Diastáza přímých břišních svalů po porodní léčbě. Kdy je nutná operace? Konzervativní terapie diastázy

12.10.2019

Po celou dobu těhotenství rostlo ženě bříško spolu s dítětem v děloze. Když se narodí dítě, většina matek se snaží dát svému tělu co nejrychleji původní podobu. Ale někdy dokonce správná výživa A tělesné cvičení nezmenšují břicho a v některých případech se začne vyboulit ještě více než bezprostředně po porodu. Příčinou tohoto jevu může být diastáza přímých svalů.

Co je diastáza a proč se objevuje po porodu

Diastáza je stav, kdy se svaly oddělují v důsledku přetažení. U žen, které rodily, je nejčastější diastáza svalových vláken v břiše.

Svaly lisu jsou navzájem spojeny pomocí vláken, která tvoří něco jako mřížku, které se říká břišní bílá čára. Protažení tohoto místa vede k divergenci svalové tkáně. Tento stav je diastáza. Normálně by šířka bílé čáry neměla být větší než 2–2,5 cm.
Divergence pojivové tkáně mezi svaly lisu se nazývá diastáza přímých břišních svalů.

Příčiny diastázy a rizikové faktory

Příčinou diastázy u žen po porodu je především oslabený stav pojivové tkáně. Může to být vrozené. Dysplazie (nesprávný vývoj) pojivové tkáně je na prvním místě mezi příčinami diastázy.

Také účinek hormonu relaxinu, který změkčuje a snižuje svalový tonus, vede v těhotenství k jeho oslabení. To je nezbytné pro zjednodušení procesu porodu. Ale zároveň může takový stav těla vyvolat výskyt diastázy.

Výskyt diastázy je možný jak u žen po císařský řez a ty, které rodily přirozeně. Navíc jsou jeho projevy pozorovány nejčastěji v prvním.

Faktory, které mohou vést k diastáze přímých břišních svalů, jsou:

vícečetné těhotenství;
velké ovoce;
polyhydramnion;
opakované porody;
kýla na přední straně břišní stěny v minulosti nebo v současnosti;
nadváha;
nedostatek tonusu břišních svalů;
častá zácpa;
chronický kašel;
nadměrná fyzická aktivita;
rychlé hubnutí nebo naopak přibírání.

Možné následky

Diastáza přímých břišních svalů je na první pohled pouze estetickým problémem. Ale není tomu tak. Pokud v prvních fázích tento stav opravdu nepřináší žádné nepohodlí a komplikace, pak postupně, rozvíjející se do závažnějších stupňů, může výrazně zhoršit zdraví ženy.

Není vyloučen výskyt takových onemocnění, jako je kýla, posun orgánů, zhoršení fungování gastrointestinálního traktu. Mohou se objevit patologie páteře a urogenitálního systému. Břišní svaly postupně atrofují, což může vést k vážným následkům.
Diastáza břišních svalů vypadá nejen neesteticky, ale může vést i k vážným zdravotním problémům.

Jak to definovat sami

Chcete-li diagnostikovat diastázu přímých břišních svalů, musíte provést řadu akcí:

Lehněte si na záda na rovný povrch.
Ohněte kolena, aniž byste zvedli nohy.
Zvedněte hlavu a ramena, jako byste třásli tiskem.
Poté, co jsme se zdrželi nahoře, je nutné tápat po střední čáře břicha. Pokud je pociťována deprese, je to známka diastázy.

Určit přítomnost diastázy u sebe není obtížné, je snadno palpována

Další možností autodiagnostiky je kašlat několikrát ve stejné poloze. Protažení bílé čáry bude jasně viditelné. Přítomnost velkého množství tuku v oblasti břicha znemožňuje použití těchto metod.

Přítomnost nesrovnalosti ve svalové tkáni břicha po porodu (asi do 1,5 měsíce) se považuje za normu.

Video: jak identifikovat diastázu

Etapy vývoje patologie

Nedostatek opatření pro léčbu diastázy vede k tomu, že se stav pojivové tkáně postupně zhoršuje a onemocnění z počátečního stadia, které lze snadno napravit, se rozvíjí do opomíjených forem. Celkově existují 3 stupně závažnosti této patologie:

I. stupeň je charakterizován protažením bílé čáry maximálně o 5–7 cm.Bezprostředně po porodu je tento stav normou. Pokud se však protahování nezmenšilo 1,5 měsíce po narození dítěte, pak je již nutné přijmout opatření k odstranění patologie. V této fázi vývoje onemocnění může žena pociťovat nevolnost, bolest v epigastrické oblasti, nepohodlí při chůzi a dokonce i zácpu.
II stupeň zahrnuje zvětšení této vzdálenosti na 10 cm. V této fázi je patrné, že svalová kostra břicha má slabý tón.
Rozšíření mezery mezi břišními svaly o více než 10 cm ukazuje na nástup III. stupně diastázy. Je to velmi nebezpečné pro zdraví, protože následky mohou být kýla, svalová atrofie a posunutí vnitřních orgánů.

Určení stupně diastázy závisí na vzdálenosti mezi břišními svaly

Kromě fází vývoje diastázy existují také různé formy patologie. Bílá čára se může rozšířit jak po celé délce, tak pouze v určitých úsecích. Existovat:

diastáza pupečního kruhu;
divergence břišních svalů pod nebo nad pupkem;
úplná diastáza (po celé délce).

Divergence bílé čáry může nastat jak v její samostatné části, tak po celé její délce.

Léčba doma

Je třeba mít na paměti, že samotná diastáza nemůže zmizet. Navíc nedostatek opatření ke zlepšení stavu břišní pojivové tkáně vede ke zhoršení situace. V počátečních stádiích (I a II) vývoje patologie je možné ji odstranit sami doma pomocí gymnastiky. Diastázu III. stupně lze vyléčit pouze chirurgicky.

Gymnastika

Terapeutická gymnastika proti této nemoci zahrnuje následující cvičení:

Vtáhněte žaludek na půl minuty, uvolněte se a opakujte cyklus. Pro toto cvičení neexistují žádná omezení na počet přístupů a frekvenci opakování během dne, ale je nutné zastavit jeho provádění, jakmile se objeví bolest v břiše.
Vleže na zádech musíte zvednout hlavu a ramena a zůstat v tomto stavu půl minuty. Proveďte 30 opakování.
V poloze na zádech na podlaze na zádech musíte ohnout kolena. S výdechem zvedněte pánev. V nejvyšším bodě napněte lis a hýžďové svaly. Je nutné provést 3 cykly po 10 opakováních.
Beze změny polohy zvedněte narovnanou nohu nahoru. V tomto případě by mezi ním a tělem měl být vytvořen úhel 90 stupňů. Vraťte se do výchozí pozice. Proveďte 10 opakování na každou nohu.
Přitiskněte záda ke svislému povrchu a položte nohy tak, aby mezi nimi a zády byl vytvořen úhel 45 stupňů. Držte malý míček mezi koleny a musíte dělat dřepy, dokud se mezi boky a podlahou nevytvoří rovnoběžka. Jakmile jste v této poloze, musíte v ní zůstat půl minuty. Proveďte 10 až 20 opakování.
Na stav břišních svalů blahodárně působí i jednoduchý „kočičí“ cvik, při kterém je nutné prohnout záda ve stoji na čtyřech.

K dosažení účinku je třeba provádět cvičení denně.

Kontraindikace

Je důležité si uvědomit, že v žádném případě byste neměli věnovat fyzickou aktivitu hornímu lisu s diastázou, protože existuje vysoké riziko vyvolání ještě většího rozporu. Existuje také řada kontraindikací, které je třeba dodržovat, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Všechna cvičení, která zvyšují tlak v břišní dutina, je přísně zakázáno. Tyto zahrnují:

zvedání nohou a trupu samostatně i současně;
cvičení "kolo";
cvičení "nůžky".

Nemůžete skákat, dělat kliky, vytahovat se na hrazdě, cvičit s rovnováhou na rukou. Všechna cvičení, která protahují a rozšiřují stěnu břišní dutiny (různé vychýlení, „můstky“, silné boční ohyby) mohou také zvětšit vzdálenost mezi svaly. Plank a vzpírání jsou také zakázány.
Existuje řada cviků, které s diastázou dělat nelze

Souběžně s exekucí gymnastická cvičení doporučuje se používat takové metody léčby, jako je tejpování, nošení obvazu a masáž.

Video: trénink diastázy

Tejpování

Taping je technika pro udržení poraněných svalů, zmírnění bolesti a zvýšení krevního oběhu v poškozené oblasti. Tato metoda spočívá v nalepení teipu (speciální flexibilní pásky na bázi lepidla) na problémovou oblast, která se podobá běžné lepicí náplasti, ale liší se od ní elasticitou materiálu.

Páska musí být aplikována podél délky natažení nebo napříč s 50% napětím.

Pomocí tejpovací metody ve spojení s cvičením se diastázy snadno zbavíte

Nošení obvazu a masáže

Při nošení bandáže je svalům poskytnuta dodatečná podpora, která zabraňuje další divergenci bílé čáry. Masáž umožňuje tonizovat svalový korzet a aktivovat krevní oběh v problémových partiích. Při masáži je nutné ruce namazat krémem nebo olejem s panthenolem. Nejprve je třeba místo dopadu zahřát lehkými hladícími pohyby. Dejte ruce do středu břicha a hlaďte ho ve směru hodinových ručiček. Postupně lze přítlačnou sílu zvyšovat. Závěrem lze říci, že tahy jsou prováděny zdola nahoru.
Bandáž pomáhá podporovat břišní svaly

Správná výživa

Kromě fyzické aktivity a fyzioterapie je nutné revidovat skladbu a stravovací normy. Jak jsme již zjistili na začátku článku, bílá čára je pojivová tkáň, jejíž stav do značné míry závisí na tom, co se do těla dostává s jídlem. Je tvořen především kolagenem. A jeho syntézu stimulují vitamíny C, A, zinek, měď, železo. Kromě přípravků s obsahem těchto prospěšných látek je nutné konzumovat i samotný kolagen, který lze denaturovat a hydrolyzovat. První je obyčejná želatina, které stačí sníst asi 10 g denně. A druhý se prodává v lékárnách nebo obchodech sportovní výživa a měla by být konzumována až 40 mg denně. Pro svalová vlákna jsou mimořádně důležité i bílkoviny.

Tabulka: produkty pro výrobu kolagenu

Vitamín C	citrus; kiwi; kysané zelí; šípek.
Vitamín A	máslo; Tresčí játra; mrkev; dýně; pepř; citrus; rajčata.
Zinek	ústřice; játra; ořechy.
Měď	ořechy; rybí játra; špenát.
Žehlička	játra; červené maso; pohanka.

Když potřebujete lékaře

Pro diastázu neexistuje žádná lékařská léčba. V případech, kdy není situace napravena gymnastikou a jinými metodami, je třeba se uchýlit k pomoci chirurga.

Lékaři jednomyslně říkají, že pokud se po 1,5–2 měsících po porodu deprese mezi břišními svaly nezmenšila, měli byste se poradit s lékařem. Pouze on může stanovit přesnou diagnózu a zabránit onemocnění, jako je kýla.

Důvodem návštěvy chirurga by mělo být:

nadměrné zaoblení břicha;
nepohodlí a bolestivost v místě vyboulení;
bolest při zvedání těžkých věcí, po dlouhé procházce a fyzické námaze.

Lékař po vyšetření určí stupeň vývoje onemocnění. V případě potřeby může předepsat ultrazvuk.

Stupeň III onemocnění také nenechává ženě jinou možnost, než navštívit lékaře, protože tento stupeň vývoje patologie je léčen pouze chirurgicky.

Účelem operace je zpevnění stěny břišní dutiny. Manipulace se provádějí v celkové anestezii. Existuje několik typů operací, které se používají při léčbě diastázy:

Stretch plast. Zahrnuje „vytažení“ okrajů svalů, aby se zmenšila velikost bílé čáry. Tento způsob řešení problému není zcela účinný, protože diastáza má tendenci se po chvíli opakovat.
Beznapěťová plastika pomocí endoprotézy představující speciální síťku. Tato technika je v současné době nejúčinnější při eliminaci diastázy. Je nejméně bolestivá, rychlost rehabilitace je velmi vysoká (obvykle den po operaci je pacient propuštěn domů a o měsíc později již může sportovat a nosit těžké věci). K recidivě diastázy po operaci zpravidla nedochází. Po měsíci je implantovaná síťka prorostlá pojivovou tkání a tvoří tak komplexní ochranu proti natažení. Endoprotéza se do těla umísťuje dvěma způsoby: řezem v pupku nebo malými vpichy. Druhý způsob je šetrnější. Lidské tělo se po operaci velmi rychle zotavuje.

Často se při nadměrné tělesné hmotnosti provádí abdominoplastika současně s eliminací diastázy, tedy odstraněním tukové tkáně a ochablé kůže v podbřišku.

Abdominoplastika spočívá v odstranění přebytečného tuku a kůže na břiše s napnutím svalové tkáně

Při nošení plodu se výrazně zvyšuje zatížení přímých svalů břicha matky. To vede k patologii zvané diastáza. Abnormální svalová diskrepance mění postavu, vede ke zdravotním potížím. Jak u sebe zjistit patologické změny a je možné obnovit anatomicky správné postavení svalů?

Diastáza: co to je?

Ve středu břicha je velký přímý sval – dvě symetrické poloviny oddělené kolagenovým proužkem (tzv. bílá čára). V důsledku mnohonásobného zvětšení dělohy a hormonálních výkyvů se výrazně snižuje tón této bílé čáry a mění se její struktura. To je důležité pro pohodlí plodu a jeho správný vývoj do 9 měsíců.

Na fotografii je břicho bez diastázy, s diastázou v těhotenství a po porodu

Po narození dítěte nebo císařském řezu se obě části přímého svalu i upravený pás postupně vracejí do anatomicky správné polohy. Stává se však, že tento proces je pomalý nebo zcela nemožný, a to je diagnostikováno jako diastáza. Bříško ztrácí na atraktivitě, což ztěžuje nošení upnutých outfitů, oblékání samostatných plavek.

Příčiny diastázy po porodu

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich otázek, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě vědět, jak přesně vyřešit váš problém - zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Diastáza se objevuje v důsledku tlaku rostoucí dělohy na stěnu pobřišnice. Oslabené svaly nemohou dobře plnit své funkce a podporovat vazivo, proto se části pobřišnice rozbíhají do stran. Díky zvýšení produkce relaxinu získávají vazy těhotné ženy elasticitu, což pomáhá při porodu. Pojivová tkáň však slábne, a to ovlivňuje vývoj onemocnění.

Jak vypadají břišní svaly v normálním stavu a s diastázou, je znázorněno na fotografii níže. Je patrné, že se bříško zakulatí, výrazný pas mizí. Ženy si často myslí, že deformace zmizí sama o sobě, pokud budete dodržovat dietu nebo pumpovat lis. Tato mylná představa, diastáza může být odstraněna pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře a často je nutná chirurgická intervence.

Riziko diastázy se zvyšuje za následujících podmínek:

vícečetné těhotenství;
věk ženy je starší 40 let;
slabé břišní svaly;
kyfóza;
miniaturní nebo naopak velká postava.

Příznaky a fáze vývoje

Divergence svalů je možná nad pupkem, pod pupkem nebo podél celé podélné linie břicha (jako na fotografii). Diastáza probíhá ve 3 fázích:

Divergence polovin přímého svalu o 3-5 cm. Je zaznamenána s mírným rozšířením vodorovná čára.
Divergence půlek svalu v dolní části ve vzdálenosti do 10 cm.Bříško je patrné.
Oddělení linie je pozorováno v horní a dolní části břicha. Vzdálenost dosahuje 15 cm, natažené břicho ženy vypadá jako těhotná.

Po porodu vede diastáza k závažným funkčním poruchám:

slabý lis;
svalová atrofie;
kýla;
výhřez malé pánve;
pokles kontraktilních funkcí vláken břišní stěny;
ztenčení aponeuróz (šlachových plátů).

Diagnostické metody

Konzultace s chirurgem nebo fyzioterapeutem je nejspolehlivějším způsobem, jak zjistit, zda má pacient diastázu. Stav se hodnotí pomocí palpace, ultrazvuku, počítačové tomografie a měření velikosti mezery mezi svaly. Povinná diferenciální diagnostika kýl bílé linie, jejichž vývoj je spojen s defektem šlach.

Ultrazvuk a CT se používají v situacích, kdy je palpace nežádoucí nebo neúčinná (mnoho podkožního tuku). S jejich pomocí je snadné určit fázi a rysy patologických změn. Tomografie je přesnější metodou, ale má vysokou cenu a radiační zátěž. V důsledku toho se taková studie používá mnohem méně často než ultrazvuk.

Je možné nezávisle zkontrolovat přítomnost onemocnění? Za tímto účelem byla vyvinuta metoda vlastní diagnostiky doma:

lehněte si na tvrdou podlahu, pokrčte nohy;
libovolně držte jednu ruku, druhou položte na břišní šev;
odpočinout si;
zatlačte třemi prsty na místo vodorovné čáry a utáhněte žaludek;
pokud se prsty dostanou do mezery mezi částmi svalů, změřte hloubku mezery vzhledem k úrovni pupku.

Hlavním znakem diastázy je intermuskulární zářez. Velikost nesrovnalosti bude indikovat stadium onemocnění, umožní vám zvolit správnou terapii.

Léčebné metody

Nejvhodnější doba pro zahájení léčby je 3-6 měsíců po porodu (pokud došlo k císařskému řezu, terapie se zahajuje po úplném zahojení stehů). Terapeutická opatření - gymnastika, fyzioterapie, masáže, speciální obvaz - pomohou vrátit původní polohu svalů, vyhnout se chirurgický zákrok. Pokud je léčba zahájena pozdě, je nepravděpodobné, že bude možné obejít se bez chirurgické péče. Operace není pro mladou matku vždy cenově dostupná, ale není možné odstranit situaci pouze fyzickými cvičeními.

Speciální cvičení

Speciální gymnastika na diastázu je soubor jednoduchých aktivit, na které si najde čas i zaneprázdněná mladá maminka. To zahrnuje dechová cvičení, některé jógové pozice, posilování tisku. Požadovaný stav při provádění gymnastiky - obrácený žaludek a správnou techniku dýchání.

Před provedením každého cvičení byste se měli zhluboka nadechnout nosem a kolem břicha, poté vydechnout ústy a setrvat v této poloze pro hlavní cvičení.

Všechna cvičení pro gymnastický komplex by měl vybrat lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Pomáhá posilovat přímé břišní svaly plavání, pomalý běh, jóga; velmi užitečné po porodu dlouhé procházky.

S diastázou můžete provádět následující cvičení:

Zvedání pánve z polohy na břiše. Měli byste si lehnout na záda na podlahu nebo gymnastickou podložku, pokrčit kolena. Když položíte nohy na podlahu, musíte jemně zvednout a snížit boky. V tomto případě bude cítit napětí svalů hýždí a břicha. Proveďte 3 sady 10krát denně.
Současné zvedání nohy a pánve. Cvičení se provádí stejným způsobem, jak je popsáno výše. Při zvedání kyčle by však měla být postupně zvednuta každá noha. Ve špičce by měla být noha plochá a s tělem tvořit jednu linii. Proveďte 10 opakování denně pro každou nohu.
Nástěnné dřepy. Opřete se zády přímo o zeď. Jděte dolů, dokud nebudou nohy v pravém úhlu. Držte míč v této poloze v kolenou po dobu 30 sekund. Vraťte se zpět, aniž byste ztratili kontrolu nad míčem. Opakujte 5x.

podpora břicha;
snížené nepohodlí;
prevence stagnace v problémové oblasti;
zlepšení mikrocirkulace krve.

Je důležité nosit diastázový obvaz během dne a nesnímat ho během tělesné výchovy. Masáž také pomáhá zpevnit kůži břicha.

Obvaz na diastázu po porodu

Chirurgická operace

Operace opraví něco, co je téměř nemožné během tréninku změnit. Provádí se tradičními a minimálně invazivními metodami. Co chirurgové dělají s tradiční metodou, je uvedeno v tabulce:

metoda šití	Zvláštnosti
Napalková	Uprostřed bílého pruhu je proveden svislý řez. Nadbytečná aponeuróza je vyříznuta na obou stranách. Okraje kolejových vláken jsou sešity.
Mistr	Stehy jsou vyrobeny na vnějších skořápkách přímých svalů, uspořádaných ve 2 řadách podél linie jejich divergence. Díky tomu se svaly sbíhají po celé délce střední čáry.
Martynov	Ligamentózní tkáň je na jedné straně vyříznuta. Druhá polovina je přišita ke skořápce opačného svalu. Ke zpevnění švu dochází v důsledku dříve vyříznutého listu aponeurózy.
Trojice	Při operaci je odstraněna patologicky změněná tkáň membrán přímých svalů. Ze zóny bílé čáry je odstraněna pupeční kýla nebezpečná pro zdraví.
Voznesenského	Dochází k sešití a kontrakci přímých břišních svalů, přebytečná tkáň aponeurózy je pečlivě vyříznuta a její okraje jsou sešity.
Keckerling	Bílá linka je zpevněna všitím polypropylenové nitě, která chrání svalová vlákna před natažením.

Tradiční metody dávají dobrý efekt u těžkých forem diastázy, nevyžadují drahé vybavení. Po zákroku je však pozorována bolest a je nutné dlouhé zotavení. Kromě toho je riziko vzniku adhezí a recidivy patologie vysoké.

Šití nesrovnalosti pomocí minimálně invazivních technik zabraňuje velkým řezům a zdlouhavému zotavení. Chirurg může operaci provést jednou z následujících metod:

Endoskopická hernioplastika. Je účinný při patologii 1 a 2 stupňů. Paralelně liposukce, reparace kýly, operace na vnitřní orgány. Je možné šít rupturu poporodního svalu.
Obstrukční hernioplastika. Provádí se endoprotetikou. Umožňuje opravit nejvíce zanedbávané formy diaziázy. Implantáty nezpůsobují nepohodlí a bolest.
Abdominoplastika. Operace pomáhá odstranit přebytečný tuk v břiše. Po zásahu se žaludek zplošťuje, ženský pas je výrazný.
Laparoskopie. Umožňuje zbavit se pupeční kýly.

Abdominoplastika: před a po

Co se s diastázou nedá dělat?

Tradiční cviky na procvičování břišních svalů, které žena prováděla před těhotenstvím, jsou pro diastázu škodlivé. Mohou zvýšit svalovou divergenci. Následující cvičení jsou také zakázána:

"kolo";
"bar";
výpady se zátěží;
noha se zvedne do libovolné výšky z lehu;
strečink na fitness míči;
jakýkoli druh zvratů;
skákání.

Zakázáno pro diastázu a vzpírání. Můžete nosit dítě v šátku, ale dobrý kočárek zůstává pohodlnějším způsobem pohybu.

Preventivní opatření

Divergence přímých břišních svalů po přirozeném porodu a císařském řezu je pozorována u téměř 40 % žen. Prevence a korekce diastázy v první fázi umožní pečlivou pozornost k zátěži, kontrole držení těla, pravidelné gymnastice. Těhotné a čerstvé maminky by měly:

kontrolovat oslabené břišní svaly při kašli;
nezvedejte závaží větší než 6 kg;
utáhněte žaludek speciálním natahovacím obvazem nebo nasaďte poporodní obvaz pod oblečením;
vstát z postele z polohy vleže na boku;
ke zvedání věcí se neohýbejte (je třeba mírně dřepnout).

Denní gymnastický komplex by měl zahrnovat cvičení "kočka". Provádí se z pozice na všech čtyřech, narovnání zad. Při hlubokém výdechu byste měli vtáhnout bříško a zároveň prohnout záda. Při nádechu se předkloňte a kontrolujte, aby žaludek zůstal zatažený.

Přímé břišní svaly jsou propojeny pomocí úzké ploténky, která je tvořena propletením šlachových vláken. Světlá barva- odtud název "bílá" linie břicha. Diastáza se nazývá její expanze v důsledku tlaku, přičemž dochází k divergenci přímých břišních svalů. Onemocnění se projevuje jako výčnělek podél střední linie břicha, který má podobu válečku, který se objevuje s napětím. Tato patologie je poměrně častá a je diagnostikována u 0,5-1% pacientů.

Kdo dostane diastázu?

Častěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen, zpravidla se expanze - diastáza přímých břišních svalů - vyvíjí během těhotenství, 2-3 měsíce po porodu. Pojivová tkáň během těhotenství pod vlivem změněného normálního pozadí se uvolňuje - to se děje, aby byla zajištěna normální pracovní aktivita. Struktura tkáně se obnoví až po 8-12 měsících. Ale pokud žena začala trénovat brzy tělocvična za účelem nápravy vašeho žaludku se objeví diastáza přímých svalů. Intenzivní fyzická aktivita v poporodním období tedy může vést ke vzniku diastázy. Muži také trpí touto patologií, ke které dochází při těžké fyzické námaze nebo obezitě.

Příčiny

V důsledku ztenčování a protahování bílé linie břicha tedy dochází k protahování a divergenci svalů. Tento stav může být způsoben:

těhotenství a porod;
neodůvodněná fyzická zátěž, chronická zácpa, prodloužený a namáhavý kašel aj. - stavy vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku;
obezita nebo rychlá ztráta hmotnosti, což vede ke snížení svalového tonusu;
slabost pojivové tkáně vrozené povahy; často je tento stav doprovázen kýlou přední břišní stěny různé lokalizace.

Je třeba si uvědomit, že ve většině případů se u žen po narození dítěte přímé břišní svaly stahují do 2 měsíců a sbíhají zpět do středu. Ne vždy je však výchozího stavu dosaženo např. při oslabených břišních svalech, s do značné míry protahování, s opakovanými těhotenstvími nebo vrozenou dysplazií pojivové tkáně.

Jak určit diastázu

Pro kontrolu diastázy bílé linie břicha by měl být proveden jednoduchý test. Pacient ležící na zádech by měl pokrčit kolena a položit chodidla na podlahu. Dále ohněte krk a mírně napněte břišní svaly; k tomu stačí se trochu zvednout. Pomocí prstů prozkoumejte pupek a střední čáru. Objevený válečkovitý výčnělek podél střední linie břicha s rovnoměrnými obrysy naznačuje patologii. U lidí, kteří jsou obézní, je onemocnění trochu obtížnější. Přesnější informace lze získat pomocí ultrazvuku přední břišní stěny.

K určení stadia diastázy a indikací k operaci, jakož i k výběru správné taktiky chirurgická léčba musíte mi poslat osobní emailová adresa [e-mail chráněný] [e-mail chráněný] kopírovat foto břicha v přímé a boční projekci v nafouknutém a klidném stavu (lze pořídit telefonem). Optimálně úplný popis ultrazvuku dutiny břišní a přední stěny břišní je žádoucí vyšetřit chirurgem, uvést věk a hlavní obtíže. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci.

inscenuji- rozšíření bílé čáry v pupku až o 3 cm.

II etapa- nesoulad dosahuje 3-6 cm.

III etapa- vyznačující se diastázou větší než 6 cm.

Fáze onemocnění

Vzdálenost mezi přímými svaly je normálně pouze 0,5-2 cm. Závažnost onemocnění (jeho stádium) je indikována velikostí divergence přímých svalů, měřená uprostřed mezi pupkem a xiphoidním výběžkem hrudní kosti. Existují tři fáze onemocnění:

Stádium I - rozšíření bílé čáry v pupku až na 3 cm.Taková vada neovlivňuje tvar břicha. Obvykle se vyskytuje u žen po prvním porodu. Známky diastázy přímých břišních svalů v této fázi jsou tupá, neintenzivní bolest v epigastriu, nevolnost, zácpa a nadýmání. Často má pacient potíže s chůzí.
Stupeň II - odchylka dosahuje 3-6 cm.V této fázi je zaznamenána relaxace bočních svalových skupin a tvorba pupeční kýly.
Stádium III - toto stadium onemocnění je charakterizováno diastázou větší než 6 cm.V tomto stádiu nejsou vzácné ani kýly (pupeční a bílé linie břicha). Kromě povislého břicha má pacient obavy z vážnějších poruch. Rozvíjí se svalová atrofie a splanchnoptóza - posunutí břišních orgánů, doprovázené různými poruchami. Pracovní kapacita těchto pacientů je omezená.

Měla by se léčit diastáza?

Klinický obraz závisí na stadiu onemocnění. Na počáteční fázečasto nejsou žádné reklamace, kromě kosmetické vady. Postupně se však mohou přidávat různé příznaky, které po fyzické námaze zesílí. Při absenci léčby bude onemocnění postupovat, postupně se připojí respirační, zažívací, oběhové poruchy atd. Vzhled kýly je vážným nebezpečím.

Když cvičení pomáhá

V počáteční fázi u žen po porodu (v prvních měsících) lze však dosáhnout výrazného zlepšení bez chirurgické léčby. Je třeba poznamenat, že není nutné předepisovat fyzickou aktivitu na tisku s diastázou, optimálně - plavání, chůze, běh. K dispozici je také sada speciálních cvičení, která zahrnuje jednoduché pohyby, na které odborník fyzioterapeutická cvičení. Je třeba poznamenat, že zvedání nohou a těla v poloze na břiše by mělo být vyloučeno. V pokročilých případech, stejně jako rok po porodu, cvičení na diastázu přímých břišních svalů již nepřinesou očekávaný výsledek. V takové situaci je nutná korekce natažené linie břicha.

Kdy jít k chirurgovi

Je třeba si uvědomit, že diastáza sama o sobě nezmizí, navíc průběh onemocnění je progresivní. S pokročilými formami onemocnění se často rozvíjejí docela nebezpečné poruchy. Například se může kdykoli vytvořit kýla, jejíž porušení může vést k rozvoji zdraví ohrožujících následků. Navíc u diastázy II-III stupně je oblast poruch docela působivá, což ovlivňuje objem chirurgické intervence.

Často je diastáza přímých svalů doprovázena ptózou přední břišní stěny a přítomností ventrálních kýl různé lokalizace. Mohou se objevit další kosmetické problémy: pooperační jizvy nebo poporodní strie. Chirurg musí vzít v úvahu všechny anatomické změny v této oblasti a kosmetická přání pacienta. V takové situaci bude účinek operace maximální.

Patent. Metoda lipoabdominoplastiky s repozicí pupku

Hlavní typy operací

Cílem chirurgické léčby je odstranit diastázu a posílit tuto oblast břišní stěny. Výsledkem je dobrý funkční a kosmetický efekt.

V současné době existují:

tenzní plastika s lokálními tkáněmi- při operaci vznikají struktury z tkáně přední stěny břišní, které v současné době v naší praxi nepoužíváme, z důvodu velké množství relapsy a nedostatek kosmetického účinku (řez na břišní stěně 16-18 cm);
netahová plastika pomocí síťované endoprotézy. Síťka ze syntetického materiálu zcela pokrývá oblast diastázy a fixuje podél okraje. Mínus - nedostatek srovnání přímých svalů nevede k dobrému kosmetickému efektu při rekonstrukci břišní stěny.
tenzní plastika se suturou diastázy a doplňkovým použitím síťované endoprotézy. Diastáza se sešije a místo plastiky se navíc zpevní síťovým implantátem. Síťka vyrobená ze syntetického materiálu zcela pokrývá oblast sešité diastázy a je navíc podél okraje fixována šicím materiálem. Po 2 měsících protéza vyraší pojivovou tkáň a tvoří jediný anatomický komplex. V budoucnu se promění v silnou strukturu pojivové tkáně o tloušťce až 2 mm, která je schopna odolat poměrně těžkému zatížení. Tato plastika umožňuje snížit recidivu na 1 %, namísto 20 % u plastiky s tenzním přístupem bez implantátu.
tenzní plastika s uzávěrem diastázy pomocí síťované endoprotézy a abdominoplastika. Tato operace se provádí s diastázou, která je doprovázena ptózou přední břišní stěny, přítomností ventrálních kýl různé lokalizace, kosmetickými problémy – pooperačními jizvami nebo poporodními striemi.

Dnes různé druhy lze provést i plastiku síťovým implantátem pro diastázu přímých břišních svalů otevřená metoda, nebo pomocí endoskopického zařízení malým řezem v oblasti pupku nebo punkcemi břišní stěny - laparoskopicky.

Endoskopická hernioplastika pro diastázu přímých svalů má řadu výhod:

nepřítomnost syndromu bolesti;
minimální riziko recidivy onemocnění (méně než 1 %);
žádné viditelné jizvy;
kratší doba rekonvalescence.

Nikdo není jediná možnost korekce diastázy břišní stěny. V každém případě se vše řeší individuálně, na základě stádia onemocnění, přidružených kosmetických problémů a přání ženy.
Mám bohaté zkušenosti (více než 400 operací) s různými metodami korekce diastázy v obtížné situace, tak mohu vyřešit problémy každé ženy s touto nemocí. kopírovat

„Když napíšete dopis, vězte, že se dostane na můj osobní e-mail. Vždy odpovídám na všechny vaše e-maily. Pamatuji si, že mi svěřujete to nejcennější – své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a já se ze všech sil snažím vaši důvěru ospravedlnit.

Každý den odpovídám na vaše dopisy několik hodin.

Zasláním dopisu s dotazem si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji a případně si vyžádám další lékařské dokumenty.

Obrovské klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku. Mnoho pacientů vyžaduje nechirurgickou péči, ale správně zvolenou konzervativní léčbu, zatímco jiní potřebují urgentní operaci. V obou případech nastiňuji taktiku postupu a případně doporučím další vyšetření nebo urgentní hospitalizaci. Je důležité si pamatovat, že někteří pacienti vyžadují předchozí léčbu doprovodných onemocnění a řádnou předoperační přípravu pro úspěšnou operaci.

V dopise nezapomeňte (!) uvést věk, hlavní stížnosti, místo bydliště, kontaktní telefon a adresu E-mailem pro přímou komunikaci.

Abych mohl podrobně zodpovědět všechny vaše dotazy, zašlete prosím spolu s požadavkem naskenované závěry ultrazvuku, CT, MRI a konzultací dalších specialistů. Po prostudování vašeho případu vám zašlu buď podrobnou odpověď, nebo dopis s doplňujícími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, která je pro mě tou nejvyšší hodnotou.

S úctou,

chirurg Konstantin Puchkov

Každá žena se chce zbavit přebytečných kil a centimetrů. Někdy jsou pokusy o to, aby byl žaludek fit, odsouzeny k neúspěchu. Zdravé stravování A fyzická aktivita pouze zvětšit jeho velikost. Důvodem tohoto jevu je divergence břišních svalů po porodu.

V kontaktu s

Podstata rozporu

Anatomie přední stěny břišní u žen je důležitá pro pochopení toho, co je diastáza rekta. Oblast břicha se skládá z vnější svalové skupiny, která zahrnuje vnější šikmé a přímé svaly a tvoří reliéf lisu, a vnitřní svalové skupiny (obsahuje vnitřní šikmé a příčné svaly; tvoří pas; podpírá orgány).

Po přirozeném porodu popř přímé svaly se rozbíhají v opačných směrech. To způsobí rozšíření bílé čáry. Je to pojivová tkáň. Jeho úkolem je spojovat šlachy. Při diagnostice patologie se bílá čára ztenčuje a protahuje. Tento proces nevyvolává poškození břišního švu.

Diastáza přímých břišních svalů se projevuje v době zvýšeného nitrobřišního tlaku. Podél bílé čáry je výstupek oblastí. Bez potíží je lze nahmatat. Je důležité si uvědomit, že tlak se zvyšuje s jakýmkoli zatížením lisu.

Diastáza po porodu nepatří do kategorie kýly. Navzdory divergenci břišních svalů po porodu neexistuje herniální vak. Reliéf přední břišní stěny zůstává nezměněn. Přítomnost diastázy po porodu nebo císařském řezu vylučuje vývoj adheziva nebo zánětlivý proces s ve střevech.

Studium toho, jak a jak vypadá diastáza přímých břišních svalů, je neodmyslitelně spojeno s identifikací stupně patologie. Pro posouzení stavu se měří interval mezi svalovými skupinami lisu. Je určena mezera mezi pupkem a xiphoidním procesem. Normálně se rovná hodnotě 2 centimetry nebo méně.

Na základě výsledků měření je divergence břišních svalů po porodu rozdělena do následujících fází:

vzdálenost - rozsah 5-7 cm;
vzhled nepodléhá drastickým změnám;
Stát po porodu považováno za přirozené;
doprovázené zácpou, nepohodlí při chůzi, bolest v epigastrické oblasti, nevolnost;

mezera je větší než 7 cm;
výrazně ovlivňuje vzhled;
žaludek se vyboulí dopředu, elasticita kůže uprostřed klesá;
znatelný nedostatek tonusu boční svalové skupiny;

interval - přes práh 10 centimetrů;
projevuje se ve formě silně ochablé oblasti;
nedostatek elasticity kůže;
doprovázená kýlou břišní nebo pupeční povahy;
způsobuje svalovou atrofii;
vede k vysídlení vnitřních orgánů;
způsobuje ženám dočasnou invaliditu.

Divergence břišních svalů po porodu je také klasifikována v závislosti na místě, a to:

nad pupkem;
pod pupkem;
v celém regionu.

Příznaky a příčiny patologie

Diastáza po porodu je diagnostikována na základě charakteristické vlastnosti. Divergence břišních svalů po porodu zahrnuje následující příznaky:

nadměrně vyčnívající pupek;
výrazně zaoblené břicho (přítomné po značné době po porodu);
potíže s defekací;
systematická bolest v zádech nebo dolní části zad;
nepohodlí v zóně výčnělku;
zvýšená bolest při delší chůzi, zvedání těžkých předmětů, intenzivní fyzická aktivita;
výskyt tukových záhybů.

Výše uvedené příznaky by měly být důvodem k návštěvě lékaře. Pokud jsou příznaky ignorovány, bude progredovat diastáza přímých břišních svalů.

Důležité! Diastáza přímých břišních svalů po předchozí graviditě se s největší pravděpodobností objeví během dalšího těhotenství.

Divergence břišních svalů po porodu je způsobena řadou faktorů. Mezi příčiny diastázy po císařském řezu nebo vaginálním porodu patří:

slabost pojivové tkáně vrozené povahy (dysplazie pojivové tkáně). Vede k silnému napětí bílé čáry. Není návratu do původního stavu;
aktivní produkce relaxinu. poznamenal změkčení a snížení tonusu svalových vláken. Způsobuje pohyblivost vazů a kloubů v oblasti pánve;
nesoucí velký plod;
vícečetné těhotenství;
(po 30 letech);
další těhotenství plodu (druhé, třetí a další těhotenství);
zvýšená fyzická aktivita;
nedostatek správné techniky při silových cvičeních;
predispozice ke vzniku kýly;
nedostatek svalového tonusu na pozadí kardinální změny hmotnosti(rychlé hubnutí popř rychlé vytáčení hmotnost);
prodloužený kašel s intenzivním namáháním (má chronický charakter);
zakřivení horní části páteře (kyfóza);
atrofované nebo atonické břišní svaly;
nadváha.

Diagnostika

Diastáza po přirozeném porodu nebo císařském řezu se vyvíjí asymptomaticky. S ohledem na tuto vlastnost je nutné studovat, jak určit diastázu v raných stádiích.

Je důležité si uvědomit, že diastáza přímých svalů v poporodním období je přítomna u většiny rodících žen. Pro získání spolehlivých výsledků se doporučuje počkat měsíc a půl. Během tohoto období tam přirozené opravy tkání. Divergence břišních svalů po porodu může zmizet sama od sebe.

Diagnostika

Aby se zjistilo, jak široce se břišní svaly po porodu rozptýlily, provádí se speciální test. Umožňuje detekci patologie raná fáze. Provádí se následující algoritmus akcí:

Zaujměte vodorovnou polohu.
Nohy jsou pokrčené v kolenou.
Nohy jsou přitisknuty k podlaze.
Jedna ruka se vine v zadní části hlavy.
Druhá ruka je položena na lis. Bílá čára by měla být v úhlu 90 stupňů. ve vztahu k prstům.
Ramena jsou mírně zvednutá.
Zkoumá se oblast ode dna hruď k pupku lehkým tlakem.

Pamatujte, že během palpace je nutné lis utáhnout. Správná výchozí pozice zaručuje spolehlivé výsledky. Ve vzdálenosti větší než 2 cm je diagnostikována divergence břišních svalů po porodu.

Pokud není samopalpace úspěšná, je nutná konzultace specialisty. Může být zapotřebí ultrazvuk. Je relevantní pro nadváha u pacienta.

Léčba

Je třeba si uvědomit, že často divergence břišních svalů po porodu samovolně nezmizí. Za účelem odstranění patologie by žena měla vyhledat lékařskou pomoc. V opačném případě se stav zhoršuje.

Mezi možné způsoby jak zacházet s nesrovnalostí, je obvyklé rozlišovat:

Speciálně navržená gymnastika. Obsahuje cvičební systém. Cílem je posílení svalové skupiny přední břišní stěny a laterálního lisu. Aktuální v patologii 1 a 2 stupně.
Operativní zásah. Používá se pro 3 stupně patologie.

Držený tenzní nebo netahová plastická chirurgie. Napínací plast - stahování diastázy prošíváním. Tension-free plastika je laparoskopický výkon se zavedením síťované endoprotézy (nezanechává stopy, pravděpodobnost recidivy je nízká).

Plastická chirurgie

Terapeutická metoda se volí v závislosti na stavu svalů a stupni jejich divergence.

Pokud se břišní svaly po porodu rozptýlí, měla byste dodržovat šetřící režim. Existuje seznam toho, co nedělat:

Zvedejte zvláště těžké předměty a břemena. Hmotnost by neměla překročit hodnotu 5-6 kg. Paže jsou ohnuté v loketním kloubu. Při zvedání břemene je kontraindikováno natahování paží.
Pumpujte nebo noste děti bez speciálního obvazu. Požadované fixujte žaludek poporodním obvazem nebo jej zabalte hadříkem.
Kašel bez podpory žaludku. Při jakémkoli nutkání kašlat je žaludek držen dlaní; můžete to trochu přitlačit.
Vstávejte nebo klesejte z jakékoli pozice. Doporučuje se ležet nebo vstávat výhradně ze stavu lehu na boku. V okamžiku zvedání ze židle se žaludek vtáhne, váha těla se přenese na hýždě, provede se obrat na stranu s důrazem na nohy.
Shrbení nebo nadměrné prohnutí v bederní oblasti.
Spěte na břiše. Spaní na zádech nebo na boku je povoleno.

Soubor cvičení

Při přemýšlení o tom, jak léčit počáteční diastázu po porodu, je nutné dát přednost gymnastickému komplexu.

Cvičení

Pro diastázu po porodu se rozlišují následující cvičení:

Zatažení břicha půl minuty, po které následuje relaxace. Počet opakování závisí na stavu těla. Vyhněte se bolesti při cvičení.
Zvedněte ramena z podlahy. Poloha - vleže na zádech. Hlava se zvedne a setrvá v tomto stavu půl minuty. Počet opakování je minimálně 30x.
Zvedněte pánev z podlahy. Cvičení se provádí s výdechem. Kolena se ohýbají, když je dosaženo horního bodu, hýždě a břicho by měly být napjaté a dýchat z hrudníku. Počet opakování je minimálně 10x. Doporučují se 3 přístupy.
Rovnou nohu nahoru. Poloha - ležící na zádech, nohy ohnuté v kolenou, noha je zvednuta, když jsou hýždě zvednuty z podlahy. Při provedení je dosaženo úhlu 90 stupňů. Počet opakování je minimálně 10x na každou nohu.
Dřepy u zdi s míčem. Zadní strana je přitlačena ke stěně, nohy by měly být umístěny ve vztahu k ní pod úhlem 45 stupňů. Míč se upíná mezi kolena (doporučuje se zvolit středně velký fitball). Boky by měly být v době dřepu rovnoběžné s podlahou, ve spodním bodě byste měli setrvat půl minuty a pomalu se zvedat. Počet opakování je minimálně 20x.

Divergence břišních svalů po porodu je eliminována v případě:

pravidelné třídy;
správnou techniku provedení (předpokládá správné dýchání a stažení);
vyvážená výživa;
trávit čas venku.

Diastáza po porodu vyžaduje okamžitou reakci. Měli byste se však zamyslet nad tím, jak jej odstranit po 2-4týdenní rekonvalescenci.

Existuje seznam věcí, které je třeba udělat důrazně se nedoporučuje pro patologii, jmenovitě:

zvedání rovných nohou v poloze na zádech;
zvedání těla z polohy na břiše;
cvičení s přijetím polohy koleno-lokty;
kliky;
boční zkroucení;
prkno;
trénink fitballu;
dýchací techniky: zahrnují dýchání ohněm, vakuum; nalezený v józe;
břišní protahovací cvičení.

Zakázané zátěže spadají do kategorie tradičního tréninku abs.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě diastázy po porodu, můžete provést její prevenci. Na to byste měli myslet dlouho před plánováním těhotenství.

Když se rozhodnete zabránit diastáze během těhotenství, měli byste:

Minimalizujte fyzický stres na lisu: nenoste těžké předměty; nenoste vysoké podpatky(v důsledku posunu těžiště a přetížení lisu); eliminovat svalovou sílu lisu při zvedání těla.
Systematicky trénovat: provádět tělesné cvičení na zádech, svaly pánevního dna a břišní svaly; zapojit se do studia svalových skupin; zařadit soubor cviků z jógové terapie na uvolnění páteře; práce na posílení bránice.

Podobné články: