Jak připravit pacienta na operaci. Příprava pacienta (pacienta) na plánovanou operaci. Kontraindikace chirurgické léčby
Předoperační období. Koncepce indikací a kontraindikací k operaci. Příprava na mimořádné, urgentní a plánované operace.
Předoperační období- časový interval od okamžiku vstupu pacienta do chirurgické nemocnice do okamžiku provedení chirurgického zákroku.
Smyslem předoperačního období je zkvalitnění léčby pacienta snížením rizika operace a rozvoje komplikací.
Toto oprávnění je nezbytné k ochraně chirurga před nároky na neoprávněnou operaci a k ochraně pacienta před operací, kterou on nebo ona snadno neschválí. Seznam předoperačních kontrol obsahuje položky, jako jsou laboratorní testy a jejich výsledky, záznamy o anamnéze a fyzikálním vyšetření, sejmutí cenností, sejmutí zubní náhrady a její umístění, vitální funkce a krevní tlak pacienta těsně před přijetím na operační sál a další specifické, jako jsou konzultace.pro sterilizaci.
Předoperační období je rozděleno do dvou fází:
Fáze 1 - diagnostika;
2. fáze - vlastní předoperační příprava.
Úkoly diagnostické fáze.
Proveďte přesnou diagnózu (můžete se omezit na definici chirurgické taktiky).
Určete přítomnost indikací nebo kontraindikací pro operaci.
Zhodnoťte stav hlavních tělesných systémů.
Pokud není zaveden močový katétr, je pacientovi bezprostředně před operací nabídnuto ložní prádlo. Z vlasů se odstraní sponky, jehlice a hřebeny a hlava se zakryje kloboukem nebo šátkem. Vyskytuje se před operací: předoperační přípravy. Týká se období před chirurgickým zákrokem. Obvykle předoperační období začíná první přípravou pacienta na operaci, například při plánování operace. Do 1 týdne předoperační pacient podstoupí příslušná vyšetření, laboratorní testy, rentgen, stejně jako anamnézu a fyzikální vyšetření.
Identifikovat přítomnost komplikací onemocnění a souběžných lézí orgánů a systémů pacienta s určením stupně porušení jejich funkce.
Správně zvolit způsob chirurgické intervence a způsob anestezie.
Úkoly předoperační přípravy
Proveďte psychologickou přípravu.
Provádět nápravu porušení funkcí orgánů a systémů, pokud je možné eliminovat komplikace onemocnění a vyléčit doprovodná onemocnění.
Končí navozením anestezie v operační skupině. Příprava pacienta před operací. Předoperační období může být extrémně krátké, jako při urgentní operaci, nebo může trvat několik dní, během kterých diagnostické testy, k přípravě na operaci se používají specifické léky a léčebné postupy a opatření ke zlepšení celkové pohody pacienta.
Diabetici jsou vystaveni zvýšenému riziku chirurgický zákrok, které však lze určitými opatřeními a individuální péčí výrazně minimalizovat. Důvodem zvýšeného rizika je jednak uvolňování stresových hormonů při operaci, což může vést k rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi. Možné důvody hypoglykémie jsou příliš vysoké dávky inzulínu, dlouhé trvání účinku perorálních antidiabetik a nedostatečný příjem sacharidů.
Vytvořit v těle nezbytnou rezervu funkčních schopností orgánů a systémů, zvýšit imunobiologickou sílu těla pacienta.
Proveďte obecná opatření, která sníží riziko rozvoje chirurgické infekce.
Výsledky práce operatéra v předoperačním období jsou shrnuty do chorobopisu ve formě operační epikrizy, která obsahuje: 1) zdůvodnění diagnózy; 2) indikace k operaci; 3) operační plán; 4) druh anestezie a odhadovaný stupeň operačního rizika.
Některá antidiabetika, jako je metformin, musí být vysazena dva dny před plánovanou operací. Pokud pacient potřebuje kvůli operaci hladovět, je také nutná změna dávky inzulínu. U pacientů s trvale zvýšenou hladinou glukózy v krvi je v důsledku oslabeného imunitního systému zvýšené riziko infekce a hrozí rychlejší hojení ran. Navíc trombóza a embolie jsou častější u chronicky zvýšená hladina glukóza v krvi.
Snížit riziko pro diabetiky
Kromě tradičních běžných předoperačních vyšetření by si diabetici měli nechat změřit krevní cukr a krevní tlak. Kromě toho je důležité objasnit již se vyskytující komplikace diabetu. To platí zejména pro poruchy krevního oběhu srdce, mozku a nohou. Za tímto účelem musí být před operací objasněno jakékoli poškození ledvin, jakož i rysy srážení krve a případně poškození diabetického nervu. Tyto parametry lze použít k posouzení rizikovosti operace. U velkých anomálií se často doporučuje odložit plánovanou operaci.
Intenzita činností prováděných v předoperačním období závisí na řadě důvodů, především na typu operace z hlediska naléhavosti provedení.
Na nouzové operace doba předoperačního období je extrémně omezená. V této situaci zahrnuje předoperační období buď pouze jedno stadium - stadium diagnostické, kdy je již na operačním sále provedeno požadované minimum předoperačních opatření (cévní katetrizace, transfuzní terapie, podávání krevních přípravků a krevních náhrad atd.) nebo obě fáze se provádějí paralelně, zatímco doba předoperační doby pro nouzové operace nepřesahuje 2 hodiny (akutní střevní obstrukce), rozšířená peritonitida - ne více než 4-6 hodin.
Pro snížení rizika operace je však vždy velmi důležité upravit hladinu krevního cukru pro operaci dva až čtyři týdny předem. Pacienti užívající k léčbě deriváty sulfonylmočoviny by měli dočasně přestat užívat tablety, aby se vyhnuli hypoglykémii.
Nezbytnou podmínkou hladkého průběhu plánované resekce střeva je důkladná příprava pacienta. Kromě obecných opatření ke zlepšení funkce srdce a plic sem patří především defekace před operací střev. Děje se tak v závislosti na plánované operaci v různé intenzitě nejpozději den před operací za pomoci speciálního nápoje.
U urgentních operací se délka předoperačního období může pohybovat od 1 do 2 dnů. Diagnostická fáze může zahrnovat využití všech diagnostických schopností nemocnice. Na intenzivní péči je času dost.
U plánovaných operací bude předoperační období záviset především na objemu nadcházející operace a na charakteristice organizace chirurgické nemocnice. V některých případech mohou být pacienti přijati do nemocnice již plně vyšetřeni v jiných léčebných a diagnostických ústavech, čímž se minimalizuje doba předoperačního pobytu pacienta v nemocnici, v jiných se celá diagnostická fáze provádí ve stejné nemocnici, kde následně bude provedena operace.
Otevřená nebo laparoskopická operace. Pro léčbu rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou dnes v zásadě dostupné dvě různé chirurgické metody. Jde například o klasickou metodu břišního řezu. Na druhé straně je technologie klíčových dírek, při které se provádějí pouze ty nejmenší břišní řezy a provádějí se kamerovou optikou a speciálními pracovními nástroji v břiše.
Klasický, veřejnou metodou umožňuje chirurgovi dobrá recenze v oblasti břišní dutina a tím bezpečné odstranění nádoru. Možnost palpace změn tkání během operace zajišťuje bezpečnost, umožňuje úplné odstranění nádoru a zachovává důležité tělesné struktury.
Diagnostické stadium může zahrnovat všechny známé výzkumné metody, na jejichž základě je objasněna diagnóza a stanoveny indikace a kontraindikace k operaci.
Standardní minimální vyšetření: obecná analýza krev, biochemický krevní test - celková bílkovina, transaminázy, urea, kreatinin, glukóza, amyláza atd., krevní skupina a Rh faktor, obecný test moči, EKG, RTG hrudníku atd.
Perioperační užívání antibiotik
V minulé roky Operace klíčové dírky přibyla a vyžaduje výrazně menší břišní řezy. Operační technika je považována za šetrnou ke tkáním a pacientům, ale není vhodná pro každého pacienta. Díky optice fotoaparátu máte výborný výhled na břicho. Zotavení po operaci klíčové dírky je obvykle o něco rychlejší ve srovnání s otevřenou operací. Pacienti mají obvykle menší bolest. Naproti tomu laparoskopická operace obvykle trvá déle a je výrazně dražší.
indikace k operacím.
Absolutní - (urgentní a elektivní operace) léčba tohoto onemocnění nebo stavu je život ohrožující a je možná pouze chirurgickým zákrokem; (akutní apendicitida, akutní destruktivní cholecystitida, pankreatická nekróza, perforovaný žaludeční a duodenální vřed, akutní střevní neprůchodnost, strangulovaná kýla, akutní disekce aorty, plicní embolie).
Ne každý nádor a ne každý pacient je vhodný k laparoskopické operaci. Myslete na to při rozhodování chirurgická metoda u nichž by úplné odstranění nádoru mělo mít vyšší prioritu než kosmetický výsledek.
Která metoda je pro vás nejlepší, byste měli projednat s chirurgem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Ve velkých studiích by se mohlo ukázat, že u rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou výsledky u obou metod stejné. Proto v tuto chvíli nemůžeme doporučit ani jednu metodu.
Příbuzný - (elektivní chirurgie):
onemocnění se léčí pouze chirurgicky, ale nepředstavuje bezprostřední ohrožení života (cholelitiáza, křečové žíly dolních končetin, nezhoubné nádory, Hirschsprungova choroba);
onemocnění lze léčit chirurgicky i konzervativně (ischemická choroba srdeční; obliterující cévní onemocnění dolních končetin).
Příprava pacienta na plánovanou operaci
Musíte zajistit, aby váš chirurg ovládal plánovanou metodu. Váš chirurg je jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů, tj. v podstatě určuje vaši předpověď kvality operace. Chirurgické výkony Terapeutický výkon spočívá v odstranění nádorového střevního traktu s oblastí lymfatické drenáže. To by mělo být provedeno v balíčku jako tzv. „bloková resekce“ a ne po částech. Odstranění drenážních lymfatických uzlin je extrémně důležité, protože mohou obsahovat lymfatické uzliny spojené s nádorem, které jsou důležité pro vaši prognózu.
Kontraindikace k operaci.
Absolutní - šok (vážný stav těla, blízko terminálu), s výjimkou hemoragického s pokračujícím krvácením; akutní stadium infarktu myokardu nebo cévní mozková příhoda (mrtvice), s výjimkou metod chirurgické korekce těchto stavů a přítomnost absolutních indikací (perforovaný vřed dvanáctníku, akutní apendicitida, strangulovaná kýla)
Předoperační období. Koncepce indikací a kontraindikací k operaci. Příprava na mimořádné, urgentní a plánované operace
Zlepšení celkové operační přípravy, čištění střev před operací, antibiotika na operačním sále, optimalizované metody celkové anestezie pro úlevu od bolesti, prevence trombózy, časná mobilizace a časná pooperační výživa vedly ke zlepšení celkové operační přípravy. Míra komplikací na dobrých klinikách je velmi nízký.
Příprava operačního pole
V závislosti na lokalizaci nádoru, která byla zjištěna při kolonoskopii, provádíme následující standardní operace, které lze provádět jak otevřeně, tak laparoskopicky. Hemicektomie, správně. Pokud dojde k lokalizaci nádoru v pravém střevě, pak se vpravo provádí tzv. hemicektomie, tzn. odstranění pravostranné kolitidy. Střevní kontinuita se obnoví přišitím tenkého střeva k příčnému nebo sestupnému tračníku. Tím získáte kromě tenkého střeva i polovinu levého tlustého střeva a konečníku.
Relativní - přítomnost doprovodných onemocnění, především kardiovaskulárního systému, dýchacích cest, ledvin, jater, krevního systému, obezity, diabetes mellitus.
Možné součásti předoperační přípravy.
Psychologická příprava. Mělo by být provedeno ve všech případech, kdy je pacient adekvátní. Pacient má právo na potřebné informace o povaze nadcházejícího chirurgického zákroku. Kromě komunikace mezi lékařem a pacientem lze využít farmakologické prostředky - sedativa, trankvilizéry, antidepresiva atd. Je nutné získat souhlas pacienta s operací s listinnými důkazy. Pokud je pacient v neschopnosti, operace se provádí se souhlasem opatrovníka a podle absolutních indikací ji lze provést za přítomnosti lékařské konzultace. Příbuzní pacienta mohou být informováni pouze se souhlasem pacienta.
To by mělo způsobit, že se po habituační fázi znovu vyvine tvar střev. Hemikoelektomie doleva. Při lokalizaci nádoru v levém tlustém střevě se vlevo provádí tzv. hemicektomie, tzn. levostranné odstranění kolitidy. Následně se všije vzestupný nebo transverzální tračník do konečníku. Zůstává vedle tenkého střeva, poloviny, pravého střeva a konečníku.
Pro obnovení střevní kontinuity se sestupný tračník všije do konečníku. To vám zbyde dost odvahy dobrá kvalitažidle. Rakovina rekta Při operacích rakoviny rekta operační výkon v kritický závisí na umístění nádoru. Před operací je třeba zodpovědět otázku, zda je nebo není možná přisedlé šetřící operace a tedy úsporná operace. Za tímto účelem je nutné posoudit blízkost nádoru ke svěrači a pánevnímu dnu.
Příprava žaludku. Při plánované operaci – nalačno 12 hodin před operací. V případě nouzové operace - ozvučení žaludku.
Katetrizace močového měchýře (podle indikací).
Čistící klystýr (dle indikací) - při plánovaných operacích
Příprava operačního pole. Při plánované operaci je provedeno kompletní sanitární a hygienické ošetření. V nouzové operaci - holení vlasové linie.
Není-li k těmto strukturám dostatečná zdravá vzdálenost, je nutné provést kompletní endodontické odstranění, jehož výsledkem je kontinuální umělý výstup střeva. Rádi bychom na tomto místě upozornili, že vynikající kvalita života je možná i při umělém uvolnění střev. Pomůžeme vám se speciálně vyškoleným týmem, který vám pomůže dosáhnout dobré kvality života po operaci. Vždy je však naším cílem zachovat svěrač v závislosti na lokalizaci nádoru.
Přední resekce rekta Přední nebo hluboká přední resekce rekta odstraňuje sigmoidní a tumorózní rektum. Během operace může být svěračem získáno dostatečné množství zdravého entutu, aby bylo možné obnovit střevní integritu. Po odstranění nádoru se sestupný tračník všije do konečníku. Při odstraňování nádoru je důležité, aby byla dostatečně odstraněna kulatá tuková tkáň nacházející se v okolí konečníku včetně lymfatické drenáže.
Premedikace. (sedativa, prášky na spaní a narkotická analgetika). Účelem premedikace je snížit emoční vzrušení a reakce na vnější podněty; vytvoření optimálních podmínek pro působení antiseptik; snížení sekrece žláz; neurovegetativní stabilizace; prevence alergických reakcí na prostředky používané pro anestezii.
Tuto zásadní techniku nazýváme parciální nebo totální mezorektální excize. Tato chirurgická technika zahrnuje operační výkon v anatomicky definovaných obalových vrstvách. Tato chirurgická technika chrání důležitá pánevní nervová vlákna, která jsou důležitá pro vyprazdňování močového měchýře a sexuální funkce.
Protože funkce rektálního rezervoáru je zničena, existují různé způsoby práce na obnovení rezervoáru. Této formaci váčku také říkáme. Promluvte si o tom se svým chirurgem a vysvětlete mu několik možností. Cílem je vytvořit rekonstruovaný a porcovaný pohyb střev vytvořením rezervoáru.
Při provádění urgentních, a tím spíše plánovaných operací, lze výrazně rozšířit objem předoperační přípravy.
Obecná somatická příprava - léčba doprovodné patologie, náprava porušení vnitřního prostředí těla, sanitace endogenních ložisek infekce atd. Zvláštní pozornost by měla být věnována odstranění anémie, úpravě dysproteinémie.
Speciální příprava - např. příprava tlustého střeva (bezstrusková dieta, výplach střev), sanitace průduškového stromu při hnisavých plicních onemocněních.
Lokální příprava - debridement a holení operačního pole
Profylaktická léčba antibiotiky.
Prevence tromboembolických komplikací.
Jakmile pacient překročí hranici operačního bloku, začíná operační období, které se skládá z následujících fází:
položení pacienta na operační stůl do vhodné polohy pro každý chirurgický zákrok;
uvedení pacienta do anestezie nebo provedení lokální anestezie;
příprava operačního pole;
provádění chirurgického zákroku;
dostat pacienta z narkózy
Při snižování rizika operace spolu s anestezií, intenzivní infuzní terapií, zlepšováním techniky chirurgického zákroku má výjimečná role předoperační příprava. O účinnosti předoperační přípravy při zvyšování odolnosti organismu vůči operačnímu traumatu nelze pochybovat.
Navíc s adekvátní předoperační přípravou probíhá pooperační období plynuleji, snižuje se počet komplikací, urychluje se proces rekonvalescence a snižují se porodní ztráty.
Cíle moderní předoperační přípravy:
Zajistit přenositelnost provozu;
snížit pravděpodobnost intra- a pooperačních komplikací;
vytvářet (laické) podmínky pro včasnou rehabilitaci pacienta.
Zajistěte přenosnost operace- to je samozřejmě primární úkol předoperační přípravy, tzn. musí být vytvořena určitá bezpečnostní rezerva, aby pacient podstoupil operaci. Tento cíl je mimochodem jediným a konečným při provádění tradičního (rutinního) tréninku.
Předoperační příprava na jedné straně umožňuje zvýšit odolnost organismu a na straně druhé její výsledky umožňují určit, zda je možné u konkrétního pacienta operaci provést.
Pokud se tedy po intenzivní přípravě parametry systémové cirkulace nestabilizují na požadované, alespoň minimální úrovni, pak je pacient inoperabilní a neměl by být podrobován chirurgickému zákroku. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla by bylo, pokud má pacient probíhající vnější nebo vnitřní krvácení vyžadující chirurgický zákrok. V takových případech, i přes velmi nízký arteriální a venózní tlak, respirační tíseň, jsou pacienti urgentně operováni i přes možnou smrt na operačním stole, protože je to jediná šance na záchranu jejich života.
Snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací- úkol neméně důležitý než zajištění přenositelnosti operace. Smrt pacienta na operačním stole je skutečně extrémně vzácný jev, hlavní procento úmrtnosti se vyskytuje v pooperačním období a je spojeno s rozvojem pooperačních komplikací. Pooperační komplikace navíc zdaleka nejsou vždy smrtelné, ale u naprosté většiny pacientů ztěžují průběh pooperačního období, prodlužují dobu ztráty práce, někdy vedou k trvalé ztrátě zdraví a invaliditě.
Příprava pacientů na operaci proto nutně musí zahrnovat prevenci pooperačních komplikací. Vytvářet podmínky pro brzkou rekonvalescenci pacientů po operaci je možné pouze při zachování dostatečných fyziologických (funkčních) rezerv v těle pacienta po operačním úrazu.
Klinická pozorování ukazují, že čím těžší a delší je chirurgické poranění, tím obtížnější je zotavení. Konečný výsledek operace (okamžitý i dlouhodobý), pravděpodobnost pooperačních komplikací, rychlost rekonvalescence však závisí především na stupni a délce intra- a pooperační stresové reakce. Snížení negativního dopadu operace na regulační systémy těla, orgánové funkce a parametry homeostázy tedy nepochybně může zajistit včasnou rehabilitaci operovaných pacientů.
Činnosti, které mohou snížit negativní dopad provozního traumatu a zvýšení odolnosti organismu vůči provozní zátěži:
Psychologická příprava.
Korekce hlavních ukazatelů homeostázy.
Intenzivní infuzní terapie.
Zlepšení stability (odolnosti, odolnosti) těla pacienta vůči operačnímu traumatu:
– stimulace mechanismů rezistence;
- antistresová ochrana.
Uvedená opatření se podle okolností realizují v procesu předoperační přípravy v plném nebo sníženém objemu.
Typy předoperační přípravy:
Předběžná příprava- musí být provedeno u všech plánovaných chirurgických zákroků.
Přímá příprava doplňuje předběžné školení pro plánované chirurgické zákroky nebo je nezávislý při provádění neodkladných nebo urgentních operací.
Předběžná příprava pacientů k operaci v závislosti na objektivních podmínkách probíhá do 3–8 dnů, a to jak v lůžkové, tak ambulantní fázi.
Je třeba mít na paměti, že při chirurgické léčbě pacientů musí chirurg důsledně řešit řadu specifických úkolů:
zachránit pacienta před smrtí;
prodloužit životnost;
zmírnit utrpení;
vyléčit nemoc;
obnovit pracovní schopnost;
zkrátit dobu dočasných ztrát práce.
Předběžné komponenty:
systematické vyšetření za účelem identifikace doprovodných onemocnění a stupně poruch homeostázy;
korekce odhalených narušených funkcí a indikátorů homeostázy;
léčba (sanace) chronických ložisek infekce (kazivé zuby, tonzilitida, stomatitida, rýma atd.);
stimulace mechanizmů odolnosti těla vůči operačnímu traumatu.
Přímá příprava pacientů na operaci se provádí před operací několik (2–6) hodin.
Složky přímé přípravy:
psychologická příprava pacienta;
stabilizace hlavních parametrů homeostázy (BP, CVP, bcc, obsah hemoglobinu v krvi atd.);
příprava dýchacích cest, sanitace se provádí dle indikací;
příprava gastrointestinálního traktu - vyprázdnění žaludku, střev (v případě potřeby), jmenování antacidů, blokátory histaminových H2-receptorů;
příprava operačního pole - holení, ošetření antiseptickým roztokem;
vyprázdnění močového měchýře; při rozsáhlých dlouhodobých operacích instalace permanentního katétru do močového měchýře pro měření hodinové a denní diurézy;
premedikace - jmenování léků, které zabraňují těžké psychické zátěži pro operaci a usnadňují vedení anestezie (analgetika, trankvilizéry, antihistaminika, anticholinergika atd.).
Z výše uvedeného vyplývá, že složky přímého výcviku se do značné míry prolínají se složkami přípravného výcviku a zároveň mají značné rozdíly.
Největší potíže vznikají při přípravě na operaci pacientů s akutními chirurgickými onemocněními a úrazy.
Vlastnosti přípravy pacientů na nouzové chirurgické zákroky:
pacienti s urgentní patologií nepodstupují celý komplex předběžné předoperační přípravy a doba přímé přípravy je omezena na 2-4 hodiny;
pacienti přijatí do nemocnice z urgentních indikací (úrazy, akutní chirurgická onemocnění) jsou velmi často ve vážném nebo mimořádně vážném stavu a bez intenzivní korekce hlavních ukazatelů homeostázy nemohou podstoupit operaci. V těchto případech by měl přímý výcvik spolu s výše uvedenými složkami zahrnovat podle indikací následující činnosti:
– korekce poruch vody a elektrolytů;
– obnovení podmínek pro okysličení krve a transport kyslíku;
– primární (předběžná) detoxikace.
Poruchy tekutin a elektrolytů u pacientů s akutní patologií se vyskytují se ztrátou tekutin a elektrolytů v důsledku zvracení, průjmu, vysoké horečky, ztráty plazmy (popáleniny, syndrom prodlouženého crush atd.). Provádění chirurgických zákroků u pacientů s těžkou exikózou (dehydratací) nevyhnutelně vede k rozvoji operačního šoku, a to i přes anestetickou podporu. Pod kontrolou hematokritu se tedy doplňuje centrální žilní tlak, hodinová diuréza, měřená zavedeným katétrem, BCC a hladina základních elektrolytů (chloridy, sodík, draslík, vápník, hořčík).
Porušení transportu kyslíku v urgentní chirurgii je častěji spojeno s akutní ztrátou krve (oběhová hypoxie). Tito pacienti často přicházejí do nemocnice ve stavu hemoragického šoku nebo kolapsu, a proto operace na takovém pozadí nevyhnutelně vede k těžké dezorganizaci homeostázy.
A přesto, pokud se objeví známky pokračujícího krvácení, existují absolutní indikace k operaci. Přirozeně je za těchto podmínek téměř nemožné adekvátně doplnit stávající krevní ztráty před operací. V takových případech je před operací nutné výrazně snížit hypovolémii a následně během operace obnovit objem cirkulujících erytrocytů. To se provádí následovně: jedna z periferních žil nebo podklíčkové žíly se zavede kanylou a během úvodu do anestezie Intravenózně se injikuje 1,5-2 litry elektrolytů, roztok glukózy; transfunduje se albumin (100-200 ml) nebo jednoskupinová čerstvá nebo čerstvě zmrazená plazma (400-600 ml). Poté, během operace, po všech testech na kompatibilitu, je objem krve doplněn transfuzí hmoty erytrocytů.
Druhou nejčastější příčinou poruchy transportu kyslíku je arteriální hypotenze. Tento stav je v případě potřeby napraven obnovením BCC - podávání vazopresorů a kortikosteroidů.
Endotoxikózu nelze eliminovat nouzovou předoperační přípravou. Primární detoxikace proto zahrnuje snížení negativního dopadu toxémie během operace. Nejjednodušší, cenově nejdostupnější a poměrně efektivní metodou primární detoxikace v předoperačním období je hypervolemická hemodiluce, která se provádí následovně: injekčně se aplikují koloidní přípravky (albumin, protein, plazma, dextrany) a poté 2–3 litry krystaloidních roztoků.
Realizace výše uvedených opatření poskytuje základní podmínky pro operaci u pacientů s akutní patologií.
