Příznaky a léčba trojklaného nervu. Neuralgie trojklaného nervu: příznaky a léčba

Neuralgie je palčivá, bolestivá nebo tupá bolest, která se vyskytuje v průběhu nervu. Nejběžnější jsou okcipitální, interkostální a trigeminální neuralgie. Příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou velmi bolestivé, bolest obvykle pokrývá spodní část obličeje a čelisti, ale bolest se může objevit i nad očima a kolem nosu.

Bolest v této patologii je tak silná, že připomíná elektrický šok.

Neuralgie trojklanného nervu se nejčastěji rozvíjí po 40. roce života a častěji touto nemocí trpí ženy než muži. Neuralgie trojklaného nervu může začít náhle, ale určité faktory, jako je autonehoda, mohou onemocnění spustit.

Příčiny neuralgie

Příčiny neuralgie trojklaného nervu

Příčiny neuralgie trojklaného nervu přímo souvisí s podrážděním trojklaného nervu, ke kterému dochází, když se žíla a tepna dostanou do kontaktu s nervem na spodině lební. Při stlačení nervu dochází k bolesti.

Existují následující hlavní příčiny neuralgie trojklaného nervu:

• Nesprávné uspořádání cév mozku, které vede ke stlačení nervu;
• Oblast omezené expanze tepny v lebeční dutině;
• Zhoršený krevní oběh cév mozku;
• Chronické infekce v obličeji (sinusitida, kaz);
• Hypotermie obličeje;
• Roztroušená skleróza je onemocnění, při kterém jsou nervové buňky nahrazeny buňkami pojivové tkáně;
• mozkové nádory

Hlavní příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou spojeny se silnou bolestí v obličeji. Bolest se může objevit v různé části tváře:

• Neuralgie první větve trojklaného nervu je charakterizována bolestí v oblasti očí, která vyzařuje do čela, spánku a kořene nosu;
• Neuralgie druhé větve trigeminálního nervu je charakterizována bolestí v oblasti horních zubů. Bolest se pohybuje od horní ret do chrámu a zpět. Pacienti si tuto bolest pletou s bolestí zubů a obracejí se na zubaře, nikoli na neurologa;
• Neuralgie třetí větve trojklaného nervu je charakterizována počáteční bolestí soustředěnou v oblasti brady, poté se šíří do dolní čelisti a ucha.

Bolestivý syndrom u neuralgie je dvou typů:

Typická bolest má určitá období remise. Bolest má vystřelující charakter, který připomíná elektrický výboj. Bolest nastává při dotyku určitých oblastí obličeje

Atypická bolest je trvalá a postihuje většinu obličeje. Léčba neuralgie trojklaného nervu je v tomto případě obtížnější.

Obličejová neuralgie trigeminu je cyklické onemocnění. Bolest se liší pacient od pacienta. U některých pacientů se bolest objevuje jednou denně, zatímco u jiných se objevuje každou hodinu.

Příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou podobné jako u jiných onemocnění, jako je temporální tendinitida, která způsobuje bolesti hlavy, bolesti v krku, tvářích a zubech.

Medikamentózní léčba neuralgie trojklaného nervu je zaměřena na snížení bolesti. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány antikonvulzivní léky, například tegretol, baklofen a další.

Pokud je neuralgie způsobena zánětlivým procesem, provádějí se léčebné a fyzioterapeutické postupy.

Pokud léčba neuralgie trojklaného nervu s léky je neúčinná, existují indikace k chirurgické intervenci.

Chirurgie pro neuralgii trojklaného nervu umožňuje blokovat impulsy, které způsobují záchvaty bolesti.

Zpravidla se nejprve provádějí jednodušší operace – blokády jednotlivých větví V. nervu, pokud nepomohou, pak se přistupuje ke složitějším zásahům. S touto nemocí se provádějí následující typy operací:

• Operace na periferních větvích zahrnují provádění alkoholové a novokainové blokády. Takové operace dávají dočasný účinek - asi 6-12 měsíců;
• Blokáda plynového uzlu zahrnuje punkční zavedení vroucí vody nebo fenolu do plynového uzlu;
• Retrogasserální transekce kořene nervu V je dosti traumatizující provozní dopad, proto se v současnosti provádí jen zřídka;

Pokud jsou výše uvedené metody léčby neúčinné, pak se uchýlí k operaci Shockvist, při které se zkříží sestupné jádro trigeminálního nervu v dřeni.

Léčba neuralgie tradiční medicínou

Léčba neuralgie trojklaného nervu s tradiční medicína

Lze neuralgii trojklaného nervu léčit? lidové prostředky? Ano, některé recepty pomáhají zmírnit zánět trojklaného nervu:

• Nakrájejte brambory, cibuli a lák a zalijeme litrem zředěného vinného octa. Výsledná hmota trvá 2 hodiny, přičemž se obsah pravidelně protřepává. Poté udělejte obklady na čelo a zadní část hlavy. Hmota se aplikuje dvakrát denně: ráno a večer po dobu 1 hodiny;
• Čerstvá šťáva z černé ředkve se vtírá do kůže podél nervu;
• 1 polévkovou lžíci řebříčku zalijte sklenicí vroucí vody. Tráva trvá 1 hodinu a poté se filtruje. Užívejte tinkturu 1 polévkovou lžíci před jídlem 3-4krát denně.

Připomeňme, že léčba neuralgie trigeminu lidovými léky by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Konzultace LÉKAŘE online

Trpěliví: Lze neuralgii trojklaného nervu vyléčit bez operace?
Doktor: Ano, samozřejmě, pokud nerv není fyzicky poškozen. V první řadě je potřeba lokální suché teplo – například dobře vyžehlený kus látky. Je bezpodmínečně nutné vyloučit přítomnost herpetické infekce.Z léků proti bolesti na trigeminální nerv dobře působí saridon a ketanov.
Trpěliví: nerv je v kontaktu s tepnou - řekli, že je nutná operace
Doktor: Začaly bolesti po úrazu?
Trpěliví: ne, objevilo se to samo a téměř 10 let. doktoři říkali, že mezi nerv a tepnu dají destičku a udělají treponaci
Doktor: Pak je lepší operovat. Nejedná se o funkční bolesti, ale spojené s organickou příčinou, v takovém případě je vhodnější chirurgický zákrok.

**************************************

Trpěliví:Řekněte mi, jak můžete zmírnit bolestivý syndrom s údajnou neuralgií lícního nervu?
Doktor: Dobrý den, na tišení bolesti je docela vhodný lék saridon nebo ketanov.
Trpěliví: Nejlépe rychle a bez předpisu
Doktor: Pro upřesnění diagnózy je však vhodné navštívit neurologa.

**************************
Trpěliví: Dobrý den.Už 3 roky trpím bolestmi konečníku a hráze.Při chůzi vše tlačí na spodek bolestí jak čert,byla jsem na vyšetření u lékařů,ale diagnóza nebyla nikdy stanovena.
Doktor: Kolik je Vám let?
Trpěliví: 53 let
Doktor: Vrchol už začal? Pokud ano, v jakém věku?
Trpěliví: Ještě ne
Doktor: Dělal jsi ultrazvuk ve svislé poloze?
Trpěliví: vše udělali čistě.před měsícem mi udělali kýlu a po operaci se to ještě zhoršilo, skoro nemůžu chodit.bolest zesílila
Doktor: Kýla třísel? Ve kterém městě žiješ?
Trpěliví: mezi obratlem.u orla
Doktor: Dochází k výhřezu pánevních orgánů?
Trpěliví: Ne
Doktor: Problém je tedy neurologického charakteru... Možností je několik
Trpěliví: co dělat v tomto případě
Doktor: můžete zkusit získat kvótu na léčbu v Moskvě v Neurologickém ústavu..můžete se zkusit obrátit na klasického homeopata. Absolvovali jste kurz u chiropraktika?
Trpěliví: s jednoduchým terapeutem
Doktor: manuální terapie matně připomíná masáž, ale tam lékař působí právě na nervové pleteně. Zjistěte, zda je ve vašem městě takový specialista
Trpěliví: Setkal jste se ve své praxi s takovými nemocemi?
Doktor: Mám trochu jinou specializaci, nejsem neurolog. Ale o takových případech jsem slyšel od kolegů.
Trpěliví: jak získat cenovou nabídku
Doktor: Přes ministerstvo zdravotnictví
Trpěliví: Děkuji
***********

Neuralgie trojklaného nervu je jednou z nejčastějších příčin bolesti obličeje. Trojklanný nerv je jedním z hlavových nervů a inervuje pokožku obličeje. Při neuralgii trojklaného nervu může bolest v obličejové oblasti způsobit sebemenší podráždění v podobě nanášení make-upu, škrábání na obličeji nebo dokonce čištění zubů.

V počátečních stádiích je bolest s takovou neuralgií nevyjádřená a netrvá dlouho. Postupně se bolest stává intenzivnější a onemocnění postupuje, což se projevuje prodlouženými záchvaty bolesti v obličeji. Nejčastěji neuralgie trojklaného nervu postihuje ženy v dospělosti.

Příznaky neuralgie trojklaného nervu:

• Bolest v obličeji přichází náhle
• Bolest může být závažná, vystřelující a cítit se jako elektrický šok.
• Bolest se může objevit náhle po dotyku obličeje, při žvýkání, mluvení nebo čištění zubů.
• Trvání záchvatu bolesti dosahuje několika sekund
• Silná bolest v obličeji může trvat déle (několik dní, týdnů)
• Bolest se šíří do oblastí obličeje, které jsou inervovány trigeminálním nervem - spodní čelist, tvář, dásně, rty, někdy oblast očí nebo čela
• Bolest je většinou jednostranná
• Četnost záchvatů bolesti se pohybuje od jednotlivých až po desítky a stovky za den.
• Během období exacerbace, častěji v chladném období, se útoky stávají častějšími
• Časem jsou záchvaty bolesti častější a jejich intenzita roste.

Příčiny neuralgie trojklaného nervu

Často se pacient zpočátku neobrátí na neurologa, ale na zubaře, navíc často dochází k mylnému odstranění zdravých zubů na postižené straně. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je známo již dlouhou dobu, stále neexistuje konsenzus o příčinách jeho výskytu. Má se za to, že problém s neuralgií trojklaného nervu souvisí s kontaktem mezi cévami (tepnami a žilami) a samotným trojklaným nervem v základně mozku. Takový kontakt vede k tomu, že dochází ke stlačení trigeminálního nervu cévami se všemi následnými příznaky.

Kromě tohoto důvodu může proces stárnutí těla nebo jiné patologické procesy, doprovázené destrukcí myelinové pochvy trigeminálního nervu, vést k neuralgii trigeminu. Ve vzácných případech je nádor mezi příčinami neuralgie trojklaného nervu. V ostatních případech je příčina onemocnění stále nejasná.

Mezi tzv. spouštěče, které způsobují záchvat neuralgie trojklaného nervu, mohou být:

• Dotýkání se nebo hlazení obličeje
• Holení
• Čištění zubů
• Jíst nebo pít
• Mluvit
• Lehký poryv větru
• úsměv atd.

Diagnostika neuralgie trojklaného nervu

Při diagnostice patologie, jako je neuralgie trojklaného nervu, hraje důležitou roli neurologické vyšetření, při kterém lékař hodnotí syndrom bolesti. Lékař určuje typ bolestivého syndromu, jeho lokalizaci a spouštěče, které způsobují záchvat bolesti. Bolest při neuralgii trojklaného nervu je náhlá a krátkodobá. Obvykle je lokalizován v obličeji. Lékař prohmatá obličej, aby určil oblast trigeminálního nervu, zejména aby zjistil, která z jeho větví je postižena. Z instrumentálních výzkumných metod se používá počítačová nebo magnetická rezonance, která dokáže identifikovat různé příčiny neuralgie trojklaného nervu (roztroušená skleróza, nádory, komprese krevních cév).

Léčba neuralgie trojklaného nervu

Mezi metodami léčby neuralgie trojklaného nervu se používají jak konzervativní opatření, tak radikální metody, zejména chirurgický zákrok a minimálně invazivní postupy.

Konzervativní léčba spočívá v předepisování různých léků a fyzioterapeutických metod. Obvykle je medikamentózní léčba velmi účinná. Ale jak nemoc postupuje, medikamentózní terapie se stává neúčinnou nebo přestává úplně zastavovat záchvaty bolesti. Kromě toho je jakákoli léková terapie charakterizována rizikem vedlejších účinků. V tomto případě se lékaři uchýlí k chirurgické léčbě.

Konzervativní léčba neuralgie trojklaného nervu

V léčba drogami s neuralgií trojklaného nervu se používají různé skupiny léků, mezi které patří:

Antikonvulziva. Nejčastěji mezi antikonvulzivy se používá karbamazepin - velmi populární a účinná náprava při úlevě od záchvatů bolesti spojených s neuralgií trojklaného nervu. Kromě něj se používají i další léky této skupiny, jako je lamotrigin, fenytoin a gabapeptin.

V případě potřeby, při poklesu účinku antikonvulziv, lze jejich dávku zvýšit, případně lékař předepíše jiný lék. Léčba pomocí antikonvulziv může také vést k nežádoucím účinkům, včetně závratí, ospalosti, rozmazaného vidění (dvojité vidění) a nevolnosti.

Spazmolytika a myorelaxancia. Tyto léky se obvykle používají v kombinaci s antikonvulzivními léky. Baklofen se nejčastěji používá v kombinaci s karbamazepinem nebo fenytoinem. Mohou být také podávány izolovaně.

Alkoholová blokáda trojklaného nervu

Alkoholová blokáda trojklaného nervu vede k tzv. zmrazení postižené oblasti obličeje, které je doprovázeno výrazným analgetickým účinkem. Taková injekce ethanolu se provádí v oblasti průchodu jedné z větví trigeminálního nervu, která je postižena. Účinek takových injekcí je krátkodobý a bolest se v budoucnu nevyhnutelně opakuje, ale stojí za zmínku, že i jeden den bez bolesti je pro takové pacienty velmi důležitý, zvláště pokud se bolest vyskytuje i při opláchnutí obličeje. Postupem času musíte aplikovat druhou injekci.

Navíc z takových injekcí hrozí komplikace v podobě krvácení, malého hematomu při poškození cévy a poškození nervů. Injekce ethylalkohol se provádí jeho intraneurálním podáním v množství 1-2 ml. Obvykle se používá 80 % alkoholový roztok v kombinaci s novokainem. Současně se nejprve zavede 1-2 ml 2% novokainu a poté, po dosažení vodivé anestezie, alkohol. Tento postup se nejčastěji provádí ambulantně, ale vyžaduje, aby lékař měl zvláštní dovednosti a zkušenosti s prováděním takových injekcí.

Chirurgická léčba neuralgie trojklaného nervu

Při chirurgické léčbě neuralgie trigeminu se lékař snaží eliminovat kompresi nervového kmene cévou. V ostatních případech se za účelem zmírnění bolesti provádí destrukce samotného trojklaného nervu nebo jeho uzlu. Chirurgická léčba neuralgie trojklaného nervu je často minimálně invazivní. Navíc chirurgická metoda platí pro tzv. radiochirurgie je nekrvavý zákrok, který nevyžaduje řezy ani stehy.

Radiochirurgické metody - gama nůž a kybernetický nůž

Dnes je jedním z nejvíce inovativní metody léčba neuralgie trojklaného nervu. Gamma Knife je přilba s emitory na bázi radioizotopu kobaltu. Vyzařují gama paprsky. Pomocí speciálního stereotaktického rámu jsou všechny tyto zářiče směrovány do patologického ohniska.

Každý z nich vyzařuje slabou dávku záření, ale všechny dohromady, setkávajíce se v oblasti trigeminálního ganglionu, způsobují destruktivní účinek. Cyberknife je také spojen s cíleným ozařováním patologického ložiska, ale nepoužívá se žádná přilba. Vyzařující hlavice sama mění svou polohu v prostoru, ale pokaždé paprsek záření vždy prochází patologickým ohniskem. Výhody radiochirurgie jsou zřejmé - je neinvazivní a v důsledku toho absence jakýchkoli rizik spojených s operací, absence traumat a dalších komplikací.

Radiochirurgie navíc nevyžaduje anestezii a je zbavena rizika komplikací. Léčba Cyberknife je ambulantní, to znamená, že nevyžaduje hospitalizaci a speciální předoperační přípravu. Po zákroku také není žádná doba na zotavení a pacient se může okamžitě vrátit ke svým každodenním aktivitám.

Mikrovaskulární dekomprese

Jak již bylo zmíněno, jednou z běžných příčin neuralgie trojklaného nervu je komprese nervu cévou. Při mikrovaskulární dekompresi je stlačující céva posunuta nebo odstraněna. Tato chirurgická intervence se používá, když příčinou neuralgie trojklaného nervu jsou abnormálně umístěné tepny v lebeční dutině. Spočívá v tom, že lékař provede řez za boltcem na straně postiženého nervu. Přístup k trojklannému nervu je dosažen malým otvorem v lebce. Cévy, které stlačují ganglion trojklaného nervu, jsou posunuty stranou a mezi cévu a nerv je umístěno „těsnění“. V případě stlačení nervu žílou se odstraní. Operace se provádí v celkové anestezii.

Mikrovaskulární dekomprese – účinná chirurgická operace neuralgie trojklaného nervu. V některých případech však může dojít k opakování bolestivého syndromu. Kromě toho existuje určité riziko komplikací, jako je ztráta sluchu, znecitlivění obličeje, dvojité vidění a mrtvice.

Glycerinové injekce

Glycerin injikovaný do oblasti trigeminálního nervu vede k jeho zničení. Glycerin se aplikuje pomocí speciální jehly pod kontrolou CT nebo MRI v tzv. trojúhelníková nádrž. Po zavedení glycerinu bolest zmizí po 3-4 hodinách. Tento typ léčby je účinný u většiny pacientů. Ale v některých případech se bolest může opakovat a může se také objevit brnění husí kůže na obličeji.

Transkutánní (perkutánní) komprese balónku

Během stlačování balónku lékař zavede speciální flexibilní katétr s balónkem na konci do oblasti trigeminálního ganglia. Když se dosáhne konce katétru trigeminálního ganglia, tento balónek se nafoukne a nerv je zničen. Celý zákrok probíhá pod kontrolou CT nebo MRI. Tento postup je u většiny pacientů také účinný, ale může být dočasný. Mezi dočasné komplikace může patřit určitá necitlivost obličeje a také slabost obličejových a žvýkacích svalů.