Objawy i leczenie nerwu trójdzielnego. Neuralgia nerwu trójdzielnego: objawy i leczenie

Neuralgia to piekący, bolesny lub tępy ból, który pojawia się wzdłuż nerwu. Najczęstsze to neuralgia potyliczna, międzyżebrowa i nerwu trójdzielnego. Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego są bardzo bolesne, ból zwykle obejmuje dolną część twarzy i szczęki, ale ból może również wystąpić nad oczami i wokół nosa.

Ból w tej patologii jest tak silny, że przypomina porażenie prądem.

Neuralgia nerwu trójdzielnego najczęściej rozwija się po 40 roku życia, a kobiety częściej cierpią na tę chorobę niż mężczyźni. Neuralgia nerwu trójdzielnego może rozpocząć się nagle, ale pewne czynniki, takie jak wypadek samochodowy, mogą wywołać chorobę.

Przyczyny nerwobólów

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego są bezpośrednio związane z podrażnieniem nerwu trójdzielnego, które występuje, gdy żyła i tętnica stykają się z nerwem u podstawy czaszki. Kiedy nerw jest ściśnięty, pojawia się ból.

Istnieją następujące główne przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego:

• Nieprawidłowe ułożenie naczyń mózgowych, które prowadzi do ucisku nerwu;
• Obszar ograniczonej ekspansji tętnicy w jamie czaszki;
• Upośledzone krążenie krwi w naczyniach mózgu;
• Przewlekłe infekcje twarzy (zapalenie zatok, próchnica);
• Hipotermia twarzy;
• Stwardnienie rozsiane to choroba, w której komórki nerwowe są zastępowane przez komórki tkanki łącznej;
• nowotwór mózgu

Główne objawy neuralgii nerwu trójdzielnego związane są z silnym bólem twarzy. Ból może wystąpić w różne części twarze:

• Neuralgia pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego charakteryzuje się bólem w okolicy oczu, który promieniuje do czoła, skroni i nasady nosa;
• Neuralgia drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego charakteryzuje się bólem w okolicy zębów górnych. Ból przenosi się z Górna warga do świątyni iz powrotem. Pacjenci mylą ten ból z bólem zęba i zwracają się do dentysty, a nie do neurologa;
• Neuralgia trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego charakteryzuje się początkowym bólem skoncentrowanym w okolicy podbródka, następnie rozprzestrzenia się na żuchwę i ucho.

Zespół bólu w nerwobólach jest dwojakiego rodzaju:

Typowy ból ma pewne okresy remisji. Ból ma charakter strzelający, co przypomina porażenie prądem. Ból pojawia się podczas dotykania niektórych obszarów twarzy

Ból nietypowy jest trwały i dotyczy większości twarzy. Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego w tym przypadku jest trudniejsze.

Neuralgia nerwu trójdzielnego twarzy jest chorobą cykliczną. Ból różni się w zależności od pacjenta. U niektórych pacjentów ból pojawia się raz dziennie, u innych co godzinę.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego są podobne do objawów innych chorób, takich jak zapalenie ścięgna skroniowego, które powoduje ból głowy, ból szyi, policzków i zębów.

Farmakoterapia neuralgii nerwu trójdzielnego ma na celu zmniejszenie bólu. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, na przykład tegretol, baklofen i inne.

Jeśli nerwoból jest spowodowany procesem zapalnym, przeprowadzane są procedury leczenia i fizjoterapii.

Jeśli leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego z leki jest nieskuteczny, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej.

Operacja neuralgii nerwu trójdzielnego pozwala zablokować impulsy wywołujące napady bólu.

Z reguły najpierw wykonuje się prostsze operacje - blokady poszczególnych gałęzi nerwu V, jeśli nie pomagają, uciekają się do bardziej złożonych interwencji. W przypadku tej choroby wykonywane są następujące rodzaje operacji:

• Operacje na oddziałach peryferyjnych polegają na wdrożeniu blokady alkoholowej i nowokainowej. Takie operacje dają tymczasowy efekt - około 6-12 miesięcy;
• Blokada węzła zgazowania polega na wprowadzeniu nakłucia wrzącej wody lub fenolu do węzła zgazowania;
• Przecięcie wsteczne korzenia nerwu V jest dość traumatyczne wpływ operacyjny dlatego jest obecnie rzadko przeprowadzana;

Jeśli powyższe metody leczenia są nieskuteczne, uciekają się do operacji Shockvist, w której krzyżuje się zstępujące jądro nerwu trójdzielnego w rdzeniu.

Leczenie nerwobólów medycyną tradycyjną

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą Medycyna tradycyjna

Czy można leczyć neuralgię nerwu trójdzielnego? środki ludowe? Tak, niektóre recepty pomagają złagodzić stany zapalne nerwu trójdzielnego:

• Posiekaj ziemniaki, cebulę i marynata i wlej litr rozcieńczonego octu winnego. Powstałą masę nalega się przez 2 godziny, a zawartość jest okresowo wstrząsana. Następnie zrób kompresy na czole i tyle głowy. Masę nakłada się dwa razy dziennie: rano i wieczorem przez 1 godzinę;
• Świeży sok z czarnej rzodkwi wciera się w skórę wzdłuż nerwu;
• 1 łyżkę ziela krwawnika zalać szklanką wrzącej wody. Trawa jest nalegana przez 1 godzinę, a następnie filtrowana. Weź nalewkę 1 łyżkę stołową przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

Przypomnijmy, że leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego środkami ludowymi powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Konsultacje LEKARZA online

Pacjent: Czy neuralgię nerwu trójdzielnego można wyleczyć bez operacji?
Lekarz: Tak, oczywiście, jeśli nerw nie jest fizycznie uszkodzony. Przede wszystkim potrzebne jest lokalne suche ciepło - na przykład dobrze wyprasowany kawałek tkaniny. Konieczne jest wykluczenie obecności infekcji opryszczkowej.Spośród środków przeciwbólowych saridon i ketanov działają dobrze na nerw trójdzielny.
Pacjent: nerw styka się z tętnicą - powiedzieli, że potrzebna jest operacja
Lekarz: Czy ból zaczął się po kontuzji?
Pacjent: nie, pojawiła się sama i przez prawie 10 lat. lekarze powiedzieli, że wstawią płytkę między nerw a tętnicę i zrobią treponację
Lekarz: Wtedy lepiej działać. Nie są to bóle czynnościowe, ale związane z przyczyną organiczną, w takim przypadku preferowana jest operacja.

**************************************

Pacjent: Powiedz mi, jak możesz złagodzić zespół bólowy z rzekomą nerwobólem nerwu twarzowego?
Lekarz: Witam, lek saridon lub ketanov jest odpowiedni do łagodzenia bólu.
Pacjent: Najlepiej szybko i bez recepty
Lekarz: Wskazane jest jednak skontaktowanie się z neurologiem w celu wyjaśnienia diagnozy.

**************************
Pacjent: Witam Od 3 lat cierpię na ból w odbytnicy i kroczu, gdy chodzę wszystko uciska na dno ból jak diabli, zostałam przebadana przez lekarzy, ale diagnozy nigdy nie postawiono.
Lekarz: Ile masz lat?
Pacjent: 53 lata
Lekarz: Kulminacja już się rozpoczęła? Jeśli tak, w jakim wieku?
Pacjent: jeszcze nie
Lekarz: Czy zrobiłeś USG w pozycji pionowej?
Pacjent: zrobili wszystko czysto miesiąc temu zrobili przepuklinę i po operacji było jeszcze gorzej, prawie nie mogę chodzić ból się nasilił
Lekarz: Przepuklina pachwinowa? W jakim mieście mieszkasz?
Pacjent: między kręgami. w orle
Lekarz: Czy jest jakieś wypadanie narządów miednicy?
Pacjent: Nie
Lekarz: Problem ma więc charakter neurologiczny… Jest kilka możliwości
Pacjent: co zrobić w takim przypadku
Lekarz: możesz spróbować uzyskać kwotę na leczenie w Moskwie w Instytucie Neurologii .. możesz spróbować zwrócić się do klasycznego homeopaty. Czy uczęszczałeś na kurs z kręgarzem?
Pacjent: z prostym terapeutą
Lekarz: terapia manualna trochę przypomina masaż, ale tam lekarz działa właśnie na sploty nerwowe. Dowiedz się, czy w Twoim mieście jest taki specjalista
Pacjent: Czy spotkałeś się z takimi chorobami w swojej praktyce?
Lekarz: Mam trochę inną specjalizację, nie jestem neurologiem. Ale słyszałem o takich przypadkach od kolegów.
Pacjent: jak uzyskać wycenę
Lekarz: Za pośrednictwem departamentu zdrowia
Pacjent: Dziękuję
***********

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu twarzy. Nerw trójdzielny jest jednym z nerwów czaszkowych i unerwia skórę twarzy. Przy neuralgii nerwu trójdzielnego ból w okolicy twarzy może być spowodowany najdrobniejszymi podrażnieniami w postaci nakładania makijażu, drapania twarzy, a nawet mycia zębów.

W początkowych stadiach ból z taką nerwobólem jest niewyrażony i nie trwa długo. Stopniowo ból staje się bardziej intensywny, a choroba postępuje, co objawia się przedłużającymi się napadami bólu twarzy. Najczęściej neuralgia nerwu trójdzielnego dotyka kobiety w wieku dorosłym.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego:

• Ból twarzy pojawia się nagle
• Ból może być silny, strzelać i przypominać porażenie prądem.
• Ból może pojawić się nagle po dotknięciu twarzy podczas żucia, mówienia lub mycia zębów.
• Czas trwania ataku bólu sięga kilku sekund
• Silny ból twarzy może się przedłużać (przez kilka dni, tygodni)
• Ból rozprzestrzenia się na obszary twarzy unerwione przez nerw trójdzielny - żuchwa, policzek, dziąsła, usta, czasem okolice oczu lub czoła
• Ból jest zwykle jednostronny
• Częstotliwość ataków bólu waha się od pojedynczych do dziesiątek i setek dziennie.
• W okresie zaostrzeń, częściej w zimnych porach roku, ataki stają się częstsze
• Z czasem napady bólu stają się coraz częstsze, a ich intensywność rośnie.

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Często pacjent początkowo zwraca się nie do neurologa, ale do dentysty, ponadto dość często zdrowe zęby są błędnie usuwane po stronie dotkniętej chorobą. Pomimo tego, że choroba jest znana od dawna, nadal nie ma zgody co do przyczyn jej wystąpienia. Uważa się, że problem neuralgii trójdzielnej jest związany z kontaktem naczyń (tętnic i żył) z samym nerwem trójdzielnym, u podstawy mózgu. Taki kontakt prowadzi do ucisku nerwu trójdzielnego przez naczynia ze wszystkimi wynikającymi z tego objawami.

Oprócz tego proces starzenia się organizmu lub inne procesy patologiczne, którym towarzyszy zniszczenie osłonki mielinowej nerwu trójdzielnego, może prowadzić do neuralgii nerwu trójdzielnego. W rzadkich przypadkach guz jest jedną z przyczyn neuralgii nerwu trójdzielnego. W innych przypadkach przyczyna choroby jest nadal niejasna.

Wśród tzw. wyzwalacze powodujące atak neuralgii nerwu trójdzielnego mogą być:

• Dotykanie lub głaskanie twarzy
• Golenie
• Czyszczenie zębów
• Jedzenie lub picie
• Rozmowa
• Lekki podmuch wiatru
• uśmiech itp.

Diagnoza neuralgii nerwu trójdzielnego

W diagnostyce patologii, takiej jak neuralgia nerwu trójdzielnego, ważną rolę odgrywa badanie neurologiczne, w którym lekarz ocenia zespół bólowy. Lekarz określa rodzaj zespołu bólowego, jego lokalizację i wyzwalacze wywołujące napad bólu. Ból w neuralgii nerwu trójdzielnego jest nagły i krótkotrwały. Zwykle jest zlokalizowany na twarzy. Lekarz dotyka twarzy, aby określić obszar nerwu trójdzielnego, w szczególności, aby dowiedzieć się, która z jego gałęzi jest dotknięta. Wśród instrumentalnych metod badawczych stosuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, które mogą zidentyfikować różne przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego (stwardnienie rozsiane, guzy, ucisk naczyń krwionośnych).

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

Wśród metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego stosuje się zarówno środki zachowawcze, jak i radykalne, w szczególności: interwencja chirurgiczna i minimalnie inwazyjne procedury.

Leczenie zachowawcze polega na przepisaniu różnych leków i metod fizjoterapii. Zazwyczaj leczenie farmakologiczne jest bardzo skuteczne. Jednak wraz z postępem choroby terapia lekowa staje się nieskuteczna lub całkowicie przestaje powstrzymywać ataki bólu. Ponadto każda terapia lekowa charakteryzuje się ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. W takim przypadku lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego.

Zachowawcze leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

W farmakoterapia przy neuralgii nerwu trójdzielnego stosuje się różne grupy leków, wśród których są:

Leki przeciwdrgawkowe. Najczęściej wśród leków przeciwdrgawkowych stosuje się karbamazepinę - bardzo popularną i skuteczny środek w łagodzeniu napadów bólu związanych z neuralgią nerwu trójdzielnego. Oprócz tego stosowane są również inne leki z tej grupy, takie jak lamotrygina, fenytoina i gabapeptyna.

Jeśli to konieczne, gdy działanie leków przeciwdrgawkowych słabnie, ich dawkę można zwiększyć lub lekarz może przepisać inny lek. Terapia lekami przeciwdrgawkowymi może również prowadzić do działań niepożądanych, w tym zawrotów głowy, senności, niewyraźnego widzenia (podwójne widzenie) i nudności.

Środki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie. Leki te są zwykle stosowane w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi. Baklofen jest najczęściej stosowany w połączeniu z karbamazepiną lub fenytoiną. Mogą być również podawane w izolacji.

Alkoholowa blokada nerwu trójdzielnego

Alkoholowa blokada nerwu trójdzielnego prowadzi do tzw. zamrożenie dotkniętego obszaru twarzy, któremu towarzyszy wyraźny efekt przeciwbólowy. Takie wstrzyknięcie etanolu odbywa się w obszarze przejścia jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego, na które to wpływa. Efekt takich zastrzyków jest krótkotrwały, a ból nieuchronnie powraca w przyszłości, ale warto zauważyć, że nawet jeden dzień bez bólu jest bardzo ważny dla takich pacjentów, zwłaszcza jeśli ból pojawia się nawet po płukaniu twarzy. Z biegiem czasu musisz zrobić drugi zastrzyk.

Ponadto istnieje ryzyko powikłań po takich wstrzyknięciach w postaci krwawienia, małego krwiaka w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego oraz uszkodzenia nerwów. Zastrzyk alkohol etylowy przeprowadza się przez podanie donerwowe w ilości 1-2 ml. Zwykle używane 80% roztwór alkoholu w połączeniu z nowokainą. W tym samym czasie najpierw wprowadza się 1-2 ml 2% nowokainy, a następnie, po osiągnięciu znieczulenia przewodowego, alkohol. Zabieg ten najczęściej wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, ale wymaga od lekarza specjalnych umiejętności i doświadczenia w wykonywaniu takich zastrzyków.

Chirurgiczne leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

W chirurgicznym leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego lekarz stara się wyeliminować ucisk pnia nerwu przez naczynie krwionośne. W innych przypadkach dochodzi do zniszczenia samego nerwu trójdzielnego lub jego węzła w celu złagodzenia bólu. Zabiegi chirurgiczne neuralgii nerwu trójdzielnego są często minimalnie inwazyjne. Ponadto, aby metoda chirurgiczna dotyczy tzw. radiochirurgia to bezkrwawa interwencja, która nie wymaga nacięć ani szwów.

Metody radiochirurgiczne - Gamma Knife i Cyber ​​​​Knife

Dziś jest jednym z najbardziej innowacyjne metody leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego. Gamma Knife to hełm z emiterami opartymi na radioizotopie kobaltu. Emitują promienie gamma. Za pomocą specjalnej ramy stereotaktycznej wszystkie te emitery są kierowane do ogniska patologicznego.

Każdy z nich emituje słabą dawkę promieniowania, ale wszystkie razem, spotykając się w rejonie zwoju trójdzielnego, wywołują destrukcyjny efekt. Cybernóż jest również związany z celowanym napromieniowaniem ogniska patologicznego, ale nie używa się hełmu. Sama głowica emitująca zmienia swoje położenie w przestrzeni, ale za każdym razem wiązka promieniowania zawsze przechodzi przez ognisko patologiczne. Zalety radiochirurgii są oczywiste – jest nieinwazyjna, a co za tym idzie brak jakichkolwiek zagrożeń związanych z operacją, brakiem urazów i innych powikłań.

Ponadto radiochirurgia nie wymaga znieczulenia i jest pozbawiona ryzyka powikłań. Leczenie Cyberknife jest ambulatoryjne, to znaczy nie wymaga hospitalizacji i specjalnego przygotowania przedoperacyjnego. Nie ma również okresu rekonwalescencji po zabiegu, a pacjent może od razu wrócić do codziennych zajęć.

Dekompresja mikronaczyniowa

Jak wspomniano, jedną z najczęstszych przyczyn neuralgii nerwu trójdzielnego jest ucisk nerwu przez naczynie. W dekompresji mikronaczyniowej naczynie uciskające jest przemieszczane lub usuwane. Ta interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego są nieprawidłowo zlokalizowane tętnice w jamie czaszki. Polega na tym, że lekarz wykonuje nacięcie za małżowiną uszną po stronie dotkniętego nerwu. Dostęp do nerwu trójdzielnego uzyskuje się przez mały otwór w czaszce. Naczynia uciskające zwój nerwu trójdzielnego są odsuwane na bok, a pomiędzy naczyniem a nerwem umieszczana jest „uszczelka”. W przypadku ucisku nerwu przez żyłę, jest on usuwany. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Dekompresja mikronaczyniowa - skuteczna Chirurgia nerwoból nerwu trójdzielnego. Jednak w niektórych przypadkach może wystąpić nawrót zespołu bólowego. Ponadto istnieje pewne ryzyko powikłań, takich jak utrata słuchu, drętwienie twarzy, podwójne widzenie i udar.

Zastrzyki z gliceryny

Gliceryna wstrzyknięta w okolice nerwu trójdzielnego prowadzi do jego zniszczenia. Glicerynę wstrzykuje się za pomocą specjalnej igły pod kontrolą CT lub MRI w tzw. trójkątny zbiornik. Po wprowadzeniu gliceryny ból znika po 3-4 godzinach. Ten rodzaj leczenia jest skuteczny u większości pacjentów. Ale w niektórych przypadkach ból może się nawrócić, a na twarzy może pojawić się mrowienie i gęsia skórka.

Przezskórna (przezskórna) kompresja balonowa

Podczas kompresji balonowej lekarz wprowadza w okolicę zwoju trójdzielnego specjalny elastyczny cewnik zakończony balonikiem. Po osiągnięciu końca cewnika zwoju trójdzielnego balon zostaje napompowany, a nerw zostaje zniszczony. Cała procedura jest przeprowadzana pod kontrolą CT lub MRI. Ta procedura jest również skuteczna u większości pacjentów, ale może być tymczasowa. Do przejściowych powikłań można zaliczyć drętwienie twarzy, a także osłabienie mięśni twarzy i żucia.