Popis rentgenového snímku plic. "Atlas rentgenových paprsků s popisem" Kolomak V.A. "Orenburg Regional Medical College", Orenburg

Začínající radiologové se často potýkají s problémem nedostatku metodická literatura. Knihy starých autorů se nepřetiskují, moderní se z velké části věnují High-tech a zřídka - naléhavé problémy každodenní, rutinní práce.

Tento materiál byl připraven na žádost začínajících kolegů a obsahuje schémata pro analýzu rentgenových snímků a záznam radiografických studií. Otevřel nová sekce stránky, kde budou zveřejněny pokyny nezbytné v každodenní práci radiologa.

Zveme vás k účasti na vytvoření sekce „Pomoc začínajícímu radiologovi“ a určete její směr další vývoj. Těšíme se na vaši zpětnou vazbu a přání.

Studijní plán (popisné schéma) prostého rentgenového snímku hrudníku

1. Projekce obrazu (přední nebo zadní přímá, pravá nebo levá strana, přední nebo zadní šikmá: 1. nebo 2.).
2. Speciální stavy radiografie (v poloze pacientů vsedě nebo vleže vzhledem k závažnosti jejich stavu; s respiračně dynamickou neostrostí obrazu u pacientů v bezvědomí apod.).
3. Stav měkkých tkání hruď(objem, struktura, přítomnost cizích těles nebo volný plyn po úrazech atd.).
4. Stav kostry hrudního a ramenního pletence (poloha, tvar, velikost a stavba kostí: žebra, hrudní kost, viditelné krční a hrudní obratle, klíční kosti, lopatky, hlavice humeru; stav osifikačních jader a růst zóny u dětí a mládeže).
5. Srovnávací hodnocení plicních polí (plocha, tvar, průhlednost). Pokud jsou zjištěny příznaky patologie (rozsáhlé nebo omezené ztmavnutí nebo osvícení, ohniska, kulatý nebo prstencový stín) Detailní popis jejich poloha, tvar, velikost, hustota stínu, struktura, obrysy.
6. Stav plicního vzoru (rozložení prvků, architektonika, kalibr, povaha obrysů).
7. Stav kořenů plic (poloha, tvar, velikost, struktura, obrysy prvků, přítomnost dalších formací).
8. Stav mediastina (poloha, tvar a šířka jeho jako celku a charakteristika jednotlivých orgánů).
9. Rentgenová morfometrie.
10. Doporučení.

Studijní plán (popisné schéma) rentgenových snímků kostí

1. Obor studia.
2. Projekce obrazu (přímá, laterální, axiální, tangenciální, speciální, doplňková nebo nestandardní u vážného pacienta).
3. Hodnocení kvality obrazu (fyzické a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrost obrazu; nedostatek artefaktů a závojů).
4. Stav měkkých tkání (tvar, objem, intenzita a struktura stínu, přítomnost cizích těles nebo volného plynu po úrazech atd.).
5. Poloha kosti (obvyklá, posunutí v důsledku dislokace nebo subluxace).
6. Velikost a tvar kosti (normální, zkrácení nebo prodloužení, ztluštění v důsledku pracovní hypertrofie nebo hyperostózy, ztenčení v důsledku vrozené hypoplazie nebo získané atrofie, zakřivení, otok).
7. Vnější obrysy kosti, s přihlédnutím k anatomické rysy(rovnoměrné nebo nerovnoměrné, jasné nebo neostré).
8. Kortikální vrstva (normální, ztenčená nebo zesílená v důsledku hyperostózy nebo enostózy, souvislá nebo přerušovaná v důsledku destrukce, osteolýzy nebo zlomeniny).
9. Kostní struktura (normální, osteoporóza, osteoskleróza, destrukce, osteonekróza, sekvestrace, osteolýza, cystická restrukturalizace, narušení integrity).
10. Rentgenová morfometrie.
11. Rentgenový (klinický a radiologický) závěr.
12. Doporučení.

Studijní plán (popisné schéma) rentgenových snímků kloubů

1. Obor studia.
2. Projekce obrazu (přímá, laterální, axiální, speciální, doplňková nebo nestandardní u těžkého pacienta).
3. Posouzení kvality obrazu (fyzikální a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrost obrazu; absence artefaktů a závojů).
4. Stav měkkých tkání (tvar, objem, intenzita stínu, struktura, přítomnost cizích těles nebo plynů po úrazech atd.).
5. Stav rentgenové kloubní štěrbiny (normální šířka, deformovaná, zúžená rovnoměrně nebo nerovnoměrně, rozšířená rovnoměrně nebo nerovnoměrně, ztmavená v důsledku kalcifikace nebo přítomnosti výpotku, obsahuje Další vzdělávání: úlomky kostí, cizí tělesa, úlomky kostí nebo chrupavek – kloubní myši).
6. Růstové zóny a osifikační jádra u mladých lidí (odpovídající věku, postavení, tvaru a velikosti).
7. Velikost a tvar kloubních konců (normální, ztluštění nebo atrofie, otok, zploštění, houbovitá deformita atd.).
8. Kongruence (vzájemná korespondence) kloubní dutiny a kloubní hlavice.
9. Poloha kloubních konců (normální, posunutí v důsledku dislokace nebo subluxace, indikující směr).
10. Obrysy koncových plotének epifýz (souvislé nebo přerušované, hladké nebo nerovnoměrné, jasné nebo neostré, zesílené nebo ztenčené).
11. Struktura subchondrální (subchondrální vrstva) (normální, osteoporóza, osteoskleróza, destrukce, sekvestrace, cystická restrukturalizace).
12. Kostní struktura epifýz a metafýz (normální, osteoporóza, osteoskleróza, destrukce, osteonekróza, sekvestrace, osteolýza, cystická restrukturalizace, narušení integrity).
13. Periosteální reakce (nepřítomná, přítomná: lineární nebo oddělená, třásnitá, stratifikovaná nebo "bulbózní", spikuly nebo jehlicovité, periostální hledí, smíšené).
14. Rentgenová morfometrie.
15. Rentgenový (klinický a radiologický) závěr.
16. Doporučení.

Studijní plán (popisné schéma) rentgenových snímků páteře

1. Obor studia.
2. Projekce obrazu (přímá, boční, šikmá, ostatní).
3. Posouzení kvality obrazu (fyzikální a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrost obrazu; absence artefaktů a závojů).
4. Stav měkkých tkání, zejména para - a prevertebrálních (tvar, objem, intenzita a struktura stínu).
5. Závažnost fyziologických (lordóza, kyfóza) a přítomnost patologických (skolióza, kyfóza) ohybů.
6. Stav obratlů:
   • těla (poloha, tvar, velikost, obrysy, stavba, osifikační jádra u mladých lidí);
   • oblouky (poloha, tvar, velikost, obrysy, struktura);
   • procesy (poloha, tvar, velikost, obrysy, struktura, osifikační jádra u mladých lidí).
7. Stav meziobratlových kloubů (fazetové, neovertebrální; v hrudní oblasti kostovertebrální a kostotransverzální).
8. Stav meziobratlových plotének (RTG meziobratlových prostor) (tvar, výška, struktura stínu).
9. Stav páteřního kanálu (tvar a šířka).
10. Stav ostatních viditelných částí kostry.
11. Rentgenová morfometrie (pro funkční studie, skoliózu atd.).
12. Rentgenový (klinický a radiologický) závěr.
13. Doporučení.

Studijní plán (popisné schéma) jednoduchých rentgenových snímků lebky

1. Projekce obrazu (přes 20 obecných a speciálních projekcí).
2. Vyhodnocení správné pokládky (podle kritérií pro každou projekci).
3. Posouzení kvality obrazu (fyzikální a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrost obrazu; absence artefaktů a závojů).
4. Tvar a velikost lebky jako celku.
5. Poměr oblastí mozku a obličeje.
6. Stav měkkých tkání v oblasti mozkové lebky (tvar, objem, intenzita a struktura stínu).
7. Stav lebeční klenby (tvar a velikost; tloušťka a stavba kostí, stav zevní a vnitřní ploténky a houbovité vrstvy; poloha a stav stehů; stav vaskulárních sulků, žilní absolventy, pachyon důlky, závažnost „otisků prstů“, pneumatizace čelních dutin).
8. Stav báze lební (konfigurace a rozměry; hranice a obrysy přední, střední a zadní lebeční jamky; rozměry úhlů báze lební; stav tureckého sedla; pneumatizace kostí; stav přirozených otvorů v oblasti spodiny lebeční a pyramid spánkových kostí).
9. Přítomnost kalcifikací v lebce a analýza jejich stínu (fyziologického nebo patogenního).
10. Celkový přehled obličejové části lebky (tvar, velikost).
11. Stav měkkých tkání v oblasti obličejové lebky (tvar, objem, intenzita a struktura stínu).
12. Stav očních důlků (tvar, velikost, obrysy).
13. Nosní dutina a hruškovitý otvor (poloha, tvar, velikost, pneumatizace, stav nosních lastur).
14. Stav buněk etmoidního labyrintu (poloha, tvar, velikost, obrysy, pneumatizace).
15. Stav maxilárních dutin (poloha, tvar, velikost, obrysy, pneumatizace).
16. Stav viditelných částí čelistí a zubů.
17. Rentgenová morfometrie.
18. Rentgenový (klinický a radiologický) závěr.
19. Doporučení.

Studijní plán (popisné schéma) rentgenových snímků s kontrastem orgánů močového systému

1. Podmínky studie (typ, koncentrace, množství a způsob podání kontrastní látky; počet, projekce a sekvence snímků; poloha pacienta, respirační testy, další podmínky).
2. Hodnocení kvality obrazu (kvalita přípravy pacienta na studii; fyzikální a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrost obrazu; žádné artefakty).
3. Stav viditelných částí kostry.
4. Stav okolních měkkých tkání a sousedních orgánů.
5. Obrysy hlavních psoasových svalů porovnané na obou stranách (definované nebo ne; rovnoměrné, nerovnoměrné; jasné, neostré).
6. Postavení ledvin.
7. Tvar ledvin.
8. Velikosti ledvin.
9. Obrysy ledvin.
10. Intenzita a struktura stínu ledvin.
11. Přítomnost dalších stínů v projekci močových cest a dalších orgánů retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny, podezřelá na konkrementy, zkamenění, nádory atd.
12. Srovnávací hodnocení uvolňování kontrastní látky ledvinami (načasování a závažnost nefrografické fáze, načasování a charakter plnění dutinových systémů kontrastem).
13. Poloha, tvar a velikost kalichů a pánve.
14. Poloha, tvar, obrysy a šířka lumenu různá oddělení močovodů.
15. Stupeň a povaha plnění močovodů kontrastní látkou.
16. Poloha, tvar, velikost močového měchýře.
17. Obrysy a struktura stínu močového měchýře.
18. Rentgenová morfometrie.
19. Rentgenový (klinický a radiologický) závěr.
20. Doporučení.

Před pořízením rentgenových snímků (RS) je povinné kompletní ortopedické vyšetření, protože rentgenová diagnóza se nemusí vždy shodovat s klinickou diagnózou.

Obecná pravidla pro provádění RS platí i pro kolenní kloub (KJ), mezi ně patří:

RS je nutné provádět minimálně ve dvou ortogonálních projekcích při dodržení správné pokládky

Nepokoušejte se interpretovat obrázky nízké kvality

Pokud pacient není klidný nebo má bolesti, provádí se anestezie.

V pochybných případech mohou být užitečné snímky kontralaterálního kloubu - je důležité sledovat centrování na oblast zájmu a rámování, aby se zachytily všechny sousední struktury.

Nejčastějším nálezem u RS kolena jsou sekundární degenerativní změny jako osteofyty, skleróza subchondrální kosti. Osteofyty se nacházejí na vrcholcích čéšky, sezamových kostí, nad femorální rýhou a podél hranice chrupavky, v interkondylární jámě a v blízkosti kondylů tibie. Častým nálezem je zvětšení objemu měkkých tkání, hromadění kloubní tekutiny (určuje se posunem stínu infrapatelárního tukového tělíska), kalcifikace v projekci předního zkříženého vazu (ACL). K posouzení interkondylární jamky se RS provádí ve speciální pokládce, takže paprsky procházejí kolmo na kondyly femuru.

Méně časté jsou známky disekující osteochondritidy (viditelné v přímé projekci), avulze šlachy dlouhého extenzoru prstů, separace místa úponu předního patelárního vazu (viditelné v laterální projekci ve stavu hyperflexe kolenního kloubu ).

Při hodnocení valgózní deformity stehna je správné uložení v přímé projekci řízeno středním postavením kolenních čéšek. Normální vnější úhel mezi osou stehna a linií vedenou oběma kondyly je 90 - 95°. Pro vyloučení chybné diagnózy valgózní deformity bérce, suspektní na snímcích s pronací končetin, se provádí RL bérce v přímé projekci s umístěním chodidla do sagitální roviny. Normální úhel mezi osou bérce a přímkou ​​procházející kloubními plochami bérce je asi 90°.

V případě dislokace čéšky se snímky pořizují v přímé projekci a normální umístění čéšky v projekci interkondylárního žlábku nevylučuje dislokaci o 1-2 stupně. Mediální posun tuberosity tibie je možné posoudit kontrolou správnosti přímé projekce v poloze metatarzu. Pro posouzení okapu a obvyklé polohy čéšky se provádí obrysová projekce kolenního kloubu.

Rentgen není expertní metoda pro stanovení diagnózy - ruptura ACL, umožňuje pouze identifikovat sekundární změny. Pro provedení korekčních operací s osteotomií proximální části tibie je však nutné provést rentgenografii ke stanovení úhlu sklonu tibiálního plató vzhledem k její ose, který je běžně 20-25°. Normální sklon plató nevylučuje rupturu ACL. Před provedením TTO se vypočítá korekční úhel, tedy úhel mezi kolmicí k plató a přímkou ​​procházející podél vazu pately.

Nejčastější chyby v interpretaci RS jsou: interpretace fossa úponu m. extensor digitorum longus nebo podkolenního svalu jako patologický defekt; chybné posouzení úhlu sklonu tibiálního plata v důsledku rotace bérce nebo nesprávné centrace nosníku, pokusy o vyloučení diagnóz ruptury ACL nebo mediální dislokace čéšky dle RS, odběr růstových zón pro linie zlomeniny.

U psů s částečnou rupturou předního zkříženého vazu může být obtížné odhalit PCOS, proto je potřeba pomocí kvalitního rentgenu detekovat změny na kloubu a často i časné příznaky degenerativního onemocnění kloubů Kotelnikov G.P., Kuropatkin Gn., Pivovarov M.V. Formy posttraumatické nestability kolenního kloubu // Ortopedie, traumatologie a protetika. - 2011. - č. 9. - str. 5-9 ..

Rentgenové snímky kolenního kloubu je nutné provádět zásadně ve dvou rovinách – v předozadní projekci a laterální. Pokud je kloub fixován v mírné flexi, je nutné rentgenovou trubici otočit pro předozadní snímek tak, aby byl získán věrný obraz kloubní štěrbiny. Zároveň jsou pro srovnání pořízeny rentgenové snímky obou kolenních kloubů. Degenerativní onemocnění v kontralaterálním kloubu může mít diagnostickou hodnotu, což naznačuje zvýšenou pravděpodobnost ruptury kraniálního zkříženého vazu ve srovnání se psy, kteří takové kloubní poruchy nemají.

rentgenová diagnostika zvířat

Obr. 1. Boční rentgenové snímky kolena

Rentgenové známky ruptury ACL jsou způsobeny posunutím kondylů tibie dopředu ve vztahu ke femuru.

Rentgenové snímky mohou také ukázat oblasti kostí u mladých zvířat s tržnými ranami, stejně jako kraniální subluxaci tibiální eminence ve vztahu ke femorálním kondylům. Pro rentgenovou diagnostiku důležitost má posouzení stavu interkondylární jamky. U psů s chronickou nestabilitou kolene spojenou s rupturou ACL se interkondylární jamka postupně zužuje v důsledku rozvoje osteofytů na jejím vnitřním povrchu. Vrozená zúženost nebo deformita interkondylární jamky může také způsobit rupturu samotného ACL nebo štěpů použitých k jeho rekonstrukci. Navzdory této skutečnosti není znám vliv stenózy interkondylární jámy na výsledek intraartikulární rekonstrukce ACL u psů. Na konvenčních rentgenových snímcích kolenního kloubu v kraniokaudálních nebo kaudokraniálních projekcích je fossa nezřetelná. Je však dobře patrný při položení psa do dorzální polohy vleže, s ohnutým kyčelním a kolenním kloubem, směřujícím osu záření kolmo na kondyly femuru. Radiografie se provádí ve dvou projekcích - přímé a boční Lindenbraten LD, Naumov LB// Lékařská radiologie. -M.: Medicína, 1984. S. 113 ..

Výsledné snímky byly vyhodnoceny podle následujících ukazatelů:

Změna osy femuru k tibii

Zvětšení nebo zmenšení kloubního prostoru.

Posun kloubních ploch vůči sobě navzájem a vůči ose kloubu.

Přítomnost chondromatózních výrůstků na kloubních plochách a čéšce.

Přítomnost poškození kloubních povrchů ve formě exfoliace hyalinní chrupavky ("kloubní myš"), změny v konfiguraci kondylů a čéšky.

Posun sezamské kosti podkolenního svalu distálně vzhledem k horizontální úrovni tibiálního plató.

Rýže. 2. Schematické znázornění správné polohy zvířete pro získání rentgenového snímku interkondylární jamky. Zvíře bylo fixováno v hrudní poloze vleže, ke zvednutí břicha byl použit polštář.

Obr.3. a - rentgenový snímek kolenního kloubu psa s rupturou ACL; b - rentgenový snímek kolenního kloubu psa po trojité tibiální osteotomii

Obr.4. Ruptura předního zkříženého vazu (posunutí středu kondylů femuru vzhledem ke středu tibiálního plató). Zmenšení úhlu mezi osou tibiální diafýzy a plató.

Obr.5. Stabilizace kolenního kloubu podle metody TOT

Ke stabilizaci kolenního kloubu dochází v důsledku zvětšení úhlu mezi osou diafýzy a tibiální plošiny, jakož i v důsledku posunutí tuberosity tibie, která táhne přímý vaz pately a kolaterální vazy pately. kraniálně, což také přispívá ke stabilizaci kolenního kloubu.

Artrografie kolena je nezbytná, když konvenční klinické a radiografické vyšetřovací metody nestačí k rozpoznání léze kolena. Punkce se provádí zvenčí přibližně v úrovni středu čéšky, mírně za kloubní plochou čéšky. Místo vpichu se anestetizuje 1% roztokem novokainu. Zkontrolujte polohu jehly pomocí novokainu (jako v artrografii kyčelní kloub). Kloubní tekutina a roztok novokainu se před injekcí kontrastní látky odstraní tlakem na horní inverzi a zespodu kloubu. Po případném vyprázdnění se do kloubní dutiny vstříknou 3-4 ml kardiotrastního roztoku (urotrast nebo triombrin). Někdy je se zavedením kontrastní látky horní inverze stlačena prohlídkami elastického obvazu. Proveďte požadovaný počet rentgenových snímků a předem si připravte příslušný počet kazet, protože stín kontrastní látky po 20 minutách téměř úplně zmizí. Vytvořte příslušný snímek v závislosti na podmínkách v konkrétní poloze 1) předozadní snímek s mírně kaudálně nasměrovanou trubicí, kolenní kloub je neohnutý; 2) laterální interně-externí obraz. Chyby v technice provádění nastávají, když je kontrastní látka nerovnoměrně distribuována, nejčastěji proto, že po injekci zapomenou provést několik pasivních pohybů. Je také možné, že pohyby nejsou možné kvůli zablokování nebo omezení pohyblivosti.

Dosud nejpřesnější metodou diagnostiky poškození vazivového aparátu a menisků kolenního kloubu je magnetická rezonance (MRI).

V určité případy lze použít artroskopii. Tento chirurgický zákrok spočívá v zavedení speciálního přístroje s mikrovideokamerou do kloubní dutiny. Je nepostradatelný v případě podezření na prasknutí ACL a poranění menisku Yagnikov S.A. Stabilizace kolenního kloubu u psů s přetrženým předním zkříženým vazem. " Veterinární klinika". 2005.1, 26-29..

Rentgenový snímek levé strany mandibula. Kortikální destička (1), zuby (2), houbovitá hmota s velkou smyčkou v oblasti těla dolní čelisti (3).

RTG pravé poloviny dolní čelisti 4letého dítěte. Sotva patrné známky mineralizace rudimentu trvalého dolního pátého zubu (označeno šipkou).

Ortopantomogram 7letého dítěte. Folikul druhého trvalého moláru (1), dutina zubu (2) a kořenový kanálek ​​(3) trvalého prvního moláru, nezformované kořeny prvního trvalého moláru a zbytky folikulu na jeho vrcholu ( 4), vzduchový sloupec horních cest dýchacích (5).

Mandibulární kanál (1) a mentální foramen (2) na ortopantomogramu 8letého dítěte.

Projekce na obličej horních a dolních zubů používaná v zubní radiografii

Zubní radiografie

Vztah mezi RTG přístrojem, objektem a filmem při vyšetření zubů na horní čelist.

Vztah rentgenového přístroje, předmětu a filmu při studiu předních zubů v dolní čelisti.

Vztah rentgenového přístroje, předmětu a filmu při studiu laterálních zubů v dolní čelisti.

Vztah rentgenového přístroje, předmětu a filmu při „kousnutí“ zubního snímku.

Tři typy resorpce kořenů mléčných zubů: I - rovnoměrné snížení délky kořenů, II - nerovnoměrné a III - resorpce bifurkace.

Poloha rudimentů stálých řezáků na podrobném rentgenovém snímku 6 letní dítě. Resorpce kořenů horních středních mléčných řezáků podle prvního typu.

Zničení kariézním procesem IV a V zubů na; anální rentgenový snímek 8letého dítěte. Resorpce kořenů čtvrtého mléčný zub podle třetího typu, pátý - podle prvního

Vztah rentgenového přístroje, objektu a filmu při panoramatické radiografii.

Schéma polohy RTG trubice v ústech pacienta při panoramatické rentgenografii horního chrupu a jeho zobrazení v obraze.

Poloha rentgenky při držení! panoramatická radiografie spodního chrupu a jeho zobrazení na obrázku. Schéma polohy rentgenky úst pacienta při panoramatickém rentgenu dolního chrupu a jeho snímek na město.

Poloha hlavy subjektu vzhledem k kazetě s filmem (1) a rentgence (2) během ortopantomografie.

Ortopantomogram 15letého dítěte s anomálií v postavení horních frontálních zubů tlačených do stran intramaxilárním nádorem - odontomem (označeno šipkou).

Ortopantomogram 8letého dítěte s normálním vývojem chrupu.

Ortopantomogram 38letého pacienta s chronickou generalizovanou parodontitidou, charakterizující stupeň atrofie alveolární kostní tkáně. Retence a dystopie osmých zubů na dolní čelisti oboustranně a na horní čelisti vpravo, částečná sekundární adentia.

Ortopantomogram 17letého pacienta s meziálním skusem v kombinaci s otevřeným, provedený ve fázi ortodontické léčby.

Ortopantomogram 32letého pacienta s potřebou ortopedického ošetření se sekundární adentií v oblasti levé poloviny horního chrupu.

Vztah subjektu, RTG parapety a filmu na RTG snímcích horní čelisti (položení nosobrady).

Rentgenový snímek obličejového skeletu, pořízený v poloze naso-brada k posouzení stavu horní čelisti. Zjišťuje se snížení vzdušnosti pravého maxilárního sinu a buněk etmoidního labyrintu, ztluštění turbinátů, zakřivení nosní přepážky a její posunutí doleva.

Rentgen obličejového skeletu v profilu a jeho schematické znázornění.

Vztah subjektu, RTG přístroje a filmu v RTG horní čelisti v axiální projekci.

Axiální rentgenový snímek obličejového skeletu.

Vztah subjektu, rentgenového přístroje a filmu při rentgenovém průzkumu dolní čelisti (naso-frontální styling).

RTG obličejového skeletu 15leté pacientky proveden v naso-frontální poloze k posouzení stavu dolní čelisti.

Vztah subjektu, RTG přístroje a filmu v RTG dolní čelisti.

Rentgenový snímek dolní čelisti byl proveden v souladu se základními metodickými požadavky.

Metoda RTG vyšetření temporomandibulárního kloubu s uzavřenými a otevřenými ústy.

Rentgenové snímky v Schüllerově rozložení se schematickým znázorněním temporomandibulárního kloubu s uzavřenými (A) a otevřenými ústy (B).

Způsob provedení teleroentgenogramu lebky

Teleroentgenogram pacienta D. s nevyvinutím dolní čelisti

Na teleroentgenogramu pacienta D. c nezměněná maska ​​úhlu SNA s poklesem úhlu SNB ukazuje na normální postavení v lebce horní čelisti a distálně) posun mandibulárního oblouku.

Teleroentgenogramy 16leté pacientky před (A) a po eliminaci přední protruze dolní čelisti (B).

Rentgenový snímek s umělým kontrastem, upřesňující směr vrozené píštěle podčelistní slinné žlázy vpravo u pacienta N. Je těsná výplň lineárního fistulózního průběhu nerovnoměrné šířky rentgenkontrastní látkou.

RTG dolní čelisti 15leté pacientky s kontrastní látkou vstříknutou do nádorovitého útvaru submentální oblasti, potvrzující přítomnost střední cysty krku.

RTG sialadenogramy ve frontální a laterální projekci 11letého pacienta s chronickou parenchymální parotitidou (frontální a laterální projekce). Intraglandulární vývody jsou průchodné, je zde defekt plnění pravé příušní slinné žlázy kontrastní látkou, v konečných úsecích jsou vyplněny drobné dutinové útvary různých velikostí a tvarů.

Přístroje pro provádění počítačové tomografie.

Počítačová tomografie lebky: axiální řezy v různých hloubkách se zvětšením, rekonstrukce v režimu kostní tkáně při obnově dolní čelisti.

Stín tvorby nádoru měkkých tkání homogenní struktury v oblasti laterálního povrchu krku vlevo na rentgenovém snímku pacienta A.

Počítačový tomogram pacienta A. s nádorem krku. Vlevo homogenní, celistvý útvar o průměru 3,5 cm, zaobleného tvaru s jasnou konturou. Podle výsledků denzitometrie je jeho hustota v souladu s Haunsfieldovou stupnicí 44,7 jednotek. N.

Počítačová tomografie 11letého pacienta s fibrózní osteodysplazií spánková kost vlevo, odjet. Tloušťka spánkové kosti vlevo je 2-3krát silnější než na opačné straně.

Počítačová tomografie pacienta s nádorem na mozku. V temporo-parietální oblasti vpravo je určeno parietální zhutnění tkání homogenní struktury se širokou základnou přiléhající ke kostní tkáni (označeno šipkou). Při zohlednění sériových řezů je možné předpokládat přítomnost meningeomu.

Magnetická rezonance levého temporomandibulárního kloubu pacienta s chronickou artritidou se zavřenými (A) a otevřenými ústy (B). Na sériových snímcích je jedna část zvýrazněna bílým rámečkem a zobrazena ve zvětšeném obrázku.

Ultrazvuková počítačová tomografie pacienta s lymfadenitidou submandibulární oblasti vpravo (A) a schematické znázornění identifikovaného objektu (B). Echopicture: na úrovni úhlu dolní čelisti vpravo je reakce regionálních lymfatických uzlin určena ve formě skupiny hypoechogenních zaoblených přídavných struktur jednotné hustoty, s jasnými, rovnoměrnými obrysy.

Zubní rentgenový snímek alveolárního výběžku horní čelisti. Destrukce styčných ploch korunek horních prvních a druhých premolárů kariézním procesem.

Zubní rentgenový snímek laterálního fragmentu alveolární části dolní čelisti. Destrukce korunky dolního prvního moláru kariézním procesem a komunikace léze tvrdé tkáně s dutinou zubu.

Zubní rentgenový snímek alveolárního výběžku horní čelisti. Rozšíření parodontální mezery v oblasti horního prvního premoláru a mírné prosvětlení kostní tkáně kolem jeho vrcholu, defekt korunky v důsledku hluboké kariézní léze, zubní dutina a kořenový kanálek ​​jsou vyplněny výplňovým materiálem až ke kořeni vrchol.

Zubní rentgenový snímek alveolárního výběžku horní čelisti. Ohnisko destrukce kostní tkáně s jasným obrysem v oblasti vrcholů kořenů horního prvního premoláru (1), u kořenů šestého zubu je patrná vzduchem vyplněná lakuna maxilárního sinu (2) .

Ortopantomogram 9leté pacientky s folikulární cystou dolní čelisti vlevo. Defekt kostní tkáně dolní čelisti vlevo s jasnou konturou, ohraničený zónou sklerózy.Rudimenty trvalého špičáku a premolárů, umístěné v zóně destruktivního poškození, jsou zatlačeny k dolnímu okraji čelisti.

Zubní rentgenový snímek pacienta s radikulární cystou horní čelisti z horního bočního řezáku. Odstranění rentgenkontrastní výplně přes kanál laterálního řezáku do dutiny periradikulární cysty je chybným pokusem o konzervativní léčbu velké cysty.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu a zubní snímek frontální oblasti alveolárního výběžku horní čelisti 11letého pacienta s levostranným rozštěpem horní ret a nebe. Asymetrie hruškovitých otvorů a zakřivení nosní přepážky, změna tvaru horního chrupu a anomálie postavení zubů na obou stranách defektu alveolárního výběžku.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu a zubní snímek frontální oblasti alveolárního výběžku horní čelisti 12letého pacienta s oboustranným rozštěpem rtu a patra. Anomálie tvaru horního chrupu, oboustranný defekt alveolárního výběžku a tvrdého patra, anomálie tvaru a postavení horních předních zubů.

Dentální rentgenový snímek laterálního řezu horního chrupu 15leté pacientky s retencí a dystopií trvalého horního špičáku. Jeho místo v chrupu zaujímá mléčný špičák zničený kariézním procesem, na jehož vrcholu kořene je ohnisko destrukce kostní tkáně s rovnoměrným jasným obrysem.

Dentální rentgenový snímek frontálního úseku horního chrupu u 13letého pacienta s anomálií postavení horních centrálních řezáků v důsledku nadpočetného impaktovaného zubu. Kořeny horních centrálních řezáků jsou odděleny do stran, mezi nimi je oválný rentgenkontrastní útvar s rovnoměrným obrysem, odpovídající hustotou korunkové části zubu.

Ortopantomogram 14letého pacienta. Nadpočetný zub ve frontální oblasti horního chrupu (1), který způsobil zmatenost a opožděnou erupci stálého levého horního středního řezáku (2).

Ortopantomogram 15leté pacientky s odontomem horní čelisti vpravo, který způsobil retenci a dystopii pravého horního špičáku. Odontom ve formě husté heterogenní struktury útvaru mezi kořeny horních centrálních a laterálních zubů vpravo (1), nad ním je umístěn v semihorizontální poloze pravý horní špičák s vytvořeným kořenem (2).

Ortopantomogram 11letého pacienta. Anomálie v postavení horních stálých řezáků, retence a dystopie horních špičáků. Primární bezzubé horní trvalé boční řezáky a první premoláry. Primární bezzubé trvalé dolní první premoláry a druhé moláry.

106. Ortopantomogram 18leté pacientky s otevřeným skusem. Porušení uzávěru chrupu v rámci řezáků, špičáků a prvních premolárů.

Ortopantomogram 16leté pacientky s porušením poměru chrupu dle III. třídy úhlové klasifikace v kombinaci s otevřeným skusem. Protruze spodního chrupu vpředu spolu se šestými zuby a oddělení skusu v celém chrupu. Artikulace je zachována pouze na sedmých zubech.

Ortopantomogram 16leté pacientky G. s přeplněným postavením horních zubů a meziálním poměrem chrupu v kombinaci s otevřeným skusem.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu 17letého adolescenta se zkříženým skusem. Asymetrický tvar mandibulárního oblouku v důsledku zkrácení těla a větve mandibuly vlevo. Porušení tvaru a vztahu chrupu.

Teleroentgenogram obličejového skeletu 16leté pacientky s anomálií postavení horních zubů, zkrácením podélné velikosti horního chrupu a otevřeným skusem.

RTG dolní čelisti 8letého dítěte s odontogenní periostitis. Destrukce korunky prvního dolního moláru kariézním procesem. Ohnisko destrukce kostní tkáně kolem jejího předního kořene pokračuje ke spodnímu okraji těla čelisti, kde je stín periostu exfoliovaného z kosti určen ve formě půlkruhového útvaru přiléhajícího ke kompaktní vrstvě se širokou základnou.

RTG 13letého pacienta s akutní osteomyelitidou dolní čelisti. Ložiska destrukce kostní tkáně u kořenů prvního moláru zničená kariézním procesem (1), zasahující do houbovité hmoty (2) a kompaktní vrstvy (3) těla dolní čelisti.

RTG dolní čelisti 19leté pacientky s chronickou destruktivní osteomyelitidou dolní čelisti. Mnohočetná ložiska destrukce kostní tkáně těla dolní čelisti (1). Následkem destrukce ztrácí kortikální vrstva svůj tvar (2). V destruovaných oblastech houbovité tkáně jsou stanoveny fragmenty zvýšené hustoty různé velikosti - sekvestry (3).

RTG dolní čelisti 5leté pacientky N. s chronickou osteomyelitidou ve stadiu rekonvalescence. V oblasti těla dolní čelisti kolem rudimentů stálé zuby je zaznamenána tvorba mladé kostní tkáně.

Rentgenové snímky temporomandibulárního kloubu pacienta s akutní artritidou se zavřenými (A) a otevřenými ústy (B). Nerovnoměrné zúžení předních-horních částí kloubní štěrbiny s uzavřeným ústím (označeno šipkou).

Ortopantomogram pacienta s deformující artrózou temporomandibulárního kloubu vpravo. hypoplazie kostní struktura větve a těla dolní čelisti vpravo - příznak "paty" (1), zkrácení, hypoplazie a změna tvaru kloubní hlavice (2).

Rentgenové snímky temporomandibulárních kloubů vpravo (A) a vlevo (B) pacienta s pravostrannou ankylózou. Absence rentgenového kloubního prostoru v oblasti pravého temporomandibulárního kloubu a zhutnění v této oblasti kostní tkáně v důsledku osteosklerózy.

Rentgenové snímky obličejového skeletu pacienta s onemocněním slinných kamenů levé submandibulární slinné žlázy. Zaoblený rentgenkontrastní stín cizího tělesa v submandibulární oblasti vlevo je označen šipkou.

Ultrazvuk pacienta s onemocněním slinných kamenů submandibulární slinné žlázy a schematické znázornění zjištěných kamenů. Echo obraz: submandibulární slinná žláza je zvětšená se zvlněným a nerovným obrysem, známky difuzního poklesu hustoty ozvěny parenchymu žlázy a přítomnost tří zaoblených přídavných struktur (kamenů) v centrální části.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta K. se střelným poraněním (v naso-frontální poloze). Rentgenkontrastní cizí těleso v projekci pravého maxilárního sinu homogenní struktury, s jasnou konturou, hustší než zubní tkáň.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta K. se střelným poraněním (laterální projekce). Rentgenkontrastní cizí těleso obdélníkového tvaru s hustotou kovu se nachází za zadní stěnou maxilárního sinu.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta A. s ranou maxilofaciální oblasti z lovecké pušky (v poloze nos-čelní). Rentgenkontrastní zraňující předměty různých velikostí a tvarů (buckshot) v oblasti měkkých tkání pravé poloviny obličeje mají hustotu kovu a jasné kontury.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta A. s ranou v maxilofaciální oblasti z lovecké pušky (laterální projekce). Spolu s malými cizími tělesy v podobě bodových útvarů v dolní třetině obličeje se stanoví šest větších radiokontrastní cizí tělesa.

Pravděpodobná lokalizace zlomenin čelistních kostí při traumatu.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta Yu s oboustrannou zlomeninou dolní čelisti (v naso-frontální poloze). Porušení integrity kostní tkáně dolní čelisti v oblasti úhlu vpravo a mentální oblasti vlevo, vytvoření kroku podél linie zlomeniny v obrysu spodního okraje čelisti kvůli posunutí fragmentu střední čelisti směrem dolů.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta K. s mnohočetnou zlomeninou dolní čelisti (v naso-frontální poloze). Porušení celistvosti kostní tkáně podél linie dvojité zlomeniny těla dolní čelisti (1 a 2) a porušení obrysu distálních částí dolní čelisti v důsledku oboustranné zlomeniny kondyláru procesy (3, 4).

Prostý RTG snímek obličejového skeletu pacienta Y. se zlomeninou v oblasti úhlu dolní čelisti vpravo po repozici a fixaci pomocí dvoučelisťových dlah a elastické trakce dle Tigirstedtova principu. Neuspokojivý výsledek léčby: výrazný posun distálního fragmentu (větví) zbavený zubů po konzervativní metodě repozice a fixace fragmentů čelisti.

Prosté RTG snímky obličejového skeletu pacienta S. s tříštivou zlomeninou těla dolní čelisti vpravo po chirurgická léčba. Repozice a fixace kostních úlomků těla dolní čelisti drátěnou smyčkou.

Rentgenogram dolní čelisti pacienta Ya se zlomeninou těla dolní čelisti po chirurgickém ošetření extraoseální kovovou svorkou a drátěnými stehy: byla zajištěna úplná konvergence kostních fragmentů.

RTG dolní čelisti pacienta Zh se zlomeninou větve dolní čelisti po chirurgické repozici a fixaci fragmentů intraoseálním čepem.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta D. se zlomeninou dolní čelisti vpravo. Výsledek chirurgické léčby extraorálním kompresně-distrakčním aparátem a dentálními drátěnými dlahami s elastickou trakcí.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta Ch. s defektem brady a těla dolní čelisti po střelném poranění. Fragmenty dolní čelisti byly fixovány pomocí Rudkova aparátu.

RTG dolní čelisti 17leté pacientky s hyperparatyreoidální osteodystrofií (Recklinghausenova choroba). Zaoblená oblast destrukce v oblasti těla dolní čelisti s rozmazaným obrysem bez jasného ohraničení od zdravé kostní tkáně.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta s fibrózní dysplazií dolní čelisti vpravo. Rovnoměrné zvýšení hustoty kosti a obrysu pravé poloviny dolní čelisti bez jasného ohraničení od zdravých částí čelistní kosti vlevo.

Ortopantomogram pacienta s ameloblastomem v oblasti úhlu dolní čelisti vlevo. Střed destrukce kostní tkáně je zaoblený v oblasti úhlu dolní čelisti vlevo, obklopený lehkým okrajem sklerotické kostní tkáně. Dochází k posunu k zadní stěně tvorby kavity rudimentu levého osmého zubu. Kořeny dolního sedmého zubu jsou posunuty dopředu, dokud se nedostanou do kontaktu s kořeny sousedního dolního šestého zubu.

Rentgenový snímek pravé poloviny dolní čelisti pacienta s ameloblastomem. Rozsáhlé ohnisko destrukce kostní tkáně od špičáku do středu větve s jasným obrysem je obklopeno hustým okrajem sklerotické kostní tkáně. Silná deformace obrysu dolní čelisti, která má charakter otoku v oblasti těla, úhlu a větve.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta X., 11 let, se solidním komplexním složeným odontomem. Tvorba rentgenového kontrastu v oblasti úhlu a větve dolní čelisti vpravo, ohraničená od zdravých oblastí čelistní kosti sklerotickým proužkem.

RTG dolní čelisti pacientky X. 11 let s odontomem dolní čelisti. Ve spodním pólu rentgenkontrastní formace, která se nachází v oblasti úhlu a větve, je určena koruna trvalého moláru s neformovanými.

Rentgenový snímek dolní čelisti pacienta s periferní formou osteoblastoklastomu. Marginální defekt alveolárního výběžku se zřetelnou spodní konturou v důsledku resorpce kostní tkáně nad rudimentem trvalého pátého zubu.

Rentgenový snímek dolní čelisti pacienta s centrální formou osteoblastoklastomu. Destrukce kostní tkáně těla dolní čelisti v oblasti čtvrtého a třetího zubu má charakter vícekomorové formace s jasnou konturou a linií osteosklerózy, která omezuje jednotlivé dutiny.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta E. s centrálním osteoblastoklastomem brady a levé poloviny dolní čelisti. Tvar dolní čelisti se drasticky mění novotvarem, který má charakter vícekomorového útvaru ohraničeného zónou sklerózy kostní tkáně.

Boční rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta E. s centrálním osteoblastoklastomem brady a levé poloviny dolní čelisti. Novotvar ohraničený zónou sklerózy kostní tkáně má charakter vícekomorového útvaru, který mění tvar dolní čelisti.

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu 65leté pacientky N. s osteolytickou formou osteogenního sarkomu větve dolní čelisti vlevo. Destruktivní léze kondylárního výběžku dolní čelisti vlevo s nevýraznými neostrými hranicemi.

Rentgenový snímek dolní čelisti pacienta s fibrosarkomem těla dolní čelisti. Ohniska destruktivního poškození těla dolní čelisti od mentálního otvoru až po roh s rozmazanými neostrými hranicemi.

Zubní rentgenový snímek frontálního úseku alveolárního výběžku horní čelisti pacienta po ošetření centrálních a laterálních řezáků pro chronickou parodontitidu.

Protokol:

Na zubním rentgenovém snímku alveolárního výběžku horní čelisti defekt 1/3 korunkové části centrálního řezáku spojeného s dutinou zubu, rovnoměrné rozšíření parodontální štěrbiny po celé délce kořenů centrálního řezáku a určí se boční řezáky. Kořenové kanálky centrálních a laterálních řezáků jsou široké, vyplněné výplňovým materiálem s částečným odstraněním za horní část. Na vrcholcích kořenů těchto zubů je vytvořené ohnisko destrukce kostní tkáně s nevýrazným obrysem.

Příklady popisů rentgenových snímků

Ortopantomogram 64letého pacienta s těžkou chronickou generalizovanou parodontitidou.

Protokol:

Na ortopantomogramu jsou druhé dolní moláry nakloněny k chybějícím dolním prvním molárům, kořeny premolárů jsou holé o 1/2, řezáky - o 2/3. Kolem kořenů jsou určeny hluboké kostní kapsy a známky osteosklerózy. Alveolární okraj dolní čelisti je vyhlazený a nemá přirozené vroubkování v mezizubních prostorech. Je stanovena atrofie alveolárního výběžku obou čelistních kostí, osteoporóza převážně horizontálního typu smíšené geneze (involutivní a odontogenní).

Příklady popisů rentgenových snímků

Rentgenový snímek dolní čelisti pacienta s odontogenní osteomyelitidou po odstranění kauzálního zubu.

Protokol:

Na rentgenovém snímku dolní čelisti je určen otvor odstraněného šestého zubu s rozmazanými neostrými stěnami. Dochází k nerovnoměrné destrukci kostní tkáně těla čelisti od špičáku po druhý molár. Léze je reprezentována oblastmi nízké hustoty bez jasných kontur s ostrůvky osteonekrózy (jednotlivé malé sekvestry) střídajícími se s ložisky zvýšené hustoty (osteoskleróza). Kompaktní vrstva v oblasti spodního okraje čelisti je v omezené oblasti zničena; měkkých tkání zhutněný.

Závěr: uvedený RTG snímek odpovídá přechodu akutní odontogenní osteomyelitidy dolní čelisti do chronického stadia.

Příklady popisů rentgenových snímků

Prostý rentgenový snímek obličejového skeletu pacienta s ameloblastomem těla, úhlem a větví dolní čelisti vpravo.

Protokol:

Na rentgenovém snímku skeletu obličeje v naso-frontální projekci v oblasti těla, úhlu a části větve čelisti vpravo, oválné ohnisko destrukce kostní tkáně se známkami otoku čelistní kosti a určí se ztenčení jeho kortikální vrstvy. Defekt kostní tkáně homogenní struktury s jasným pruhem osteosklerózy po celém obvodu.

Závěr: RTG obraz benigního tumoru měkkých tkání, odpovídající ve všech ohledech ameloblastomu.

Rentgen pro zápal plic. Na fotografii je rentgenový snímek, který lze popsat následovně: Objemy dolních laloků obou plic jsou zmenšeny. Jejich průhlednost je snížena v důsledku přítomnosti zhutnění v parenchymu, dutině kolapsu plicní tkáně vpravo a pleurálních parakostálních překryvech vlevo. Známky přítomnosti volného plynu suprafrenního. Kořeny s nepříliš jasnou strukturou, zhutněné, pravý je v ocasu rozšířen. Kostofrenické sinusy vpravo jsou volné, vlevo se neotevírají. Stín srdce bez rysů. Závěr: Destruktivní pneumonie pravostranného dolního laloku, pneumonie levostranného dolního laloku komplikovaná hydropneumotoraxem. 2

RTG snímek po operaci s popisem Na fotografii je RTG snímek, jeho popis: Transparentnost plicní tkáně levé plíce je snížena v důsledku zhutnění parenchymu C-9, C-10 a pleurálních parakostálních překryvů . Lineární tkáňová polévka segmentální atelektázy v C-2 projekci. Kořen s nepříliš jasnou strukturou. Přední kostodiafragmatické sinusy se zcela neotevírají. Vpravo - horizontální úroveň epifrenika, ve 4. mezižebří. Kořen je strukturální. Kostofrenické sinusy se zevně neotevírají. Stín srdce je zvětšený, aorta ztluštělá, s vápníkem ve stěně, pas je vyhlazený. Doporučeno: Ultrazvuk pleurální dutina napravo. 3

Rentgenový snímek pro zánět pohrudnice s popisem Fotografie ukazuje rentgenový snímek. Popis: Transparentnost dolního laloku levé plíce je snížena v důsledku přítomnosti encystace v pleurální dutině, podél zadní hrudní stěny, v úrovni úhlu lopatky. Plicní obrazec je obohacen díky bronchiálním a perivaskulárním těsněním, zesíleným v dolních částech vlevo. Kořeny s nepříliš jasnou strukturou, zhutněné, s kalcifikacemi. Kostodiafragmatické sinusy jsou vpravo volné, vlevo se neotvírají (tekuté). Stín srdce je poněkud rozšířen doleva, aorta je ztluštělá, s vápníkem ve stěně. Závěr: Pleurisy vlevo. 4

RTG snímek s encystovanou pleurisou s popisem Na fotografii je rentgenový snímek s obrázkem tuberkulózy. Popis samotného snímku: Transparentnost plicní tkáně C9-10 na pravé straně je snížena v důsledku zhutnění parenchymu. Plicní obrazec je obohacen v důsledku peribronchiálního a perivaskulárního zhutnění, ztluštěný v dolních částech vpravo. Kořeny s nepříliš jasnou strukturou, posunuté směrem dolů, s kalcifikacemi. Kostodiafragmatické dutiny jsou volné. Stín srdce bez rysů, aorta je utěsněná, s vápníkem ve stěně. 6

RTG RTG DUTINY HRUDNÍHO PACIENTA S PLICNÍM EMPYZÉMEM A CHRONICKÝM PLICNÍM SRDCEM Rentgenový snímek hrudní dutiny pacienta s plicním emfyzémem a chronickým plicním srdcem (přímá projekce): srdce je relativně malé, oblouk plicního kužele ( naznačeno šipkou) otéká, kořeny jsou rozšířeny v důsledku velkých větví plicní tepny, periferní cévní obrazec plic je vyčerpán 11

Gangréna plic Gangréna je jedno z nejsložitějších hnisavých onemocnění plic. Toto onemocnění je smrt shnilé plicní tkáně v důsledku pronikání a rozvoje infekce v ní, což způsobuje proces hnisání. Tento proces je doprovázen těžkou intoxikací celého lidského těla. Onemocnění je doprovázeno hojným výtokem hnilobného sputa s krevními sraženinami a kousky odumřelé tkáně nemocných plic. 12

Rakovina apexu plic s Pancoastovým syndromem Pancoastův nádor nebo nádor horního sulcus plic (tento název se častěji používá v anglické literatuře) rakovina prvního (apikálního) segmentu plic s Pancoastovým syndromem. Rostoucí nádor může stlačit nebo vyklíčit brachiocefalickou žílu (lat. v. brachiocephalica), podklíčkovou tepnu (lat. a. subclavicularis), brániční nerv (lat. n. phrenicus), recidivující laryngeální nerv (lat. n. laryngeus recurrens), bloudivý nerv (lat. n. vagus); typicky stlačení nebo klíčení hvězdicového ganglia (lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum), což způsobuje příznaky Hornerova syndromu. 15

Perkuse nad homogenní vzdušnou tenkostěnnou dutinou také dává dlouhý, nízký a hlasitý zvuk, navíc hudební vyznění díky dalším alikvotům, které jsou harmonické s hlavním tónem bicích. Takový bicí zvuk se nazývá tympanický, protože se podobá zvuku, který vzniká při úderu na buben (bubínek zapnutý). Tympanický zvuk se normálně vyskytuje při poklepu na břicho, protože břicho vyplněné kličky střeva obsahujícími plyn a ^ kůže s poklepem v nejnižší části přední plochy levé poloviny hrudníku nad „vzduchovou bublinou“ žaludku (Traubeho prostor). 19 Emfyzém

Feochromocytomy nadledvinek. Radiografie: útvar v nadledvince deformuje horní pól ledviny a je od něj oddělen tenkou vrstvou vlákna. 25 Rentgenografie: útvar v nadledvince deformuje horní pól ledviny a je od něj oddělen tenkou vrstvou tkáně.

Obvodový rakovina plic Na rentgenogramech hrudních orgánů v přímých, pravostranných projekcích, tomogramech pravého apexu byl odhalen zaoblený útvar se širokou základnou přiléhající k boční stěně. Rozměry 13 x 9 cm, s dosti jasnými, polycyklickými obrysy; homogenní. 26 rovná pravá strana vpravo