Скелет торса. Скелет туловища (позвоночник и кости грудной клетки)

Страница 2 из 5

4.2. Скелет туловища

Скелет туловища образуют: позвоночный столб, или позвоноч­ник, и грудная клетка.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 свободных позвон­ков, крестца и копчика. Свободные позвонки разделяются на шейные (7), грудные (12) и поясничные (5). Крестец представлен 5 сросшимися между собой крестцовыми позвонками. Копчик состоит из 3 - 5 срос­шихся рудиментарных позвонков. Грудную клетку образуют грудина и 12 пар ребер с соответствующими грудными позвонками.

Общие черты строения позвонков. Позвонок, vertebra, состоит из тела, дуги и отростков. Тело позвонка обращено вперед и яв­ляется его опорной частью. Кзади от тела расположена дуга позвон­ка, которая соединяется с телом при помощи ножки дуги позвонка, образуя позвоночное отверстие (рис. 4.6). Отверстия всех позвонков, соединенных вместе, составляют позвоночный канал, в котором на­ходится спинной мозг.

На дуге позвонка расположено 7 отростков. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток. Во фронтальной плос­кости расположен парный поперечный отросток. Вверх и вниз от дуги отходят парные верхний и нижний суставные отростки. Осно­вания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю по­звоночные вырезки. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При со­единении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки обра­зуют межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномоз­говые нервы и кровеносные сосуды.

Строение скелета туловища. Шейные позвонки , vertebrae cervicales C VII), составляют верхний отдел позвоночного столба. Характерной особенностью шейных позвонков является наличие от­верстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена. Два верхних шейных позвонка отличаются от прочих, поэто­му их называют атипичными. Остальные позвонки построены по об­щему принципу: тела их относительно небольшой величины и име­ют форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы (рис. 4.7).

Рис. 4.6. Поясничный позвонок: a - вид сверху; б - вид сбоку; 1 - тело позвонка; 2 - ножка дуги позвонка; 3 - верхний суставной отросток; 4 - нижний суставной отросток; 5 - остистый отросток; 6 - дуга позвонка; 7 - поперечный отросток; 8 - отверстие позвонка; 9 - нижняя позвоночная вырезка; 10 - верхняя позвоночная вырезка

Рис. 4.7. Шейные позвонки: а - атлант; б - осевой; в - VII шейный; 1 - поперечный отросток; 2 - латераль­ная масса; 3 - передняя дуга; 4 - верхняя суставная поверхность; 5 - отверстие поперечного отростка; 6 - борозда позвоночной артерии; 7 - задняя дуга; 8 - от­верстие позвонка; 9- зубовидный отросток (зуб); 10 - верхушка зуба; 11 - верх­няя суставная поверхность; 12 - нижний суставной отросток; 13 - остистый отро­сток; 14 - тело позвонка; 15 - верхний суставной отросток

Поперечные отростки заканчиваются двумя бугорками - перед­ним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка развит силь­нее, чем у других. Он называется «сонный бугорок», так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении.

Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка более длинный, утолщен на конце, поэтому данный позвонок носит назва­ние «выступающий» (его верхушка хорошо прощупывается под ко­жей).

Суставные отростки шейных позвонков короткие, расположены косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями.

На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние бли­жайшее соседство с черепом. С их участием происходит вращение головы, поэтому они получили название «вращательные позвонки».

I шейный позвонок - атлант , atlas (C I), не имеет тела, лишен ос­тистого и суставных отростков. По бокам расположены латеральные массы, верхние поверхности которых сочленяются с мыщелками за­тылочной кости; нижние суставные поверхности слегка вогнуты, со­членяются со II шейным позвонком. Задняя дуга атланта соответ­ствует дуге типичного позвонка. На верхней поверхности дуги кза­ди от боковой массы идет борозда позвоночной артерии. На месте тела у атланта имеется передняя дуга, на которой видна площадка д ля соединения с зубовидным отростком (зубом) II шейного позвонка.

II шейный позвонок - осевой , axis (С п), резко отличается от ти­пичных шейных позвонков тем, что на верхней поверхности его тела находится зубовидный отросток, или зуб, dens, который по раз­витию представляет собой переместившееся тело атланта. При со­членении I и II шейных позвонков зуб играет роль оси, вокруг ко­торой атлант вращается вместе с черепом. На верхних суставных от­ростках по бокам от зуба находятся суставные поверхности для со­членения с нижними суставными ямками боковых масс атланта.

Грудные позвонки , vertebrae thoracicae (Th I -Th XII), значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от I к XII постепен­но нарастает. Поперечный размер их также увеличивается. Для груд­ных позвонков характерно наличие реберных ямок, расположенных на боковых поверхностях тела и поперечных отростках, которые слу­жат для соединения с ребрами (рис. 4.8). Суставные отростки груд­ных позвонков стоят во фронтальной плоскости, суставная поверх­ность верхних обращена назад, нижних - вперед. Поперечные от­ростки спереди имеют суставную ямку для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга.

Поясничные позвонки , vertebrae lumbales (L I -L V), имеют массив­ное тело бобовидной формы. Высота и ширина тела постепенно уве­личиваются от I к V позвонку. Позвоночное отверстие большое по сравнению с другими позвонками. Суставные отростки хорошо вы­ражены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у ниж­них - латерально. Поперечные отростки расположены во фронталь­ной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными краями, расположены почти на одном уровне с телом позвонка.

Рис. 4.8. Грудной позвонок (вид сбоку): 1 - верхний суставной отросток; 2 - верхняя позвоночная вырезка; 3 - верхняя реберная ямка; 4 - тело позвонка; 5 - нижняя ребер­ная ямка; 6 - нижняя позвоночная вырезка; 7 - нижний суставной отросток; 8 - остис­тый отросток; 9 - поперечный отросток; 10 - реберная ямка

Крестец , os sacrum, состоит их пяти крестцовых позвонков (S: - S v), которые у взрослого человека срастаются в одну кость. В крест­це различают верхний широкий отдел - основание, нижний - уз­кий - верхушку; переднюю (вогнутую) - тазовую и заднюю (выпук­лую) поверхности, а также боковые (латеральные) части (рис. 4.9).

Рис. 4.9. Крестец и копчик: а - вид спереди; б - вид сзади; 7 - копчик; 2 - верхушка крестца; 3 - поперечные линии; 4 - передние крестцовые отверстия; 5 - боковая часть; 6 - основание крестца; 7 - крестцовая бугристость; 8- срединный крестцовый гребень; 9 - латеральный крестцовый гребень; 10- промежуточный крестцовый гребень; 77 - крестцовый канал; 12 - копчиковый рог; 13 - задние крестцовые отверстия; 14 - ушковидная поверхность

Основание крестца имеет верхние суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного по­звонка. Место соединения основания крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, - мыс.

На тазовой поверхности крестца видны горизонтально ориенти­рованные четыре поперечные линии - следы сращений тел крест­цовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открывают­ся передние (тазовые) крестцовые отверстия - места выхода перед­них ветвей крестцовых спинномозговых нервов.

На дорсальной поверхности крестца находятся задние (дорсаль­ные) крестцовые отверстия для выхода задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов. Кнаружи от дорсальных крестцовых отвер­стий расположены парные латеральные части, на которых находят­
ся суставные ушковидные поверхности. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от суставных поверхностей рас­полагается крестцовая бугристость.

При срастании крестцовых позвонков в единую кость позвоноч­ные отверстия образуют крестцовый канал, заканчивающийся вни­зу крестцовой щелью. Тазовые и дорсальные крестцовые отверстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями.

Копчик , os coccygis, у взрослого человека состоит из 3 - 5 руди­ментарных позвонков (Co: -Со ш). Только у I копчикового по­звонка кроме тела сохраняются рудименты верхних суставных отро­стков - копчиковые рога, соединяющиеся посредством связок с кре­стцовыми рогами. Остальные позвонки имеют округлую форму и ма­ленькие размеры.

Ребра , costae, - кости, соединенные попарно с грудными позвон­ками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соеди­няются с грудиной - истинные ребра. Хрящи VIII-X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные реб­ра; XI и XII пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки - колеблющиеся ребра (рис. 4.10).

В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело (рис. 4.11). Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел - тело. Между шейкой и телом находится бу­горок, который служит для сочленения с поперечным отростком со­ответствующего грудного позвонка.

Рис. 4.10. Грудная клетка (вид спе­реди) : 1 - мечевидный отросток; 2 - тело грудины; 3 - реберный хрящ; 4 - ру­коятка грудины; 5 - тело ребра; 6 - шейка ребра; 7 - головка ребра; 8 - истинные ребра; 9 - ложные ребра; 10 - колеблющиеся ребра

Рис. 4.11. I правое (а) и II правое (б) ребра: 1 - суставная поверхность; 2 - головка ребра; 3 - шей­ка ребра; 4 - суставная поверхность бугорка ребра; 5 - угол ребра; 6 - тело ребра; 7 - борозда подключичной вены; 8 - бугорок передней лестничной мышцы; 9 - борозда подключичной артерии

Тела II-XII ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и на­ружную поверхности, верхний и нижний края. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.

В отличие от остальных I ребро имеет верхнюю и нижнюю повер­хности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мыш­цы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, располо­женную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех частей: верхней - рукоятки грудины, средней - тела грудины, нижней - мечевидного отростка (см. рис. 4.10). На верхнем крае рукоятки грудины расположены три вырезки: посередине - ярем­ная, с боков - парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хря­щей I -II ребер - реберные вырезки. Тело грудины по краям име­ет вырезки для хрящей III--VII ребер. Мечевидный отросток зна­чительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обыч­но заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.

Скелет туловища составляют позвоночный столб и грудная клетка. Они образуют вместе с мозговым отделом черепа осевой скелет тела, skeleton axiale.

Позвоночный столб является частью осевого скелета и представляет важнейшую опорную конструкцию тела, он поддерживает голову, и к нему прикрепляются конечности. От позвоночного столба зависят движения туловища. Позвоночный столб выполняет также защитную функцию по отношению к спинному мозгу, который располагается в позвоночном канале. Указанные функции обеспечиваются сегментарным строением позвоночного столба, в котором чередуются жесткие и подвижно-эластические элементы.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины среднего роста (170 см) составляет примерно 73 см, причем на шейный отдел приходится 13 см, на грудной - 30 см, на поясничный - 18 см, на крестцово-копчиковый - 12 см. Позвоночный столб у женщин в среднем на 3-5 см короче и составляет 68-69 см. Длина позвоночного столба составляет около 2/5 всей длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см и больше вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

В позвоночном столбе выделяют шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Первые три состоят из разделенных позвонков, связанных между собой сложной системой соединений. В двух последних частях происходит полное или неполное слияние костных элементов, что обусловлено их преимущественно опорной функцией.

Позвоночный столб человека имеет ряд отличий от позвоночника животных. Они связаны, в первую очередь, с прямохождением, при котором нагрузка на позвонки возрастает сверху вниз. В этом направлении происходит увеличение тел позвонков. Особенно мощно развит крестец. Количество крестцовых позвонков у человека, как и у антропоидов, достигает 5-6, тогда как у низших приматов обычно не превышает 3-4. Особенностью крестца человека является его большая ширина, максимальная в верхнем отделе. С другой стороны, в процессе эволюции произошло укорочение шейных позвонков и уменьшение числа грудных и поясничных позвонков, в результате чего общая длина позвоночного столба человека стала меньше. Особенно значительная редукция позвонков имела место у высших приматов в хвостовом отделе. Остистые отростки позвонков у человека короче и менее массивны, чем у антропоидов и первобытных людей, что связано с более слабым развитием мышц спины.

Характерной особенностью позвоночного столба человека является его S-образная форма, обусловленная наличием четырех изгибов. Два из них обращены выпуклостью вперед - это шейный и поясничный лордозы, и два обращены назад - грудной и крестцовый кифозы. У млекопитающих животных позвоночник образует в шейной части слабо выраженный лордоз, а туловищная его часть имеет вид дуги, что отвечает горизонтальному положению тела. Преобразование позвоночника в направлении формирования его изгибов начинается уже у обезьян. У антропоидов имеется слабая S-образная изогнутость позвоночного столба, поясничный лордоз едва намечен. Слабо выражены были шейный и поясничный лордозы также у палеоантропов (неандертальцы); отсюда можно заключить, что их тело еще не было вполне выпрямленным.

Изгибы позвоночного столба намечаются во внутриутробном периоде. У новорожденного позвоночник имеет небольшую дорсальную изогнутость со слабовыраженными лордозом и кифозом. После рождения форма позвоночного столба изменяется в связи с развитием статики тела. Шейный лордоз появляется, когда ребенок начинает держать голову, его формирование связано с напряжением шейных и спинных мышц. Сидение усиливает кифоз грудной части позвоночника. Выпрямление тела, стояние и хождение вызывают образование поясничного лордоза. После рождения усиливается характерная для человека изогнутость крестца, которая имеется уже у плода 5 месяцев. Окончательное моделирование шейного и грудного изгибов происходит к 7 годам, а поясничный лордоз полностью развивается в период полового созревания. Наличие изгибов повышает рессорные свойства позвоночного столба.

Выраженность изгибов позвоночного столба индивидуально изменчива. У женщин поясничный лордоз выражен более отчетливо, чем у мужчин. На живых людях показана слабая положительная связь длин поясничного и шейного лордоза, отрицательная - с длиной грудного кифоза.

Выделяется несколько вариантов развития поясничного лордоза на основе вертикального поясничного указателя, то есть процентного отношения суммы задних высот тел поясничных позвонков к сумме передних. Его классификация:

1. курторахия - до 97.9,
2. орторахия - от 98 до 101.9,
3. койлорахия - 102 и более.

Групповая вариация поясничного указателя - от 95.8 до 106.8. Курторахидный тип характерен для европейцев, некоторых групп американских индейцев, масаев, орторахидный - японцев.

От формы позвоночного столба зависит осанка человека. Различают три формы осанки:

1. нормальную,
2. с резко выраженными изгибами спины,
3. со сглаженными изгибами (так называемая «круглая спина»).

Увеличение грудного кифоза приводит к сутулости. К 50 годам изгибы позвоночника начинают сглаживаться. У некоторых людей в старости развиваются общий кифоз позвоночного столба. Причиной этих изменений осанки является уплощение межпозвоночных дисков, ослабление связочного аппарата позвоночника, снижение тонуса мышц-разгибателей спины. Этому способствует сидячий образ жизни, неправильный режим работы и отдыха. Физические упражнения позволяют долго сохранять форму позвоночника и хорошую осанку. Недаром у военных и спортсменов в пожилом возрасте сохраняется правильная осанка тела.

Кроме изгибов в сагиттальной плоскости позвоночный столб имеет небольшой фронтальный изгиб в верхней части грудного отдела, который называют физиологическим, или аортальным, ом. Обычно он расположен на уровне III - V грудных позвонков, обращен выпуклостью в правую сторону и связан, по-видимому, или с прохождением на этом уровне грудного отдела аорты, или преобладанием правой руки. Резко выраженный относится к патологии. Он может быть следствием аномалий развития позвонков.

Соединения позвонков и движения позвоночного столба
Позвонки соединены между собой как непрерывно, посредством хрящевых и ных соединений, так и с помощью суставов. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Каждый диск состоит из ного кольца, расположенного по периферии, и студенистого ядра, занимающего центральную часть диска. Внутри диска часто имеется небольшая полость. Фиброзное кольцо построено из пластинок, расположение волокон в которых сходно с ориентацией волокон в остеонах. Студенистое ядро состоит из слизистой ткани и может изменять свою форму. При нагружении позвоночного столба повышается внутреннее давление в ядре, однако оно не может сжиматься. Межпозвоночный диск в целом играет роль амортизатора при движениях, благодаря ему происходит равномерное распределение сил между позвонками. Через межпозвоночные диски передается до 80% веса вышележащих частей тела.

Наибольшая высота отдельных дисков в шейном отделе позвоночного столба 5-6 мм, в грудном - 3-4 мм, в поясничном - 10-12 мм. Толщина диска меняется в переднезаднем направлении: так между грудными позвонками диск тоньше спереди, между шейными и поясничными позвонками, наоборот, - тоньше сзади.

Предельная прочность межпозвоночных дисков при сжатии составляет в среднем возрасте 69-137 кг/см2,

тогда как у тел позвонков она составляет всего 26 кг/см2. Поэтому при чрезмерных нагрузках, как, например, у летчиков при катапультировании, чаще повреждаются тела позвонков, чем соединяющие их диски.

Связочный аппарат позвоночного столба играет большую роль в его стабилизации. Выпрямленное положение тела поддерживается при небольшой активности собственных мышц спины. При максимальном сгибании туловища эти мышцы расслабляются, и вся нагрузка падает на связки. Поэтому поднятие тяжестей в таком положении опасно для связок и суставов позвоночника.

Движения позвоночного столба осуществляются за счет межпозвоночных дисков и дугоотростчатых суставов. Последние образованы суставными отростками соседних позвонков и относятся к плоским суставам. Форма суставных поверхностей допускает комбинированное скольжение в различных направлениях. Пара дугоотростчатых соединений вместе с межпозвоночным диском образует «сегмент движения» позвоночного столба. Движения в сегментах ограничиваются связками, суставными и остистыми отростками и другими факторами, поэтому объем движений в одном сегменте невелик. Однако в реальных движениях принимают участие многие сегменты, и суммарная их подвижность весьма значительна.

В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение (боковое сгибание), скручивание (вращение) и круговое движение.

Сгибание и разгибание происходит вокруг фронтальной оси. Амплитуда этих движений равна 170-245º. При сгибании тела позвонков наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка расслабляется, а натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостной связок тормозят это движение. При разгибании позвоночный столб отклоняется назад, при этом расслабляются все его связки кроме передней продольной, которая при натяжении тормозит разгибание позвоночного столба.

Отведение и приведение совершаются вокруг сагиттальной оси. Общий размах движения равен 165º. При отведении позвоночного столба натяжение желтых связок, капсул дугоотростчатых суставов и межпоперечных связок, расположенных на противоположной стороне, ограничивают это движение.

Вращение позвоночного столба имеет общий объем до 120º. При вращении студенистое ядро межпозвоночных дисков играет роль суставной головки, а натяжение ных колец межпозвоночных дисков и желтых связок тормозит это движение.

Направление и амплитуда движений в различных частях позвоночного столба неодинаковы. Наибольшей подвижностью обладают шейные позвонки. Особое устройство имеют здесь соединения атланта и осевого позвонка. Образуемые ими атлантозатылочный и атлантоосевой суставы составляют в совокупности сложный комбинированный многоосный сустав, в котором происходят движения головы во всех направлениях. Атлант играет роль костного мениска.

Соединения атланта и осевого позвонка дополняются высокодифференцированным связочным аппаратом. Необходимо особо выделить поперечную связку атланта, которая образует синовиальное соединение с зубом осевого позвонка и препятствует его смещению назад, в просвет позвоночного канала, где располагается спинной мозг. Разрывы связок и вывихи в атлантоосевом суставе представляют смертельную опасность ввиду возможного повреждения спинного мозга. Движения между остальными шейными позвонками происходят вокруг всех трех осей. Объем движений увеличивается благодаря относительной толщине межпозвоночных дисков. Сгибание вперед сопровождается скольжением тел позвонков,

так что вышележащий позвонок может перегибаться через край нижележащего. В шейном отделе возможно сгибание на 70º, разгибание и вращение на 80º.

Подвижность грудных позвонков ограничивается тонкими межпозвоночными дисками, грудной клеткой и расположением суставных и остистых отростков. Амплитуда движения при сгибании равна 35º, при разгибании - 50º, при вращении - 20º.

В поясничной части позвоночного столба толстые межпозвоночные диски допускают сгибание, разгибание и боковое сгибание. Сгибание здесь возможно на 60º, а разгибание - на 45º. Вращение здесь почти невозможно ввиду расположения суставных отростков в сагиттальной плоскости. Наиболее свободны движения между нижними поясничными позвонками. Здесь находится центр большинства общих движений туловища.

Характерным для позвоночного столба является сочетание вращения с боковым сгибанием. Эти движения возможны в большей степени в верхних отделах позвоночника и сильно ограничены в нижних его отделах. В грудной части при боковом сгибании остистые отростки поворачиваются в сторону вогнутости позвоночника, а в поясничной части, наоборот, в сторону выпуклости. Максимум бокового сгибания приходится на поясничный отдел и его соединение с грудным отделом позвоночника. Сочетанное вращение выражается поворотом тел позвонков в сторону сгибания.

Некоторой подвижностью обладает также крестцово-копчиковое соединение у молодых людей, особенно у женщин. Это имеет существенное значение при родах, когда под давлением головки плода копчик отклоняется назад да 1-2 см и увеличивается выход из полости таза.

Объем движений позвоночного столба значительно уменьшается с возрастом. Признаки старения появляются здесь раньше и сильнее выражены, чем в других частях скелета. К ним относится дегенерация межпозвоночных дисков и суставных хрящей. Межпозвоночные диски становятся более волокнистым и, разрыхляются, утрачивают свою упругость и как бы выдавливаются за пределы позвонков. Имеет место обызвествление хрящей, а в некоторых случаях в центре дисков появляются окостенения, что приводит к срастанию соседних позвонков. Вслед за дисками изменяются позвонки. Тела позвонков становятся порозными, по их краям образуются остеофиты. Высота тел позвонков уменьшается, нередко они приобретают клиновидную форму, что приводит к уплощению поясничного лордоза. Ширина позвонков во фронтальной плоскости увеличивается по верхнему и нижнему краям; позвонки принимают вид «катушкообразных». Разрастание кости происходит по краям суставных поверхностей позвонков. Одним из наиболее частых проявлений старения позвоночного столба является окостенение передней продольной связки, которое хорошо выявляется на рентгенограммах.

Развитие и возрастные особенности позвоночного столба
Скелет туловища проходит в эмбриональном развитии бластемную, хрящевую и костную стадии. Позвонки и ребра имеют отчетливо выраженное сегментарное расположение, обусловленное метамерией тела зародыша. У эмбриона по обеим сторонам хорды образуются сегментарно расположенные скопления мезодермы, называемые сомитами. Первая пара сомитов появляется на 16-й день от оплодотворения, а в конце 6-й недели зародыш имеет 39 пар сомитов. Из общей массы мезодермы выделяются группы клеток, которые образуют зачатки осевого скелета, называемые склеротомами.

Мезенхима в склеротомах распределяется неравномерно; в интервалах между сомятами находятся скопления клеток, представляющие зачатки тел позвонков, а на уровне сомитов формируются межпозвоночные диски. Таким образом, тело каждого позвонка развивается за счет двух соседних сегментов. В середину тела позвонка входит межсегментарная артерия. Из первичного центра,

расположенного в окружности хорды, мезенхима распространяется дорсально к нервной трубке, образуя зачаток дуги и остистого отростка (нейральную часть позвонка), и латерально, давая начало поперечным и реберным отросткам.

Бластемная стадия сменяется хрящевой. Раньше всего хрящ появляется в теле позвонка, а затем в дуге и реберных отростках: последние у грудных позвонков отделяются, образуя хрящевые ребра, а у шейных, поясничных и крестцовых позвонков обособления реберных отростков не происходит. Хрящевой позвонок представляет единое целое и не подразделяется на части. На ранних этапах развития тела позвонков различных отделов имеют сходную форму.

Окостенение позвонков начинается на 2-м месяце эмбрионального периода и происходит в кранио-каудальном направлении. Первыми появляются точки окостенения в дугах шейных позвонков, на 3-м месяце закладываются точки окостенения в дугах грудных и поясничных позвонков. В это же время начинается окостенение грудных ребер. В телах позвонков точки окостенения появляются раньше в грудном отделе (также в начале 3-го месяца). Окостенение грудных позвонков и ребер можно рассматривать как один из признаков начинающегося созревания функциональной системы дыхания. На 4-м месяце точки окостенения могут быть обнаружены в телах поясничных позвонков, на 5-м месяце в телах шейных и крестцовых позвонков. Окостенение тел позвонков происходит эндохондрально, образованию кости предшествует проникновение в хрящ кровеносных сосудов. Позднее путем перихондрального окостенения формируется кортикальная пластинка компактного вещества. Хорда сохраняется в виде студенистого ядра. Точки окостенения в телах типичных позвонков закладываются симметрично в каждой половине тела, но быстро сливаются между собой. В дугах позвонков точки окостенения парные.

У новорожденного типичный позвонок состоит из трех костных элементов - тела и двух половин дуги, разделенных прослойками хряща. На верхней и нижней поверхностях тела позвонка также располагается хрящ в виде пластинок, надетых на позвонок наподобие консервных крышек. Межпозвоночные диски в этом возрасте составляют половину высоты тел позвонков. Поэтому на рентгенограммах позвоночного столба новорожденных между телами позвонков имеются широкие промежутки, которые заняты дисками и упомянутыми хрящевыми пластинками.

Ввиду указанных особенностей позвоночный столб плода и новорожденного эластичен, но обладает малой прочностью. Поэтому во время родов в случаях неправильного положения плода и при неосторожном выполнении акушерских манипуляций нередко происходят травмы позвоночного столба, особенно в его шейной части; это приводит к повреждению спинного мозга и снабжающих его артерий и может быть причиной разнообразных нервных расстройств и даже смерти новорожденного.

После рождения рост позвонков в ширину происходит периостально, рост в высоту осуществляется за счет образования кости около хрящевых пластинок. К 3-4 месяцам начинается слияние половин дуг у нижних грудных и верхних поясничных позвонков, отсюда процесс распространяется в обоих направлениях, и на 2-3-м году жизни смыкание происходит почти на всем протяжении позвоночного столба. Вслед за этим окостеневают остистые отростки. Срастание тел позвонков с дугами наступает в интервале 3-6 лет.

Окостенение некоторых позвонков отличается от приведенной схемы. В атланте точки окостенения закладываются в передней дуге и латеральных массах, слияние частей позвонка завершается к 10 годам. Зуб осевого позвонка имеет две самостоятельные точки окостенения, которые появляются у плодов 4-5 месяцев, несколько позднее образуется добавочная точка в вершине зуба. За счет названных точек окостеневает верхняя часть тела осевого позвонка; их синостоз с телом позвонка наступает в 4-5 лет.

Страницы: 1

Скелет туловища составляют по-звоночник и кости грудной клетки .

Позвоночник (рис. 25), или позво-ночный столб , — это главная ось тела, вместилище для спинного мозга. Он имеет 33-34 позвонка. Во всех пяти от-делах позвоночника — шейном, груд-ном, поясничном, крестцовом и копчи-ковом — они имеют приблизительно одинаковое строение. Посредине позво-ночника есть отверстие для спинного мозга.

Первый шейный позвонок — ат-лант — имеет особенное строение (рис. 25). На его верхней поверхности находятся суставные ямки для соедине-ния с затылочной костью черепа. За счёт этого сустава осуществляется дви-жение головы вперед назад. Второй шейный позвонок — эпистрофей — имеет зубоподобный отросток, который входит в специальное отверстие атланта (рис. 26). Вокруг этого отростка осу-ществляется вращение головы.

При переходе позвоночника от шей-ного к крестцовому отделу масса и пло-щадь позвонков увеличиваются, а крестцовые даже сращиваются, образовывая крепкую крестцовую кость , или крестец . Заканчивается позвоночник 4-5 сросшимися недоразвитыми позвонками — копчиком .

Между собой позвонки соединяются хрящами и связками (рис. 27), которые, с одной стороны, пред-отвращают смещение их относительно друг друга, а с другой — обеспечивают определённую гибкость позвоночника. Позвонки имеют выступы для при-крепления мышц.

Позвоночник человека имеет четыре небольших изгиба (рис. 28), которые способствует сохранению равновесия, пружинят и смягчают толчки.

Грудная клетка (рис. 29) состоит из грудины и 12 рёбер, которые спереди крепятся к грудине, а сза-ди — к 12 грудным позвонкам. Соединение рёбер с грудиной и позвонками достаточно подвижное, по-этому грудная клетка может увеличивать свой объём во время вдоха и уменьшать на выдохе. У че-ловека она, в отличие от других млекопитающих, внизу расширенная. Материал с сайта

Скелет туловища

Скелет туловища (рис. 11) состоит из позвоночного столба, грудной клетки и является частью осевого скелета.

Рис. 11. Скелет человека (вид спереди):

1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; 6- плечевая кость; 7- лучевая кость; 8- локтевая кость; 9- кости запястья; 10- пястные кости; 11- фаланги пальцев; 12- подвздошная кость; 13 - крестец; 14 - лобковая кость; /5 - седалищная кость; 16 - бедренная кость; 17- надколенник; 18 - большеберцовая кость; 19- малоберцовая кость; 20- кости предплюсны; 21- плюсневые кости; 22 - фаланги пальцев стопы

Позвонки в разных отделах позвоночного столба имеют не только общие черты и строение, но и характерные особенности, связанные с вертикальным положением человека.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae), которая, замыкаясь, образует позвоночное отверстие (foramen vertebrale). При соединении всех позвонков формируется позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором располагается спинной мозг. От дуги позвонка отходят два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки. Сзади, по средней линии, отходит остистый отросток. В месте соединения дуги и тела позвонка находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale). Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговой нерв.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются от позвонков других отделов (рис. 12). Их тела небольшие по размерам и имеют форму эллипса. Главное их отличие - это наличие отверстия поперечного отростка. Первые два позвонка участвуют в.движении головы и соединяются с черепом (этим они и отличаются от других шейных позвонков).

Рис 12. Шейный позвонок:

1 - верхний суставной отросток; 2 - дуга позвонка; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - пластинка дуги позвонка 6- нижний суставной отросток; 7-задний бугорок; 8- борозда спинномозгового нерва; 9 - отверстие поперечного отростка; 10- передний бугорок; 11- тело позвонка; 12 - крючок тела; 13- поперечный отросток

Под действием возрастающей нагрузки тела шейных позвонков увеличиваются от III до VII позвонка. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены, кроме VII, который значительно длиннее других и легко прощупывается под кожей. Передний бугорок VI шейного позвонка развит лучше, чем в других позвонках. Близко от него проходит сонная артерия, поэтому его называют сонным бугорком. Чтобы временно остановить кровотечение, в этом месте сонную артерию зажимают.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) крупнее шейных (рис. 13). Позвоночное отверстие у них несколько меньше, чем у шейных, на боковых поверхностях тела находятся верхние и нижние реберные ямки, которые необходимы для образования суставов с головками ребер. Высота тел грудных позвонков (от I до XII) постепенно возрастает. Остистые отростки несколько длиннее, направлены кзади и книзу, черепицеобразно накладываются один на один и ограничивают подвижность этого отдела позвоночника (особенно разгибание).

Рис. 13. Грудные позвонки:

1 - ножка дуги позвонка; 2- верхняя позвоночная вырезка; 3, 7- поперечный отросток; 4- верхний суставной отросток; 5,9- верхняя реберная ямка; 6- позвоночный канал; 8 - остистый отросток; 10- реберная ямка поперечного отростка; 11 - нижний суставной отросток; 12- нижняя позвоночная вырезка; 13, 14- нижняя реберная ямка; 15 - тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют более массивное тело, чем у других позвонков (рис. 14).

Рис. 14. Поясничный позвонок (вид сверху):

1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - реберный отросток; 4 - дуга позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6- ножка дуги позвонка; 7- тело позвонка; 8- добавочный отросток; 9 - сосцевидный отросток

Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные - сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.

Крестцовые позвонки (vertebrae sacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость - крестец (os sacrum). Крестец (рис. 15) имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед.

Рис. 15. Крестец (вид спереди):

1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - передняя поверхность крестца; 4 - поперечные линии; 5- верхушка крестца; б- передние крестцовые отверстия; 7- мыс; 8 - латеральная часть

На вогнутой передней тазовой поверхности находятся четыре поперечные линии, которые являются следами сращения тел крестцовых позвонков. На выпуклой (дорсальной) поверхности хорошо выражены продольные крестцовые греб-

ни (срединные, промежуточные и латеральные). По обе стороны поверхностей крестца расположены по четыре пары крестцовых отверстий, через которые из крестцового канала выходят ветви спинномозговых нервов. Массивные латеральные части имеют ушковидную поверхность, предназначенную для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой направленный вперед выступ - мыс (promontorium). Верхушка крестца соединяется с копчиком.

Копчик (os coccygis) состоит из 1-5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebrae coccygeae (рис. 16). Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные - значительно меньше по размерам и округлые.

Рис 16 Копчик (вид сзади)

1- копчик; 2-копчиковый рог

Ребро (costa), 12 пар, состоит из длинной задней костной части и короткой средней хрящевой части (реберного хряща). Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, такие ребра называются ложными. Ребра XI и XII имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные и называются колеблющимися.

Ребро имеет головку, тело и шейку. Между шейкой и телом в верхних 10 парах ребер находится бугорок, ребра. У ребра различают внутреннюю и наружную поверхность, верхний и нижний край. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю находится борозда - место, где проходят межреберные сосуды и нерв. На наружной поверхности ребра между телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная поверхность которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.

Ребра различаются по форме и размерам (рис. 17, 18). Самые короткие - два верхних и два нижних ребра. Первое ребро лежит горизонтально, на его верхней поверхности находятся небольшой бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы и две борозды: передняя - для подключичной вены, задняя - для подключичной артерии.

Рис. 18. Седьмое ребро (внутренняя поверхность):

1 - суставная поверхность головки ребра; 2 - суставная поверхность бугорка ребра;

3 - бугорок ребра; 4 - шейка ребра; 5 - угол ребра; 6 - тело ребра

Грудина (sternum) представляет собой продолговатую плоскую кость, которая состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в единую кость. На верхнем крае рукоятки грудины находятся яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На передней поверхности тела грудины и по ее краям лежат реберные вырезки.

Мечевидный отросток может иметь разные форму и размер, иногда бывает раздвоенным.

Позвоночный столб (columns vertebralis) выполняет опорную функцию, соединяет части тела человека, а также выполняет защитную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного столба корней спинномозговых нервов. Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 позвонков срастаются и образуют крестец и копчик (рис. 19).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный - состоит из 7 позвонков; грудной - из 12; поясничный - из 5; крестцовый - из 5 и копчиковый - из 2-5 позвонков.

Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называется лордозом (шейный и поясничный), а изгиб, направленный выпуклостью назад, - кифозом (грудной и крестцовый). На месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза с крестцовым кифозом образуется обращенный вперед мыс крестца. Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб - сколиоз.

Рис. 19. Позвоночный столб:

1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4- крестец; 5- копчик

Грудная клетка (compages thoracis) формируется при помощи грудного отдела позвоночника, ребер, грудины и суставных сочленений, ограничивает грудную полость, где располагаются главные органы человека: сердце, легкие, сосуды, трахея, пищевод и нервы (рис. 20).

Рис. 20. Скелет грудной клетки (вид спереди):

1 - верхняя апертура грудной клетки; 2 - яремная вырезка; 3 - ребра (1- 12); 4 - первое ребро; 5, 16 - второе ребро; 6 - рукоятка грудины; 7 - тело грудины; 8- сочленение между телом грудины и мечевидным отростком; 9- мечевидный отросток; 10- колеблющиеся ребра (11-12); 11- ложные ребра (8-12); 12- грудной позвонок; 13 - нижняя апертура грудной клетки; 14- грудина; 15- истинные ребра (1-7); 17- ключичная вырезка

Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития, возраста.

В грудной клетке выделяют верхнее и нижнее отверстия (апертуры). Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков - первыми ребрами, спереди - рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы:НижнЙУЙгверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI, XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается грудобрюшной преградой - диафрагмой.

Грудная клетка человека несколько сжата, ее переднезад-ний размер значительно меньше поперечного. На форму грудной клетки оказывают влияние рахит, заболевания органов дыхания и др.

| |

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

Туловище сзади делится на две симметричные половины продольной спинной бороздой, которая тянется от шеи до таза. При сгибании туловища в спинной борозде выступают расположенные один под другим костные выступы. Это отростки позвонков - костей, из которых образован позвоночный столб; на тазе борозда сглаживается и расширяется, образуя треугольную клинообразную поверхность, под которой прощупывается костная основа; этот треугольник соответствует нижней части позвоночника - крестцу.

Позвоночный столб - это основной стержень всего скелета, он соединяет верхнюю часть скелета с нижней и представляет собой гибкое, непарное костное образование, состоящее из отдельных костей - позвонков, которые большей частью подвижно соединены между собой, но местами, например на крестце, срослись (рис. 8).

Рис. 8. Позвоночный столб (Л); вверху - шейные, ниже - грудные ешс ниже -пояс* . ничные позвонки и внизу - крестец с копчиком:

1 - передняя поверхность, 2 - задняя поверхность, 3 - боковая, правая поверхность. 4 - шейный изгиб. 5 - грудной (спинцой) изгиб. 6 - поясничный изгиб

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Строение позвонков в общем одинаково, однако в разных местах туловища позвонки имеют различия, связанные с функциональной нагрузкой. В области шеи позво- почник связан с движениями шеи и движениями головы, в грудной части позвоночник связан с ребрами, образуя вместе с ними грудную клетку; в поясничном отделе позвоночник несет большую нагрузку и обладает большей подвижностью, чем в грудном. Здесь как раз и происходят взаимные передвижения грудной клетки и таза.

В области крестца позвоночник участвует в образовании таза и несет на себе всю тяжесть верхней части фигуры; копчик загибается вперед и связан с внутренними органами так называемого малого таза.

Таким образом, позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков и соответственно этому делится на отделы шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Длина позвоночника составляет 40% длины всего тела.

В связи с увеличивающейся книзу нагрузкой размер отдельных позвонков книзу увеличивается; самые мелкие позвонки шейные, грудные книзу увеличиваются, самые крупные - поясничные.

Поясничные позвонки опираются на крестец, который представляет собой треугольную клиновидную кость, обращенную верхушкой клипа вниз; она так и называется верхушка крестца. За ней следует нижняя часть позвоночника - копчик, который образует как бы продолжение крестца книзу и состоит из 4-5 костных телец, сросшихся меж собой; копчик своим нижним узким концом направлен вниз, загнут вперед, связан

Рис. 8. (продолжение). Строение позвонка (грудного), вил сверху (Б); вид слева (В): I - тело позвонка. 2 - межпозвоночное* отверстие, 3 -поперечный отросток. 4 - дуга позвонка. 5 - остистый отросток. 6 - суставной отросток. 7 - площадка для сочленения с ребром

с внутренними органами и к образованию внешней формы отношения не имеет.

Как уже сказано, все отдельные позвонки, за исключением двух верхних- шейных, имеют одинаковое строение. В каждом позвонке различают массивную непарную часть, обращенную вперед, - тело с отходящей от него кзади дугой и отростки. От дуги кзади отходит остистый отросток, два поперечных отростка идут вправо и влево, а вверх и вниз справа и слева по два суставных отростка. На грудных позвонках имеются еще суставные площадки для сочленения с ребрами (рис. 8). Между телами позвонков расположены сращенные с ними хрящи, так называемые межпозвоночные диски; кроме того, позвонки соединяются между собой суставами, образованными между суставными отростками. Дуга и тело каждого позвонка ограничивают позвоночное отверстие, благодаря чему позвонки, наложенные друг на друга, совместно образуют расположенный внутри позвоночного столба позвоночный канал - вместилище спинного мозга.

Позвонки именуются сверху вниз: например. II - шейный позвонок, III - грудной, V - поясничный и т. д. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, но с возрастом под влиянием тяжести в нем появляются изгибы в сагиттальном направлении (рис. 8). В области шеи позвоночник выгнут вперед, в грудной области - назад, в поясничной - вперед, крестец изогнут назад. Изгиб вперед - лордоз, изгиб назад - кифоз, свойственны нормальному организму (конечно, если они не чрезмерны); изгиб же вбок - сколиоз возникает вследствие неправильности развития и является отступлением от нормы. Эти изгибы позвоночника имеют защитную функцию - они наподобие рессор смягчают толчки, возникающие при движениях.

В целом позвоночник обладает большой подвижностью. В нем возможны движения сгибания, разгибания, наклоны в стороны, вращение, круговое движение, пружинящие движения.