Farmakologické působení antiseptik. Antiseptické a dezinfekční prostředky kavárna farmakologie a lékařské přípravky d. Pharm. n. Ermolenko T.I.

Antiseptické a dezinfekční prostředky

Plán

Úvod

Aromatické sloučeniny, fenolová skupina

Alifatické sloučeniny

Oxidační činidla

Deriváty nitrofuranu

Kyseliny a zásady

kovové soli

Čistící prostředky

Literatura

Úvod

Antiseptika - antimikrobiální látkyširoké spektrum působení. Mají škodlivý účinek na většinu mikroorganismů, bez selektivní aktivity. Mají poměrně vysokou toxicitu pro člověka, a proto se aplikují převážně lokálně.

Podobné přípravky používané k dezinfekci vnějších předmětů (pokoj, předměty péče o pacienta, propuštění pacienta, lékařské nástroje atd.) se nazývají dezinfekční prostředky.

Není vždy možné stanovit ostrou hranici mezi antiseptiky a dezinfekčními prostředky, protože mnoho látek se používá jako antiseptika v určitých koncentracích a ve vyšších koncentracích pro účely dezinfekce.

Existuje 9 skupin antiseptik:

2) aromatické sloučeniny (fenolová skupina);

3) sloučeniny alifatické řady (aldehydy a alkoholy)

4) barviva;

5) oxidační činidla;

6) deriváty nitrofuranu;

7) kyseliny a zásady;

8) soli kovů;

9) detergenty.

Jako antiseptika se používají přípravky obsahující chlór a jód.

Chloramin B obsahuje aktivní chlór. Má antiseptické a deodorační vlastnosti (eliminuje nepříjemné pachy).

K léčbě se používají roztoky chloraminu B infikované rány(1-2%), pro dezinfekci pokožky rukou (0,25-0,5%) a předmětů péče o pacienty (1-3%).

Chlorhexidin používané při zpracování roztoků operační pole a rukou chirurga (0,5 %), s infekcemi ran, zánětem dásní, stomatitidou a také pro sterilizaci nástrojů.

Chlornan sodný uvolňuje atomový chlór. Účinné proti bakteriím, plísním, virům. Zachovává si antimikrobiální aktivitu v přítomnosti proteinových látek. Aplikujte na ošetření kůže, sliznic, ran. Vyhnout se očnímu kontaktu.

Alkoholový roztok jódu 5% používá se jako antiseptikum při léčbě oděrek, škrábanců. Má také dráždivý a rušivý účinek.

Mezi přípravky obsahující elementární jód patří Lugolův roztok (skládá se z 1 dílu jódu, 2 dílů jodidu draselného a 17 dílů vody), sloužící k promazávání sliznice hltanu a hrtanu při zánětlivých procesech.

Povidon-jod(betadin) - komplex jódu s polyvinylpyrrolidonem. Má antibakteriální, protiplísňové a antiprotozoální účinky spojené s uvolňováním volného jódu. Používá se k ošetření kůže pacientů před a po operaci. Ve formě 0,5-1% roztoků se používá k léčbě ran, popálenin a infekčních kožních lézí. Ve vaginálních čípcích se předepisuje pro akutní a chronickou vaginitidu ( trichomoniáza, kandidóza).

Jodoform- organická sloučenina jódu schopná uvolňovat aktivní jód. Aplikuje se ve formě prášků a mastí (5-10%) a ošetření infikovaných ran.

jodinol- vodný roztok obsahující jód, jodid draselný a vinylalkohol. Zevně se aplikuje na chronickou tonzilitidu, purulentní otitidu, trofické vředy.

Aromatické sloučeniny, fenolová skupina

Kyselina karbolová(fenol) působí především na vegetativní formy bakterií, plísní a málo na spory. Používá se ve formě -5% roztoků k dezinfekci prádla, předmětů péče o pacienty. Má výrazný dráždivý a kauterizační účinek. Vstřebává se kůží, může způsobit závratě, respirační depresi, křeče, cévní kolaps. Proto by se lék neměl používat k dezinfekci kůže a sliznic.

Resorcinol působí na vegetativní formy bakterií a plísní, používá se na bakteriální a plísňové kožní léze, kde 2-5% roztoky a 5-10% masti.

Březový dehet obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptický a insekticidní účinek. V kombinaci s xeroformem a ricinovým olejem je součástí balzámové mazání podle A.V. Višněvského(Višněvského mast), která se používá k léčbě ran, vředů.

Alifatické sloučeniny

Ethanol 70-95% denaturuje bílkoviny a má baktericidní účinek. Používá se k ošetření pokožky pacientů a rukou chirurga.

formaldehyd (formalin; obsahuje 36,5-37,5 % formaldehydu ) působí na bakterie, plísně, viry. Formaldehydové roztoky 0,5-1% se používají jako dezinfekční prostředky a deodoranty pro ošetření pokožky nohou a také pro dezinfekci nástrojů.

methenamin(urotropin) uvolňuje v kyselém prostředí formaldehyd. Používá se perorálně v tabletách na infekce močových cest.

Barviva. Brilantní zelená - vysoce aktivní a rychle působící antiseptikum, aplikované zevně ve formě 1-2% vodných nebo alkoholových roztoků k promaštění pokožky s pyodermií a okrajů očních víček s blefaritidou.

Methylthioniumchlorid(methylenová modř) je méně účinná než zářivě zelená. Aplikuje se ve formě 1% roztoku alkoholu pro pyodermii a také v koncentraci 0,02% pro mytí močové trubice, močového měchýře. In/in se podává při otravě kyanidem.

Ethakridin laktát(rivanol) se používá v roztocích 0,05-0,1% k léčbě ran, promývání močového měchýře, dělohy, dutin (pleura, pobřišnice) při hnisavých procesech. K léčbě kožních onemocnění se používá 1% mast, 5-10% pasta.

Oxidační činidla

Manganistan draselný má výrazný antimikrobiální účinek díky uvolňování atomárního kyslíku. Má také deodorační vlastnosti. Roztoky drogy 0,01-0,05% se používají k omývání ran, výplachům úst a krku, výplachům, výplachům močové trubice, výplachům žaludku při otravě. Ve vyšších koncentracích (2-5 %) má manganistan draselný adstringentní a kauterizační účinek, čehož lze využít při léčbě vředů a popálenin.

Roztok peroxidu vodíku (3%) při kontaktu s tkáněmi se vlivem enzymu katalázy rozkládá za uvolňování molekulárního kyslíku, který má ve srovnání s atomárním kyslíkem mnohem slabší antiseptické působení. V důsledku intenzivního uvolňování kyslíku roztok peroxidu vodíku silně pění. Vzniklá pěna odnáší částice cizích těles a odumřelých tkání, krevní sraženiny, hnis z povrchu kůže a z dutin ran a přispívá tak k čištění ran. Působí krátkodobě. Lék se používá k léčbě kontaminovaných a hnisavých ran, k výplachu úst se stomatitidou, tonzilitidou. Peroxid vodíku navíc pomáhá zastavit krvácení.

Deriváty nitrofuranu

Z derivátů nitrofuranu se používá jako antiseptikum. nitrofural(furatsilin), účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, prvokům. Vodný roztok nitrofuralu 0,02% se používá k výplachům úst, krku se stomatitidou, angínou, k mytí hnisavých ran, serózních a kloubních dutin.

Kyseliny a zásady

Kyselina boritá ve formě 2% roztoku se používá v oční praxi a 3% - pro dermatitidu, pyodermii.

Roztok amoniaku(amoniak) obsahuje 9,5-10,5% amoniaku. Má antiseptické a detergentní vlastnosti. Používá se k mytí rukou zdravotnický personál před chirurgické operace(25 ml na 5 litrů vody - 0,5 %). Kromě toho jej lze použít inhalačně k reflexní stimulaci dechového centra.

kovové soli

Soli Hg, Ag, Zn, Bi a některých dalších kovů váží sulfhydrylové skupiny (SH-skupiny) enzymů mikroorganismů a působí baktericidně. Při vyšších koncentracích vykazují tyto sloučeniny adstringentní a kauterizační vlastnosti.

Řešení chlorid rtuťnatý(chlorid rtuťnatý) HgCl 2 1:1000-1:500 se používá k dezinfekci prádla, předmětů péče o pacienty. Chlorid rtuťnatý je vysoce toxický; snadno se vstřebává kůží. Může způsobit těžkou otravu. K léčbě otrav sloučeninami rtuti se používá unitiol, thiosíran sodný.

Žlutý oxid rtuťnatý- méně toxické a používané jako antiseptika při zánětech spojivek, blefaritidě a amidochlorid rtuťnatý- s kožními infekcemi.

Dusičnan stříbrný(lapis) v koncentracích do 2 % působí antimikrobiálně a ve vyšších koncentracích působí jako žíravina. V nízkých koncentracích se dusičnan stříbrný používá pro infekční oční onemocnění (trachom, konjunktivitida) a ve vyšších koncentracích - při léčbě kožních vředů, erozí, prasklin a také k odstranění přebytečných granulací, bradavic.

Proteinát stříbra(protargol) se používá jako antiseptikum a adstringens v oční praxi a při zánětlivých onemocněních horních cest dýchacích.

Koloidní stříbro(collargol) se používá jako antiseptický na hnisavé rány, chronická cystitida, uretritida, purulentní konjunktivitida, blennorrhea, erysipel, lymfangitida ve formě 0,2% -5% roztoku a 15% masti.

síran zinečnatý jako antiseptikum a adstringens se používá v roztocích na zánět spojivek, laryngitidu, uretritidu.

Xeroform- sloučenina bismutu. Má adstringentní a slabé antiseptické vlastnosti. Je součástí balzamikového mazání podle A.V. Višněvského.

Čistící prostředky

Detergenty neboli kationtová mýdla jsou látky s vysokou povrchovou aktivitou. V tomto ohledu mohou mít antiseptický a mycí účinek. Ovlivňují mnoho bakterií a plísní. Rozlišujte mezi aniontovými a kationtovými detergenty. Mezi aniontové detergenty patří běžná mýdla (sodné nebo draselné soli mastných kyselin). Jako antiseptika se používají především kationtové detergenty, zejména benzalkoniumchlorid, cetylpyridiniumchlorid, miramistin. Prací prostředky by se neměly kombinovat s aniontovými mýdly, protože to snižuje jejich antimikrobiální aktivitu.

Benzalkoniumchlorid má antibakteriální, antiprotozoální a spermicidní účinek. Používá se k ošetření kůže, sliznic, ran, výplachu močového měchýře, močové trubice a také jako antikoncepce u žen.

Cetylpyridiniumchlorid v rámci přípravy se cerigel používá k ošetření rukou před operacemi.

Miramistin používá se ve formě 0,01% roztoku k léčbě infikovaných ran, popálenin, jako antiseptikum v zubní praxi, při léčbě infekčních onemocnění orgánů ORL, urogenitálního systému. Vyhnout se očnímu kontaktu.

Přípravy

název

Průměrná koncentrace; způsob podání

Formulář vydání

Zerigel - Cerigelum

Zevně (pro ošetření rukou) 3-4 g

Skleněné lahve o objemu 400 ml

Rokkal - Rokkal

Ošetření rukou 0,1% roztokem (ponořte na 2 minuty); pro zpracování chirurgického pole 1% roztok (stírání po dobu 2 minut); pro zpracovatelské přístroje 0,1-0,025% roztok

V lahvích různých objemů ve formě 10% a 1% roztoku 250 ml

Furacilin - Furacilinum

Vnější vodný roztok 1:5000; alkoholový roztok 1:1500; 0,2% mast; uvnitř 0,1g

Prášek; tablety 0,1 g (pro perorální podání); tab. po 0,02 g (pro přípravu roztoků); 0,2% mast

Čistý fenol - Phenolum purum

Pro dezinfekci 3-5% roztok

Resorcinol - Resorcinum

Navenek 2-5% roztok (voda a alkohol); 5-20% mast

Dehet březový -Pix liquida Betulae

Zevně 10-30% mast a liniment

Brilantní zelená - Viride nitens

Navenek 1-2% vodný a alkoholový roztok

Prášek; 1% a 2% roztok alkoholu v 10 ml lahvičkách

Methylenová modř - Methylenum coeruleum

Navenek 1-3% roztok alkoholu; pro promývání močové trubice a močového měchýře 0,02% vodný roztok; uvnitř 0,1 g; intravenózně 50-100 ml 1% roztoku

Prášek; 1% vodný roztok; 1% roztok alkoholu; obsahující 20 a roztok methylenové modři v 25% roztoku glukózy ("Chromosmon")

Ethakridin laktát - Aethacridini lactas

Pro ošetření ran 0,05-0,2% roztok; v tělní dutině 0,05-0,1% roztok; zevně 2,5% prášek, 1% mast, 5-10% pasta, 0,1-0,2% roztok

Prášek; tablety 0,01 g etakridin laktátu a 0,09 g kyseliny borité; 0,1% roztok alkoholu; 3% mast 25 g

Chloramin B - Chloramin C

Navenek pro dezinfekci rukou 0,25-0,5% roztok; pro mytí ran 1,5-2% roztok; pro dezinfekci nekovových předmětů 1-5% roztok

Chlorhexidin - Chlorhexidin

Pro zpracování chirurgického pole 0,5% roztok voda-alkohol; k dezinfekci ran, popálenin 0,5% vodný roztok; pro dezinfekci rukou 0,5% roztok alkoholu nebo 1% vodný roztok

20% vodný roztok v lahvičkách po 0,5; 3 a 5 litrů

Alkoholický roztok jódu - Solutio Iodi spirituosa

Navenek 5% roztok

Oranžové skleněné lahvičky s 10, 15 a 25 ml 5% roztoku alkoholu; 1 ml ampulky 5% roztoku

Chlorid rtuťnatý - Hydrargyri dichloridum

Navenek a pro dezinfekční roztok 1:500-1:1000

Prášek; tablety 0,5 a 1 g pro vnější použití (pro přípravu roztoků)

Oxid rtuťnatý žlutý - Hydrargyri oxidum flavum

Zevně a do spojivkového vaku 2% mast

Oficiální 2% mast

Dusičnan stříbrný - Argenti nitras

Navenek 2-10% roztok, 1-2% mast; pro mazání sliznic 0,25-2% roztok; per se ve formě tyčinek

Proteinát stříbrný - Argentum proteinicum

Pro mazání sliznic URT 1-5% roztok, močové cesty, konjunktivitida, blenorrhea 1-3% roztok

Collargol (koloidní stříbro) - Collargolum

0,2% - 5% roztok a 15% mast

Síran měďnatý - Cupri sulfas

V dutině spojivky, pro mytí močové trubice, pochva 0,25% roztok

Oxid zinečnatý - Zinci oxydum

Zevně 10-25% prášek, mast, pasta, mazání

Prášek; 10% mast a 25% pasta

Síran zinečnatý - Zinci sulfas

V dutině spojivky 1-2 kapky 0,1 - 0,5% roztoku; v otorinolaryngologii 0,25-0,5% roztok; do dutiny močové trubice a pochvy 01-0,5% roztok; uvnitř 0,1-0,3 g (jako emetikum)

Prášek; oční kapky (0,25 a 0,5% roztok síranu zinečnatého a 2% roztok kyseliny borité) v 10ml lahvičkách

Roztok peroxidu vodíku - Solutio Hydrogenii peroxydi diluta

Oficiální 3% roztok

Manganistan draselný - Kalii manganas

Navenek pro mytí ran 0,1-0,5% roztok; zevně na popáleniny 2-5% roztok; pro mytí a oplachování 0,01-0,1% roztok

Kyselina boritá - Acidum boricum

Navenek 2-4% roztok; 5-10% mast, prášek

Prášek; 0,5 %; 1%, 2% a 3% roztok alkoholu v 10 ml lahvičkách; 10% roztok glycerinu v 25 m lahvích

Roztok amoniaku 10% - Sautio Caustici 10%

V ordinaci pro mytí rukou (25 ml až 5 ml teplé převařené vody)

Lahvičky 10, 40 a 100 ml

Formaldehydový roztok Solutio Formaldehydi

Navenek 0,5-1% roztok; pro sprchový roztok 1:2000 - 1:3000; pro dezinfekci nástrojů 0,5% roztok

Oficiální 37% roztok

Literatura

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Učebnice farmakologie. - Leningradské sdružení MEDGIZ, 1955.

2. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologie. - M.: VKhNMTs MZ RF, 1999. - 352 s.

3. Kudrin A.N., Skakun N.P. Farmakogenetika a léky: řada "Medicína". - M.: Vědění, 1975

4. Prozorovský V.B. Medicínské příběhy. - M.: Medicína, 1986. - 144 s. - (Vědecko-populární lékařská literatura).

zařízení

Prostředky působící na patogeny se dělí do 3 velkých skupin.

CHEMOTERAPEUTICKÉ

1. ANTISEPTICKÝ

   DEZINFEKČNÍ PROSTŘEDKY

Antiseptický(anti-proti, sepse-decay) prostředky slouží k ovlivnění patogenů lokalizovaných v episomatických biotopech, tzn. na povrchové povlaky (kůže, sliznice, v zubní praxi - na ústní sliznici, zubní a periodontální tkáně), k mytí ran a dutin. Je třeba poznamenat, že některé léky používané per os, vytvářející vysoké koncentrace ve střevech nebo močových cestách a používané specificky k působení na patogeny s uvedenou lokalizací, se nyní také označují jako antiseptika (“ střevní antiseptika","uroantiseptika"). Navíc taková klasická chemoterapeutika, jako jsou antibiotika, antimykotika atd., jsou při místní aplikaci (ve formě roztoků, mastí, krémů) také považována za antiseptika.

Dezinfekční prostředky(deeliminace, infekční infekce) - to jsou prostředky používané mimo tělo: ke zpracování sekretů pacientů, předmětů péče o pacienta, nástrojů atd. Jsou-li chemoterapeutická a antiseptická činidla prostředkem individuální terapie, pak se dezinfekční prostředky používají jak k prevenci onemocnění jednotlivého pacienta, tak k prevenci šíření infekce na populační úrovni.

Je třeba si uvědomit, že řada léčivých látek (chloramin, chlorhexidin, formaldehyd aj.) se používá jak jako dezinfekce, tak jako antiseptika (často v různých koncentracích a různých lékových formách). Jde o látky tzv. dvojího (binárního) účelu.

Období "antiseptický" byl poprvé navržen anglickým vědcem I. Pringlem v roce 1750 k označení antiseptického účinku minerálních kyselin. Původ moderních (vědeckých) antiseptik je spojen se jmény vídeňského porodníka I. Semmelweise (který jako první použil v roce 1847 roztok bělidla k mytí rukou k prevenci porodních infekcí) a anglického chirurga J. Listera (který užívali kyselinu karbolovou k prevenci pooperačních komplikací). Vědecky podložili, vyvinuli a zavedli antiseptika do praxe. N.I. Pirogov během kavkazské expedice (1847) a krymské války (1853-1856) široce používal roztok bělidla, ethylalkoholu, dusičnanu stříbrného k prevenci hnisání a léčbě ran.

Požadavky na dezinfekční prostředky:

1. Měl by mít široké spektrum akcí (ssd).

Mají mikrobicidní účinek.

Dobře se rozpouští ve vodě, nebo s ním či vzduchem tvoří stabilní aktivní suspenze, emulze, aerosoly, mlhy.

Udržujte činnost v dekontaminovaném prostředí.

Nepoškozujte dekontaminované předměty.

Mají nízkou toxicitu a alergenicitu.

Požadavky na antiseptika:

Je žádoucí mít prostředky SSD (pro zpracování rukou chirurga, chirurgické pole) a úzké spektrum účinku pro terapeutická antiseptika (po stanovení typu patogenu a jeho citlivosti).

Často stačí mikrobostatický účinek, tk. po zastavení růstu patogenů vstoupí do činnosti faktory imunitního systému. Potřebné jsou ale i mikrobicidy (pro ošetření rukou chirurga, operačního pole i pro použití u imunodeficientních pacientů).

V ideálním případě by se léky měly dobře rozpouštět v lipidech a špatně ve vodě. Dobrá rozpustnost v lipidech přispívá k akumulaci antiseptika v místě aplikace a dobrá rozpustnost ve vodě ztěžuje vytvoření antimikrobiální koncentrace po dostatečnou dobu.

Počáteční forma antiseptika by měla být pokud možno ve formě prášku (pohodlnost skladování, přesnost dávkování, možnost přípravy libovolných lékových forem).

Neměly by skvrny na kůži pacienta, skvrny na spodním prádle, oblečení, mít zápach; být odolné vůči světlu, teplotě, zůstat aktivní v přítomnosti bioorganických substrátů, během sterilizace a skladování. Léky používané v zubní by měly mít vhodné organoleptické vlastnosti.

Nemají toxicitu a alergenitu.