Помогает ли лекарство против вирусов. Что лучше: Кагоцел или Арбидол

Считается, чем раньше начнется лечение гриппа или ОРВИ, тем оно будет успешнее. Кроме чая с бабушкиным малиновым вареньем, современные способы терапии и предотвращения распространения гриппа включают фармакологические препараты. Какой препарат выбрать: противовирусный, иммуномодулирующий или снимающий простудные симптомы? Стратегию лечения, конечно, должен определять врач, но информацию о противовирусных средствах знать не помешает. Поэтому давайте сравним в небольшом обзоре Ингавирин и Кагоцел – два популярных отечественных средства, которые можно купить в наших аптеках.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Ингавирин и Кагоцел — сравнение

Фармакологическая группа, к которой относятся препараты, включает противовирусные средства. Оба лекарства производят в России, в других странах аналогов нет. Кагоцел (Ниармедик Плюс) существует в виде таблеток по 12 мг, а Ингавирин (Валента Фармацевтика) – в форме капсул по 30, 60 и 90 мг.

В состав обоих препаратов включены вспомогательные вещества, к которым относятся стандартные наполнители, стабилизаторы, красители (для капсул), загустители и консерванты лекарственных форм.

Действующее вещество Ингавирина имеет несколько названий: витаглутам , дикарбамин , имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты . Оно синтезировано на основе биогенного амина гистамина, который в нашем организме играет немаловажную роль. Гистамин участвует во многих реакциях иммунной и кровеносной систем (сокращение бронхиальных мышц, увеличение секреции желудочного сока и проницаемости сосудов, снижение давления, стимуляция иммунного ответа). Российские ученые соединили гистамин с глутаровой (пентандиовой) кислотой, в результате чего получилось новое химическое соединение, обладающее вирулицидным действием.

Не удивляйтесь, если наткнетесь в аптеке на препарат под названием Дикарбамин и увидите то же самое действующее вещество, что и в Ингавирине. Действительно, дикарбамин/витаглутам обладает еще одним биологическим эффектом на уровне организма – способностью стимулировать поступление в кровоток зрелых нейтрофилов (вид лейкоцитов, которые участвуют в неспецифическом иммунном ответе). Этим обусловлено его использование после курса химиотерапии, когда иммунная система пациента сильно пострадала и не может адекватно бороться с инфекциями.

Отличие Кагоцела от Ингавирина в том, что он несет в себе активный компонент, относящийся не к животному миру, а к растительному. Вещество кагоцел (препарат назван так же, как и действующее вещество) синтезировано на основе госсипола – желтого пигмента хлопчатника. В природе госсипол обеспечивает растению защиту от вредителей, обладая высокими антимикробными и антивирусными свойствами.

В 30-е годы прошлого века были открыты контрацептивные свойства госсипола. Оказалось, что масло хлопчатника при употреблении в пищу приводит к уменьшению рождаемости. Уже позже ученые всего мира, интенсивно изучая госсипол и его химические производные, установили противовирусную и противоопухолевую активность вещества.

Для создания препарата Кагоцел ученые соединили госсипол с целлюлозогликолевой кислотой (карбоксиметилцеллюлозой), при этом он потерял свою гонадотоксичность, но остался активным иммунотропным средством.

Кагоцел или Ингавирин — что эффективнее?

Ответ на вопрос, что эффективнее, Кагоцел или Ингавирин, напрямую зависит от действия препарата на организм. Кагоцел потенцирует выработку иммунной системой человека интерферонов – специальных молекул, которые обладают прямой противовирусной активностью и стимулируют клеточный иммунный ответ в организме. Иными словами, Кагоцел запускает естественный процесс, не предотвращая инфекционное заболевание, но снижая тяжесть его протекания.

Такой модус действия препарата не зависит от типа вируса и его устойчивости, в чем и состоит преимущество таких иммуномодулирующих средств, как Кагоцел. Однако очень важно принимать лекарство этого типа как можно раньше после наступления симптомов.

Отличие Ингавирина от Кагоцела по типу действия состоит в том, что он помимо иммуномодулирующей активности обладает и прямым вирулицидным действием. Ингавирин активен в отношении адено- и риновирусов, парагриппа и гриппов А, В. Он повреждает нуклеопротеин вируса, который необходим для его размножения.

Показания и противопоказания

Знакомясь с инструкцией к препаратам Ингавирин и Кагоцел, сравнение по спектру их назначений говорит нам об их схожести. Показания для Ингавирина определяются широтой списка вирусов, против которых он активен (см. выше). Кагоцел в силу неспецифического механизма действия тоже эффективен против разных вирусов. Кроме профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, его назначают и при .

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью и беременность – противопоказания для приема Ингавирина и Кагоцела. Ингавирин нельзя принимать в детском возрасте и до 18 лет, Кагоцел также не рекомендунтся в детском возрасте и запрещен до 3-x лет. В силу того, что Кагоцел среди прочих вспомогательных веществ содержит лактозу, его назначение не приветствуется при лактазной недостаточности, гиполактазии, мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Несмотря на то что Кагоцел может употребляться с другими противовирусными средствами, Кагоцел и Ингавирин одновременно лучше не употреблять. Во-первых, иммуномодулирующее действие свойственно им обоим, а во-вторых, Ингавирин не рекомендуется пить с другими противопростудными средствами.

Часто можно встретить мнение о том, что лучше Кагоцел или Ингавирин не принимать, поскольку они не прошли рандомизированные исследования за рубежом. Так ли это важно? С одной стороны, если у отечественного лекарства нет такого сертификата, это не значит, что оно не эффективно. Такова доля многих российских и советских препаратов.

С другой стороны, можно задуматься, почему разработчики не стараются выйти на мировой рынок. Что касается препарата Кагоцел, например, вызывает настороженность рекомендации его применения детям от 3 лет. Детальные исследования метаболизма кагоцела в организме не проводились, поэтому сохраняется незначительная возможность его химического распада до гонадотоксичного госсипола.

Что выгоднее по цене - Кагоцел или Ингавирин?

При прочих равных условиях давайте также сравним, Ингавирин или Кагоцел, что лучше купить? Кагоцел (10 таблеток) стоит от 220 до 234 руб., а на курс приема взрослому его нужно 2 упаковки (18-20 таблеток). Всего получается около 450 руб. Упаковка Ингавирина 90 мг, которая содержит 7 капсул на курс лечения, находится в этом же ценовом диапазоне 398-447 руб.

Голосование и отзывы

Комментарии

Кагоцелом лечиться не доводилось, а вот ингавирин не помог. Именно после лечения им перестала вообще покупать противовирусные, потому что потеряла веру в их эффективность.

Меня больше пугает, что в составе ингавирина присутствует одно и тоже вещество, которое используют для лечения рака в дикарбомине, и самое удивительное, что дозировка ничтожно разнится 100 и 90 для взрослых. Вот тут действительно не известно как отреагирует иммунитет. Загубить можно очень быстро.

Ингавирин очень спорное средство, так как оно воздействует не на саму болезнь, а на иммунитет, очень сложно пред угадать как отреагирует на это воздействие организм, но последствия могут быть самые непредсказуемые, пэтому я такими средствами не лечусь.

мне для профилактики врач посоветовал Ингавирин принимать, так что никаких интернет советов, только консультация со специалистом. принимала Ингавирин по одной капсуле в день в течение семи дней во время эпидемии, не заболела, все было ок. а так лечусь им, если заболеваю в более спокойные периоды, помогает быстрее справиться с болезнью.

Перепробовала, наверное, все что только можно, потому что раньше болела постоянно. Небольшой сквозняк – и готово, насморк, кашель, полный букет, короче. В общем нещадно ставила на своем организме эксперименты, пичкая его всевозможными таблетками. По собственному опыту могу сказать, что Ингавирин – единственное, что помогает встать на ноги за адекватные сроки (2-3 дня если легкая простуда, 4-5 дней, если что-то посерьезнее). Лечилась им 2 раза, оба раза эффект что называется оправдывает ожидания, так что больше даже пытаться не буду экспериментировать с другими лекарствами.

Рада за Вас что помог, а вот мне никак, хотя принимала его два раза, один раз появилась сыпь по телу, а второй раз долечивалась антибиотиками.

Я никогда никого не слушаю, только своего лечащего врача. Поэтому и взяла Ингавирин, когда он мне выписал его. Заболела буквально месяц назад, вызвала врача, он мне выписал эти капсулы. Ингавирин 90. И знаете, я с ним действительно легче перенесла заболевание, даже не ожидала, что одна капсула в день может творить чудеса.

Иммуномоделирующие препарты вызывают привыкание еще быстрее чем антибиотики, так что не советую увлекаться, так можно подсадить свой иммунитет на противовирусные. А это грозит тем, что ваш собственный организм перестанет справлятся с обычной простудой, и будет требовать волшебную таблетку. Так что не известно, чего больше от лечения такими препаратами как ингавирин-пользы или вреда.

Сравнение с антибиотиками некорректно. Они работают по-другому. Другое дело, что бесконтрольный прием как тех, так и других чреват.

На счет дешевле, я бы не сказала. В качестве самостоятельного лекарства, ингавирин не подходит, его нужно принимать только вместе с основным лечением, а все потому что, он ничего не лечит. Очередной развод на деньги.

мне больше нравится ингавирин, его удобнее принимать и одной упаковки сразу на весь курс хватает! да и действие его ощутимо уже в первые сутки легчает, потом температура постепенно начинает спадать и становится лучше гораздо. в последнее время думаю начать пить его для профилактики

Можете даже не начинать, ингавирин это пустая трата денег и не более. Когда пролечившись им, я не почувствовала облегчения, начала изучать досконально инструкцию, и знаете что я там прочитала?))) Что нет невозможности отследить значимые концентрации в крови, тогда невольно напрашивается вопрос, а как же он тогда лечит?

В этом году такая шумиха была вокруг противовирусных, даже сложно купить было. Муж принес с аптеки, как дефицит, с чувством выполненного долга. Но когда стала принимать, не почувствовала облегчения. Просто сопли перестали течь, так они и так меня не сильно беспокоили.А темпа как была пять дней, так никуда и не делась, пришлось мужу снова в аптеку бежать уже за витаминами и парацетамолом. Знала бы что так все повернется, не купила бы, только пятьсот рублей выбросила и все.

Пятьсот рублей не беда, беда в том, что большинство из таких средств абсолютные пустышки, и чем лечиться выбирать приходится только самому, потому что врачи в этом случае тоже не гарант. Обещают в скором времени почистить рынок от таких средств только сколько времени еще пройдёт, кто его знает?!

Если рынок «почистить» от существующих противовирусных, то ничего не останется, потому что медицина до сих пор не научилась эффективно бороться с ОРВИ. От бактериальных инфекций существуют десятки самых разных антибиотиков, которые их успешно лечат, воздействуя непосредственно на бактерии. С вирусами же пока такие номера пока эффективно не проходят. В XXI веке самая эффективная и универсальная рекомендация — пейте больше жидкости, такие-то инновации в медицине. Почти вся борьба с вирусом ложится на иммунитет, а для помощи иммунитету есть только те средства, которые мы сейчас имеем. Поэтому и действуют они так неоднозначно, так как особенности и потенциал иммунной системы у всех разные. Тут уж каждый для себя должен решать, ккакой выбирать препарат или какого выбирать терапевта, чтобы не подсовывал что попало.

До того, как в аптеках начал продаваться Ингавирин, я всегда покупала Кагоцел, но сейчас точно могу сказать,что он не на столько эффективен, как Ингавирин, который ставит на ноги уже через 3 дня, хотя курс лечения чуть дольше. От Кагоцела меня периодически подташнивало, а Ингавирин переносится просто отлично! Никаких побочных эффектов, только положительный результат.

Вам просто повезло, а мой организм категорически не принял ингавирин, появилась мелкая красная сыпь с сильным зудом, так что я не вылечила простуду, а еще хуже сделала. Больше никаких противовирусных. Старым дедовским способом лечиться нужно, эффективнее и дешевле.

Странно конечно, но насколько я знаю, противовирусные не лечат простуду. Симтомы забивают, это верно, но не лечат. Поэтому никогда не покупаю противовирусные, это дорого и не эффективно.

Я вообще с трудом понимаю, зачем принимать противовирусные во время простуды.Ладно бы они лечили, но ведь они только снимают симптомы. Принимать можно только лицам достигшим 18 лет. Неужели мы уже совсем такие немощные, что взрослый человек не может перенести симптомы орз? Это то что касается ингавирина. С кагоцелом просто не доводилось сталкиваться. Я лично не вижу никакой пользы от таких препаратов.

Последние исследования доказали, что Кагоцел нельзя принимать мужчинам, так как он влияет на детородную функция.

Про кагоцел ничего не могу сказать, просто не пыталась им лечиться. Но после попыток вылечиться ингавирином вряд ли и захочу пробовать что-то противовирусное. Для меня лично ингавирин - впустую потраченные деньги, но самое главное - упущенное время, дополнительные дни тяжелого самочувствия. Обидно, досадно, но ладно, больше не буду доверять рекламе медработников и телевидения. Лечиться надо проверенными способами.

«Реклама медработников» - это сильно сказано. Если расшифровать, то это видимо то, что многие умные пациенты делают – приходят в аптеку и просят «что-нибудь от гриппа». И в голову не приходит сначала убедиться, что это именно грипп, а не ангина или вообще герпес какой-нибудь. А потом лекарство оказывается плохое. Я рекламу вообще вижу только в интернете – вынужденно, телевизор не смотрю. А таблетки принимаю те, которые врач выпишет. Поэтому все они действуют как положено, да, жалко времени на очереди в поликлинике, но зато потом на быстром выздоровлении наверстываю.

Рекламу по телевидению еще можно простить, это официальная реклама, здравомыслящий человек не будет по ней лечиться. А вот реклама препаратов врачами - это уже серьезно. Мне именно врач назначала ингавирин. О каком быстром выздоровлении речь? Не подействовал никак. Причем в этом году кого ни спроси что назначали при ОРВИ - ингавирин на первом месте. А кому помог я еще не встречала в реальной жизни. Только восторженные отзывы в интернете.

Боже, почитаешь тут отзывов о лекарствах, которые тебе врач прописал, и начинаешь сомневаться в адекватности врача. Получается, что мне прописали жуткую химию, которая лечит совсем не ОРВИ, да еще за это деньги получили? Жесть! Когда же у нас начнут делать Лекарства, а не туфту?

В общем-то почти все лекарства жуткая химия. Так уже много сотен лет.
«Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза» (Парацельс)

Во-первых, Ингавирин выпустили в производство во время эпидемии свиного гриппа без надлежащих медицинских исследований. Во-вторых, его действующее вещество не имеет доказанной противовирусной активности, но зато используется в другом препарате в качестве гематопротектора при онкоболезнях. Я бы не рискнула его пить во время ОРВИ, и вам не советую

Про исследования - это вы зря. Были исследования, и их сочли вполне достаточными, чтобы зарегистрировать и выпустить этот препарат. И позже проводились дополнительные исследования. В том числе на безопасность и эффективность в качестве противовирусного. И не при онкоболезнях действующее вещество использовали, а для стимуляции иммунной защиты после химиотерапии. Как и при ОРВИ, одна из задач - поддержка иммунитета. Что же вы так небрежно с фактами-то? Прямо мини-триллер сочинили.

Егор St, наконец-то хоть кто-то аргументировал позицию с этой истерией про лечение онкологии. На самом деле этот препарат рабочий при гриппе, но пишу только о своем опыте

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 12 мг контурн. ячейк. уп., № 10

Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, кальция стеарат, лудипрес (лактозы моногидрат, повидон, кросповидон).

№ UA/2615/01/01 от 07.04.2010 до 07.12.2014

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

основным механизмом действия препарата является его способность индуцировать продукцию интерферона. Кагоцел вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, являющегося смесью?-, ?- и g-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел продуцирует интерферон практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение Кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови продукция интерферона достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема Кагоцела, тогда как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечают уже через 4 ч.
Кагоцел при применении в терапевтических дозах является нетоксичным препаратом, который не накапливается в организме. Препарат не имеет мутагенных, тератогенных и канцерогенных свойств, не оказывает эмбриотоксического действия.
Максимальная эффективность при лечении Кагоцелом достигается при его применении не позднее 4-го дня от начала острого периода инфекции. С профилактической целью препарат можно применять в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.
Через 24 ч после введения в организм Кагоцел накапливается в основном в печени, в меньшей степени - в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкие концентрации препарата отмечают в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, ткани мозга, плазме крови. Низкое содержание Кагоцела в головном мозгу, возможно, объясняется большой молекулярной массой препарата, что затрудняет его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном состоянии.
При ежедневном многократном введении Кагоцела объем распределения колеблется в широких границах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При пероральном применении в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы. После попадания в кровоток препарат циркулирует в крови, в основном в связанной с макромолекулами форме: с липидами - 47%, с белками - 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.
Выведение препарата из организма происходит в основном через кишечник: через 7 сут после введения из организма выводится 88% принятой дозы, в том числе 90% - с калом и 10% - с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не определяется.

ПОКАЗАНИЯ:

Кагоцел применяется у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет как профилактическое и лекарственное средство при гриппе и других респираторно-вирусных инфекциях.
Как лекарственное средство препарат применяют при герпесе, а также в комплексном лечении урогенитального хламидиоза.

ПРИМЕНЕНИЕ:

для лечения при гриппе и ОРВИ взрослым назначают в первые 2 дня по 2 таблетки 3 раза в сутки, последующие 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Общая продолжительность курса лечения - 4 дня, в течение которых больной принимает 18 таблеток.
Профилактику респираторно-вирусных инфекций у взрослых проводят 7-дневными циклами: 2 дня - 2 таблетки 1 раз в сутки, следующие 5 дней препарат не принимают (перерыв), затем цикл повторяют. Продолжительность профилактического курса - от 1 нед до нескольких месяцев.
Для лечения гриппа и других респираторно-вирусных инфекций у детей в возрасте старше 6 лет назначают в первые 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в сутки, в последующие 2 дня - по 1 таблетке 2 раза в сутки. Общая продолжительность курса лечения составляет 4 дня, на протяжении которых пациент принимает 10 таблеток.
Профилактика гриппа и других респираторно-вирусных инфекций у детей в возрасте старше 6 лет проводится 7-дневными циклами: 2 дня - по 1 таблетке 1 раз в сутки, следующие 5 дней препарат не принимают (перерыв), затем цикл повторяется. Продолжительность профилактического курса - от 1 нед до нескольких месяцев.
Для лечения герпеса взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней, в течение которых больной принимает 30 таблеток.
В комплексном лечении урогенитального хламидиоза взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью, детский возраст до 6 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

возможно развитие аллергических реакций.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

для достижения лечебного эффекта прием Кагоцела следует начинать не позднее 4-го дня от момента появления первых симптомов вирусного заболевания.
Это лекарственное средство содержит лактозу. Препарат нельзя применять при наследственной непереносимости галактозы, лактазной недостаточности Лаппа или при нарушении всасывания глюкозы-галактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не применяют в период беременности и кормления грудью.
Дети . Кагоцел применяют у детей в возрасте старше 6 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работу со сложными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

препарат хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, различными антибактериальными препаратами (отмечают аддитивный эффект).

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

при случайной передозировке может отмечаться тошнота, боль в эпигастральной области. Рекомендуется обильное питье и вызывание рвоты.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °C.

В определённое время года в аптеках начинается ажиотаж по скупке лекарств, борющихся с вирусами. Как правило, мы приходим в аптеку за самым лучшим препаратом, способным как можно быстрее поставить нас на ноги. Но совершенно не знаем, что это за препарат, и потому надеемся на мнение профессионалов. А они, эти мнения, как часто бывает, расходятся одно с другим. И мы вновь и вновь приходим к одному результату — наше здоровье в наших руках, а, значит, для принятия правильного решения в отношении наилучшего лекарства от ОРВИ или гриппа, мы должны быть во всеоружии — полностью информированы о том, какие противовирусные препараты существуют, и каков механизм их действия.

Об эффективности лекарств от гриппа сегодня не утихают споры. Главная загвоздка — существует несколько сотен всех разновидностей вируса. Да и сам по себе вирус не богат собственными компонентами, на которые могло бы воздействовать лекарственное средство. Учитывая все эти подробности, можно сделать вывод, что не цена препарата влияет на наше скорейшее выздоровление, а его составляющие и механизм действия.

Чем можно заменить Кагоцел?

Нижепредставленные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Применяются только по назначению врача.

Производители фармацевтической продукции в последнее время выпустили достаточное количество средств борьбы с вирусами. Среди них недешёвый препарат — Кагоцел. Действие данного лекарства сводится к иммуномодулирующим, противомикробным и противовирусным функциям. Однако стоит заметить, что Кагоцел — не антибиотик, поэтому он бесполезен при воспалительных процессах и инфекционных осложнениях.

Существуют препараты дешевле Кагоцела. Чем заменить Кагоцел?

Весьма охотно доктора назначают своим пациентам Арбилол, цена которого чуть ниже, а действия сопоставимы с Кагоцелом. Арбидол стимулирует иммунную систему человека на борьбу с вирусом и подавляет соединение вируса с клеточной мембраной, что препятствует распространению вируса в крови.

Прежде чем принимать решение в пользу Арбидола или Кагоцела, обратите внимание на то, что у этих отечественных препаратов была очень сильная пиар-кампания, а за пределами СНГ и Китая препараты не применяются. Эта информация не против или в пользу данных препаратов, а просто для размышления.

1. Следующий подобный препарат — Циклоферон. Он действует избирательно и точно, блокирует активность вирусов путём включения синтеза интерферонов и побуждает иммунитет к действию.
2. Таким же образом действует Цитовир-3, он чуть дороже Циклоферона, но в его состав входит аскорбиновая кислота, необходимая для активизации собственных сил организма во время болезни.
3. Ещё один дешёвый аналог Кагоцела — Ремантадин (Считается устаревшим). Он блокирует слияние вируса с мембраной эндосомы, что предупреждает проникновение вирусного состава в клетку человека. А так же препятствует выходу частиц вируса из клетки для дальнейшего развития. О преимуществах и недостатках читайте подробнее: Ремантадин или кагоцел — что лучше?
4. Пятый противовирусный препарат — Анаферон. Гомеопатическое средство. По заявлению производителя он эффективен не только в отношении вирусов гриппа, но и герпесов, ветряной оспы и вируса клещевого энцефалита. Анаферон действует на снижение концентрации вируса в клетках и стимулирует иммунную реакцию организма.

Голосование и отзывы о препаратах

Важным условием скорого эффекта от противовирусных средств является как можно более раннее начало их применения. Их нужно начинать употреблять в первые сутки появления симптомов болезни: першения в горле, головной боли, повышенной температуре.

Хорошо ли лечит противовирусный препарат Кагоцел, почему его рекомендует Правительство России, но не знает Всемирная организация здравоохранения, можно ли заподозрить врачей в подтасовке результатов исследования и будут ли проведены испытания препарата по международным стандартам, рассказывает сайт.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Среди научных статей об исследовании эффективности Кагоцела, которые можно отыскать в международных базах PubMed или MEDLINE , подавляющее большинство опубликовано в российских научных журналах . Так, одна из самых обстоятельных статей с экспериментальными данными опубликована в журнале «Клиническая фармакология и терапия», который в 2007 году (через пять лет после публикации) имел импакт-фактор 0,201.

Импакт-фактор - показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

Казалось бы, какая разница, где и на каком языке опубликована статья, лишь бы препарат работал. Однако нужно учесть, что статей, которые публикуются на национальных языках, для ученых из других стран, можно сказать, не существует. Часть статей, представленных на сайте компании и адресованных, как там указано, «специалистам», написаны не в научном, а в публицистическом стиле. Создается впечатление, что основная их цель - привлечь внимание , а не предоставить убедительную доказательную базу. Среди них также встречаются обзоры , использующие ссылки авторов преимущественно на самих себя, то есть на те же русскоязычные работы.

Существуют и статьи , представляющие только математическую модель или испытание на уровне клеток (нужно ли объяснять, что для доказательства клинической эффективности необходимы также достоверные данные об испытаниях и на уровне организма, причем человеческого).

Они существуют!

Было бы лукавством умолчать о тех статьях, которые все же опубликованы на английском в зарубежных изданиях и находятся по запросу «kagocel» в системе PubMed. Одна из них опубликована в Journal of Interferon & Cytokine Research, импакт-фактор которого по состоянию на 2015 год равен 2,135. Эта статья - обзор под названием «Российский опыт в скрининге, анализе и клиническом применении новых индукторов интерферонов». Экспериментов во время составления этого материала не проводилось, он основан на информации других исследований (русскоязычных и в низкорейтинговых журналах).

На это можно возразить, что российские журналы в принципе плохо интегрированы в международную науку, отсюда и низкие рейтинги. Но выносить российский опыт в особенную нишу тогда, когда наука уже давно стала международной, и демонстрировать немногочисленные достижения на фоне общего горделивого изоляционизма какой-либо страны выглядит по меньшей мере нелепо.

Другой обзор, опубликованный уже в Current Pharmaceutical Design (импакт-фактор 2,86), также не содержит экспериментальных данных и представляет собой «краткое описание наиболее популярных индукторов интерферонов (веществ, стимулирующих выработку интерферонов, - прим. сайт )». Кагоцел в обеих этих работах упоминается не один, а в списке из нескольких (во втором случае - более чем 20) индукторов выработки интерферонов, для многих из которых эффективность научно доказана.

Еще две работы опубликованы на английском языке в Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Это издание представляет собой переводную версию сразу двух русскоязычных журналов («Бюллетень экспериментальной биологии и медицины» и «Клеточные технологии в биологии и медицине») и имеет импакт-фактор 0,488. В одной статье речь идет о том, что препарат Ридостин эффективнее, чем Кагоцел, а в другой - о влиянии Кагоцела на количество мультипотентных стромальных клеток (тех, которые могут превратиться в разные клетки костной ткани, хряща или стать жировыми) и работу генов цитокинов (сигнальных молекул, которые запускают множество реакций, могут дать клетке команду расти или заставить ее умереть) в клетках мышей. Обе работы проведены на уровне культуры клеток.

Совсем недавнее исследование было опубликовано в журнале «Терапевтический архив» (импакт-фактор 0,693) в ноябре 2016 года. В этом исследовании принимали участие почти 19 000 людей из четырех стран (Россия, Грузия, Молдавия и Армения) старше 18 лет с диагнозом ОРВИ или грипп. В ходе работы ученые рассмотрели по три визита каждого пациента к врачу, промежутки между которыми не регламентировались, а каждый врач лечил согласно принятой в его стране методике. В заключение исследования ученые сделали вывод о положительном влиянии препарата на течение гриппа и ОРВИ.

Лечение по мере необходимости

То, что статьи об эффективности препарата, который производители называют революционным, не принимают в крупные зарубежные журналы, не результат фармацевтического лобби или политического бойкота отечественных разработок. Для того чтобы статью об исследовании приняли к публикации в международном научном журнале хорошего уровня, необходимо придерживаться существующих стандартов и методологии исследования. Например, при сравнении исследуемого лекарственного средства с плацебо ни пациенты, ни врачи не должны знать, какая группа получает настоящее лекарство, а какая должна довольствоваться «пустышкой», чтобы у исследователей не было соблазна намеренно (или возможности ненамеренно) исказить статистику результатов.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

В этих статьях можно встретить выражение «простое слепое плацебо-контролируемое исследование». До принятия новых стандартов в 2010 году, то есть в период проведения работы, такое исследование «засчитывалось» как достаточное, но в нем кроется подвох. «Простое слепое» означает, что о том, кому что дают, пациенты не знают, а врачи - знают. Учитывая, что обе группы при этом получали препараты пенициллинового ряда и симптоматическое лечение гриппа «по мере необходимости», вполне можно заподозрить врачей в умышленной подтасовке или неосознанной выдаче получавшим лечение Кагоцелом чуть больших доз других медикаментов, вызванной желанием получить лучший результат. Справедливости ради стоит сделать оговорку: в этой работе критериями улучшения состояния пациента считаются не размытые показатели вроде «общее улучшение самочувствия», а количественные, объективные параметры, такие как температура тела пациентов и наличие воспалительных процессов в носоглотке.

Однако этого недостаточно для того, чтобы безоговорочно признать эффективность препарата, на ход испытания которого могли скрыто воздействовать врачи. Чтобы оградить себя от всех подозрений в фальсификации, необходимо следовать общепринятым правилам клинических испытаний и проводить двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое действует на многие научные работы отрезвляюще, как полночь на Золушку.

Кроме того, выявлять, что какой-то препарат в довольно заполненной предложениями нише эффективнее плацебо - труд бессмысленный. Международные нормы (например, Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации) предписывают в таких случаях сравнивать новый препарат с уже имеющимися. Ведь не нужно создавать лекарство, которое помогает лучше отсутствия лечения, когда на рынке присутствует множество аналогов с доказанной эффективностью. Критикует научное сообщество и недостаточно четко прописанную информацию о выборке, где не представлены достаточно подробные сведения о поле, возрасте и других данных испытуемых. Так, в одной из статей упоминается и измерение уровня интерферонов, и ЭКГ, и другие параметры, однако сами данные представлены довольно скупо.

Запятая вместо точки

На пресс-конференции, посвященной инновационному развитию Калужской области (там находится завод, производящий препарат), корреспондент сайт поинтересовался у представителей «НИАРМЕДИК ПЛЮС», почему компания не проводит исследования, которые позволили бы препарату выйти на международный рынок за пределами стран СНГ.

Владимир Нестеренко, генеральный директор компании, ответил, что выходу компании на международный рынок ничто не мешает: «Мы в процессе. Для того чтобы любому производителю, российскому и не только, выйти на международный рынок, необходимо сделать соответствующее правилам международного GMP (Good Manufacturing Practic, Надлежащая производственная практика, - система норм и правил, регулирующая производство лекарственных средств, медицинских устройств и средств диагностики, - прим. сайт ) производство и произвести на нем и субстанцию, и конечный продукт. Без этого, даже если у вас очень хороший продукт и он сделан нормально с точки зрения той страны, где он произведен, ничего не получится. Много всяких бюрократических тонкостей».

«Мы сознательно пошли на то, чтобы вложить большие деньги и построить в Калужской области свой фармацевтический завод, который удовлетворяет и европейскую бюрократическую систему, и FDA (Food and Drud Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), подобную ей американскую. Теперь мы вынуждены повторить тот долгий путь, который мы уже прошли, сделать на нашем производстве свою субстанцию, исследовать снова доклинику, потом опять провести клинические испытания. Это долгий путь, который займет 5-7 лет, и мы собираемся его пройти», – заявляет Владимир Нестеренко.

Информацию о том, начались ли исследования препарата и если начались, то чем закончатся, нужно будет ждать еще несколько лет. Поэтому сайт не может ни порекомендовать препарат, ни сделать обратного: на данный момент Кагоцел не предоставил достаточно убедительных аргументов ни для первого, ни для второго.