Co jsou antiseptika. Antiseptika. Aldehydy a alkoholy
Historie vývoje antiseptik začala poměrně dávno. Při chirurgických zákrocích před několika staletími měla většina pacientů závažné komplikace, až smrt, v důsledku infekce v těle. Ve druhé polovině 19. století začal Joseph Lister uplatňovat první antiseptický- kyselina karbolová, díky které způsobil revoluci ve světě chirurgie. Od té doby se při každém chirurgickém zákroku používají dezinfekční prostředky.
Antiseptika jsou antimikrobiální látky, které mohou být ve formě spreje, masti nebo krému aplikované na kůži, aby se zabránilo možnosti infekce. Obvykle se aplikují na otevřené rány, aby zabránily bakteriím vstoupit do kožní tkáně a způsobit infekci. Antiseptika poskytují podmínky, které zpomalují růst bakterií a také zabraňují šíření choroboplodných zárodků a bakterií přes ránu nebo infikovanou tkáň do těla. Antiseptika mohou být buď baktericidní, nebo baktericidní, s různými vlastnostmi.
Antiseptika jsou antiseptická činidla, která zabraňují rozkladným procesům na površích ran a také zabraňují zánětlivým změnám v krvi. Antiseptické působení Tyto fondy našly své uplatnění především v medicíně.
Účelem použití takových prostředků je narušit růst a vývoj patologických agens. V tomto případě nedochází k rozvoji hnisavého procesu, protože mikroorganismus nevyužívá své škodlivé účinky. Je zvykem brát fenolový koeficient jako jednotku ukazatele síly léčiva, což umožnilo identifikovat nejúčinnější a nejméně účinná léčiva.
Těsnící prostředky mají schopnost zabíjet bakterie, které mohou být na tkanině, zatímco germicidní verze mají schopnost zpomalit nebo zabránit růstu bakterií. Kromě jejich rozdílných schopností jsou obě tato antiseptika účinná při ochraně tkáně nebo rány a urychlují její přirozený proces hojení. Antiseptika lze odlišit od antibiotik, protože antibiotika mají schopnost procházet lymfatickým systémem lidského těla a ničit veškeré bakterie nebo viry, které se mohou nacházet uvnitř těla.
Druhy antiseptik
Další klasifikace je založena na chemické vlastnosti látek. Zde je příklad následujícího seznamu antiseptik:
- halogenidy - taková antiseptika zahrnují jód, pantocid, chlorogenium, jodinol, Lugolův roztok, jodonát;
- oxidační činidla - tuto skupinu představují hydroperit, manganistan draselný, perhydrol (peroxid vodíku);
- kyseliny - kyseliny borité a salicylové, boritý alkohol, Teymurovova pasta;
- alkálie - boritan sodný, desetiprocentní roztok amoniaku;
- aldehydové sloučeniny - lysoform, formaldehydová mast, hexamin, urosal, ethanol calcex;
- sůl těžké kovy- sublimát, kalomel, collargol, diocid, oxid zinečnatý, zinková mast, galmanin, pasta Lassar;
- fenol - kyselina karbolová, resorcinol, lysol;
- barviva - brilantní zelená, methylenová modř, rivanol, kapalina Novikov, mast Konkov.
Některé rostliny, pryskyřice, silice, přírodní soli, dehet, ropné produkty působí jako antiseptikum.
Dezinfekční prostředky se také liší od antiseptik, protože dezinfekční prostředky se používají k hubení bakterií na neživých předmětech. Každé antiseptikum, u kterého byla prokázána schopnost působit proti bakteriím, se nazývá antibakteriální. Antivirotika nebo viricidy jsou termíny používané k popisu mikrobicidů, protože mohou zničit virové částice.
Antiseptika jsou široce používána po celém světě na čerstvé otevřené rány, aby se zabránilo kontaminaci cizích látek a bakterií. Při použití antiseptika je však vždy třeba dávat pozor, protože kůže některých osob může mít na tyto látky alergickou reakci, proto by se mělo používat pouze na doporučení lékaře. Antiseptika by měla být vždy použita před aplikací obvazu na ránu, protože pomáhají vyčistit ránu, zabíjet nebo omezovat růst jakýchkoli bakterií, které se v ní mohou vyskytovat, a také extrahují oleje z povrchu kůže, které by bránily obvazu přilnutí k ráně.
Použití antiseptik v medicíně a v každodenním životě
Moderní medicínu si nelze představit bez širokého používání antiseptik. Tyto prostředky se používají k ošetření prostor, rukou chirurgů před operací. Antiseptika ošetřují povrch kůže, sliznice, přikládají se na rány, provádějí se s nimi aplikace a tamponády. Některá antiseptika v medicíně jsou zavedena do těla, jiná mohou být vypláchnuta v ústech, inhalována s nimi. Používají se také ke sterilizaci biologických tekutin. Bez antiseptik se neobejdete v kosmetických salonech, kosmetických salonech, všude tam, kde je potřeba se chránit před patologickými mikroorganismy. Aby bylo použití kožního antiseptika pohodlnější, jsou nyní k dispozici produkty ve formě pěny a spreje v malých lahvičkách. Dezinfekce těmito prostředky se provádí velmi rychle, protože láhev je vhodná pro přepravu a použití.
Použití antiseptik v medicíně a v každodenním životě
U takových zranění kontaktujte profesionální lékař, protože tato zranění mohou vyžadovat složitější léčbu. Jedno z nejrozšířenějších antiseptik, alkoholová antiseptika se obvykle skládají z ethanolu, 1-propanolu nebo methylalkoholů. Často označované jako chirurgické alkoholy se používají ke sterilizaci zařízení, jako jsou lékařské nástroje, nebo k dezinfekci kožní tkáně před injekcí. Dezinfekční prostředky pro ruce lze nalézt v nemocnicích, obchod s potravinami, úřady a dokonce i školy.
Dokážou ošetřit náhlé škrábnutí nebo říznutí, otřít si ruce po dotyku s místy, kde se hromadí bakterie ( bankovky, MHD atd.). Není těžké ošetřit pokožku antiseptiky - stačí aplikovat antiseptické roztoky na povrch kůže a rozetřete, a pokud je poškozena celistvost kůže, pečlivě ošetřete ránu a její okolí.
Tyto látky obvykle obsahují alkohol a pomáhají čistit ruce, aby se zabránilo šíření nemocí. Jedno z nejoblíbenějších perorálních antiseptik, chlorhexidin, pokud se používá samostatně, se užívá v koncentracích 5 % až 0 %, nebo nižších koncentracích, pokud se používá s jinou sloučeninou, jako je alkohol. Chlorhexidin se běžně vyskytuje v ústních vodách a lze jej použít i jako kožní antiseptikum. Může být také použit k léčbě onemocnění dásní.
Ačkoli jeho mikrobicidní účinek může být pomalý, je stále účinný. Stejně jako alkoholová antiseptika mohou být tato antiseptika také aplikována na rány nebo porušenou kůži k čištění tkání před ošetřením. Kvartérní amoniové sloučeniny Antiseptika.
Kromě lékařské oblasti se antiseptika široce používají v potravinářském průmyslu, při výrobě chemikálií pro domácnost, k ochraně dřeva před hnilobou.
ANTISEPTICKÉ A DEZINFEKČNÍ PROSTŘEDKY
Dezinfekční prostředky- jsou určeny k ničení patogenu ve vnějším prostředí, používají se k dezinfekci místností, oděvů pacientů, předmětů péče, sekretů, lékařských nástrojů.
Antiseptika a dezinfekční prostředky
Lze je nalézt také v očních kapkách. Nejběžnějším peroxidovým antiseptikem je peroxid vodíku, který se běžně vyskytuje v domácnostech. Při kontaktu s krví a poškozenými buňkami má bublinkovou reakci. Tato antiseptika se také používají k čištění ran a dezinfekci kůže. Stejně jako chlorhexidin lze tato antiseptika použít také do ústní vody.
Aldehydy a alkoholy
Udržovat aktuální léčbu chronických ran je někdy obtížné. To je však způsobeno spíše stále se zvyšující nabídkou obvazových produktů a v menší míře změnou základní principy terapie ran. Většinu chronických ran lze zhojit cíleným ošetřením příčiny rány a optimální přípravou vrstvy rány. Účelem tohoto článku je poskytnout aktuální přehled principů a možností lokální péče o rány.
Antiseptika- slouží k ničení patogenu na povrchu lidského těla (kůže, sliznice, povrchy ran).
Vlastnosti antiseptik a dezinfekčních prostředků:
mechanismus účinku souvisí především s koagulací bílkovin
povaha účinku baktericidní
široké antimikrobiální spektrum, žádná selektivita pro určitou mikroflóru
Nejdůležitější a trend určující složkou managementu rány zůstává objasnění etiologie rány, respektive zhoršeného hojení rány, pokud to není zřejmé. Jejich specifická terapie, např. Komprese, revaskularizace nebo farmakologické intervence mohou významně ovlivnit a zkrátit proces hojení. Kromě toho musí být odstraněna podvýživa.
Čištění ran: Úrazy a dezinfekce ran
Důraz je kladen na vytvoření spodiny rány, která je dobře zásobená krví, bez nekrotické tkáně a kolonizovaná co nejmenším počtem bakterií. Dobrá rovnováha vlhkosti je navíc prospěšná pro hojení ran. Níže jsou uvedeny některé základní principy pro vytvoření takové ideální základny rány. Irigace rány slouží ke snížení bakteriální zátěže a k odstranění uvolněného materiálu. Pro oplachování je nejlepší použít izotonický fyziologický roztok. V případě kritické bakteriální kolonizace lze bakteriální zátěž ještě lépe snížit použitím zapuštěného držáku.
nedochází k habituaci mikroflóry
toxicita je vysoká, takže hlavní aplikace je lokální (zřídka s resorpčními účely)
a) Chlorové přípravky
Ve vodných roztocích tvoří kyselinu chlornou (HClO), která se v kyselém a neutrálním prostředí rozkládá za vzniku atomárního kyslíku a chlóru. Kyslík oxiduje a koaguluje proteiny mikrobiální buňky a chlor nahrazuje H + v aminoskupině za vzniku chlorovaného proteinu, což vede k narušení tvorby H-vazeb mezi polypeptidovými řetězci a k narušení sekundární struktury proteinu. V alkalickém prostředí kyselina chlorná disociuje za vzniku chlornanového iontu (ClO -), který má rovněž vlastnosti oxidačního činidla, ale jeho antimikrobiální aktivita je nižší než u atomového O a Cl. Proto se zvýšením pH účinek antiseptik obsahujících chlór klesá. Antimikrobiální aktivita léčiv je určena přítomností aktivního chloru.
Obavy z vyplavování patogenů do okolních tkání nebo dokonce způsobení bakteriémie se zdají neopodstatněné. V těchto případech může být také indikována léčba antiseptiky. Jiné běžně používané antiseptické, dobře tolerované produkty obsahují stříbro nebo jód ve formulaci s pomalým uvolňováním.
Je třeba se vyhnout lokálním antibiotikům kvůli riziku rezistence a alergické citlivosti. Chronické rány jsou často pokryty tzv. biofilmy. Skládají se z mikroorganismů uložených v matrici polysacharidů a proteinů, které je chrání před útokem imunitní obrany a antimikrobiálních látek. V případě debreedingu jsou takové biofilmy a nekrotické části ran odstraněny. Dalším účinkem je podpora hojení ran u chronické stacionární rány, která se tak stává akutní ranou.
Chloramin B- dobré antiseptikum s deodoračním účinkem. Obsahuje 25-28% aktivního chloru. Nedráždí pokožku. Použitý:
0,5 - 1% roztok - ošetření rukou, infikovaných ran
2-3% - zpracování předmětů péče, sekrety pacienta
5% - léčba sekretů pacienta s tuberkulózou
b) Jodové přípravky
Elementární jód má silnou baktericidní aktivitu, koaguluje proteiny a poskytuje silný regenerační účinek.
Kromě toho lze ošetřením snížit degradaci bakteriální zátěže, protože bakterie se přednostně usazují na nekróze. Droga je základem každé lokální léčby ran a lze ji použít téměř na jakoukoli ránu. Výjimkou je pyoderma gangrenosum nebo čerstvé granulující rány, u kterých nelze zničit regeneraci tkání. Léčba by se měla pravidelně opakovat v závislosti na stupni nekrózy nebo fibrinu. Rizikem zlomeniny je poškození vitální a nově vytvořené křehké tkáně a také rozvoj bolesti.
Farmakologické účinky jódu:
antiseptický
antisyfilitikum
antimykotikum
expektorans
antisklerotické (zlepšuje metabolismus lipidů)
antithyroidní
vstřebatelný
Alkoholový roztok jódu používá se při ošetření oděrek, škrábanců.
jodinol aplikovaný zevně při chronické tozilitidě, hnisavém zánětu středního ucha, trofických vředech.
Existovat různé formy léčbě, ale neexistuje žádný důkaz o tom, jakou formu preferovat. Vyčerpání by mělo být zvoleno individuálně na základě pacienta, typu rány, dostupnosti finančních prostředků a nákladů. Mokrá-suchá fáze je velmi běžně používaná a jednoduchá forma ošetření čištěním rány a zahájením kaskády hojení rány mimo jiné vytvořením mírně krvácejícího spodiny rány. Ringerův roztok namočený ve fyziologickém roztoku nebo retinálním roztoku se na několik minut umístí na ránu a přes ránu.
Následně se tyto a tím změkčené nekrotické části odstraní. V suché fázi se pro obnovu zvýšené tekutiny používají suché sítě. Při mechanickém zpracování se tkáň avitana odstraňuje sterilními tampony a tupé nástroje. Mechanická obnova zahrnuje také výplach rány a ultrazvukovou péči. Ultrazvukové vlny v kombinaci s výplachem vedou k rozpuštění nekrózy a zbytků rány a k biochemickým změnám, které pozitivně ovlivňují hojení ran.
Biguanidy.
Chlorhexidin působí na bakterie, houby rodu Candida, Trichomonas. Nefunguje na spory. Používá se v roztocích pro ošetření rukou chirurga a operačního pole - 0,5% alkoholový roztok; s gingivitidou, stomatitidou, infekcemi ran, v gynekologické praxi - 0,05% vodný roztok; pro mytí močového měchýře - 0,02% vodný roztok.
V případě ostrého řezání se nekrotická tkáň odstraňuje sterilními nástroji, jako je skalpel, nůžky, kyreta nebo ostrá lžíce. Tento účinná metodačasto omezena na bolest, kterou lze zmírnit aplikací lokálního anestetického krému. Chirurgické ošetření provádí chirurg v celkové anestezii. Jedná se o nejrychlejší a velmi účinnou formu léčby, ale pracnou a nákladnou, s největším rizikem zranění.
Tato forma léčby je považována za jednu z nejbezpečnějších, protože je skutečně odstraněna pouze avitální tkáň. Biologickou léčbou se rozumí terapie larvami. Živé, sterilní larvy se buď volně umístí, nebo se na ránu sáčkují a nechají se 48–72 hodin. Na jedné straně larvy vylučují protein rozpouštějící sekret, který může zmírnit nekrózu v rámci mimostřevního trávení, na druhé straně se larvy pouze živí mrtvý materiál a zachovat vitální tkáň.
Oxidační činidla:
Peroxid vodíku- při kontaktu s tkáněmi se rozkládá dvěma způsoby:
1. H 2 O 2 peroxidáza H 2 O + O (antimikrobiální působení (oxidace))
2. H 2 O 2 kataláza H 2 + O 2 (mechanické čištění ran)
Jako antiseptikum není lék příliš aktivní, čistící účinek se projevuje hlavně pěněním. Používá se k léčbě kontaminovaných a hnisavých ran, k vyplachování úst při stomatitidě, tonzilitidě. Působí hemostaticky (vzhledem k aktivaci tromboplastinu a mechanickému ucpání drobných cévek, nebezpečné je vymývání dutin (děloha, močový měchýř) pro možnost embolie). Přípravky: zředěný roztok peroxidu vodíku (3%), perhydrol (koncentrovaný roztok).
Navíc se začíná s antimikrobiálními účinky a granulační tkáň je stimulována sekrecí různých látek prostřednictvím larev. V této formě deprivace mají ošetřovatelé někdy smíšené pocity, protože představa nošení živých larev může být trochu nepříjemná. Naproti tomu bioterapie je pacienty obecně přijímána překvapivě dobře.
Století se stále věří, že se rány hojí díky lepšímu hojení, zde v 60. letech došlo k posunu paradigmatu k mokrému ošetřování ran. Četné experimenty a klinické studie zároveň prokázaly, že udržování vlhkého prostředí rány je lepší než suchá léčba. K šíření mýtů tak přispělo pravidlo „suché na suché“ a „mokré na mokré“. Na jedné straně migraci keratinocytů usnadňuje vlhké prostředí, na druhé straně může probíhat autolytické zpracování.
Manganistan draselný- jako antiseptikum je aktivnější než peroxid vodíku, protože. při jeho rozkladu se uvolňuje atomární kyslík. Má také deodorační vlastnosti. Roztoky léčiva
(0,01-0,1 %) se používá k mytí ran, výplachům úst a krku, ke sprchování, omývání močové trubice. Oxiduje alkaloidy a některé toxiny, proto se používá k výplachům žaludku při otravách alkaloidy a potravinách. Díky oxidu manganu má adstringentní a kauterizační účinek, který se používá k léčbě vředů a popálenin (2-5% roztok).
Kromě toho se snižuje bolest tím, že je rána vlhká, čímž se zlepšuje kvalita života pacientů. Se širokou škálou obvazů je v dnešní době velmi obtížné najít ten správný, zejména proto, že neexistuje univerzální obvaz pro všechny. Při výběru obvazu je nanejvýš důležité udržovat rovnováhu vlhkosti. Krátká recenze běžně používané obvazy jsou uvedeny v tabulce.
Aby se zabránilo bakteriální kolonizaci rány, mnoho z nich obvazy, popsané výše, mají navíc produktové řady s přidaným stříbrem. V zásadě se zde rozlišují dva druhy: přípravky uvolňující stříbrné ionty do tkáně a přípravky, u kterých stříbrné ionty zůstávají na obvazu rány, takže mohou mít baktericidní účinek pouze v absorbovaném exsudátu. Obvazy s aktivním uhlím lze použít pro silné pachy, které tvoří rány.
Kovové sloučeniny: jedná se o obecné buněčné jedy, váží thiolové skupiny (SH-skupiny) enzymů a tvoří albumináty s bílkovinami. Je-li albuminát hustý, je účinek adstringentní a bakteriostatický, je-li sypký, je účinek kauterizační a baktericidní.
Podle stupně rozpustnosti albuminátů jsou kovy uspořádány takto:
série Schmideberg
AlPb ZnCuAghg
Rozpustnost
Antimikrobiální působení
Dusičnan stříbrný- nízké koncentrace (do 2 %) působí antimikrobiálně, ve vyšších koncentracích (5-10 %) působí jako kauterizační činidlo. V nízkých koncentracích se používá při infekčních onemocněních očí (trachom, konjunktivitida), ve vyšších koncentracích - při léčbě kožních vředů, erozí, prasklin, dále k odstranění přebytečných granulací, bradavic.
Protargol, collargol- organické přípravky ze stříbra.
síran zinečnatý A síran měďnatý jako antiseptika a adstringenta se používají v roztocích 0,1-0,25% pro konjunktivitidu, laryngitidu, uretritidu.
Chlorid rtuťnatý(chlorid rtuťnatý) v roztocích 1:1000 se používá k dezinfekci prádla, předmětů péče o pacienty. Vysoce toxický.
Žlutý oxid rtuťnatý- méně toxické, používá se jako antiseptikum při zánětech spojivek, blefaritidě.
Kyseliny a zásady: interagují s proteiny, povaha účinku závisí na koncentraci látky.
Slabé kyseliny mají reverzibilní adstringentní účinek (tvoří gely v povrchových vrstvách). Silné kyseliny hluboce denaturují proteiny, mají kauterizační účinek, dehydratují tkáně (suchá nekróza - koagulace).
Slabé alkálie změkčují epidermis, rozpouštějí hlen, snižují jeho viskozitu. Silné alkálie způsobují svým zkapalněním nekrózu tkání (kolikační nekróza), pronikají hluboko do tkání (hluboké popáleniny).
Kyselina boritá ve formě 2% roztoku se používá v oční praxi, 3% - pro dermatitidu, pyodermii.
Roztok amoniaku(amoniak) má antiseptické a detergentní vlastnosti. Používá se k mytí rukou zdravotnický personál, pro zpracovatelské prostory.
Aldehydy a alkoholy:
formaldehyd- používá se ve formě 40% roztoku (formalínu). Působí na bakterie, plísně, viry. Koaguluje proteiny, má silný antimikrobiální účinek. Má opalovací efekt, odvádí vodu z povrchových vrstev látek. Používá se k ošetření rukou, dezinfekci nástrojů, při nadměrném pocení (0,5 - 1% roztok), ke konzervaci tkání, histologických preparátů, formalínových par - k dezinfekci oděvů.
Ethanol 70-95% denaturuje bílkoviny a má baktericidní účinek. V koncentraci 70% se používá k ošetření rukou chirurga a pokožky pacienta. V této koncentraci má ethylalkohol hlubší antiseptický účinek na kůži (proniká do vývodů mazových a potních žláz). V koncentracích 90-95% se používá k dezinfekci - dezinfekci chirurgických nástrojů.
Čistící prostředky: Jedná se o kationtová mýdla, látky s vysokou povrchovou aktivitou. Hromadí se na buněčné membráně mikroorganismu, mění povrchové napětí, zvyšují propustnost, což vede k bobtnání a smrti mikroorganismu.
Cetylpyridiniumchlorid v přípravě "Zerigel" používá se k ošetření rukou.
Aromatické antiseptikum:
fenol(kyselina karbolová) - nejstarší antiseptikum, standard pro posuzování antiseptické aktivity jiných léčiv (fenolový koeficient).
Fenol v malých dávkách působí bakteriostaticky, ve velkých dávkách baktericidně. Způsobuje hlubokou denaturaci cytoplazmatického proteinu mikrobiální buňky. Působí především na vegetativní formy bakterií, plísní a málo na spory. Při interakci s proteiny nevytváří silnou vazbu a může reagovat s více molekulami proteinu, tzn. přítomnost proteinů nesnižuje antiseptickou aktivitu fenolu, proto je racionální jej použít k léčbě sekretů pacienta. Používá se ve formě 1-3% roztoků k dezinfekci prádla, pečovatelských předmětů, nářadí. Má výrazný dráždivý, lokálně anestetický účinek; v koncentraci 2 % a vyšší – kauterizační účinek. Možná otrava vstřebáváním přes kůži.
Březový dehet obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptické, insekticidní, keratoplastické a keratolytické účinky. Používá se k léčbě řady kožních onemocnění a svrabů.
Barviva: methylenová modř, brilantní zelená, etakridin laktát. Ovlivňují především grampozitivní flóru, narušují enzymatické vlastnosti mikroorganismů.
brilantní zelená- nejaktivnější barvivo, které se používá ve formě 1-2% vodných nebo alkoholových roztoků k mazání kůže s pyodermií a okrajů očních víček s blefaritidou.
methylenová modř- jako antiseptikum horší než ostatní barviva. Používá se na cystitidu, uretritidu - 0,02%, ulcerózní stomatitidu - 0,5-1% vodný roztok, na pyodermii, popáleniny - 1-3% roztok alkoholu. Používá se ke studiu funkčních schopností ledvin. Je zajímavý z toxikologického hlediska – má silné redoxní vlastnosti, může hrát roli akceptoru a donoru H+ a používá se jako protijed při otravách kyanidem a dusitany (intravenózní 1% vodný roztok).
Ethakridin(rivanol) se používá v roztocích 0,05-0,1% k léčbě ran, promývání dutin při hnisavých procesech. K léčbě kožních onemocnění se používá 3% mast.
Nitrofurany.
Používá se jako antiseptikum furatsilinúčinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Vodný roztok furacilinu 0,02% se používá k vyplachování úst a krku při stomatitidě, angíně, k mytí hnisavých ran.
