganglion sohasiga oxirida balonli maxsus moslashuvchan kateter kiritadi. Trigeminal ganglion kateterining oxiriga yetganda, bu balon shishiradi va asab yo'q qilinadi. Barcha protsedura KT yoki MRI nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura ko'pchilik bemorlarda ham samarali, ammo vaqtinchalik bo'lishi mumkin. Vaqtinchalik asoratlar orasida yuzning biroz xiralashishi, shuningdek, yuz va chaynash mushaklarining zaifligi bo'lishi mumkin.