Mezi nejdůležitější problémy naší doby, kterým světové společenství čelí, vystoupil do popředí problém stárnutí populace.

Vědecký přístup k problému stárnutí se začal rozvíjet relativně nedávno. Jedním z důvodů je rychlý rozvoj biologické vědy, vznik nových metodologických přístupů, které umožnily proniknout do nejniternějších tajů živého organismu, pochopit základní zákonitosti jeho vývoje a života, a tak postavit otázka příčin a mechanismů stárnutí na experimentální bázi.

Dalším důvodem je, že poprvé v historii lékařské vědy se i přes obrovský pokrok v chápání, rozpoznávání a léčbě nemocí průměrná délka života člověka, blížící se v ekonomicky vyspělých zemích 70 let, buď přestala zvyšovat, nebo roste extrémně pomalu.

Tato situace činí zdravotní a sociální problémy seniorů a senilních lidí v současné době velmi aktuální.

Věková klasifikace

Definice stáří se vztahuje k množství „věčných problémů“. Diskutuje se o tom, co je považováno za stáří, jeho první projevy, co je to stáří a jaké jsou jeho hranice. Obtíže v definici jsou spojeny především s tím, že stárnutí je dlouhý, plynulý proces, neexistuje žádná přesná hranice, která by oddělovala stáří od středního věku. Obecně je stárnutí individuální proces, u někoho začíná dříve, u jiného později.

Srovnání různých věkových klasifikací dává extrémně pestrý obraz při určování hranic stáří, které se pohybují v širokém rozmezí od 45 do 70 let. Je charakteristické, že téměř ve všech věkových klasifikacích stáří lze pozorovat tendenci k jeho diferenciaci do dílčích období. Zároveň je třeba vzít v úvahu, že proces stárnutí svým nástupem nekončí, pokračuje a mezi stárnoucími lidmi jsou velké rozdíly.

V různých obdobích dějin společnosti a v různých kulturách byl počátek stáří definován takto: Pythagoras - 60 let, čínští vědci - 70 let, angličtí fyziologové 20. století - nad 50 let, německý fyziolog M. Rubner - 50 let, 70 let - úctyhodné stáří. V posledních desetiletích byly navrženy různé možnosti věkové klasifikace pro pozdní období lidského života.

Klasifikace D. Bromleyho rozlišuje pět vývojových cyklů. Každý cyklus je navíc rozdělen do několika fází. Cyklus „dospělosti“ se skládá ze tří fází: raná dospělost (od 21 do 25 let), střední dospělost (od 25 do 40 let) a pozdní dospělost (od 40 do 5 let). Jako zvláštní přechodný stupeň vystupuje předdůchodový věk (od 55 do 65 let). Cyklus „stáří“ začíná v 65 letech a dále zahrnuje tři etapy: odchod do důchodu (od 65 let), stáří (od 70 let), třetí etapa, označená jako cílová, v podstatě zahrnuje období stařeckých nemocí a umírání.

Yu.B. Garnavsky navrhuje rozdělit celé období pozdního věku do samostatných skupin: stáří (nazývá se také involuční nebo presenilní) - od 50 do 65 let; senilní věk - od 65 let a výše.

E.S. Averbukh, domácí psychiatr, běžně rozlišuje věk 45-60 let jako postreprodukční (klimakterické) období předcházející staršímu (presenilní - 60-75 let) a senilnímu (75-90 let) věku. Lidé starší 90 let by podle autora měli být považováni za stoleté.

Podle dokumentů Světové zdravotnické organizace (WHO) se za stáří považuje věk od 60 do 74 let; 75 let a starší - staří lidé; věk 90 let a starší - stoleté.

V zahraniční literatuře se rozlišuje „mladý starší“ – 65–74 let, „starý“ – 75–84 let a „velmi starý“ – 85 let a více. WHO s odkazem na rozhodnutí OSN z roku 1980 doporučuje považovat věk 60 let za hranici přechodu ke skupině seniorů. Podle mezinárodních kritérií je populace země považována za starou, pokud podíl lidí ve věku 65 let a více přesáhne 7 %. Podle tohoto ukazatele lze obyvatelstvo Ruska za takové považovat již dávno, protože asi 20 % jeho občanů (tedy každý pátý Rus) patří do výše uvedené věkové kategorie. A v několika desítkách regionů země již podíl starší populace ve venkovských oblastech přesahuje 30 %.

Samozřejmě, že všechna tato rozdělení jsou libovolná, není možné stanovit přesné hranice různých období lidského života, protože jde o neustálý vývoj a změny související s věkem, ke kterým dochází v těle, jsou četné a rozmanité. Podmíněně se tedy člověk považuje za starého od 75 let, tedy 15–20 let po odchodu do důchodu. V domácí vědě platí následující schéma periodizace věku:

• - Starší věk 60-74 let pro muže, 55-74 let pro ženy.
• - Senilní věk 75-90 let pro muže a ženy.
• - Dlouhověcí - 90 let a starší muži a ženy.

Existuje také důchodový věk, jehož hranice určuje stát. Při stanovení důchodového věku vycházejí z chronologického věku – počtu dožitých let.

Existuje pojem funkční věk, který odráží věkově podmíněnou dynamiku fyziologických funkcí, je dán genetickou složkou, životním stylem, prodělanými nemocemi, zátěžovými situacemi, fyzickou, duševní a intelektuální aktivitou; psychologický věk - skupina ukazatelů charakterizujících věkově podmíněná měření psychiky; biologický věk - ukazatel úrovně zhoršení struktury a funkcí těla.

Rozdíly pro období jsou podmíněné, protože kalendářní a biologický, stejně jako psychologický věk se ne vždy shodují.

Problematika stárnutí a stáří je předmětem speciálního interdisciplinárního vědního oboru - gerontologie. Gerontologie se zaměřuje na biologické, psychologické a sociologické aspekty stárnutí.

Biologický přístup ke stárnutí je zaměřen především na objevování tělesných příčin a projevů stárnutí. Biologové považují stárnutí za přirozený proces, ke kterému dochází během postnatálního života organismu a je doprovázen stejně pravidelnými změnami na biochemické, buněčné, tkáňové, fyziologické a systémové úrovni (V.V. Frolkis, 1988; E.N. Khrisanfova, 1999).

V zahraniční gerontologii jsou široce používána čtyři základní kritéria stárnutí, která v 60. letech XX. navrhl slavný gerontolog B. Strekhler:

• stárnutí je na rozdíl od nemocí univerzální proces, podléhají mu všichni členové populace bez výjimky;
• stárnutí je progresivní nepřetržitý proces;
• stárnutí je vlastnost každého živého organismu;
• stárnutí je doprovázeno degenerativními změnami (na rozdíl od změn v organismu při jeho vývoji a zrání).

Stárnutí člověka je tedy základním univerzálním biologickým procesem, který se však realizuje ve specifických sociokulturních podmínkách. Gerontologie proto považuje stárnutí za komplexní fenomén zahrnující osobní, sociální a dokonce i ekonomické aspekty lidského života. Svědčí o tom také skutečnost, že ukazatele, jako je očekávaná délka života a periodizační schémata, které označují počátek stárnutí a délku jeho průběhu, podléhají znatelným změnám.

Mezi nejvýznamnější globální jevy pozorované ve 20. století patří radikální (téměř dvojnásobné) prodlužování délky života. S tím je spojena změna názorů na periodizaci stárnutí.

Německý fyziolog M. Rubner na počátku století navrhl věkovou klasifikaci, ve které byl počátek stáří stanoven na 50 let a úctyhodné stáří začínalo na 70 letech. V roce 1905 slavný americký lékař W. Asler tvrdil, že 60 let by mělo být považováno za věkovou hranici, po jejímž uplynutí se starší lidé stávají přítěží sobě i společnosti. V roce 1963 byla na Mezinárodním semináři WHO o problémech gerontologie přijata klasifikace, která rozlišuje tři chronologická období v pozdní ontogenezi člověka: střední věk (45-59 let), stáří (60-74 let), senilní věk (75 let a více). V samostatné kategorii byli vyčleněni tzv. stoleté (90 let a starší). V souladu s nejnovějšími údaji je věk 60-69 let definován jako presenilní, 70-79 let - jako senilní, 80-89 let - jako pozdní senilita, 90-99 let - jako senilní (Craig, 2000).

Je však třeba mít na paměti, že jakékoli schéma pro rozlišení a klasifikaci involučního nebo regresivního věku je spíše libovolné, neboť fyziologové zatím nemají data pro vyčerpávající popis každého z výše uvedených stádií ontogeneze. Obecně se uznává, že regresivní změny biochemických, morfologických a fyziologických parametrů statisticky korelují s nárůstem chronologického věku. Spolu s tím, stejně jako v dětství, je při posuzování stárnutí nutné rozlišovat mezi pojmy biologický a kalendářní / chronologický věk. Hodnocení biologického věku během stárnutí je však jedním z diskutabilních problémů fyziologie související s věkem.

Definice biologického věku vyžaduje výchozí bod, z něhož lze kvantitativně i kvalitativně charakterizovat psychosomatický stav člověka. V dětství se biologický věk zjišťuje pomocí konceptu statistické normy, kdy východiskem jsou průměrná data skupiny nebo populace charakterizující úroveň vývoje struktury nebo funkce v daném vzorku v aktuálním čase. Takový přístup k hodnocení biologického věku během stárnutí je velmi obtížný, protože je často komplikován různými nemocemi a neexistuje jasná představa o tom, jak by mělo přirozené stárnutí probíhat, ne komplikované chorobami.

Přesto, jak slavný fyziolog I.A. Arshavsky, podle biochemických a fyziologických parametrů je možné určit průměrnou hodnotu maximálního stupně nerovnováhy (potenciální lability různých tělesných systémů), charakteristické pro fyziologicky zdravé lidi ve stacionárním (dospělém) stavu, a v tomto způsobem získat referenční bod (I.A. Arshavsky, 1975). Na jeho základě se lze pokusit odhadnout skutečný biologický věk po skončení stacionárního období. Je možné, že v budoucnu budou zavedeny spolehlivé metody pro hodnocení biologického věku při stárnutí. Například při hodnocení elektrofyziologických ukazatelů - časových a amplitudových parametrů odpovědí mozkové kůry - se získávají křivky stárnutí, které umožňují odhadnout věk podle ukazatelů fungování mozkové kůry.

Problém je však v tom, že ve stárnutí stejně jako v dětství funguje princip heterochronie. Projevuje se tím, že ne všechny lidské orgány a systémy stárnou ve stejnou dobu a stejnou rychlostí. U většiny z nich začíná proces stárnutí dlouho před nástupem stáří. Mnohé účinky stárnutí se projevují až v pozdní dospělosti nejen proto, že se procesy stárnutí vyvíjejí postupně, ale také proto, že spolu s procesy stárnutí v těle probíhají paralelně kompenzační procesy vitauction.

Kromě toho bychom neměli ztrácet ze zřetele skutečnost, že ačkoli je stárnutí přirozený a normativní proces, má širokou škálu individuálních rozdílů. V této fázi ontogeneze mohou být rozdíly mezi kalendářním a biologickým věkem výraznější než v dětství. Jednotlivé rysy lidského stárnutí určují existenci různých variant stárnutí. Klinické a fyziologické ukazatele umožňují rozlišit několik syndromů stáří: hemodynamický (změny kardiovaskulárního systému), neurogenní (změny v nervovém systému), respirační (změny v dýchacím systému).

Podle rychlosti stárnutí se rozlišuje zrychlené, předčasné (zrychlené) stárnutí a pomalé, zpomalené stárnutí. Popisuje se extrémní projev zrychleného stárnutí - progerie, kdy se známky stárnutí objevují i ​​u dětí. Zpožděné stárnutí je charakteristické pro stoleté lidi (VV Frolakis, 1988).

Stárnutí těla jako celku je spojeno především s porušováním mechanismů autoregulace a procesů zpracování informací na různých úrovních života. Zvláštní význam v mechanismech stárnutí na buněčné úrovni má narušení přenosu informací v systému genetického aparátu buněk, na úrovni celého organismu - v systému neurohumorální regulace. Výsledkem je, že stárnutí je celkový proces, který pokrývá celé lidské tělo a jeho projevy lze nalézt ve všech orgánech, systémech a funkcích.

Vnější tělesné změny během stárnutí jsou dobře známé (šedivé vlasy, vrásky atd.). Změny ve stavbě skeletu navíc vedou ke snížení výšky, která se může zmenšit o 3-5 cm v důsledku stlačení meziobratlových plotének. Dochází k osteoporóze (demineralizace kostí, vyjádřená úbytkem vápníku), v důsledku toho kosti křehnou. Ubývá svalové hmoty, v důsledku čehož klesá síla a vytrvalost. Cévy ztrácejí pružnost, některé se ucpávají, kvůli tomu se zhoršuje prokrvení těla se všemi z toho plynoucími důsledky. Snižuje se účinnost kardiovaskulárního systému jako celku, oslabuje se schopnost plic provádět výměnu plynů. V imunitním systému se snižuje tvorba protilátek, oslabuje se obranyschopnost organismu. Zároveň pravidelná tělesná cvičení, která pomáhají posilovat svaly, zlepšují somatický stav těla ve stáří.

Systematické studium věkové evoluce a involuce smyslově-percepčních funkcí člověka bylo provedeno v 60. letech na škole B.G. Ananieva. V těchto studiích bylo zjištěno, že ontogenetické změny ve smyslové (pro zrak, sluch) a propreceptivní citlivosti jsou běžné povahy. Citlivost se zvyšuje v období rané adolescence, poté se stabilizuje a od 50-60 let klesá. Na pozadí tohoto obecného trendu jsou však pozorovány určité poklesy a vzestupy související s věkem. Jinými slovy, jak ve fázi pozitivního vývoje, tak v průběhu involuce se změna citlivosti provádí v souladu s principem heterochronie.

Orientační je v tomto ohledu věková dynamika barevné citlivosti. S výjimkou obecného optima, které je pozorováno asi po 30 letech, tedy mnohem později než obecná fotosenzitivita a zraková ostrost, se všechny jednotlivé typy citlivosti na různé vlnové délky mění různými způsoby. Od 30. roku věku dochází k výraznému a trvalému poklesu citlivosti na extrémní dlouhovlnné a krátkovlnné barvy – červenou a modrou. Citlivost na žlutou přitom neklesá ani po 50 letech. Pokud jde o citlivost sluchu, bylo zjištěno, že její rostoucí pokles se rozšiřuje do vysokofrekvenční části zvukového rozsahu a začíná ve věku 30 let. Pokud standardně použijeme sluchové prahy dvacetiletých, pak se ukazuje, že ztráta citlivosti se zvyšuje v následujícím pořadí: ve 30 letech - o 10 dB, ve 40 letech - o 20 dB, v 50 let - o 30 dB. Podobné trendy jsou pozorovány u jiných typů senzorických modalit.

Jak ale zdůraznil Ananiev, v případech, kdy profese klade zvýšené nároky na smysly (například požadavky na zrakové funkce u pilotů), zůstává jejich fungování na vysoké úrovni i v dospělosti. Jakákoli smyslová funkce ukazuje svůj skutečný potenciál pouze tehdy, je-li systematicky ve stavu optimálního napětí, které je pro ni užitečné.

Změny související s věkem nevyhnutelně ovlivňují lidský mozek. Procesy probíhající v mozku stárnoucího člověka by bylo mylné považovat za pouhé vyhynutí. Ve skutečnosti se stárnutím mozek prochází složitou restrukturalizací vedoucí ke kvalitativní změně jeho reakcí. Změny související s věkem mají různé morfofunkční projevy. Rozlišujte mezi obecnými a konkrétními změnami. Mezi obecné patří změny, které indikují snížení funkcí struktur poskytujících energii a aparátu odpovědného za syntézu bílkovin. Je účelné analyzovat soukromé změny na úrovních: jednotlivého neuronu, nervové tkáně, jednotlivých strukturních útvarů tvořících mozek a celého mozku jako systému.

Za prvé, změny související s věkem v lidském mozku jsou charakterizovány snížením jeho hmotnosti a objemu. Hmotnost mozku osoby ve věku 60 až 75 let se sníží o 6% a nerovnoměrně v různých odděleních. Mozková kůra klesá o 4 %, k největším změnám (o 12-15 %) dochází ve frontálním laloku. Pohlavní rozdíly ve stupni atrofie mozku během stárnutí byly zaznamenány. Hmotnost mozku žen je přibližně o 110-115 g menší než u mužů. Mezi 40. a 90. rokem ubývá mozková hmota u mužů o 2,85 g ročně a u žen o 2,92 g (VV Frolkis, 1988).

Většina výzkumníků lidského mozku poukazuje na převládající ztrátu neuronů v kůře, hipokampu a mozečku. U většiny subkortikálních útvarů zůstává buněčné složení nezměněno až do stáří. Jinými slovy, fylogeneticky „novější“ mozkové struktury spojené s kognitivní funkcí jsou náchylnější ke ztrátě neuronů související s věkem než fylogeneticky „starší“ (mozkový kmen).

Je známo, že synaptické kontakty hrají zásadní roli při zajišťování interneuronální interakce v nervových sítích, pro svou plasticitu úzce souvisí s pamětí a učením. Se stárnutím se hustota počtu synapsí snižuje. Ke ztrátě synapsí však nedochází ve všech částech CNS ve stejné míře. Ve frontálním laloku člověka je tedy spolehlivě prokázán pokles počtu synapsí s věkem, zatímco ve spánkovém laloku změny související s věkem pozorovány nejsou.

Změny stavu synapsí jsou pozorovány nejen v kůře, ale také v subkortikálních strukturách. Například věkem podmíněné poruchy prostorové paměti se vysvětlují snížením specifičnosti, účinnosti a plasticity synaptického přenosu v hipokampu. S věkem se schopnost tvořit nové synapse snižuje. Snížení synaptické plasticity ve stáří může přispět ke ztrátě paměti, zhoršení motorické aktivity a rozvoji dalších funkčních poruch mozku. Zároveň se zhoršují interneuronální kontakty v různých oblastech centrálního nervového systému, neurony jakoby procházejí „deaferentací“, a proto je narušena jejich reakce na signály z okolí, nervové a hormonální podněty, tzn. jsou poškozeny synaptické mechanismy mozkové činnosti.

Se stárnutím se stav mediátorových systémů těla výrazně mění. Jedním z nejcharakterističtějších jevů stárnutí je degenerace dopaminergního systému mozku, která přímo souvisí s rozvojem onemocnění, jako je parkinsonismus ve stáří. Poruchy činnosti dalšího mediátorového systému mozku – cholinergního – hrají jednu z hlavních rolí u poruch paměti, vnímání a dalších kognitivních procesů, které se u Alzheimerovy choroby vyskytují.

Zvláště zajímavý je problém interhemisférické interakce během stárnutí. Hlavním rysem mozkové asymetrie stárnoucího mozku je, že je narušena stabilní kloubní aktivita hemisfér. Existují určité neshody v odhadech míry stárnutí levé a pravé hemisféry. Podle jednoho z úhlů pohledu stárne pravá hemisféra dříve než levá, podle jiného se proces stárnutí obou hemisfér vyznačuje vysokou synchronií.

N.K. Korsakova, diskutující o neuropsychologických aspektech stárnutí mozku, se obrátila k Luriově konceptu funkčních bloků mozku. Normální fyziologické stárnutí je podle ní ve všech fázích pozdního věku charakterizováno především změnami ve fungování jednotky regulace tonusu a bdělosti: dochází v ní k posunu směrem k převaze inhibičních procesů. V tomto ohledu existují takové charakteristické jevy, jako je obecná pomalost při provádění různých akcí, zúžení objemu duševní činnosti se současnou implementací různých programů. Spolu s tím vytváří zachování dříve ustálených forem činnosti spojených s fungováním jednotky pro zpracování informací příznivé předpoklady pro úspěšnou realizaci stávajících stereotypů činnosti.

Nyní přejdeme k diskusi o teorii stárnutí. Hlavní otázka, která je tak či onak položena ve všech existujících teoriích stárnutí, se scvrkává na následující: je tento proces geneticky naprogramován a přirozeně determinován evolucí člověka jako druhu, nebo jde o analogii mechanické opotřebení technického zařízení, které spočívá v postupném hromadění drobných porušení, která nakonec vedou k „rozpadu“ těla. Podle toho se dosavadní teorie stárnutí dělí na dvě skupiny – teorie programovaného stárnutí a teorie opotřebení těla (tzv. stochastické teorie).

Teorie programovaného stárnutí vycházejí ze skutečnosti, že evoluce naprogramovala fungování živého organismu na období jeho aktivního života, včetně období rozmnožování. Jinými slovy, biologická aktivita je geneticky zabudována do živého organismu, a to pouze do období jeho tzv. „biologické užitečnosti“. Rychlá degradace a smrt stárnoucího organismu je předurčena přírodou.

Pokud jde o člověka, je tento přístup spojen s rozšířeným na počátku 20. století. představy, že v každém období života těla dominuje určitá žláza s vnitřní sekrecí: v mládí - brzlík, v pubertě - epifýza, ve zralosti - gonády, ve stáří - kůra nadledvin. Stárnutí je považováno za výsledek změny činnosti různých žláz a jejich určitého poměru. Teorie nevysvětluje důvody změny dominance.

Významově je tomu blízká teorie „vestavěných hodin“. Tato teorie naznačuje, že existuje jediný kardiostimulátor (“kardiostimulátor”), umístěný možná v hypotalamu a v hypofýze mozku. Zapíná se v důsledku toho, že krátce po nástupu puberty začne hypofýza vylučovat hormon způsobující nástup procesu stárnutí, který bude pokračovat určitou rychlostí. Přítomnost „vestavěných hodin“ je potvrzena zejména tím, že pro každý organismus existuje přísně geneticky daný program buněčného dělení v ontogenezi. Je možné, že biologické hodiny řídí i imunitní systém člověka, který do 20 let nabírá na síle a pak postupně slábne.

Spolu s tím existuje teorie, podle které je stárnutí dáno naprogramovaným působením konkrétních genů. Jinými slovy, stárnutí je geneticky naprogramovaný proces, výsledek pravidelného, ​​konzistentního zavádění programu zabudovaného v genetickém aparátu. Předpokládá se zejména, že průměrná délka života je určena specifickými geny, které jsou obsaženy v každé buňce těla. K expresi těchto genů dochází v předem určeném okamžiku, kdy by mělo dojít ke smrti organismu.

Podle stochastických teorií je stárnutí jednoduše snížení schopnosti buněk opravit se. Lidské tělo je přirovnáváno k mechanismu, který se neustálým používáním opotřebovává. Navíc se k tomuto opotřebení přidává akumulace buněčných dysfunkcí a poškození. To vede k tomu, že stárnoucí buňky se hůře zbavují metabolických produktů, což brání normálnímu průběhu intracelulárních procesů, narušuje je a/nebo je zpomaluje.

Předpokládá se také, že stárnutí je způsobeno existencí zbytků metabolismu kyslíku v těle, který je nezbytný pro životně důležitou činnost každé buňky. Jedná se o takzvané „volné radikály“ – vysoce aktivní chemické látky, které jsou připraveny vstoupit do chemické reakce s jinými intracelulárními chemickými sloučeninami a narušit normální fungování buňky. Buňky mají normálně zavedené opravné mechanismy, které snižují poškození způsobené volnými radikály. Po vážném poškození organismu, například v důsledku ozáření nebo vážného onemocnění, je však poškození způsobené volnými radikály dosti závažné.

Je také dobře známo, že stárnutí snižuje účinnost imunitního systému, což má za následek horší odolnost vůči nemocem. Navíc u řady onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo některá onemocnění ledvin, imunitní buňky napadají zdravé buňky ve vašem vlastním těle.

Stochastické teorie však nemohou vysvětlit řadu tvrzení. Neodpovídají například na otázku, proč najednou přestává fungovat vnitřní „opravna“ karoserie, která v ní nějakou dobu skvěle odváděla závady.

Vitaukt je mechanismus, který určuje stabilitu a trvání existence živého systému. Rozvíjející problém stárnutí, slavný domácí vědec V.V. Frolkis předložil řadu ustanovení:

1. studium mechanismů stárnutí je možné pouze z hlediska systematického přístupu;
2. stárnutí je povinným článkem ve vývoji souvisejícím s věkem, který do značné míry určuje jeho průběh; proto je možné pochopit podstatu stárnutí v rámci teoretické hypotézy, která vysvětluje mechanismy vývoje souvisejícího s věkem;
3. v průběhu stárnutí se spolu s vyhasínáním činnosti životodárných a metabolických funkcí mobilizují důležité adaptační mechanismy - mechanismy vitaukce;
4. Stárnutí je důsledkem porušení mechanismů samoregulace na různých úrovních vitální činnosti těla.

Vývoj těchto ustanovení vedl k prosazení adaptivně-regulační teorie vývoje souvisejícího s věkem. Teorie V.V. Frolkis lze považovat za mezistupeň mezi genetickou a stochastickou teorií stárnutí. Na základě konceptu autoregulace tato teorie vysvětluje mechanismy změn souvisejících s věkem jako proces adaptivních, adaptačních schopností těla. Tento proces je zaměřen na stabilizaci životaschopnosti organismu, zvýšení spolehlivosti jeho fungování a prodloužení životnosti.

V souladu s adaptivně-regulační teorií není stárnutí geneticky naprogramováno, ale geneticky determinováno, předem dáno charakteristikami biologické organizace života, vlastnostmi organismu. Jinými slovy, mnoho vlastností organismu je geneticky naprogramováno a závisí na nich rychlost stárnutí a délka života.

Vitaukt, zdůrazňuje Frolkis, není jen obnova poškození, která vznikla v procesu stárnutí, nejen anti-aging. Stárnutí je v mnoha ohledech spíše antivitaukcí, ničící, uvolňující mechanismy původní životaschopnosti organismu. Nejen v historickém, ale i individuálním vývoji, nejen ve fylogenezi, ale i v ontogenezi, dochází v nejranějších fázích formování organismu, počínaje zygotou, k destruktivnímu procesu - stárnutí. Jedná se o nevyhnutelné poškození DNA, rozpad proteinů, poškození membrán, odumírání některých buněk, působení volných radikálů, toxických látek, hladovění kyslíkem atd. A pokud se v této fázi vlivem mechanismů samoregulace proces vitaukční je spolehlivý, celý systém se vyvíjí, zdokonaluje a jeho adaptační schopnosti rostou.

Destruktivní procesy v řadě buněčných struktur, v důsledku mechanismů vitaukce, do určité doby ještě nevedou ke stárnutí organismu jako celku. V konečném důsledku v určitém věku (zastavení růstu, dokončení ontogeneze) začíná postupovat proces stárnutí organismu jako celku se všemi z toho plynoucími důsledky. Délka života je tedy určena jednotou a protikladem dvou procesů – stárnutí a vitaukce. Jak zdůrazňuje Frolkis, gerontologie budoucnosti bude věnovat stále více pozornosti studiu mechanismů witauktu.

Fenomén witaukt vytváří příznivé podmínky pro plné fungování psychiky seniorů. Jak někteří badatelé poznamenávají, takzvaný věk involuce vůbec není charakterizován lineárním nárůstem abnormálních procesů v psychice. Podle N.K. Korsakové, ve věkovém rozmezí od 50 do 85 let, jsou nejvýraznější neurodynamické poruchy charakteristické pro počáteční a starší fázi stárnutí, po 80 letech. Ve věku 65 až 75 let je pozorována nejen stabilizace vyšších mentálních funkcí, ale v řadě parametrů, zejména paměťové funkce, vykazují lidé tohoto věku výkony na úrovni ještě ne starého člověka.

N.K. Korsáková obecně zdůrazňuje význam pozitivních tendencí v duševním fungování seniora. Vzhledem k rozmanitosti způsobů překonávání poruch v práci vyšších psychických funkcí při normálním stárnutí lze říci, že jde o etapu individuálního vývoje, která vyžaduje změnu strategií a využívání relativně nových forem zprostředkování duševní činnosti. Považujeme-li ontogenezi za projev nových útvarů v psychice a chování, které v předchozích fázích vývoje chyběly, pak lze o stáří mluvit jako o jedné z fází ontogeneze. Empirická data ukazují, že ve stáří je intelekt zaměřen spíše k seberegulaci duševní činnosti než k poznávání světa.

Tomu odpovídá moderní pohled na stárnutí nejen v negativním aspektu – jako vymírání, ale i v pozitivním smyslu – jako příležitost pro člověka utvářet způsoby, jak se uchovat jako jednotlivec a osobnost v obecném kontinuu vlastního žití. prostor.

Stáří je jedno z nejparadoxnějších a nejkontroverznějších období života, spojené se skutečností, že před člověkem v plném růstu stojí „poslední otázky bytí“ (M. M. Bakhtin), které vyžadují povolení pro neřešitelné – spojit schopnosti člověka. starého člověka v chápání světa a jeho životní zkušenosti s tělesnou slabostí a neschopností vše pochopené aktivně realizovat.

Ale na rozdíl od pesimismu běžných představ o stáří mluví psychologové o tak zvláštních novotvarech stáří, jako jsou:

1. pocit sounáležitosti se skupinou nebo skupinami;
2. pocit, že „zde jste doma“ – osobní pohodlí v interakci s lidmi;
3. pocit sounáležitosti s ostatními lidmi, prožitek podobnosti s nimi;
4. víra v druhé – pocit, že v každém člověku je něco dobrého;
5. odvaha být nedokonalý - pocit, že je přirozené dělat chyby, že není vůbec nutné být vždy a ve všem „první“ a „správný“, „nejlepší“ a „neomylný“;
6. cítit se jako člověk – pocit, že jste součástí lidstva;
7. optimismus je pocit, že svět lze udělat lepším místem pro život.

Stárnutí přitom skutečně vytváří mnoho psychických potíží: jsou to přece roky „nuceného zahálení“, často strávené mimo práci s pocitem kontrastu mezi „tímto“ a „tímto“ životem, který mnozí vnímají jako ponižující. . Nucená nečinnost se často stává patogenním faktorem v somatickém a duševním smyslu, takže mnoho lidí se snaží zůstat produktivní, pracovat a dělat, co mohou (ačkoli názor, že všichni důchodci chtějí pokračovat v práci, je také mylný: statistiky ukazují, že je to jen jedna třetina všech lidí v důchodovém věku).

Izolovanost období stárnutí a stáří (gerontogeneze) je spojena s celou řadou socioekonomických, biologických a psychologických důvodů, proto je období pozdní ontogeneze studováno různými obory - biologie, neurofyziologie, demografie, psychologie atd. . Všeobecné stárnutí populace je moderním demografickým jevem: podíl lidí starších 60-65 let v mnoha zemích světa přesahuje 20 % z celkového počtu obyvatel (šestina nebo osmina veškeré světové populace!).

Průměrná délka života moderního člověka je mnohem vyšší než u jeho předků, což znamená, že stáří a senilní věk se mění v nezávislé a poměrně dlouhé období života s vlastními sociálními a psychologickými charakteristikami. Tyto demografické trendy vedou také ke zvýšení role seniorů a starých lidí ve společenském, politickém a kulturním životě společnosti a vyžadují analýzu podstatných charakteristik vývoje člověka v tomto období života. Gerontolog I. Davydovsky řekl, že zkušenost a moudrost byly vždy funkcí času. Zůstávají výsadou dospělých a starých lidí. Pro gerontologii jako vědu není tak důležité „přidávat roky k životu“; důležitější je "přidat život letům".

Proces stárnutí není rovnoměrný. Tradičně existují tři gradace období gerontogeneze: stáří (u mužů - 60-74 let, pro ženy - 55-4 let), stáří (75-90 let) a stoleté (90 let a starší). Moderní studie ale ukazují, že v posledních desetiletích se proces stárnutí zpomalil (člověk ve věku 55-60 let se nemusí vůbec cítit starý a z hlediska sociálních funkcí může být v kohortě dospělých - zralých - lidí), a samotné stárnutí v těchto fázích není homogenní (někoho omrzí život v 50 letech a někdo v 70 může být plný síly a životních plánů). Jak řekl B. Spinoza, nikdo neví, „čeho je tělo schopno“.

Z fyziologického a psychologického hlediska je stáří méně silně spojeno s chronologickým věkem než jakékoli dřívější období života (například rané, předškolní nebo adolescence) do 60–65 let. Podle pozorování J. Botvinika a L. Thompsona, pokud je chronologický věk faktorem, na jehož základě se posuzuje, kdo je starý, pak jsou přesto starší lidé ve svých biologických a behaviorálních charakteristikách mnohem rozmanitější než mladší lidé. .

Složitost procesu stárnutí je vyjádřena posílením a specializací působení zákona heterochronie, což má za následek dlouhodobé zachování a dokonce zlepšení fungování některých systémů a zrychlené, různou rychlostí, involuci jiných. Nejdéle jsou v těle zachovány ty struktury (a funkce), které jsou úzce spjaty s prováděním hlavního životního procesu v jeho nejobecnějších projevech. Prohlubování nekonzistence se projevuje především v mnohosměrnosti změn probíhajících v jednotlivých funkčních systémech jednotlivé organizace. Přestože evolučně-involuční procesy jsou vlastní veškeré ontogenezi jako celku, právě v období stárnutí určuje mnohosměrnost specifika mentálního i nepsychického vývoje.

Co se stane, když člověk zestárne?

Na molekulární úrovni dochází ke změnám v biochemické struktuře těla, ke snížení intenzity metabolismu uhlíku, tuků a bílkovin, ke snížení schopnosti buněk provádět redoxní procesy, což obecně vede k hromadění nekompletních produkty rozpadu v těle (submetabolity - octová, mléčná, amoniak, aminokyseliny ). Za jednu z příčin stárnutí považují biochemici chyby v syntéze nukleových kyselin. J.A. Medveděv zjistil, že RNA a DNA jsou šablony pro stavbu živých proteinů a nesou dědičné informace o jejich chemické struktuře. S věkem tento mechanismus stárne, což umožňuje chyby v reprodukci specifičnosti živé hmoty (každý rok se řetězce zkracují o 1 molekulu).

Změny jsou zaznamenány i na úrovni funkčních systémů. Takže v systému buňka-tkáň dochází ke zvýšení, proliferaci pojivové tkáně v cévách, kosterních svalech, ledvinách a dalších orgánech. Složení pojivové tkáně zahrnuje proteiny, kolagen, elastin, které se ve stáří mění a stávají se chemicky inertními. To způsobuje hladovění kyslíkem, špatnou výživu a smrt specifických buněk různých orgánů, což vede k růstu pojivové tkáně.

K negativním posunům dochází také v kardiovaskulárním, endokrinním, imunitním, nervovém a dalších systémech v procesu involuce těla. Zvláště důležité jsou procesy probíhající v období stárnutí v nervovém systému. Pokles energetického potenciálu v důsledku oslabení intenzity tvorby energie (tkáňové dýchání a glykolýza) se vyskytuje v oblastech mozku různými rychlostmi. Změny v mozkovém kmeni jsou tedy výraznější a významnější než v mozečku a obou hemisférách. Odchylky od obecného morfologického zákona vývoje v různých časech nastávají ve prospěch vyšších částí mozku. Vysoká relativní stabilita metabolických procesů v těchto odděleních je nezbytná pro větší zachování neuronů, které zpracovávají, přenášejí a ukládají nahromaděné informace. Čím je nervová stavba složitější, tím má více možností pro její zachování. Reflexní struktura jako celek si jako složitější útvar díky mnohobuněčným kontaktům zachovává svou účinnost a velikost po dlouhou dobu díky stabilnějším prvkům. Extrémně výrazná redundance a komplexnost CNS přispívá k jeho morfologickému a funkčnímu zachování.

Během období gerontogeneze jsou procesy excitace a inhibice oslabeny, avšak v tomto případě není pozorováno frontální zhoršení fungování nervového systému jako celku. U mladých a starých lidí (od 20 do 104 let) se podmíněné motorické reflexy mění různě v závislosti na zesílení. Nejzachovalejší je obranný podmíněný reflex; na obranné výztuži se diferenciace snadno vypracují. Potravní reflex u starších a starých lidí se rozvíjí pomaleji a diferenciace na posilování potravou se rozvíjí obtížně již po 55 letech a ve věku 80 let a více se nevyskytuje vůbec. Tyto údaje potvrzují výraznou heterochronii podmíněné reflexní aktivity mozku až do vysokého věku.

Heterochronii najdeme i v tom, že s věkem primárně stárne proces inhibice a pohyblivosti nervových procesů, prodlužují se latentní periody nervových reakcí (u nejstarší skupiny měly některé reakce latentní periodu až 25 s). Individualizace je vyjádřena na úrovni nejen prvního, ale i druhého signalizačního systému. Přesto existují lidé, kteří se až do vysokého věku liší nejen bezpečností, ale také vysokou rychlostí řeči a dalších reakcí. Faktor řeči obecně přispívá k bezpečnosti člověka v období gerontogeneze. B.G. Ananiev napsal, že „funkce myšlení řeči a druhého signálu odolávají obecnému procesu stárnutí a samy procházejí involučními posuny mnohem později než všechny ostatní mentální funkce. Tyto nejdůležitější poznatky o historické podstatě člověka se stávají rozhodujícím faktorem ontogenetické evoluce člověka.

Obecně je při analýze gerontogeneze třeba poznamenat, že dochází k nárůstu nekonzistence, vícesměrnosti a zároveň k individualizaci změn souvisejících s věkem v různých částech centrálního nervového systému: nadcházející změny se nehodí do obrazu jednotného, ​​harmonického vyhasínání mozku.

Adaptace těla na stárnutí se dosahuje mobilizací rezervních sil. Například může být aktivována glykolýza, zvyšuje se aktivita mnoha enzymů, zvyšuje se aktivita faktorů spojených s „opravou“ DNA, v centrálním nervovém systému se vyvíjejí adaptivní funkční mechanismy (při delší práci se zvyšuje ochranná inhibice, citlivost nervu struktur na řadu chemických látek se zvyšuje).- hormony, mediátory), produkují se menší dávky inzulínu, adrenalinu, tyroxinu aj. Mezi biologické adaptační mechanismy patří také zvýšení počtu jader v mnoha buňkách jater, ledvin, srdce, kosterních svalů, nervového systému, což zlepšuje metabolické procesy mezi strukturami jádra a cytoplazmy. Studie elektronového mikroskopu také ukazují, že se ve stáří objevují obří mitochondrie, které hromadí zásoby energie.

Obecně platí, že oslabení a zničení některých prvků a systémů vede k zesílení a "napětí" jiných, což přispívá k zachování těla. Tento jev se nazývá polarizační efekt. Další efekt gerontogeneze (rezervní efekt) spočívá v nahrazení některých mechanismů jinými, rezervními, staršími a tedy odolnějšími vůči faktoru stárnutí. To vede ke změně funkčních a morfologických struktur živého systému. V období stárnutí dochází i ke kompenzačnímu efektu, kdy stávající systémy přebírají funkce, které pro ně dříve nebyly charakteristické, a kompenzují tak práci oslabených nebo zničených systémů. To vše vede ke vzniku nových mechanismů vitální činnosti stárnoucího organismu, přispívajících k jeho zachování a přežití. Tento způsob zvýšení biologické aktivity se nazývá designový efekt.

Vývoj člověka pokračuje i ve stáří, ale pokud se dosud díval na svět prizmatem sebe sama a svých úspěchů ve světě kolem sebe, pak se ve stáří vidí očima světa a znovu se obrací dovnitř , na jeho životní zkušenosti, realizované cíle a příležitosti z hlediska jejich analýzy a hodnocení. Pro mnoho lidí blížících se věku 60 let se stává zřejmou nutnost zamyslet se nad životní cestou z hlediska posouzení její realizace a posouzení vyhlídek do budoucna. Typické reflexe této doby jsou: „jak ten čas letí“, „jak rychle život plynul“, „není jasné, čím se strávilo tolik času“, „kdyby bylo hodně času dopředu, tak bych…“ , „Jak málo se minulo, miláčku, kolik se udělalo chyb atd.

Badatelé tohoto období života zaznamenávají zejména věk kolem 56 let, kdy lidé na prahu stárnutí zažívají pocit, že je možné a nutné ještě jednou překonat těžké časy, pokusit se v případě potřeby něco změnit. jejich vlastní životy. Většina stárnoucích lidí zažívá tuto krizi jako poslední příležitost, jak si v životě uvědomit, co považovali za smysl nebo účel svého života, i když někteří od tohoto věku začnou dobu života až do smrti jednoduše „odsluhovat“, „čekat křídla“, věřit, že věk nedává šanci něco vážně změnit na osudu. Výběr té či oné strategie závisí na osobních kvalitách a hodnoceních, které člověk dává svému vlastnímu životu.

E. Erickson považoval stáří za stupeň vývoje osobnosti, ve kterém je možné buď získat takovou kvalitu, jako je integrativnost - celistvost osobnosti (ego-integrita), nebo prožívat zoufalství z toho, že život je téměř skončilo, ale neprožívalo se podle představ a plánů.

E. Erickson identifikuje několik charakteristik prožívání pocitu integrativnosti:

1. je to stále rostoucí osobní důvěra v její sklon k řádu a smysluplnosti;
2. je to postnarcistická láska k lidské osobě (a ne k jednotlivci) jako zkušenost, která vyjadřuje nějaký druh světového řádu a duchovní význam, bez ohledu na to, jakou cenu dostávají;
3. je to přijetí své jediné životní cesty jako jediné správné a nepotřebující náhradu;
4. je to nová, odlišná od dřívější lásky k rodičům;
5. je to kamarádský, participativní, propojený postoj k principům vzdálených časů a různých aktivit v podobě, v jaké byly vyjádřeny slovy a výsledky těchto aktivit.

Nositel takové osobní integrity, byť chápe relativitu všech možných životních cest, které dávají smysl lidskému snažení, je přesto připraven bránit důstojnost své vlastní cesty před všemi fyzickými a ekonomickými hrozbami. Typ integrity rozvinutý jeho kulturou nebo civilizací se stává „duchovním dědictvím otců“, pečetí původu. Tváří v tvář této konečné konsolidaci ztrácí jeho smrt na síle. V této fázi vývoje přichází k člověku moudrost, kterou E. Erickson definuje jako odpoutaný zájem o život tváří v tvář smrti.

Moudrost E. Erickson navrhuje chápat jako formu takového nezávislého a zároveň aktivního vztahu člověka k jeho životu omezenému smrtí, který se vyznačuje zralostí mysli, pečlivým uvážením úsudků a hlubokým komplexním porozuměním. . Pro většinu lidí je jeho podstatou kulturní tradice.

Ztráta nebo absence ego-integrace vede k poruše nervového systému, pocitům beznaděje, zoufalství, strachu ze smrti. Životní cesta, kterou člověk skutečně prošel, zde není přijata jako hranice života. Zoufalství vyjadřuje pocit, že zbývá příliš málo času na to, abychom se pokusili začít život znovu, zařídili si ho jinak a pokusili se dosáhnout osobní integrity jiným způsobem. Zoufalství je maskováno znechucením, misantropií nebo chronickou pohrdavou nespokojeností s určitými společenskými institucemi a jednotlivci. Ať je to jak chce, to vše svědčí o pohrdání sebou samým, ale „milion muk“ často nedává dohromady jedno velké pokání.

Konec životního cyklu také vyvolává „poslední otázky“, které žádný velký filozofický nebo náboženský systém nemine. Jakoukoli civilizaci lze tedy podle E. Ericksona hodnotit podle důležitosti, kterou přikládá plnohodnotnému životnímu cyklu jedince, neboť tato hodnota (nebo její absence) ovlivňuje začátek životních cyklů další generace a ovlivňuje utváření základní důvěry (nedůvěry) dítěte ve svět.

Bez ohledu na to, do jaké propasti tyto „poslední otázky“ jedince vedou, člověk se jako psychosociální tvor na konci svého života nevyhnutelně ocitne tváří v tvář nové verzi krize identity, kterou lze napravit vzorcem "Jsem to, co mě přežije." Pak všechna kritéria vitální individuální síly (víra, síla vůle, cílevědomost, kompetence, věrnost, láska, péče, moudrost) přecházejí z etap života do života společenských institucí. Bez nich instituce socializace zanikají; ale i bez ducha těchto institucí, prostupujících vzorce péče a lásky, poučení a výcviku, nemůže vzniknout žádná moc z pouhého sledu generací.

V určitém ohledu nabývá většina procesů individuálního života ve věku 63-70 let stabilního charakteru, což dává vzniknout prožitku „životní úplnosti“. Člověk je připraven na to, že úbytek duševních sil a fyzických schopností začíná dále, že přichází čas větší závislosti na druhých, že se bude méně podílet na řešení sociálních a profesních problémů, že jeho sociální vazby a osobní touhy budou oslabit atd.

Většina destruktivních procesů, ke kterým ve stáří dochází, je nad prahem vědomí, projevuje se v něm pouze v podobě řady bolestivých příznaků (fyzická nečinnost, stres, somatické a psychosomatické potíže). Proto je posílené vědomé řízení a regulace biologických procesů zahrnuto do způsobu života starých lidí a znamená posílení role člověka jako osoby a subjektu činnosti při uchování a přeměně vlastních individuálních kvalit. Účast samotné osobnosti na vytváření vlastního zdravého životního stylu přispívá k zachování její individuální organizace a regulaci dalšího duševního vývoje. Vědomá regulace věkové dynamiky funkčních systémů se provádí prostřednictvím emocionální a psychomotorické sféry a také řeči.

Posilování nejednotnosti a nerovnosti je patrné i ve fungování psychických procesů. Počínaje 40. rokem se tedy hlasitost sluchová citlivost ve vysokofrekvenčním rozsahu (4000-16000 Hz) postupně, ale nerovnoměrně snižuje. Ve středním rozsahu, kde se nacházejí fonetické zvuky řeči, nedochází k žádným zvláštním změnám. Nízkofrekvenční zvuky (32–200 Hz) si přitom zachovávají svou signální hodnotu i ve velmi pozdní ontogenezi. To znamená, že zhoršení sluchového analyzátoru je selektivní, vzhledem k historické povaze člověka a ochranným funkcím těla.

Od 25 do 80 let se různé typy barevné citlivosti snižují nestejnou rychlostí. Například do 50 let se citlivost na žlutou prakticky nemění a na zelenou se snižuje pomalejším tempem. U červených a modrých barev (tedy u extrému - krátkovlnné a dlouhovlnné části spektra) klesá citlivost mnohem rychleji.

Při studiu zrakově-prostorových funkcí se odhaluje komplexní věková dynamika. Takže například funkce zraku a smyslové zorné pole se vyznačují poměrně vysokou bezpečností až do 69 let. V relativně časnějším období (po 50 letech) dochází k celkovému zhoršení zrakové ostrosti a objemu percepčního pole. Mezi obdobím zrání a obdobím involuce neexistuje přímý vztah: funkce, které dosáhnou zralosti v raném (oko) nebo pozdním období (například zorné pole se tvoří během školních let), mohou být stejně zachovány až do 70 let, což naznačuje jejich důležitou roli v průběhu života.

S věkem se může zvyšovat asymetrie různých psychických funkcí: například jedna strana těla může být citlivější na vibrační nebo tepelnou stimulaci než druhá, jedno oko nebo ucho mohou být funkčně neporušenější než druhé.

Studie paměti prokázaly, že v období po 70. roce života trpí především paměťové zapamatování a nejlépe se uchovává logická paměť. Obrazová paměť slábne více než sémantická, ale zachovává se lépe než mechanický otisk. Základem síly paměti ve vyšším věku jsou vnitřní sémantické souvislosti. Například v asociativním experimentu 87letý subjekt odpoví na stimulační slovo „vlak“ slovem „auto“ atd. Fixování vlastního chování u lidí starších 70 let je ve srovnání s dlouhodobou pamětí slabší. Deformace jsou zvláště silné v obrazové paměti, kde vnímání a zapamatování není doprovázeno organizační funkcí řeči. Sémantická, logická paměť se ve stáří stává hlavním typem paměti, i když emoční paměť nadále funguje.

V procesu gerontogeneze dochází ke změnám verbální i neverbální inteligence. Podle anglického gerontologa D.B. Bromleyho, pokles neverbálních funkcí se projeví ve věku 40 let a verbální funkce od tohoto okamžiku intenzivně postupují a svého maxima dosahují v období 40-45 let. To naznačuje, že řečově-kogitativní sekundární signální funkce odolávají obecnému procesu stárnutí.

Práce duševních funkcí ve stáří je ovlivněna pracovní činností, kterou člověk vykonává nebo v níž pokračuje, protože vede ke senzibilizaci funkcí v ní obsažených, a tím přispívá k jejich zachování.

Stárnutí je sice nevyhnutelný biologický fakt, přesto na něj má vliv sociokulturní prostředí, ve kterém k němu dochází. Duševní zdraví moderního člověka v jakékoli fázi života je do značné míry dáno jeho zapojením do komunikace.

Čím je člověk starší, tím se z objektivních důvodů jeho sociální vazby zužují a společenská aktivita klesá. Důvodem je za prvé ukončení povinné odborné činnosti, která přirozeně s sebou nese vytvoření a obnovení systému sociálních vazeb a povinností; velmi málo starých lidí se nadále aktivně účastní obchodního života (zpravidla se jedná o ty, kteří se vyhýbají závislosti a cení si sebevědomí a nezávislosti).

Za druhé, jeho věková kohorta se postupně „vymývá“ a mnoho jeho blízkých a přátel umírá nebo jsou potíže s udržováním vztahů (kvůli přestěhování přátel k dětem nebo jiným příbuzným) – „jiní nejsou, a ti jsou daleko pryč." V řadě prací o problémech stárnutí se uvádí, že v zásadě každý člověk stárne sám, protože se v důsledku pokročilého věku postupně vzdaluje od ostatních lidí. Staří lidé jsou velmi závislí na vedlejších příbuzenských a nepřímých vztazích, snaží se je udržovat v nepřítomnosti jiných blízkých příbuzných. Je zvláštní, že mnoho starších lidí si nechce připomínat stáří, a proto neradi komunikují se svými vrstevníky (zejména s těmi, kteří si stěžují na stáří a nemoci), preferují společnost mladších lidí, obvykle zástupci další generace.generací (zároveň často prozrazují společenský postoj, že mladí pohrdají starými a že staří nemají místo ani v jiných věkových kohortách, ani ve společnosti jako celku).

Nedostatek kontaktu se společností může u starších lidí způsobit emoční změny: sklíčenost, pesimismus, úzkost a strach z budoucnosti. Starší lidé jsou téměř vždy, ať už explicitně nebo implicitně, provázeni myšlenkou na smrt, zejména v případech ztráty příbuzných a přátel, které jsou bohužel ve stáří poměrně časté. Když v tomto věku vypadne z řad vrstevníků každý desátý, může být těžké najít na jeho místě někoho jiného z mladší generace. V tomto smyslu jsou ve výhodnějším postavení nikoli evropské, ale asijské kultury, jako je Čína nebo Japonsko, které nenutí generace chodit v hustých jednotných věkových liniích, ale umožňují jim vzájemně splývat, vyměňovat si zkušenosti. V těchto kulturách dostávají senioři roli patriarchů, starších, což jim umožňuje déle zůstat zapojeni do sociálních vazeb.

Za třetí, starý člověk se rychle unaví intenzivními společenskými kontakty, z nichž mnohé mu nepřipadají skutečně důležité, a sám je omezuje. Starší člověk chce být často sám, „odpočinout si od lidí“. Okruh komunikace seniora je nejčastěji omezen na nejbližší příbuzné a jejich známé a pár blízkých přátel.

Zapojení do komunikace s věkem nevyhnutelně klesá, což prohlubuje problém osamělosti. Problém poklesu sociální aktivity a osamělosti však pociťují akutněji starší lidé žijící ve městech než na venkově, a to kvůli specifičnosti samotného životního stylu města a vesnice. Starší lidé se zdravou psychikou a somaticky zdraví jsou ochotnější a déle udržovat a udržovat stávající sociální vazby, což jim často dává charakter rituálu (například každodenní telefonáty, týdenní nákupy, měsíční setkání přátel, výroční společná oslava výročí apod.). Ženy v průměru udržují více sociálních kontaktů díky tomu, že mají více sociálních rolí; častěji mají více přátel než muži. Na osamělost a nedostatek sociálních kontaktů si však stěžují spíše starší ženy než muži.

Po 60 letech postupně přichází uvědomění si sociálního vyloučení seniorů z dalších generací, které bolestně prožívají zejména společnosti, kde není potřebná sociální podpora pro stáří. Mnoho starých lidí často žije s pocitem zbytečnosti, opuštěnosti, nedostatku poptávky, znehodnocení. To znamená, že ve stáří dochází nejen k zužování mezilidských kontaktů, ale i k narušení samotné kvality mezilidských vztahů. Emocionálně nevyrovnaní starší lidé, kteří to akutně cítí, často dávají přednost demoralizujícímu sebeuzavřenému ústraní před ponižováním, které vidí v riziku, že se stanou přítěží a zakusí posměšnou aroganci mladých. Tyto zkušenosti se také mohou stát základem senilních sebevražd spolu s materiální nejistotou, osamělostí a strachem ze smrti o samotě.

Sociální sítě ovlivňuje celá řada faktorů. Je tedy známo, že lidé starší 60 let si často stěžují na své zdraví a věk, ačkoli nevypadají ani moc nemocně, ani moc staře. L.M. Terman poznamenal, že takové jevy jsou často pozorovány po ztrátě blízké osoby (vdovství) nebo v situaci samotného stárnutí, tzn. osamělí starší lidé se častěji cítí nemocní. V tomto případě se následující procesy stávají faktory, které přispívají k tomu, že člověk začíná „cítit svůj věk“, prožívá zoufalství a depresi: prožívání smutku a pozorování truchlení; potřeba hledat nové lidi, kteří přijmou člověka do svého okruhu a zaplní vzniklé „vakuum“; potřeba naučit se řešit mnoho problémů vlastními silami atd. Naopak méně akutně prožívá osamělost, pokud pociťuje pohodlí a stabilitu existence, je šťastný doma, je spokojen se svými materiálními podmínkami a místem bydliště, pokud má potenciál navazovat kontakty s jinými lidmi na vlastní žádost. , pokud se věnuje nějakým pak denním, byť nepovinným činnostem, je-li zaměřen na elementární, ale nutně dlouhodobé projekty (čekání na pravnouče, koupě auta nebo obhajoba synovy dizertační práce, sklizeň z jabloně jednou zasazeno atd.).

Až dosud jsme uvažovali jakoby o „vertikále“ stáří, o jeho postavení ve struktuře integrálního života člověka. Nyní přejděme k jeho "horizontálnímu", tzn. vlastně k smysluplnému prodloužení věku, k mentálnímu složení starých lidí, k psychologickým portrétům stáří. Zde je například charakterizován starý člověk v díle E. Averbukha: „Staří lidé mají sníženou pohodu, sebeuvědomění, sebeúctu, pocit nízké hodnoty, pochybnosti o sobě, nespokojenost se sebou samým. zvyšuje. Nálada je zpravidla snížena, převládají různé znepokojivé obavy: osamělost, bezmoc, zbídačení, smrt. Staří lidé se stávají zachmuřenými, podrážděnými, misantropy, pesimisty. Schopnost radovat se je snížená, od života už neočekávají nic dobrého. Zájem o vnější svět, o nový, klesá. Nemají rádi všechno, proto to nabručení, nabručení. Stávají se sobečtí a sebestřední, více introvertní... okruh zájmů se zužuje, je zvýšený zájem o zážitky z minulosti, o přehodnocení této minulosti. Spolu s tím se zvyšuje zájem o své tělo, v různých nepříjemných pocitech, často pozorovaných ve stáří, dochází k hypochondrizaci. Nejistota v sobě a v budoucnosti dělá ze starých lidí malichernější, lakomější, přehnaně opatrné, pedantské, konzervativní, bez iniciativy atd. Kontrola nad svými reakcemi je u starších lidí oslabená, neovládají se dostatečně dobře. Všechny tyto změny v interakci s poklesem ostrosti vnímání, paměti a intelektuální aktivity vytvářejí zvláštní vzhled starého muže a činí všechny staré lidi do určité míry podobnými.

U starších lidí se motivační sféra postupně mění a důležitým faktorem je zde absence potřeby denně pracovat, plnit převzaté závazky. Podle A. Maslowa jsou hlavními potřebami ve starším a senilním věku tělesné potřeby, potřeba bezpečí a spolehlivosti.

Mnoho starých lidí začíná žít „jeden den“ a každý takový den naplňují prostými starostmi o zdraví a podporu života a minimální pohodlí. I jednoduché domácí práce a jednoduché problémy se stávají významnými pro udržení smyslu pro zaměstnání, potřebu něco dělat, být potřebný pro sebe i ostatní.

Staří lidé si zpravidla nedělají dlouhodobé plány - je to dáno celkovou změnou časové perspektivy života. Psychologický čas se ve stáří mění a nyní je život v přítomnosti a vzpomínky na minulost důležitější než budoucnost, i když určitá „nitka“ v blízké, předvídatelné budoucnosti se stále natahují.

Většina z nejdůležitějších událostí a úspěchů svého života se staří lidé zpravidla odvolávají na minulost. V důsledku kauzálních a cílových vztahů tvoří minulé a budoucí události lidského života o něm komplexní systém představ, který se v běžném jazyce nazývá „osud“ a v psychologii - „subjektivní obraz životní cesty“. Tento obrázek je jako síť, jejíž uzly jsou události a vlákna jsou spojení mezi nimi. Některé odkazy propojují události, které již k sobě došlo; patří zcela minulosti, staly se obsahem vývoje a životní zkušenosti člověka. Staří lidé ve větší míře než lidé jiného věku bývají vzděláváni na vlastní zobecněné zkušenosti, na příkladu osobního života. Tato touha zanechat v životě stopu se uskutečňuje ve výchově dětí a vnoučat nebo v touze mít studenty a následovníky (staré lidi často přitahují mladí), kteří jsou schopni vzít v úvahu chyby a úspěchy již prožitý život. Starý člověk vytahuje z vlastní životní zkušenosti jednu z realizovaných souvislostí mezi událostmi („stal jsem se dobrým odborníkem, protože jsem pilně studoval ve škole a na univerzitě“) a ukazuje její účinnost či neúčinnost. Staří lidé mají mnoho takových realizovaných spojení a je vidět, že mají v čem vzdělávat mladou generaci. Výchova zpravidla také zahrnuje natahování spojení do budoucnosti: dospělí se snaží propojit v myslích dítěte (a starých lidí - v myslích dospělých) jako příčinu a následek dvě události, které jsou možné v budoucnosti ("Pokud studuješ dobře, je snazší jít na univerzitu“). Takové spojení, kdy obě události patří do chronologické budoucnosti, se nazývá potenciál. Třetím typem spojení jsou aktuální spojení propojující události chronologické minulosti a budoucnosti: táhnou se od minulých událostí k očekávaným, protínají okamžik chronologické přítomnosti.

Jestliže realizovaná spojení patří do světa paměti, vzpomínek a ta potenciální patří do imaginace, snů a denních snů, pak skutečnými souvislostmi jsou současný život v jeho intenzivní neúplnosti, kde minulost je plná budoucnosti a budoucnost vyrůstá z minulosti. V psychologii je znám tzv. Zeigarnikův efekt: akce, které byly zahájeny, ale nebyly dokončeny, se lépe pamatují. Mezi začátkem akce a očekávaným výsledkem je skutečná souvislost a jasně si pamatujeme nedokončené, nedokončené. Je v nás stále živá, vždy v přítomnosti. To mimochodem vysvětluje fakta o bolestných zkušenostech z nerealizované minulosti starších lidí.

Minulost se ve stáří nejen psychologicky přibližuje, ale zdá se i jasnější a srozumitelnější. Přesto je ve stáří zachována orientace na určitou časovou orientaci, popsanou A. Bergsonem a K. Jungem: jsou staří lidé, kteří žijí pouze v minulosti (emocionální, depresivní); jsou tací, kteří žijí přítomností (impulzivní, cítění), ale jsou i tací, kteří umisťují své perspektivy do budoucnosti (iniciativa). S orientací na budoucnost souvisí i větší sebevědomí, pocit být „pánem svého osudu“. Není náhodou, že jedním z úspěchů psychoterapie ve stáří je změna orientace – z minulosti do budoucnosti.

Je pravda, že staří lidé chtějí být znovu mladí? Ukázalo se, že ne. Zpravidla jsou to nerealizované a nezralé osobnosti, které chtějí zůstat „věčně mladé“, lidé s nestabilním sebevědomím, deprivovaní a životem frustrovaní. A pro většinu starých lidí je cennější pocit „naplnění“ věku, vlastního života (pokud samozřejmě existuje): mnoho starých lidí říká, že kdyby život dostal podruhé, prožili by ho téměř Stejným způsobem. V experimentech A. A. Chronicle měli subjekty, které přijaly celý obsah svého života jako 100%, zhodnotit jeho realizaci. Průměrná hodnota byla 41 %, ale rozmezí bylo od 10 do 90 %. Když člověk ví, jak hodnotí to, co udělal a žil, může určit jeho psychologický věk. K tomu stačí vynásobit osobní „ukazatel naplnění“ počtem let, které člověk sám očekává, že bude žít. Psychologický věk je vyšší, čím více člověk očekává, že bude žít, a tím více toho dokázal.

Změny v průběhu vývoje v gerontogenezi do značné míry závisí na stupni vyspělosti člověka jako člověka a předmětu činnosti. Velkou roli zde hraje vzdělání získané v předchozích věkových fázích, neboť přispívá k zachování verbálních, mentálních a mnemotechnických funkcí až do stáří a zaměstnání. Osoby v důchodovém věku se vyznačují vysokým zachováním těch funkcí, které působily jako hlavní faktor v jejich profesní činnosti. Takže u lidí zabývajících se intelektuální prací se slovní zásoba a obecná erudice nemění; starší inženýři si zachovávají mnoho neverbálních funkcí; starší účetní si vedou v testech rychlosti a přesnosti stejně dobře jako mladší. Je zajímavé, že řidiči, námořníci, piloti si zachovávají ostrost a zorné pole, intenzitu vnímání barev, noční vidění, hloubkové oko až do vysokého věku a ti, jejichž profesionální činnost byla založena na vnímání nikoli vzdáleného, ​​ale blízkého vesmíru (mechanika , kreslíři, švadleny), postupně ztráceli zrak ve stáří. To se vysvětluje výsledkem nahromadění předchozích zkušeností s koordinací ruka-oko. Ty funkce, které jsou hlavními složkami pracovní schopnosti, jsou senzibilizovány v průběhu pracovní činnosti.

Zvláštní význam má realizace tvůrčích činností staršími lidmi. Výsledky studia biografií tvůrčích osobností ukazují, že jejich produktivita a výkonnost neklesají v pozdní ontogenezi v různých oblastech vědy a umění.

Jedním ze zvláštních fenoménů stáří jsou náhlé výbuchy kreativity. Takže v 50. letech. 20. století noviny po celém světě tuto senzaci obešly: 80letá babička Mosesová začala psát originální umělecká plátna a její výstavy měly u veřejnosti obrovský úspěch. Mnoho starých lidí následovalo jejího příkladu, ne vždy se stejným úspěchem, ale vždy s velkým osobním ziskem. Pro každou společnost je zvláštním úkolem organizovat život stárnoucích generací. Na celém světě k tomu slouží nejen služby sociální pomoci (hospice a azylové domy pro seniory), ale také speciálně vytvořené sociální ústavy pro vzdělávání dospělých, nové formy trávení volného času a nová kultura rodinných vztahů, systémy pro organizování bezplatné čas pro stárnoucí, ale zdravé lidi (cestování, zájmové kroužky atd.).

Ve stáří jsou důležité nejen změny, které člověka nastanou, ale také postoj člověka k těmto změnám. V typologii F. Giese se rozlišují 3 typy starých lidí a stáří:

1. starý negativismus, který popírá jakékoli známky stáří a zchátralosti;
2. extrovertní stařec (v typologii C.G. Junga), poznávající nástup stáří, ale k tomuto poznání dochází vnějšími vlivy a pozorováním okolní reality, zejména v souvislosti s důchodem (pozorování odrostlé mládeže, divergence názory a zájmy, úmrtí příbuzných a přátel, inovace v oblasti techniky a společenského života, změny situace v rodině);
3. introvertní typ, akutně prožívající proces stárnutí; fádnost se objevuje ve vztahu k novým zájmům, oživování vzpomínek na minulost - reminiscence, zájem o otázky metafyziky, nečinnost, oslabení emocí, oslabení sexuálních chvil, touha po klidu.

Tyto odhady jsou samozřejmě přibližné, bez ohledu na to, jak moc chceme staré lidi přivést pod ten či onen typ.

Neméně zajímavá je klasifikace sociálně-psychologických typů stáří I. S. Kohna postavená na základě závislosti typu na povaze činnosti, kterou je stáří naplněno:

1. aktivní, tvořivé stáří, kdy člověk odchází na zasloužený odpočinek a po rozloučení s profesionální prací se nadále účastní veřejného života, výchovy mládeže atd.;
2. stáří s dobrou sociální a psychickou adaptabilitou, kdy energie stárnoucího člověka směřuje k zařizování si vlastního života - materiální blaho, rekreace, zábava a sebevzdělávání - na vše, na co dříve nebyl čas;
3. „ženský“ typ stárnutí – v tomto případě je uplatnění síly starého muže v rodině: v domácích pracích, rodinných pracích, výchově vnoučat, na venkově; protože domácích úkolů je nevyčerpatelné, nemají takoví staří lidé čas makat nebo se nudit, ale jejich životní spokojenost je obvykle nižší než u dvou předchozích skupin;
4. stáří ve zdravotnictví („mužský“ typ stárnutí) - morální uspokojení a naplnění života v tomto případě zajišťuje zdravotní péče, která podněcuje různé druhy aktivit; ale v tomto případě může člověk přikládat nadměrnou důležitost svým skutečným a imaginárním onemocněním a nemocem a jeho vědomí se vyznačuje zvýšenou úzkostí.

Tyto 4 typy I.S. Cohn je považuje za psychicky v pořádku, ale existují i ​​negativní typy vývoje ve stáří. Lze tak zařadit například staré bručouny, kteří jsou nespokojeni se stavem světa kolem sebe, kritizují všechny kromě sebe, poučují všechny a terorizují své okolí nekonečnými nároky. Další variantou negativního projevu stáří jsou osamělí a smutní ztroskotanci, kteří jsou zklamaní sami sebou a vlastním životem. Vyčítají si své skutečné i domnělé promarněné příležitosti, nedokážou zahnat chmurné vzpomínky na životní chyby, což je činí hluboce nešťastnými.

Nauka o stáří a stárnutí živých bytostí včetně člověka se nazývá gerontologie.

V dokumentech regionálního úřadu Světové zdravotnické organizace (WHO) pro Evropu je věk 60 až 74 považován za starý; 75 let a starší - staří lidé; věk 90 let a starší - stoleté.

Stárnutí je vícečlánkový neustále se vyvíjející, v čase rostoucí, destruktivní proces, který vede ke snížení adaptačních schopností organismu a zvýšení pravděpodobnosti úmrtí.

Problém stárnutí spočívá ve fyziologických změnách v těle, které způsobují různá onemocnění.

U většiny lidí se zrak s věkem zhoršuje. Je to způsobeno vlivem stárnutí, různými nemocemi, zejména oslabením fungování stavebních prvků oka (čočka, zornice, sítnice, oční jablko). Zrakové postižení je způsobeno šedým zákalem - zakalení čočky, stařecká mióza - snížení schopnosti oční zornice adekvátně reagovat na změny osvětlení v důsledku změn na sítnici, oslabení vnímání barev, citlivost na jasné světlo se zhoršuje. Glaukom (zvýšený nitrooční tlak) vede k poklesu zorného pole, ztrátě periferního vidění nebo jeho ostrosti, slepotě Pacienti s diabetickou retinopatií (křehkost cév sítnice, krvácení) vidí obraz rozmazaně a zkresleně, je je pro ně obtížné číst, rozlišovat mezi malými předměty. Zraková ostrost je snížena solární retinopatií (popálení centrální fovey oka) Obecně téměř 23 % lidí nedokáže přečíst text napsaný běžným písmem

Jak lidé stárnou, sluch se zhoršuje. Podle příčin se rozlišuje převodní a senzorineurologická ztráta sluchu. Převodní nedoslýchavost je důsledkem snížení citlivosti struktur sluchového systému, které zvuk indukují (zevního zvukovodu, bubínku nebo sluchových kůstek). Senzorineurologická porucha sluchu může být způsobena dysfunkcí nebo poraněním sluchového nervu, jiných nervových struktur ušní šroubovice Ztráta sluchu negativně ovlivňuje sociální kontakty člověka, jeho stav mysli, může způsobit stres, deprese a další emoční poruchy.

Involuční změny ve smyslovém systému ovlivňují efektivitu zpracování informací Starší lidé s výraznou ztrátou sluchu (35-50 dB) mají potíže s vnímáním a zapamatováním slov sluchem, kódování a další ukládání slov je pro ně ještě obtížnější.

U starých lidí se mění i hlas, projevující se zvýšením jeho výšky, oslabením jeho spontánní regulace, zpomalením artikulace při běžném vysílání, čtení textu a zvýšením tempa řeči. Tyto změny jsou způsobeny opotřebovanými svaly, sníženou kapacitou plic, špatně zavedenými zubními protézami a kouřením. Snížení rychlosti řeči je také spojeno se snížením kapacity paměti a zpomalením kognitivních procesů.

U starších lidí je narušena koordinace pohybů prstů a rukou, což ovlivňuje rukopis a rychlost psaní. Může to být důsledek některých onemocnění, prodloužení času na seznamování se s úkoly

Vznik fyziologických omezení ve věkové fázi stáří mění chování seniorů. Fyzický svět, se kterým přímo interagují, se stále více zužuje. Zvláště potřebné jsou pro ně věci, které plní pomocnou funkci: brýle, zubní protézy, invalidní vozíky pro přepravu zboží, hůl. Kvůli fyziologickým omezením na ně číhá stále více nebezpečí na ulici, v parku jejich vlastního domu. Proto se starší lidé chovají velmi opatrně.

Problém stárnutí je však mnohem širší, protože zdraví člověka v každém věku přímo závisí na tom, jak aktivně komunikuje s ostatními a plní své sociální funkce. Ponecháme-li stranou nemoci spojené s centrální nervovou soustavou, pak to již stačí na zařazení většiny seniorů do kategorie „hraničních pacientů“. Z toho vyplývá, že potřebují pozorování a korekci léčby psychiatrem nebo psychoterapeutem. Faktem je, že i jedno chronické onemocnění (bez ohledu na to, v jakém věku je získáno) vede k tzv. „stavům podobným neuróze“ a k bolestivé deformaci postavy až k psychopatii. Ve stáří jsou důležité nejen změny, které člověka nastanou, ale také postoj člověka k těmto změnám.

Sociální situace: připravenost na důchod; adaptace na nové sociální postavení; hledat nové formy zaměstnání.

Vedoucí rozvojová činnost: odborná činnost v adaptovaných formách; strukturování a přenos životních zkušeností; objeví se koníček; předek; postupné zastavování činnosti.

Paměť. Mechanické zapamatování trpí, logická paměť je nejlépe zachována. Obrazová paměť slábne více než sémantická, ale zachovává se lépe než mechanický otisk. Je narušena krátkodobá paměť, vnímání a zapamatování neprovází organizační funkce řeči. Emocionální paměť nadále funguje. Výrazné oslabení mechanické složky paměti. Relativně dobré zachování složek logicko-sémantické paměti. Extrémně prudké oslabení krátkodobé (pracovní paměti).

V tomto věkovém období je charakteristický vzhled sanogenního myšlení - pomáhá zlepšovat psychiku, uvolňovat v ní vnitřní napětí, odstraňovat staré křivdy, komplexy a mnoho dalšího.

Osobní rozvoj. V. Henry rozděluje staré lidi do tří skupin podle toho, jakou mají psychickou energii. Do první skupiny patří ti, kteří se cítí docela veselí a energičtí, pokračují v práci a tak dále. Do druhé skupiny patří ti, kteří se věnují vlastnímu podnikání – koníčku. Třetí skupina - lidé se slabou mentální energií, ničím nezaneprázdnění nebo zaneprázdnění jen sami se sebou.

Uznat, že je člověk starý, je nejsilnějším psychologickým faktorem stárnutí. Správný pocit vlastního věku je správný způsob chování a komunikace.

Novotvary. K. Rogers identifikuje následující osobnostní novotvary: nekontrolovatelná touha po riziku; vysoká citlivost vůči jemu adresovaným společenským příkazům a připravenost je plnit v co nejkratším čase; vysoká úroveň rozvoje intuitivní sféry osobnosti. Všechny tyto změny osobnosti? výsledek činnosti člověka k integraci nebo holistickému prožívání jeho života.

Pocit sounáležitosti se skupinou nebo skupinami, osobní pohodlí v interakci s lidmi, integrace s nimi. Pocit společenství s druhými lidmi, víra v druhé, odvaha být nedokonalý, optimismus, přijetí vlastního života.

Životní moudrost je hlavním novotvarem stáří (E. Erickson).

Pokročilý věk člověka zakrývá osmou psychosociální krizi podle Ericksona. To je krize „dokončení předchozí životní cesty“. Jedno či druhé řešení této krize závisí na výsledku shrnutí výsledku života. Pokud proběhly předchozí etapy života staršího člověka, pak si zachovává klidný a vyrovnaný pohled na vlastní budoucnost. Smrti se nebojí, protože chápe, že to je přirozený konec života. V případě zklamání má starší člověk pocity bezcílnosti vlastního života a bezmoci, podrážděnost, strach ze smrti atd.

Osmé krizové období je zase rozděleno do 5 fází psychického stárnutí člověka. Je třeba poznamenat, že takové rozdělení je podmíněné, protože tyto fáze nejsou orientační, mohou chybět nebo být různě dlouhé v čase.

První etapa je charakteristická zachováním sociálních vazeb s předdůchodovým typem činnosti. Starší osoba může pokračovat v práci, v kontaktu s bývalými kolegy z práce atd.

Druhou fází je zúžení okruhu zájmů v důsledku ztráty profesních vazeb. Převažují rozhovory na každodenní témata - děti, vnoučata, chaty, televizní zprávy atd. U takto staršího člověka je již obtížné rozpoznat jeho bývalou profesi - voják, lékař, inženýr, vědec atd. Tito starší lidé jsou od sebe téměř k nerozeznání.

Třetí fáze je primárním zájmem o osobní zdraví. Nejsměrodatnější postavou v životě takového staršího člověka je jeho ošetřující lékař nebo sestra.

Čtvrtou fází je vášnivá touha zachovat život samotný. Zájmy se jednoznačně omezují pouze na zachování komfortu života, stability infrastruktury (rodinní příslušníci, sousedé, vrstevníci, sociální pracovník atd.), informace o dosud žijících či již mrtvých.

Pátá fáze - životní zájem se týká pouze životních potřeb - jídlo, spánek. Takoví starší lidé jsou bezmezní vůči všemu kolem, jejich schopnost generalizace je prakticky ztracena.

D. Dromley rozlišuje následující typy postojů člověka ke stáří.

• 1. Konstruktivní postoj člověka ke stáří, ve kterém jsou senioři a staří lidé vnitřně vyrovnaní, mají dobrou náladu, spokojí se s citovými kontakty s okolím. Jsou středně kritičtí k sobě a zároveň velmi tolerantní k ostatním, jejich případným nedostatkům. Nedramatizují konec svých profesních aktivit, jsou optimističtí ohledně života a možnost smrti je interpretována jako přirozená událost, která nezpůsobuje smutek a strach. Tím, že v minulosti nezažili příliš mnoho traumat a otřesů, neprojevují ani agresi, ani deprese, mají živé zájmy a neustálé plány do budoucna. Vzhledem ke své pozitivní životní bilanci s jistotou počítají s pomocí druhých. Sebevědomí této skupiny starších lidí je poměrně vysoké.
• 2. Závislostní vztah. Závislou osobou je osoba, která je někomu podřízena, závislá na manželovi nebo na svém dítěti, která nemá příliš vysoké životní nároky a díky tomu opouští profesní prostředí. Rodinné prostředí mu poskytuje pocit bezpečí, pomáhá udržovat vnitřní harmonii, citovou rovnováhu, neprožívá nepřátelství ani strach.
• 3. Obranný postoj, který se vyznačuje přehnanou citovou zdrženlivostí, určitou přímočarostí ve svém jednání, touhou po „soběstačnosti“ neochotou přijímat pomoc od druhých lidí. Lidé tohoto typu adaptace na stáří se vyhýbají vyjadřování vlastních názorů, s obtížemi sdílejí své pochybnosti a problémy. Ve vztahu ke své rodině někdy zaujímají obrannou pozici, i když jsou na rodinu nějaké nároky a stížnosti, nevyjadřují je. Obranným mechanismem, který používají proti pocitu strachu ze smrti a deprivace, je jejich činnost „silou“, neustálé „krmení“ vnějšími činy. Lidé s defenzivním postojem k nastávajícímu stáří s velkou nechutí a jen pod tlakem ostatních opouštějí svou odbornou práci.
• 4. Postoj nepřátelství k ostatním. Lidé s takovým přístupem jsou agresivní, výbušní a podezřívaví, mají tendenci „přesouvat“ vinu a odpovědnost za vlastní selhání na jiné lidi, ne zcela adekvátně hodnotí realitu. Nedůvěra a podezíravost je nutí stáhnout se do sebe, vyhýbat se kontaktu s jinými lidmi. Všemožně zahánějí myšlenku odchodu do důchodu, protože využívají mechanismus vybíjení napětí aktivitou. Jejich životní cesta je zpravidla doprovázena četnými stresy a selháními, z nichž mnohé se změnily v nervová onemocnění. Lidé patřící k tomuto typu stáří jsou náchylní k akutním reakcím strachu, nevnímají své stáří, zoufale přemýšlejí o postupném úbytku sil. To vše se snoubí s nepřátelským postojem k mladým lidem, někdy s přenesením tohoto postoje do celého „nového, cizího světa“. Taková vzpoura proti vlastnímu stáří se u těchto lidí snoubí se silným strachem ze smrti.
• 5. Postoj nepřátelství člověka k sobě samému. Lidé tohoto typu se vzpomínkám vyhýbají, protože měli v životě mnoho neúspěchů a těžkostí. Jsou pasivní, nebouří se proti vlastnímu stáří, jen pokorně přijímají, co jim osud sešle. Neschopnost uspokojit potřebu lásky je příčinou deprese, sebenároků a smutku. Tyto stavy jsou doprovázeny pocitem osamělosti a zbytečnosti. Vlastní stárnutí se odhaduje zcela realisticky; konec života, smrt – je těmito lidmi interpretována jako vysvobození z utrpení.

Popsané typy postojů ke stáří jsou nejspíše postoje, kterých se člověk držel celý život, ke stáří se vlivem nových okolností jen poněkud vyostřuje a upravuje. S věkem se u člověka obvykle snižuje míra společenských nároků, ambicí a aspirací a dostavuje se pocit spokojenosti s prožitým životem. Minulost a vlastní role v ní jsou díky působení psychologických obranných mechanismů jen zřídka idealizovány. Názory jsou stále konzervativnější, což má nepochybně své výhody, jak pro jednotlivce, tak pro celou společnost. Někteří starší se vyznačují určitým zveličováním své role v minulosti: mluví např. o blízkém seznámení se s historickými osobnostmi, zasvěcení do státních tajemství, jejich vlivu na přijímání důležitých historických rozhodnutí atd., což není klamné a není patologie.

Hlavním úspěchem v duševním vývoji v této věkové fázi je tedy schopnost člověka přizpůsobit se novým podmínkám své existence, změnám, které se v něm vyskytují. Aktivace kompenzačních mechanismů zajišťuje bezpečí osobnosti, její subjektivní komfort.

gerontologie stárnutí senior soc

Stáří je poslední fází životního cyklu člověka, která se vyznačuje změnami vzhledu, zhoršením fyzické kondice, duševního zdraví. Známky stáří se u různých národů liší. V současnosti přichází v pozdějším věku než před několika staletími.

Vlastnosti starší věkové kategorie

Různé znaky naznačují přechod do kategorie starších lidí.

Může to být narození vnoučat, zhoršení zdravotního stavu, odchod do důchodu, pobírání zvláštních výhod.

Postoje ke stáří se u různých národů liší. Někteří starším lidem připisují autoritu a chovají se k nim se zvláštní úctou. V těchto zemích je věk méně plachý. Jiné národy považují staré lidi za slabé, neschopné práce a zdravého úsudku. V tomto případě se starší lidé stydí za sebe, změny vzhledu.

Charakteristika starších lidí

Fyzický

Zdravotní změny:

1. Kosti křehnou, zvláště u žen, klouby se opotřebovávají.
2. Objevují se chronické poruchy: hypertenze, artritida, onemocnění srdce a cév.
3. Zhoršuje se vidění: jsou potíže se čtením, rozpoznáváním předmětů, šedý zákal.
4. Sluch je snížen, je možná úplná hluchota.
5. Schopnost pohybu je narušena nebo ztracena.
6. Existují neustálé chronické bolesti, jako je revmatoidní.
7. Regenerační schopnosti buněk jsou narušeny, což vede ke zhoršení funkce různých orgánů.
8. Existuje nespavost.
9. Mění se hlas, ochabují vazy, objevuje se chrapot.

Změny vzhledu:

1. Vlasy řídnou, šediví, muži často plešatí.
2. Buňky ztrácejí schopnost regenerace, kůže ztrácí pružnost, stává se suchou, vrásčitou.
3. Mění se chůze, celková neobratnost zvyšuje riziko pádů a zranění.
4. Vznikají problémy se zuby – častěji se rozvíjejí infekce, ničí se zuby.

Stáří je spojeno se snížením imunity, což vede k častým infekcím dýchacích cest. Možný přetrvávající vlhký kašel, inkontinence moči. Trávení je často narušeno: jídlo se hůře tráví, dochází k zácpě a je možné střevní krvácení. Často klesá chuť k jídlu, objevují se potíže s polykáním. Plíce a srdce ke konci života pracují stále hůře, takže buňky a tkáně těla jsou špatně zásobovány kyslíkem.

Psychologický

1. Objevují se pocity bezcennosti, ztráty kompetence, osamělosti.
2. Zvýšená opatrnost, antipatie k riziku.
3. Přehodnocování hodnot často vede k depresi až depresi.
4. Jestliže v mládí byl sklon k sebevraždě, ve stáří zesiluje.
5. Rozvíjí se panický strach z nehod.
6. Úzkost ze ztráty zdraví.
7. Dochází ke změnám v emoční sféře. Časté duševní poruchy, fyzická agresivita, psychóza, podrážděnost, zranitelnost.
8. Mentální schopnosti se snižují, paměť se zhoršuje.

Veřejnost

Moderní společnost žije v jiných podmínkách, než v jakých žili lidé před tisíci a dokonce i sto lety. Dnes se více než kdy jindy cení rychlost reakce, estetická přitažlivost, čistota, aktivita, schopnost riskovat, hodnota osobní zkušenosti. To ovlivňuje postoj ke starším lidem.

Mládež ve vztahu ke starším lidem ukazuje:

1. Znechucení kvůli nedbalému vzhledu, projevy nemoci.
2. Sarkasmus o neobvyklém vzhledu, výstřednostech.
3. Ignorování – zkušenost někoho jiného už není považována za směrodatnou.
4. Pohrdání, neochota kontrolovat, starat se, finančně zajistit.
5. Netolerance k pomalosti, neschopnost se rozhodovat.

Odmítání mladých rozčiluje důchodce. Snaží se udržet soběstačnost co nejdéle, pokračovat v práci, dokonce zanedbávají pomoc státu.

Stále více starších lidí si prodlužuje mládí pomocí estetické chirurgie.

Oficiální status seniorů podle WHO

Podle WHO začíná starší a senilní věk v 60 letech.

Klasifikace:

• 25-44 - mládež;
• 44-60 - průměrný věk;
• 60-75 - starší lidé;
• 75-90 - stáří;
• po 90 - stoleté.

Podle WHO nejsou dnes prožité roky jediným kritériem stáří. Neschopnost pracovat, být užitečný, aktivně přispívat komunitě – tyto znaky mají mnohem větší vliv na rozpoznání člověka jako mladého nebo nemohoucího.

Existuje přesná klasifikace věkových kategorií

Z pohledu gerontologie (nauka o stárnutí) se stáří dělí do více etap. Časné stáří trvá od 60 do 69 let, pozdní - od 70 do 79. Po 80 letech přichází stáří a po 90 letech dlouhověkost.

Jiní vědci rozdělili tři hlavní fáze stárnutí odlišně: 65-74, 75-84 a od 85 let. Gerontologové z Británie přidali čtvrtou samostatnou podskupinu – období aktivního důchodu, což zvyšuje význam sociálního faktoru.

Zlepšení životních podmínek, prodloužení jeho trvání vedlo k tomu, že starší lidé jsou stále schopni pracovat, prospívat společnosti, zůstat déle zdraví.

Pasový věk stále více není stejný jako biologický. To ztěžuje rozdělení lidí na mladé a staré, což nás nutí přehodnotit tradiční definice.