Kostra trupu. Kostra trupu (páteř a hrudní kosti)

Strana 2 z 5

4.2. Kostra trupu

Kostru těla tvoří: páteř neboli páteř a hrudník.

Dospělá páteř se skládá z 24 volných obratlů, křížové kosti a kostrče. Volné obratle se dělí na krční (7), hrudní (12) a bederní (5). Křížová kost je reprezentována 5 srostlýmimezi sebou s křížovými obratli. Kostrč se skládá ze 3-5 srostlých rudimentárních obratlů. Hrudník tvoří hrudní kost a 12 párů žeber s odpovídajícími hrudními obratli.

Obecné rysy stavby obratlů. Obratle, obratel, se skládá z těla, oblouku a výběžků. Tělo obratle směřuje dopředu a je jeho nosnou částí. Za tělem je obratlový oblouk, který je s tělem spojen pomocí pediklu obratlového oblouku, tvořícího obratlový otvor (obr. 4.6). Otvory všech obratlů spojených dohromady tvoří páteřní kanál, ve kterém je umístěna mícha.

Na oblouku obratle je 7 výběžků. Za, podél střední čáry, odchází nepárový trnový výběžek. Ve frontální rovině se nachází párový příčný proces. Nahoru a dolů od oblouku se rozšiřují párové horní a dolní kloubní výběžky. Základy kloubních výběžků omezují horní a dolní vertebrální zářezy. Spodní zářezy jsou hlubší než horní. Když jsou obratle navzájem spojeny, tvoří spodní a horní zářezy meziobratlový otvor, kterým procházejí míšní nervy a krevní cévy.

Stavba kostry těla. Krční páteř, vertebrae cervicales C VII), tvoří horní část páteře. Charakteristickým znakem krčních obratlů je přítomnost otvoru v příčném výběžku, kudy prochází vertebrální tepna a žíly. Dva horní krční obratle jsou odlišné od ostatních, proto se nazývají atypické. Zbytek obratlů je stavěn podle obecného principu: jejich těla jsou relativně malých rozměrů a mají tvar elipsy, foramen obratle je velké, trojúhelníkového tvaru (obr. 4.7).

Rýže. 4.6. Bederní obratel: a - pohled shora; b - boční pohled; 1 - tělo obratle; 2 - pedikl obratlového oblouku; 3 - horní kloubní proces; 4 - dolní kloubní proces; 5 - trnový výběžek; 6 - oblouk obratle; 7 - příčný proces; 8 - otevření obratle; 9 - dolní vertebrální zářez; 10 - horní vertebrální zářez

Rýže. 4.7. Krční páteř: a - atlas; b - axiální; c - VII cervikální; 1 - příčný proces; 2 - boční hmota; 3 - přední oblouk; 4 - horní kloubní plocha; 5 - otevření příčného procesu; 6 - drážka vertebrální tepny; 7 - zadní oblouk; 8 - otevření obratle; 9- odontoidní výběžek (zub); 10 - horní část zubu; 11 - horní kloubní plocha; 12 - dolní kloubní proces; 13 - trnový výběžek; 14 - tělo obratle; 15 - horní kloubní výběžek

Příčné procesy končí dvěma tuberkulami - předním a zadním. Přední tuberkulum VI krčního obratle je vyvinutější než u ostatních. Říká se mu „krční tuberkulóza“, protože krční tepna na něj může být při krvácení přitlačena.

Trnové výběžky jsou krátké, směřující poněkud dolů a na konci rozdvojené. Trnový výběžek VII krčního obratle je delší, na konci ztluštělý, proto se tento obratel nazývá "vyčnívající" (jeho vrchol je dobře cítit pod kůží).

Kloubní procesy krčních obratlů jsou krátké, umístěné šikmo mezi frontální a horizontální rovinou.

Tvar prvních dvou krčních obratlů byl ovlivněn nejtěsnější blízkostí k lebce. S jejich účastí dochází k rotaci hlavy, takže se nazývají "rotační obratle".

I krční obratel - atlas, atlas (C I), nemá tělo, postrádá trnové a kloubní výběžky. Po stranách jsou laterální hmoty, jejichž horní povrchy se kloubí s kondyly týlní kosti; dolní kloubní plochy jsou mírně konkávní, kloubí se s II krčním obratlem. Zadní oblouk atlasu odpovídá oblouku typického obratle. Na horní ploše oblouku, za laterální hmotou, je rýha vertebrální tepny. Na místě těla má atlas přední oblouk, na kterém je patrná plošina pro spojení s odontoidním výběžkem (zubem) II krčního obratle.

II krční obratel - axiální, axis (C n), se výrazně liší od typických krčních obratlů tím, že na horním povrchu jeho těla je odontoidní výběžek neboli zub, doupě, což je ve vývoji přemístěné tělo atlasu. Při skloubení krčních obratlů I a II hraje zub roli osy, kolem které se atlas otáčí společně s lebkou. Na horních kloubních výběžcích po stranách zubu jsou kloubní plochy pro skloubení s dolními kloubními jamkami laterálních hmot atlasu.

Hrudní obratle, vertebrae thoracicae (Th I -Th XII), mnohem větší než krční. Výška těl hrudních obratlů se postupně zvyšuje od I do XII. Zvyšuje se i jejich příčná velikost. Hrudní obratle se vyznačují přítomností žeberních jamek umístěných na bočních plochách těla a příčných výběžků, které slouží ke spojení s žebry (obr. 4.8). Kloubní procesy hrudních obratlů stojí ve frontální rovině, kloubní povrch horních obratlů je otočen zpět, spodní - dopředu. Příčné výběžky vpředu mají kloubní jamku pro skloubení s tuberkulem žebra. Trnové výběžky hrudních obratlů jsou delší než výběžky krčních obratlů, jsou skloněné dolů a překrývají se dlaždicově.

Bederní obratle, vertebrae lumbales (L I -L V), mají mohutné tělo fazolovitého tvaru. Výška a šířka těla se postupně zvětšuje od 1. do 5. obratle. Vertebrální foramen je ve srovnání s ostatními obratli velký. Kloubní procesy jsou dobře definované, jejich kloubní plochy jsou umístěny v sagitální rovině: horní procesy směřují mediálně, na spodních - laterálně. Příčné výběžky jsou umístěny ve frontální rovině, jejich konce jsou vychýleny dozadu. Páteřní výběžky krátké, ploché, se zesílenými okraji, umístěné téměř ve stejné úrovni s tělem obratle.

Rýže. 4.8. Hrudní obratel (pohled z boku): 1 - horní kloubní proces; 2 - horní vertebrální zářez; 3 - horní žeberní fossa; 4 - tělo obratle; 5 - dolní žeberní jamka; 6 - dolní vertebrální zářez; 7 - dolní kloubní proces; 8 - trnový výběžek; 9 - příčný proces; 10 - pobřežní fossa

křížová kost, os sacrum, sestává z pěti křížových obratlů (S: - S v), které jsou u dospělého člověka srostlé v jednu kost. V křížové kosti se rozlišuje horní široký úsek - základna, spodní - úzká - horní; přední (konkávní) - pánevní a zadní (konvexní) povrchy, stejně jako boční (laterální) části (obr. 4.9).

Rýže. 4.9. křížová kost a kostrč: a - čelní pohled; b - pohled zezadu; 7 - kostrč; 2 - horní část křížové kosti; 3 - příčné linie; 4 - přední sakrální otvory; 5 - boční díl; 6 - základ křížové kosti; 7 - sakrální tuberosita; 8- střední sakrální hřeben; 9 - laterální sakrální hřeben; 10 - střední sakrální hřeben; 77 - sakrální kanál; 12 - kokcygeální roh; 13 - zadní sakrální otvory; 14 - povrch ve tvaru ucha

Báze křížové kosti má nadřazené kloubní výběžky, které se spojují s dolními kloubními výběžky 5. bederního obratle. Spojení báze křížové kosti s tělem tohoto obratle tvoří výběžek směřující dopředu - mys.

Na pánevním povrchu křížové kosti jsou patrné čtyři horizontálně orientované příčné linie - stopy srůstu těl sakrálních obratlů. Na koncích těchto linií se vpravo a vlevo otevírají přední (pánevní) sakrální otvory - výstupní body předních větví sakrálních míšních nervů.

Na dorzální ploše křížové kosti jsou zadní (dorzální) sakrální otvory pro výstup zadních větví sakrálních míšních nervů. Mimo hřbetní sakrální otvory jsou spárovány laterální části, na kterých najdeme
Xia kloubní ušní plošky. Navazují na ně stejné plochy pánevní kosti. Za kloubními plochami je sakrální tuberositas.

Sloučením sakrálních obratlů do jediné kosti tvoří obratlové foramen sakrální kanál, který končí na dně sakrální štěrbiny. Pánevní a dorzální sakrální foramen jsou spojeny se sakrálním kanálem intervertebrálním otvorem.

Coccyx, os coccygis, u dospělého člověka sestává ze 3-5 rudimentárních obratlů (Co: -Co w). Pouze u 1. kostrčního obratle jsou kromě těla zachovány rudimenty horních kloubních výběžků - kostrční rohy, které jsou přes vazy spojeny s sakrálními rohy. Zbývající obratle jsou zaoblené a malé velikosti.

Žebra, costae, - kosti spojené v párech s hrudními obratli (12 párů). Každé žebro má zadní, delší, kostěnou část a přední, kratší, chrupavku (kostální chrupavku). Sedm párů horních žeber (I-VII) je spojeno chrupavčitými částmi s hrudní kostí – pravými žebry. Chrupavky VIII-X párů žeber jsou spojeny s chrupavkou nadložního žebra a tvoří falešná žebra; XI a XII páry žeber mají krátké chrupavčité části, které končí ve svalech břišní stěny – oscilační žebra (obr. 4.10).

V kostěné části žebra se rozlišuje hlava, krk a tělo (obr. 4.11). Hlava žebra je spojena s tělem obratle. Za hlavou se zadní konec žebra zužuje a tvoří krček žebra, který přechází v nejdelší úsek - tělo. Mezi krkem a tělem je tuberkulum, které slouží ke spojení s příčným výběžkem odpovídajícího hrudního obratle.

Rýže. 4.10. Hrudník (přední pohled): 1 - xiphoidní proces; 2 - tělo hrudní kosti; 3 - žeberní chrupavka; 4 - rukojeť hrudní kosti; 5 - tělo žebra; 6 - krček žebra; 7 - hlava žebra; 8 - pravá žebra; 9 - falešná žebra; 10 - oscilační žebra

Rýže. 4.11. I pravá (a) a II pravá (b) žebra: 1 - kloubní plocha; 2 - hlava žebra; 3 - krček žebra; 4 - kloubní povrch tuberkulu žebra; 5 - úhel hrany; 6 - tělo žebra; 7 - drážka podklíčkové žíly; 8 - tuberkulum předního svalu scalene; 9 - drážka podklíčkové tepny

Těla žeber II-XII jsou zakřivená vpředu, mají vnitřní a vnější povrchy, horní a dolní okraje. Žebro se zakřivuje dopředu, aby vytvořilo úhel žebra. Podél jeho spodního okraje probíhá žebrová drážka pro cévy a nervy.

Na rozdíl od zbytku I má žebro horní a spodní povrch, mediální a laterální okraje. Na horní ploše je tuberkulo pro připojení předního svalu scalene. Před tuberkulem je rýha podklíčkové žíly, za rýhou podklíčkové tepny.

Hrudní kost, hrudní kost, je plochá kost nachází téměř ve frontální rovině. Skládá se ze tří částí: horní je rukojeť hrudní kosti, střední část je tělo hrudní kosti, spodní je výběžek xiphoid (viz obr. 4.10). Na horním okraji rukojeti hrudní kosti jsou tři zářezy: uprostřed - jugulární, ze stran - párové klavikulární (pro kloubení s klíčními kostmi); pod ním jsou na bočním okraji vybrání pro chrupavku I-II žeber - žeberní zářezy. Tělo hrudní kosti má podél okrajů řezy pro chrupavku III-VII žeber. Proces xiphoid je mnohem užší a tenčí tělo, její tvar je různý: bývá špičatý dolů, někdy má průchozí otvor nebo je rozdvojený.

Kostra těla se skládá z páteře a hrudníku. Spolu s mozkovou oblastí lebky tvoří osovou kostru těla, skeleton axiale.

Páteř je součástí osové kostry a představuje nejdůležitější nosnou stavbu těla, podpírá hlavu a jsou k ní připojeny končetiny. Pohyby trupu závisí na páteři. Páteř také plní ochrannou funkci ve vztahu k míše, která se nachází v míšním kanálu. Tyto funkce zajišťuje segmentová struktura páteře, ve které se střídají tuhé a pohyblivě elastické prvky.

Délka páteře u dospělého muže průměrné výšky (170 cm) je přibližně 73 cm, s 13 cm v krční oblasti, 30 cm v hrudní oblasti, 18 cm v bederní oblasti a 12 cm v sacrococcygeální. v průměru je o 3-5 cm kratší a má 68-69 cm Délka páteře je asi 2/5 délky celého těla dospělého jedince. Ve stáří se délka páteře zkracuje asi o 5 cm i více v důsledku zvětšení ohybů páteře a zmenšení tloušťky meziobratlových plotének.

V páteři se rozlišuje krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrční část. První tři se skládají z rozdělených obratlů spojených navzájem komplexní systém spojení. V posledních dvou částech dochází k úplnému nebo neúplnému srůstu kostních elementů, což je dáno jejich převážně podpůrnou funkcí.

Lidská páteř se od zvířecí liší v mnoha ohledech. Jsou spojeny především se vzpřímeným držením těla, při kterém se zatížení obratlů zvyšuje shora dolů. V tomto směru dochází k nárůstu těl obratlů. Křížová kost je zvláště silně vyvinutá. Počet sakrálních obratlů u člověka, stejně jako u antropoidů, dosahuje 5-6, zatímco u nižších primátů obvykle nepřesahuje 3-4. Charakteristickým rysem lidské křížové kosti je její velká šířka, maximálně v horní části. Na druhé straně v procesu evoluce došlo ke zkrácení krčních obratlů a snížení počtu hrudních a bederních obratlů, v důsledku čehož se celková délka lidské páteře zmenšila. K zvláště významnému zmenšení obratlů došlo u vyšších primátů v kaudální oblasti. Trnové výběžky obratlů jsou u člověka kratší a méně masivní než u antropoidů a primitivních lidí, což souvisí se slabším vývojem zádového svalstva.

Charakteristickým rysem lidské páteře je její tvar S, díky přítomnosti čtyř ohybů. Dvě z nich jsou konvexně vytočené dopředu - jedná se o krční a bederní lordózu a dvě jsou otočené dozadu - hrudní a sakrální kyfóza. U savců tvoří páteř v krční části mírně výraznou lordózu a její trupová část vypadá jako oblouk, což odpovídá horizontální pozice tělo. Transformace páteře ve směru tvorby jejích ohybů začíná již u opic. Antropoidi mají mírné esovité zakřivení páteře, bederní lordóza je sotva výrazná. Krční a bederní lordóza byla také slabě vyjádřena u paleoantropů (neandrtálců); z toho můžeme usoudit, že jejich tělo ještě nebylo zcela vzpřímené.

Ohyby páteře se rýsují v prenatálním období. U novorozence má páteř mírné dorzální prohnutí s mírnou lordózou a kyfózou. Po narození se tvar páteře mění v důsledku vývoje tělesné statiky. Krční lordóza se objevuje, když dítě začíná držet hlavičku, její vznik je spojen s napětím šíjových a páteřních svalů. Sezení zvyšuje kyfózu hrudní páteře. Napřímení těla, stání a chůze způsobují vznik bederní lordózy. Po narození se zesílí pro člověka charakteristické zakřivení křížové kosti, které je již v plodu přítomno 5 měsíců. Ke konečnému modelování krční a hrudní křivky dochází do 7. roku věku, bederní lordóza je plně vyvinuta v období puberty. Přítomnost ohybů zvyšuje pružící vlastnosti páteře.

Závažnost ohybů páteře se individuálně liší. U žen je bederní lordóza výraznější než u mužů. Živí lidé vykazovali slabý pozitivní vztah mezi délkami bederní a krční lordózy a negativní vztah k délce hrudní kyfózy.

Existuje několik možností rozvoje bederní lordózy na základě vertikálního lumbálního indexu, tedy procentuálního podílu součtu zadních výšek těl bederních obratlů k součtu předních. Jeho klasifikace:

1. curtorachia - až 97,9,
2. ortorachia - od 98 do 101,9,
3. coilorachia - 102 nebo více.

Skupinová variace bederního indexu - od 95,8 do 106,8. Curthorachidní typ je charakteristický pro Evropany, některé skupiny amerických indiánů, Masajů a typ orthorachid je charakteristický pro Japonce.

Postoj člověka závisí na tvaru páteře. Existují tři typy držení těla:

1. normální
2. s výraznými křivkami zad,
3. s vyhlazenými křivkami (takzvaná "kulatá záda").

Zvýšení hrudní kyfózy vede ke shrbení. Ve věku 50 let se křivky páteře začínají vyhlazovat. U některých lidí se ve stáří vyvine celková kyfóza páteře. Důvodem těchto změn držení těla je oploštění meziobratlových plotének, oslabení vazivového aparátu páteře a snížení tonusu extenzorových svalů zad. To přispívá k sedavému životnímu stylu, špatný režim práce a odpočinku. Tělesné cvičení umožňují udržet tvar páteře a dobré držení těla po dlouhou dobu. Není divu, že armáda a sportovci ve stáří zůstávají správné držení těla tělo.

Kromě ohybů v sagitální rovině má páteř v horní části mírné čelní prohnutí. hrudní, který se nazývá fyziologický, neboli aortální, ohm. Obvykle se nachází na úrovni III-V hrudních obratlů, vyboulí se na pravou stranu a je zřejmě spojen buď s průchodem hrudní aorty v této úrovni, nebo s převahou pravá ruka. Výslovnost odkazuje na patologii. Může to být důsledek anomálií ve vývoji obratlů.

Spojení obratlů a pohyb páteře
Obratle jsou mezi sebou spojeny jak spojitě, prostřednictvím chrupavčitých a nyh spojení, tak pomocí kloubů. Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů. Každý disk se skládá z prstence umístěného podél periferie a želatinového jádra, které zabírá centrální část disk. Uvnitř disku je často malá dutina. Anulus fibrosus je složen z lamel, jejichž uspořádání vláken je podobné orientaci vláken u osteonů. Nucleus pulposus se skládá ze slizniční tkáně a může měnit svůj tvar. Při zatížení páteře se vnitřní tlak v jádře zvyšuje, ale nelze jej stlačit. Meziobratlová ploténka jako celek plní roli tlumiče při pohybech, díky ní dochází k rovnoměrnému rozložení sil mezi obratle. Přes meziobratlové ploténky se přenáší až 80 % hmotnosti nadložních částí těla.

Největší výška jednotlivých plotének v krční páteři je 5-6 mm, v hrudníku - 3-4 mm, v bederní - 10-12 mm. Tloušťka ploténky se mění v předozadním směru: mezi hrudními obratli je tedy ploténka tenčí vpředu, mezi krčními a bederními obratli naopak vzadu.

Konečná pevnost meziobratlové ploténky při stlačení je 69-137 kg/cm2 v průměrném věku,

zatímco v tělech obratlů je pouze 26 kg/cm2. Proto při nadměrné zátěži, jako například u pilotů při katapultáži, dochází častěji k poškození obratlových těl než jejich spojujících plotének.

Ligamentózní aparát páteře hraje důležitou roli v její stabilizaci. Napřímená poloha těla je udržována s malou aktivitou vlastních zádových svalů. Při maximální flexi těla se tyto svaly uvolňují a celá zátěž padá na vazy. Proto je zvedání závaží v této poloze nebezpečné pro vazy a klouby páteře.

Pohyby páteře jsou prováděny díky meziobratlovým ploténkám a fasetovým kloubům. Ty jsou tvořeny kloubními výběžky sousedních obratlů a patří k plochým kloubům. Tvar kloubních ploch umožňuje kombinované klouzání v různých směrech. Pár fasetových kloubů tvoří spolu s meziobratlovou ploténkou „pohybový segment“ páteře. Pohyby v segmentech jsou omezeny vazy, kloubními a trnovými výběžky a dalšími faktory, takže rozsah pohybu v jednom segmentu je malý. Mnoho segmentů se však účastní skutečných pohybů a jejich celková mobilita je velmi významná.

V páteři, působením kosterních svalů na ni, jsou možné následující pohyby: flexe a extenze, abdukce a addukce (laterální flexe), kroucení (rotace) a kruhový pohyb.

K flexi a extenzi dochází kolem frontální osy. Amplituda těchto pohybů je 170-245º. Při předklonu obratlových těl se trnové výběžky od sebe vzdalují. Přední podélný vaz se uvolní a napětí zadního podélného vazu, žlutých vazů, interspinózních a supraspinózních vazů tento pohyb brzdí. Během extenze se páteř vychyluje dozadu, zatímco všechny její vazy jsou uvolněné kromě předního podélného, ​​který při natažení brání prodloužení páteře.

Abdukce a addukce se provádí kolem sagitální osy. Celkový rozsah pohybu je 165º. Při abdukci páteře omezuje tento pohyb napětí žlutých vazů, pouzdra fasetových kloubů a mezipříčných vazů umístěných na opačné straně.

Rotace páteře má celkový objem až 120º. Při rotaci hraje roli kloubní hlavice nucleus pulposus meziobratlových plotének a napětí prstenců meziobratlových plotének a žlutých vazů tento pohyb brzdí.

Směr a amplituda pohybů v různých částech páteře nejsou stejné. Největší pohyblivost mají krční obratle. Zvláštní uspořádání zde mají klouby atlasu a osového obratle. Atlantookcipitální a atlantoaxiální klouby jimi tvořené dohromady tvoří komplexní kombinovaný multiaxiální kloub, ve kterém dochází k pohybům hlavy ve všech směrech. Atlas hraje roli kostního menisku.

Spojení mezi atlasem a axiálním obratlem doplňuje vysoce diferencovaný vazivový aparát. Je nutné zvýraznit příčné vazivo atlasu, které tvoří synoviální spojení se zubem axiálního obratle a brání jeho posunutí zpět do lumen míšního kanálu, kde se nachází mícha. Ruptura vazu a dislokace v atlantoaxiálním kloubu jsou smrtelné nebezpečí kvůli možnému poranění míchy. Pohyby mezi zbývajícími krčními obratli se vyskytují kolem všech tří os. Rozsah pohybu se zvyšuje v důsledku relativní tloušťky meziobratlových plotének. Předklánění je doprovázeno klouzáním obratlových těl,

aby se nadložní obratel mohl ohnout přes okraj spodního obratle. V cervikální oblasti je možná flexe o 70º, extenze a rotace o 80º.

Pohyblivost hrudních obratlů je omezena tenkými meziobratlovými ploténkami, hrudníkem a lokalizací kloubních a trnových výběžků. Amplituda pohybu během flexe je 35º, během extenze - 50º, během rotace - 20º.

V bederní části páteře umožňují silné meziobratlové ploténky flexi, extenzi a laterální flexi. Flexe je zde možná na 60º a extenze na 45º. Rotace je zde téměř nemožná kvůli umístění kloubních výběžků v sagitální rovině. Nejvolnější pohyb mezi dolními bederními obratli. Zde je střed většiny obecných pohybů trupu.

Charakteristická pro páteř je kombinace rotace s laterální flexí. Tyto pohyby jsou možné ve větší míře v horních úsecích páteře a v jejích dolních úsecích jsou značně omezeny. V hrudní části se při laterální flexi otáčejí trnové výběžky směrem ke konkávnosti páteře a v bederní části naopak ke konvexitě. K maximální laterální flexi dochází v bederní oblasti a jejím spojení s hrudní páteří. Kombinovaná rotace je vyjádřena rotací obratlových těl ve směru flexe.

Sacrococcygeal junction má také určitou pohyblivost u mladých lidí, zejména u žen. To je zásadní při porodu, kdy se pod tlakem hlavičky plodu vychýlí kostrč zpět a 1-2 cm a zvětší se výstup z pánevní dutiny.

Rozsah pohybu páteře se s věkem výrazně snižuje. Známky stárnutí se zde objevují dříve a jsou výraznější než na jiných částech kostry. Patří mezi ně degenerace meziobratlových plotének a kloubní chrupavky. Meziobratlové ploténky se více vazivují a uvolňují, ztrácejí pružnost a jsou jakoby vytlačeny z obratlů. Dochází ke kalcifikaci chrupavky a v některých případech se objevuje osifikace ve středu plotének, což vede ke splynutí sousedních obratlů. V návaznosti na ploténky se mění obratle. Těla obratlů se stávají porézními, podél jejich okrajů se tvoří osteofyty. Výška obratlových těl se snižuje, často se stávají klínovitými, což vede ke zploštění bederní lordózy. Šířka obratlů ve frontální rovině se zvětšuje podél horního a dolního okraje; obratle mají podobu "ve tvaru cívky". K růstu kostí dochází podél okrajů kloubních ploch obratlů. Jedním z nejčastějších projevů stárnutí páteře je osifikace předního podélného vazu, která je dobře detekována na rentgenových snímcích.

Vývoj a věkové rysy páteř
Kostra trupu prochází v embryonálním vývoji blastémovým, chrupavčitým a kostním stadiem. Obratle a žebra mají výrazné segmentové uspořádání v důsledku metamerie těla embrya. V embryu se na obou stranách notochordu tvoří segmentově uspořádané nahromadění mezodermu, zvané somity. První pár somitů se objevuje 16. den po oplození a na konci 6. týdne má embryo 39 párů somitů. Z celkové hmoty mezodermu se rozlišují skupiny buněk, které tvoří rudimenty osového skeletu, zvané sklerotomy.

Mezenchym ve sklerotomech je nerovnoměrně distribuován; v intervalech mezi somity jsou shluky buněk představující rudimenty obratlových těl a na úrovni somitů se tvoří meziobratlové ploténky. Tělo každého obratle se tedy vyvíjí na úkor dvou sousedních segmentů. Intersegmentální tepna vstupuje do středu obratlového těla. Z primárního centra

mezenchym se nachází na obvodu chordy a zasahuje dorzálně k neurální trubici, tvoří základ oblouku a trnového výběžku (neurální část obratle) a laterálně, což vede k příčným a žeberním výběžkům.

Stádium blastému je nahrazeno chrupavčitým stádiem. Nejprve se chrupavka objevuje v těle obratle a poté v oblouku a žeberních výběžcích: ty jsou odděleny od hrudních obratlů a tvoří chrupavčitá žebra a u krčních, bederních a sakrálních obratlů nedochází k oddělení žeberních výběžků. nastat. Chrupavčitý obratel je jeden celek a není rozdělen na části. V raných fázích vývoje těla obratle různá oddělení mají podobný tvar.

Osifikace obratlů začíná ve 2. měsíci embryonálního období a probíhá kranio-kaudálním směrem. Jako první se objevují osifikační body v obloucích krčních obratlů, 3. měsíc jsou osifikační body položeny v obloucích hrudních a bederních obratlů. Současně začíná osifikace hrudních žeber. V tělech obratlů se osifikační body objevují dříve v hrudní oblasti (také na začátku 3. měsíce). Osifikaci hrudních obratlů a žeber lze považovat za jeden ze znaků počínajícího zrání. funkční systém dýchání. Ve 4. měsíci lze najít osifikační body v tělech bederních obratlů, v 5. měsíci v tělech krčních a křížových obratlů. Osifikace obratlových těl probíhá endochondrálně, kostní tvorbě předchází průnik cév do chrupavky. Později se perichondrální osifikací vytvoří kortikální ploténka z kompaktní hmoty. Notochord je zachován jako želatinové jádro. Osifikační body v tělech typických obratlů jsou uloženy symetricky v každé polovině těla, ale rychle spolu splývají. V obloucích obratlů jsou osifikační body párové.

U novorozence se typický obratel skládá ze tří kostních prvků – těla a dvou polovin oblouku, oddělených vrstvami chrupavky. Na horní a dolní ploše obratlového těla je také chrupavka ve formě plátů nasazených na obratle jako konzervační víčka. Meziobratlové ploténky v tomto věku dosahují poloviční výšky obratlových těl. Na rentgenových snímcích páteře novorozenců jsou proto mezi těly obratlů široké mezery, které jsou obsazeny ploténkami a zmíněnými chrupavčitými ploténkami.

S ohledem na tyto vlastnosti je páteř plodu a novorozence elastická, ale má nízkou pevnost. Při porodu, při nesprávné poloze plodu a při neopatrných porodnických manipulacích proto často dochází k poranění páteře, zejména v její krční části; to vede k poškození míchy a tepen, které ji zásobují, a může způsobit různé nervové poruchy a dokonce i smrt novorozence.

Po narození dochází k růstu obratlů na šířku periosteálně, růst do výšky se provádí v důsledku tvorby kosti v blízkosti chrupavčitých desek. Do 3-4 měsíců začíná splynutí polovin oblouků u dolních hrudních a horních bederních obratlů, odtud se proces šíří oběma směry a ve 2-3 roce života dochází k uzavření téměř po celé délce páteře. Následně trnové výběžky osifikují. Ke srůstu obratlových těl s oblouky dochází v intervalu 3-6 let.

Osifikace některých obratlů se liší od výše uvedeného diagramu. V atlasu jsou osifikační body uloženy v předním oblouku a laterálních hmotách, splynutí částí obratle je dokončeno do 10 let věku. Zub axiálního obratle má dva nezávislé osifikační body, které se objevují u plodů starých 4-5 měsíců, další bod se tvoří na vrcholu zubu o něco později. Díky těmto bodům osifikuje horní část těla osového obratle; jejich synostóza s tělem obratle nastává ve 4-5 letech.

Stránky: 1

Kostra trupu představovat páteř A hrudní kosti.

Páteř(obr. 25), popř obratel-noc post, je hlavní osou těla, schránkou pro míchu. Má 33-34 obratlů. Ve všech pěti částech páteře – krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrční – mají přibližně stejnou stavbu. Uprostřed páteře je otvor pro míchu.

První krční obratel at-lant- má speciální strukturu (obr. 25). Na jeho horní ploše jsou kloubní jamky pro spojení s týlní kostí lebky. Díky tomuto kloubu se hlava pohybuje dopředu a dozadu. Druhý krční obratel epistrofie- má výběžek podobný zubu, který vstupuje do speciálního otvoru v atlasu (obr. 26). Kolem tohoto procesu se provádí rotace hlavy.

Když se páteř přesune z krční do sakrální, zvětší se hmota a plocha obratlů a sakrální se dokonce spojí a vytvoří silnou křížová kost nebo křížová kost. Páteř končí 4-5 srostlými nedostatečně vyvinutými obratli - kostrč.

Obratle jsou navzájem spojeny chrupavkou a vazy (obr. 27), které jednak brání jejich vzájemnému posunutí, jednak zajišťují určitou pružnost páteře. Na obratlích jsou výběžky pro uchycení svalů.

Lidská páteř má čtyři malé ohyby (obr. 28), které pomáhají udržovat rovnováhu, pruží a zmírňují otřesy.

Hrudní koš(obr. 29) se skládá z hrudní kosti a 12 žeber, které jsou připevněny k hrudní kosti vpředu a za - na 12 hrudních obratlů. Spojení žeber s hrudní kostí a obratli je dosti pohyblivé, takže hrudník může při nádechu zvětšovat svůj objem a při výdechu zmenšovat. U člověka je na rozdíl od jiných savců dole rozšířený. materiál z webu

Kostra trupu

Kostra trupu (obr. 11) se skládá z páteře, hrudníku a je součástí osové kostry.

Rýže. jedenáct. Lidská kostra (pohled zepředu):

1 - lebka; 2 - páteř; 3 - klíční kost; 4 - okraj; 5 - hrudní kost; 6- pažní kost; 7- poloměr; 8- loketní kost; 9- zápěstní kosti; 10- záprstní kosti; 11 - falangy prstů; 12- ilium; 13 - křížová kost; 14 - stydká kost; / 5 - ischium; 16 - stehenní kost; 17- čéška; 18 - holenní kost; 19- fibula; 20- tarzální kosti; 21- metatarzální kosti; 22 - falangy prstů na nohou

Obratle v různých částech páteře mají nejen společné rysy a struktura, ale vlastnosti spojené s vertikální polohou člověka.

Obratel(vertebra) sestává z těla (corpus vertebrae) a oblouku (arcus vertebrae), který uzavřením tvoří obratlový otvor (foramen vertebrale). Při spojení všech obratlů a páteřního kanálu(canalis vertebralis), ve kterém se nachází mícha. Z obratlového oblouku odcházejí dva horní a dva dolní kloubní výběžky, pravý a levý příčný výběžek. Za, podél střední čáry, trnový výběžek odchází. Na rozhraní oblouku a těla obratle jsou horní a dolní zářezy obratle, které, když jsou obratle spojeny tvoří intervertebrální foramen(foramen intervertebrale). Tímto otvorem procházejí krevní cévy a míšní nerv.

Krční páteř(vertebrae cervicales) se liší od obratlů jiných oddělení (obr. 12). Jejich těla jsou malých rozměrů a mají tvar elipsy. Jejich hlavním rozdílem je přítomnost příčného procesního otvoru. První dva obratle se podílejí na pohybu hlavy a jsou spojeny s lebkou (tím se liší od ostatních krčních obratlů).

Obrázek 12. Krční obratel:

1 - horní kloubní proces; 2 - oblouk obratle; 3 - vertebrální foramen; 4 - trnový výběžek; 5 - lamina obratlového oblouku 6- dolní kloubní proces; 7-zadní tuberkulum; 8- drážka míšního nervu; 9 - otevření příčného procesu; 10- přední tuberkul; 11- tělo obratle; 12 - hák na tělo; 13- příčný proces

Pod vlivem zvyšující se zátěže se těla krčních obratlů zvětšují od obratle III k VII. Trnové výběžky krčních obratlů jsou rozdvojené, kromě VII, který je mnohem delší než ostatní a je snadno hmatný pod kůží. Přední tuberkulum VI krčního obratle je lépe vyvinuté než u jiných obratlů. V její blízkosti prochází krční tepna, tak se nazývá ospalý tuberkul. K dočasnému zastavení krvácení se v tomto místě upíná krční tepna.

Hrudní obratle(vertebrae thoracicae) jsou větší než krční (obr. 13). Jejich vertebrální foramen je poněkud menší než u krčních, na bočních plochách těla jsou horní a dolní žeberní jamky, které jsou nezbytné pro tvorbu kloubů s hlavami žeber. Výška těl hrudních obratlů (od I do XII) se postupně zvyšuje. Trnové výběžky jsou poněkud delší, směřují dozadu a dolů, dlaždicovitě se překrývají jeden po druhém a omezují pohyblivost tohoto úseku páteře (zejména extenzi).

Rýže. 13. Hrudní obratle:

1 - pedikl obratlového oblouku; 2- horní vertebrální zářez; 3, 7- příčný proces; 4- nadřazený kloubní proces; 5,9- superior pobřežní fossa; 6- páteřní kanál; 8 - trnový výběžek; 10- žeberní jamka příčného výběžku; 11 - dolní kloubní proces; 12- dolní vertebrální zářez; 13, 14- dolní pobřežní fossa; 15 - obratlového těla

Bederní obratle(vertebrae lumbales) mají masivnější tělo než ostatní obratle (obr. 14).

Rýže. 14. Bederní obratel (pohled shora):

1 - trnový výběžek; 2 - horní kloubní proces; 3 - pobřežní proces; 4 - vertebrální oblouk; 5 - vertebrální foramen; 6- pedikl obratlového oblouku; 7- tělo obratle; 8- dodatečný proces; 9 - mastoid

Tělo bederního obratle je fazolového tvaru, jeho příčná velikost je větší než předozadní. Tělo V bederního obratle je největší na výšku a šířku. Trnové výběžky jsou masivní a směřují dozadu téměř horizontálně, zatímco kloubní výběžky jsou sagitální. To dává značnou pohyblivost bederní páteři. Vertebrální foramen, který je větší než u jiných oddělení, je trojúhelníkového tvaru, se zaoblenými hranami.

sakrálních obratlů(vertebrae sacrales), spojující se navzájem, tvoří jedinou kost - křížová kost (os křížová kost). Křížová kost (obr. 15) má tvar trojúhelníku, jehož základna je spojena s V bederním obratlem a vrchol směřuje dolů a dopředu.

Rýže. 15. Křížová kost (přední pohled):

1 - základ křížové kosti; 2 - horní kloubní proces; 3 - přední povrch křížové kosti; 4 - příčné linie; 5- horní část křížové kosti; b- přední sakrální foramen; 7- pláštěnka; 8 - boční část

Na konkávním předním povrchu pánve jsou čtyři příčné linie, které jsou stopami srůstu těl sakrálních obratlů. Na konvexní (hřbetní) ploše podélné sakrální veslování

ani jedno (střední, střední a laterální). Na obou stranách povrchů křížové kosti jsou čtyři páry sakrálních foramen, kterými vycházejí větve míšních nervů z křížového kanálu. Masivní boční části mají povrch ve tvaru ucha navržený tak, aby se spojil s odpovídajícími kloubními povrchy pánevních kostí. Spojení křížové kosti s V bederním obratlem je výběžek směřující dopředu - pelerína(mys). Horní část křížové kosti je spojena s kostrčí.

Coccyx(os coccygis) se skládá z 1-5 (obvykle 4) srostlých rudimentárních obratlů coccygeae (obr. 16). Má tvar trojúhelníku, zakřivený dopředu, jeho základna směřuje dopředu a nahoru, vrchol dolů a dopředu. Některé znaky obratle jsou pozorovány pouze u 1. kostrčního obratle, zbytek je mnohem menší a zaoblený.

Obrázek 16 Coccyx (pohled zezadu)

1- kostrč; 2 kostrční roh

Okraj(costa), 12 párů, sestává z dlouhé zadní kostní části a krátké střední chrupavčité části (kostální chrupavka). Sedm párů horních žeber (I-VII) je spojeno s hrudní kostí chrupavčitými částmi a jsou tzv. skutečný. Chrupavky VIII, IX, X párů žeber jsou spojeny nikoli s hrudní kostí, ale s chrupavkou nadložního žebra, taková žebra se nazývají Nepravdivé.Žebra XI a XII mají krátké chrupavčité části, které končí ve svalech břišní stěny. Jsou mobilnější a jsou tzv váhavý.

Žebro má hlavu, tělo a krk. Mezi krkem a tělem v horních 10 párech žeber je tuberkulóza, žebra.Žebro má vnitřní a vnější povrch, horní a spodní okraj. Na vnitřní ploše žebra podél jeho spodního okraje je brázda - místo, kde procházejí mezižeberní cévy a nerv. Na vnějším povrchu žebra mezi tělem a krčkem žebra je tuberkulum žebra, jehož kloubní plocha se kloubí s příčným procesem obratle.

Žebra se liší tvarem a velikostí (obr. 17, 18). Nejkratší jsou dvě horní a dvě spodní žebra. První žebro leží vodorovně, na jeho horní ploše je malý tuberkulum pro připojení předního svalu scalene a dvě rýhy: přední pro podklíčkovou žílu, zadní pro podklíčkovou tepnu.

Rýže. 18. Sedmé žebro (vnitřní povrch):

1 - kloubní plocha hlavy žebra; 2 - kloubní plocha tuberkulu žebra;

3 - tuberkulóza žeber; 4 - žebrový krk; 5 - úhel hrany; 6 - tělo žebra

Sternum(sternum) je podlouhlá plochá kost, která se skládá ze tří částí: rukojeti, těla a xiphoidního výběžku. U dospělých jsou všechny části srostlé do jediné kosti. Na horním okraji manubria hrudní kosti jsou jugulární zářez a párové klavikulární zářezy. Na přední ploše těla hrudní kosti a podél jejích okrajů leží žeberní zářezy.

Proces xiphoid může mít jiný tvar a velikost, někdy rozeklaná.

Páteř (sloupce vertebralis) plní podpůrnou funkci, spojuje části lidského těla a také plní ochrannou funkci pro míchu a kořeny míšních nervů vycházejících z páteře. Lidská páteř se skládá z 33-34 obratlů. Posledních 6-9 obratlů srůstá a tvoří křížovou kost a kostrč (obr. 19).

V páteři se rozlišuje pět úseků: krční - skládá se ze 7 obratlů; hrudník - z 12; bederní - z 5; sakrální - od 5 a kokcygeální - od 2-5 obratlů.

Lidská páteř je charakterizována přítomností ohybů. Ohyb směřovaný dopředu konvexností se nazývá lordóza(krční a bederní) a ohyb řízený vyboulením zpět - kyfóza(hrudní a sakrální). V místě přechodu krční lordózy do hrudní kyfózy se nachází vyčnívající krční obratel VII. Na hranici bederní lordózy se sakrální kyfózou, směřující dopředu mys křížové kosti. Ohyby páteře (lordóza a kyfóza) plní pružinové a tlumicí funkce při chůzi, běhu a skákání. V důsledku porušení symetrie ve vývoji svalová hmota lidského těla se také objevuje patologický (laterální) ohyb - skolióza.

Rýže. 19. Páteř:

1 - krční obratle; 2 - hrudní obratle; 3 - bederní obratle; 4- křížová kost; 5- kostrč

Hrudní koš(compages thoracis) se tvoří pomocí hrudní páteře, žeber, hrudní kosti a kloubních kloubů, omezuje hrudní dutinu, kde se nacházejí hlavní lidské orgány: srdce, plíce, cévy, průdušnice, jícen a nervy (obr. 20).

Rýže. 20. Kostra hrudníku (pohled zepředu):

1 - horní otvor hrudníku; 2 - jugulární zářez; 3 - žebra (1-12); 4 - první žebro; 5, 16 - druhé žebro; 6 - rukojeť hrudní kosti; 7 - tělo hrudní kosti; 8- skloubení mezi tělem hrudní kosti a xiphoidním výběžkem; 9- xiphoidní proces; 10- oscilační žebra (11-12); 11- falešná žebra (8-12); 12- hrudní obratel; 13 - dolní hrudní vstup; 14- hrudní kost; 15- pravá žebra (1-7); 17- klavikulární zářez

Tvar hrudníku závisí na pohlaví, postavě, fyzický vývoj, věk.

V hrudníku se rozlišují horní a dolní otvory (otvory). Horní otvor je omezen za tělem 1. hrudního obratle, ze stran - prvními žebry, vpředu - rukojetí hrudní kosti. Vrchol plic jím vyčnívá do oblasti krku a prochází také jícen, průdušnice, cévy a nervy: clona.

Hrudník člověka je poněkud stlačený, jeho anteroposteriorní velikost je mnohem menší než příčná. Tvar hrudníku je ovlivněn křivicí, respiračními chorobami atd.

| |

PÁTEŘNÍ SLOUP

Zadní část těla je rozdělena na dvě symetrické poloviny podélnou hřbetní rýhou, která se táhne od krku k pánvi. Při ohnutí trupu vyčnívají do hřbetní rýhy kostěné výběžky umístěné pod sebou. Jedná se o procesy obratlů - kostí, ze kterých se tvoří páteř; na pánvi se rýha vyhlazuje a rozšiřuje a vytváří trojúhelníkovou klínovitou plochu, pod kterou je cítit kostní základ; tento trojúhelník odpovídá spodní části páteře – křížové kosti.

Páteř je hlavním jádrem celé kostry, spojuje horní část kostry se spodní a je pružným nepárovým kostním útvarem sestávajícím ze samostatných kostí - obratlů, které jsou většinou vzájemně pohyblivě spojeny, ale v některá místa, například na křížové kosti, srostla (obr. 8).

Rýže. 8. páteř (L); nahoře - cervikální, pod - hrudník, pod - pás *. dolní obratle a níže - křížová kost s kostrčí:

1 - přední plocha 2 - zadní plocha 3 - boční, pravá plocha. 4 - ohnutí krku. 5 - prohnutí hrudníku (záda). 6 - bederní křivka

Páteř se skládá z 33-34 obratlů. Stavba obratlů je obecně stejná, nicméně v různých částech těla mají obratle rozdíly spojené s funkční zátěží. V krční oblasti je páteř spojena s pohyby krku a hlavy, v hrudní oblasti je páteř spojena s žebry a tvoří s nimi hrudník; v bederní oblasti snáší páteř větší zátěž a má větší pohyblivost než v oblasti hrudní. Zde dochází k vzájemným pohybům hrudníku a pánve.

V oblasti křížové kosti se páteř podílí na formování pánve a nese celou váhu horní části postavy; kostrč se zakřivuje dopředu a je spojena s vnitřní orgány tzv. malá pánev.

Páteř se tedy skládá ze 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 4-5 kostrčních obratlů a podle toho se dělí na krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrč. Délka páteře je 40 % délky celého těla.

V souvislosti s rostoucí zátěží směrem dolů se směrem dolů zvětšuje velikost jednotlivých obratlů; nejmenší obratle jsou krční, směrem dolů se zvětšují hrudní obratle, největší obratle bederní.

Bederní obratle spočívají na křížové kosti, která je trojúhelníková sfenoidální kost, s horní částí klipu dolů; nazývá se vrchol křížové kosti. Následuje spodní část páteře - kostrč, která tvoří jakoby pokračování křížové kosti shora dolů a skládá se ze 4-5 kostěných těl srostlých dohromady; kostrč spodním úzkým koncem směřujícím dolů, ohnutá dopředu, podvázaná

Rýže. 8. (pokračování). Stavba obratle (hrudní), vidle shora (B); pohled zleva (B): Já - obratlového těla. 2 - intervertebrální * otvor, 3 - příčný výběžek. 4 - obratlový oblouk. 5 - trnový výběžek. 6 - kloubní proces. 7 - platforma pro kloubové spojení s žebrem

nemá nic společného s vnitřními orgány a tvorbou vnější formy.

Jak již bylo zmíněno, všechny jednotlivé obratle, s výjimkou dvou horních krčních, mají stejnou stavbu. Na každém obratli se rozlišuje masivní nepárová část směřující dopředu, - tělo s obloukem vybíhajícím zezadu a výběžky. Odchází z oblouku dozadu trnový výběžek, dva příčné procesy jděte doprava a doleva a nahoru a dolů vpravo a vlevo, dva kloubní výběžky. Na hrudních obratlích jsou také kloubní plošiny pro skloubení se žebry (obr. 8). Mezi těly obratlů jsou s nimi srostlé chrupavky, tzv. meziobratlové ploténky; navíc jsou obratle vzájemně propojeny klouby vytvořenými mezi kloubními výběžky. Oblouk a tělo každého obratle omezují vertebrální foramen, díky čemuž obratle, naskládané na sebe, společně tvoří páteř umístěný uvnitř páteřního kanálu - nádoba mícha.

Obratle jsou pojmenovány shora dolů: např. II - krční obratel, III - hrudní, V - bederní atd. U novorozence je páteř téměř rovná, ale s věkem se v ní vlivem gravitace objevují ohyby v sagitálním směru (obr. 8). V krční oblasti je páteř prohnutá dopředu, v hrudní oblasti - dozadu, v bederní oblasti - dopředu, křížová kost je zakřivená dozadu. předklonit se - lordóza, ohnout se - kyfóza, charakteristické pro normální organismus (samozřejmě, pokud nejsou nadměrné); ohýbání do strany skolióza vzniká v důsledku abnormálního vývoje a je odchylkou od normy. Tyto křivky páteře mají ochrannou funkci – stejně jako pružiny změkčují otřesy vznikající při pohybu.

Obecně má páteř velkou pohyblivost. V něm jsou možné pohyby flexe, extenze, náklony do stran, rotace, kruhový pohyb, pružné pohyby.