Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí - příčiny a klinický obraz poruchy chování

Výskyt komplikací s koncentrací a soustředěním, stejně jako výskyt neurobehaviorální poruchy, naznačují onemocnění "porucha pozornosti" nebo zkráceně ADD. Primárně jsou onemocněním postiženy děti, ale není vyloučena manifestace onemocnění u dospělých. Problémy onemocnění se vyznačují různým stupněm závažnosti, proto není radno ADD podceňovat. Nemoc ovlivňuje kvalitu života, jeho náchylnost, ale i vztahy s ostatními lidmi. Nemoc je poměrně složitá, takže pacienti mají problémy s učením, prováděním jakékoli práce a zvládnutím teoretické látky.

Právě děti se částečně stávají rukojmími této nemoci, a proto, aby se zabránilo takovému nedostatku, stojí za to se o něm dozvědět co nejvíce, a tento materiál v tom pomůže.

Popis a typy

Tato nemoc je odchylkou u člověka, která je způsobena vysokou inteligencí. Člověk s takovou indispozicí má potíže nejen s duševním, ale i fyzickým vývojem, což se již označuje jako porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Děti jsou hlavním kontingentem, který je náchylný k manifestaci této nemoci, ale ve vzácných případech se u dospělých objevují příznaky malátnosti. Podle mnohaletého výzkumu bylo zjištěno, že výskyt poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dospělých je spojen výhradně s povahou genů.

U dětí je porucha pozornosti s hyperaktivitou poměrně častá a lze ji zjistit jak po narození, tak i v pozdějším věku dítěte. Převážně se syndrom vyskytuje u chlapců a jen ojediněle u dívek. Když se podíváte na příklad, pak téměř v každé třídě je jedno dítě s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Syndrom je rozdělen do tří typů, které se nazývají:

• Hyperaktivita a impulzivita. Tento druh se vyznačuje vrozenými znaky impulzivity, vznětlivosti, nervozity a zvýšené aktivity u lidí.
• Neopatrnost. Objevuje se pouze jeden znak nepozornosti a možnost hyperaktivity je vyloučena.
• Smíšený vzhled. Nejčastější forma, která se projevuje i u dospělých. Je charakterizována převahou prvního a druhého znamení u člověka.

V jazyce biologie je ADHD dysfunkce centrálního nervového systému, charakterizovaná tvorbou mozku. Problémy s mozkem jsou nejnebezpečnější a nepředvídatelná onemocnění.

Příčiny

Rozvoj poruchy pozornosti s hyperaktivitou je skryt v několika příčinách, které vědci zjistili na základě faktů. Mezi tyto důvody patří:

• genetická predispozice;
• patologický vliv.

genetická predispozice je prvním faktorem, kterým není vyloučen rozvoj malátnosti u příbuzných pacienta. Navíc v tomto případě hraje obrovskou roli jak vzdálená dědičnost (tedy nemoc byla diagnostikována u předků), tak blízká (rodiče, prarodiče). První známky poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dítěte vedou starostlivé rodiče do léčebného ústavu, kde se ukáže, že predispozice k onemocnění u dítěte je spojena právě s geny. Po vyšetření rodičů se často ukáže, odkud se tento syndrom u dítěte vzal, protože v 50% případů je tomu přesně tak.

Dnes je známo, že vědci pracují na izolaci genů, které jsou za tuto predispozici zodpovědné. Mezi těmito geny hrají důležitou roli oblasti DNA, které řídí regulaci hladin dopaminu. Dopamin je hlavní látkou zodpovědnou za správné fungování centrálního nervového systému. Dysregulace dopaminu v důsledku genetické predispozice vede k onemocnění poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Patologický vliv hraje důležitou roli při zodpovězení otázky o příčinách poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Patologické faktory mohou sloužit jako:

• negativní dopad drog;
• vliv tabáku a alkoholických výrobků;
• předčasný nebo prodloužený porod;
• přerušit hrozby.

Pokud si žena v těhotenství dovolila užívat nelegální látky, pak není vyloučena možnost mít dítě s hyperaktivitou nebo tímto syndromem. U dítěte narozeného v 7–8 měsících těhotenství, tedy předčasně narozeného, ​​je vysoká pravděpodobnost přítomnosti poruchy pozornosti s hyperaktivitou. V 80 % takových případů se patologie vyskytuje ve formě ADHD.

Příčiny vývoje onemocnění u dětí se také rozlišují, pokud žena, která je v pozici, má ráda umělé potravinářské přísady, pesticidy, neurotoxiny a další věci. Tento syndrom je také možné vyvolat u dospělých kvůli vášni pro bioaditiva, umělé hormony atd.

Až do konce jsou neprozkoumané příčiny vyprovokování poruchy pozornosti s hyperaktivitou:

• přítomnost infekčních onemocnění u těhotné ženy;
• chronická onemocnění;
• nekompatibilita faktorů Rh;
• degradace životního prostředí.

Z toho vyplývá, že porucha pozornosti s hyperaktivitou je neobvyklá porucha, ke které dochází v důsledku působení jednoho nebo více výše uvedených faktorů. Nejzákladnější a nejprokázanější je příčina genetického ovlivnění.

Příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění se u dětí výrazně projevují, proto uvažujme o hlavních příznacích poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dětí. dětství.

Nejčastěji jsou impulsem pro kontaktování léčebných center vychovatelé, učitelé a vychovatelé, kteří u dětí objeví nějaké odchylky. Příznaky onemocnění mají následující příznaky:

Zhoršené soustředění a pozornost. Dítě se nedokáže soustředit na jednu věc, neustále někam jde, přemýšlí o něčem svém. Plnění jakéhokoli úkolu končí chybami, což je způsobeno poruchou pozornosti. Pokud je dítě osloveno, pak vzniká pocit ignorace řeči, všemu rozumí, ale nedokáže sestavit slyšenou řeč do jednoho celku. Děti s poruchou pozornosti zcela nedokážou plánovat, organizovat a vykonávat nejrůznější úkoly.

Symptomy jsou také vyjádřeny ve formě roztržitosti, zatímco dítě má tendenci ztrácet své věci, být rozptylováno jakýmikoli maličkostmi. Objevuje se zapomnětlivost a dítě kategoricky odmítá převzít duševní záležitosti. Příbuzní mají pocit odlehlosti dítěte od celého světa.

Hyperaktivita. Projevuje se společně se syndromem, proto mohou rodiče navíc u dítěte sledovat následující příznaky:

Impulzivita. Mezi příznaky impulzivity patří následující projevy:

1. Předčasná odpověď na otázku, která nebyla vyslovena do konce.
2. Špatné a rychlé odpovědi na položené otázky.
3. Odmítnutí dokončit jakýkoli úkol.
4. Neposlouchá odpovědi svých vrstevníků, může je během odpovědi rušit.
5. Neustále mluvení mimo téma, možná projev upovídanosti.

Příznaky syndromu hypersenzitivity s deficitem pozornosti mají své vlastní charakteristiky projevu pro různé kategorie děti podle věku. Podívejme se podrobněji.

Příznaky u dětí různého věku

Zvažte, jaké příznaky jsou vlastní dětem v následujícím věku:

• předškolní;
• škola;
• dospívající.

V předškolním věku od tří do sedmi let je obtížné vysledovat příznaky. ADHD v raném věku diagnostikuje lékař.

Od tří let mohou starostliví rodiče zaznamenat projev hyperaktivity v podobě neustálého pohybu dítěte. Nemůže najít něco, co by dělal, neustále spěchá z jednoho rohu do druhého, nebere na sebe různé duševní úkoly a neustále klábosí. Příznaky impulzivity jsou dány nemožností se v dané situaci omezit, dítě své rodiče neustále vyrušuje, překřikuje je, uráží se a dokonce se stává podrážděným.

Hry s takovými dětmi vedou k ničivým následkům: rozbíjejí hračky a stříkají ze sebe veškerou energii; ublížit svým vrstevníkům a dokonce i starším dětem je nic nestojí. Pacienti s ADHD jsou jakýmisi vandaly, pro které není nic zásadního. Jejich mozek má malou nebo žádnou kontrolu nad jejich pohyby. U jejich vrstevníků se také objevují příznaky opožděného vývoje.

Dosažení věku sedmi let Když je čas jít do školy, mají děti s ADHD stále větší problémy. Děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou nejsou schopny držet krok se svými vrstevníky, pokud jde o duševní vývoj. Ve třídě se chovají nespoutaně, nevěnují pozornost poznámkám učitele a vůbec neposlouchají předkládanou látku. Lze je vzít k dokončení úkolu, ale po chvíli aktivně přejdou na jiný, aniž by ten první dokončili.

Ve školním věku se ADHD u dětí projevuje zřetelněji, protože si toho aktivně všímá pedagogický sbor. Mezi všemi dětmi ve třídě jsou pacienti s ADHD viditelní i pouhým okem, k tomu stačí strávit několik lekcí a ani pro osobu bez lékařského vzdělání nebude obtížné zjistit přítomnost syndrom u dětí.

Děti nejen zaostávají ve vývoji, ale také se snaží všemožně k tomu podněcovat své vrstevníky: ruší výuku, brání spolužákům v jakékoli činnosti, v pozdějším věku se dokážou pohádat a dokonce se s učitelem utrhnout. Pro učitele ve třídě je takové dítě skutečnou zkouškou, kvůli které se hodiny stávají nesnesitelnými.

Dosažení dospívání, začnou příznaky ADHD trochu ustupovat, ale ve skutečnosti dochází k určité změně příznaků nemoci. Impulzivitu střídá roztěkanost a pocit vnitřního neklidu. Teenageři jsou odvedeni k plnění určitých úkolů, ale vše také končí neúspěšně, ať se snaží sebevíc.

Nezodpovědnost a nedostatek nezávislosti, to vše jsou příznaky syndromu hypersenzitivity s poruchou pozornosti u dospívajících. Nejsou schopni (ani v tomto věku) samostatně dělat lekce, chybí organizace, plánování dne a rozložení času.

Zhoršují se vztahy s vrstevníky, kteří nekomunikují na správné úrovni: jsou drzí, neuskromní se ve svých výpovědích, nedodržují podřízenost vůči učitelům, rodičům a spolužákům. Spolu s tím neúspěchy vedou k tomu, že adolescenti mají nízké sebevědomí, stávají se stále méně psychorezistentními a stále více podrážděnými.

Od rodičů a vrstevníků k sobě cítí negativní postoje, což vede ke vzniku negativních až sebevražedných myšlenek. Rodiče je neustále dávají za špatný příklad, čímž vyvolávají nechuť a antipatii vůči jejich sestrám a bratrům. V rodině se děti s přecitlivělostí na deficit pozornosti stávají nemilovanými, zvláště pokud v domě vyrůstá více než jedno dítě.

Příznaky onemocnění u dospělých

Příznaky u dospělých jsou odlišné ve srovnání s dětmi, ale to nemění konečný výsledek. Neodmyslitelná je stejná podrážděnost, k tomu se přidávají depresivní poruchy a strach vyzkoušet se v novém oboru. U dospělých jsou příznaky skrytější, protože na první pohled jsou příznaky způsobeny klidem, ale zároveň nerovnováhou.

V práci nejsou dospělí lidé s ADHD chytří, a proto je jejich maximum práce prostých úředníků. Často je pro ně obtížné zvládat duševní druhy práce, takže si nemusí vybírat.

Psychické poruchy a izolace vedou k tomu, že pacient s ADHD nachází léky proti bolesti na problémy v alkoholu, tabáku, psychotropních a omamných látkách. To vše jen zhoršuje situaci a způsobuje úplnou degradaci člověka.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění se nepotvrzuje na žádném speciálním zařízení, ale provádí se pozorováním chování dítěte, jeho vývoje a rozumových schopností. Diagnózu stanoví kvalifikovaný lékař, který bere v úvahu všechny informace od rodičů, učitelů a vrstevníků.

Diagnostika ADHD se provádí pomocí následujících metod:

1. Sběr informací o dítěti ohledně návštěvy lékaře.
2. Studium metabolismu dopaminu.
3. K identifikaci diagnózy může lékař předepsat průchod dopplerovského ultrazvuku, EEG a video EEG.
4. Provádí se neurologické vyšetření, u kterého není vyloučeno použití techniky NESS.
5. Genetické vyšetření rodičů k identifikaci příčin onemocnění.
6. MRI. Kompletní studie člověka ukáže další odchylky, které mohly ovlivnit provokaci onemocnění.
7. Není vyloučeno provádění metod neuropsychologického testování u dětí školního a staršího věku.

Na základě všech těchto metod je buď potvrzena nebo vyvrácena předběžná diagnóza ADD a hypersenzitivity.

Léčba

Léčba ADHD by měla zahrnovat komplexní dopad, který by měl být způsoben použitím metod korekce chování, psychoterapie a neuropsychologické korekce. Léčba také znamená dopad nejen prostřednictvím různých metod na pacienta, ale také pomocí rodičů, učitelů a příbuzných.

Zpočátku lékař vede rozhovor s lidmi kolem dítěte a vysvětluje jim rysy nemoci. Hlavním rysem je, že takové negativní a bezohledné chování dítěte není záměrné. Pro pozitivní vliv na pacienta, přispívající k jeho uzdravení, je nutné, aby se k němu okolí chovalo pozitivně. Koneckonců, za prvé, tím začíná léčba.

Rodiče mají dva hlavní úkoly, které musí plnit a sledovat to:

Úkol 1: výchova by neměla zahrnovat soucitný postoj k dítěti a shovívavost. Člověk by ho neměl litovat, oslovovat ho přehnanou láskou, tím se jen zhorší příznaky.

Úkol č. 2: neklade mu zvýšené požadavky a úkoly, se kterými si neví rady. To přispěje k tomu, že jeho nervozita vzroste a sebevědomí klesne.

U dětí s ADHD jsou výkyvy nálad rodičů mnohem více negativní vliv než u normálních dětí. Léčba musí vycházet také ze strany učitelů, se kterými děti tráví většinu času. Učitel by měl kontrolovat situaci a vztahy dětí ve třídě a všemi možnými způsoby vštěpovat lásku a integritu. V případě projevů agrese ze strany pacienta s ADHD by se nemělo nadávat a ještě více volat rodičům, ale stojí za to pokusit se mu vysvětlit správný postoj. Koneckonců, stojí za to připomenout, že všechny jeho projevy jsou neúmyslné.

Pro vaši informaci! Také je nemožné, aby dítě z okolí pocítilo, že je s ním zacházeno jako s nemocným. To sníží jeho sebevědomí a povede to pouze k exacerbaci symptomů.

Medikamentózní léčba

Komplex využívá léčbu pomocí léků, které se tvoří podle jednotlivých ukazatelů. Mezi léky k léčbě ADHD patří následující:

1. Pro stimulaci CNS: methylfenidát, dextroamfetamin, pemolin.
2. Tricyklická antidepresiva: Imipramin, Amitriptylin, Thioridazin.
3. Látky nootropní řady: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Právě stimulanty mají obrovský vliv na uzdravení člověka s ADHD. Bylo zjištěno, že léčba těmito léky implikuje ovlivnění patogenetických faktorů, které cíleně působí na mozkový systém.

Hlavní výhodou těchto léků je rychlost ovlivnění zotavení pacienta, to znamená, že účinek zotavení je patrný téměř v prvním týdnu po užití léků. Mezi znaky vyléčení stojí za to vyzdvihnout projev větší pozornosti, menší roztržitosti, pokusů dovést jakoukoli záležitost do konce.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je minimální mozková dysfunkce. Jedná se o klinický syndrom projevující se impulzivitou, nadměrnou motorickou aktivitou, poruchou koncentrace.

Existují 3 typy diagnostiky ADHD: v jedné z nich dominuje hyperaktivita, ve druhé pouze porucha pozornosti, třetí typ kombinuje oba ukazatele.

Děti trpící syndromem ADHD nedokážou dlouhodobě na ničem udržet pozornost, jsou roztržité, zapomnětlivé, často ztrácejí své věci, nevnímají napoprvé pokyny a požadavky dospělých, je obtížné aby dodržovali každodenní rutinu.

Jsou příliš mobilní, upovídaní, vybíraví, všude se snaží být vůdci, často bojovní, velmi emotivní, netrpěliví, rádi fantazírují. Těžko se učí pravidlům a normám chování, rozptylují je jakékoliv zvuky, ve škole takovým dětem často chybí motivace ke studiu. V dialogu často přerušují partnera, vnucují své vlastní téma, které je v tuto chvíli zajímá.

Pro jaký věk je onemocnění typické?

Porucha pozornosti s hyperaktivitou se začíná projevovat s nástupem dětského vývoje, ale zvláště výrazná se stává u dětí ve věku 4-5 let. Diagnóza se však oficiálně stanoví až ve věku 7-8 let, a to navzdory skutečnosti, že příznaky onemocnění se objevují mnohem dříve.

Podle studií je onemocnění ve většině případů vlastní chlapcům než dívkám a poměr mezi těmi, kteří trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou, je 4:1 ve prospěch prvního. Ve věku základní školy trpí onemocněním asi 30 % žáků, tzn. v každé třídě základní škola 1-2 studenti jsou děti s ADHD. Pouze 20–25 % pacientů podstoupí jakoukoli léčbu.

Příčiny a rizikové faktory

Porucha pozornosti s hyperaktivitou může být způsobena:

• vývojová patologie čelních laloků mozku a narušení jeho subkortikálních struktur;
• genetický faktor, - děti, jejichž příbuzní mají v anamnéze ADHD, mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou touto poruchou trpět;
• - porucha CNS u novorozenců v důsledku poškození mozku in utero nebo během porodní aktivity matky;
• nedonošenost;
• problémové těhotenství(zapletení s pupeční šňůrou, u plodu, hrozba potratu, stres, infekce, užívání nelegálních léků, kouření, alkoholismus);
• rychlý, prodloužený předčasný porod, stimulace pracovní aktivity.

Časté konflikty v rodině, přílišná přísnost ve vztahu k dítěti, fyzické tresty jsou faktory, které mohou nastartovat mechanismus vzniku ADHD.

Vlastnosti ADHD u dospělých

Pro dospělé trpící poruchou pozornosti a hyperaktivitou jsou charakteristické následující příznaky a projevy:

Velké procento lidí s diagnózou ADHD se stává drogově závislými a alkoholiky, vede antisociální způsob života a často se obrací k trestné činnosti.

Hyperaktivita u dětí předškolního a školního věku

První příznaky syndromu hyperaktivity se začínají objevovat od dětství ve formě následujících příznaků:

• časté pohyby rukou a nohou;
• náhodnost pohybů;
• opožděný vývoj řeči;
• nemotornost;
• disinhibice, nedostatek kontroly v chování;
• neklid;
• nepozornost;
• neschopnost udržet pozornost na předmětu;
• časté změny nálady;
• neustálý spěch;
• potíže s komunikací a navazováním kontaktů s vrstevníky;
• nedostatek strachu.

Školní vzdělávání pro dítě s ADHD se pro něj stává velkou zátěží. Vzhledem ke své fyziologii nemůže žák v klidu sedět, během vyučování je rozptylován a překáží ostatním, nedokáže soustředit pozornost, málo se zajímá o školní předměty, během vyučování může chodit po třídě nebo žádat o volno pod učebnou. převleku „chodit na záchod“ a chodí po prostorách školy.

Diagnóza onemocnění

Hlavní diagnostickou metodou pro předškolní dítě za účelem identifikace ADHD je pozorování jeho chování v jeho obvyklém prostředí: v kolektivu mateřské školy, na procházce, při komunikaci s přáteli, vychovateli, rodiči.

K diagnostice ADHD se posuzuje pozornost, aktivita, myšlení a další procesy, pro které se u dětí starších 6 let používá hodnotící stupnice chování.

Problém by měl řešit dětský psychiatr. Zvláštní důraz je kladen na stížnosti rodičů, učitelů a historii dítěte. Při hodnocení modelu chování potřebuje lékař znát názor školního psychologa, vnitrorodinnou situaci. Dítě musí mít po dobu šesti měsíců alespoň 6 z následujících příznaků:

• udělá chybu kvůli nepozornosti;
• neposlouchá a neslyší partnera;
• vyhýbá se úkolům, které vyžadují duševní úsilí;
• ztrácí osobní věci;
• rozptylován jakýmkoli hlukem;
• hraje neklidně;
• přerušuje ty, kteří s ním mluví;
• příliš mluví;
• vrtí se a houpe se na židli;
• vstává, když je to zakázáno;
• zařídí záchvat vzteku v reakci na spravedlivou poznámku;
• chce být ve všem první;
• dopouští se bezmyšlenkovitých činů;
• se nemohou dočkat, až na ně přijde řada.

Při diagnostice ADHD u dospělých neurolog shromažďuje údaje o možných příznacích onemocnění a předepisuje studie: psychologické a vzdělávací testování, elektrokardiografie. Je nutné shromáždit příznaky onemocnění.

Léčba a nezbytný soubor opatření pro nápravu

Nečekejte úplný lék na poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Ale existuje mnoho prostředků a metod schopen zmírnit závažné příznaky. Léčba ADHD zahrnuje léky, dietu, psychoterapii, úpravu chování a další metody.

Léky, které mají vliv na koncentraci a snižují impulzivitu a hyperaktivitu u ADHD: Methylfenidát, Cerebrolysin, Dexedrin. Jejich doba působení je až 10 hodin.

Děti do 6 let by měly tyto léky užívat s extrémní opatrností, protože v raném věku existuje vysoké riziko rozvoje alergických reakcí, nespavosti, tachykardie, snížené chuti k jídlu a drogové závislosti.

Velký užitek přinese masáž hlavy a krční límcové zóny, psychoterapie, fyzioterapeutická cvičení, použití infuzí. léčivé byliny(borová kůra, máta, ženšen, třezalka).

Nápravný proces v rodině

Rodina by se měla podílet na procesu korekce symptomů poruchy pozornosti s hyperaktivitou:

• dítě je třeba při každé příležitosti pochválit, je důležité, aby bylo úspěšné;
• rodina by měla mít systém odměn za každý dobrý skutek;
• požadavky na dítě musí odpovídat jeho věku;
• vyloučit rodičovskou vybíravost;
• je důležité trávit čas společně jako rodina;
• shlukování přispívá k propuknutí hyperaktivity u dítěte;
• je nepřijatelné přetěžování dítěte, ponižování, hněv a hrubost vůči němu;
• neignorujte žádosti dětí;
• je zakázáno porovnávat dítě s vrstevníky a zdůrazňovat jeho nedostatky;
• je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Preventivní opatření

Příliš aktivní děti by se neměly účastnit soutěží a her, které mají výraznou emocionální složku. Silové sporty také nepřipadají v úvahu. Dobrou prevencí ADHD je pěší turistika, jízda na člunu, plavání, jogging, lyžování a bruslení. Cvičení stresu by měl být mírný!

Je potřeba změnit přístup k dítěti, jak doma, tak ve škole. K odstranění pochybností o sobě samém se doporučuje modelování úspěšných situací.

Děti s ADHD mohou „ochromit“ zdraví domácnosti. Proto je vhodné, aby rodiče absolvovali kurz rodinné nebo osobní psychoterapie. Matka a otec by měli být klidní a dovolit co nejméně hádek. S dítětem je třeba vybudovat důvěryhodný vztah.

Hyperaktivní děti prakticky nereagují na poznámky, tresty, zákazy, ale rády reagují na povzbuzení a pochvalu. Proto by měl být postoj k nim zvláštní.

Příznaky onemocnění se ve většině případů, jak dítě roste, vyhladí a projeví se ne tak jasně, dítě postupně „přeroste“ obtížné období. Rodiče se proto musí obrnit trpělivostí a pomoci svému milovanému dítěti přežít těžkou životní etapu.

co to je?

Odborně je termínem „ADHD“ označována neurologická porucha chování, která začíná v raném dětství a projevuje se v podobě problémů s koncentrací, zvýšenou aktivitou a impulzivitou. Syndrom hyperaktivity je stav, kdy excitace vždy převažuje nad inhibicí.

Příčiny

Vědci, pedagogové a lékaři naznačují, že výskyt příznaků ADHD závisí na vlivu různých faktorů. Tak, biologické faktory se dělí na prenatální a postnatální období.

Příčiny organických lézí mohou být:

• užívání velkého množství alkoholu a kouření během těhotenství;
• toxikóza a imunitní inkompatibilita;
• předčasný, vleklý porod, hrozba potratu a pokus o ukončení těhotenství;
• důsledek anestezie a císařského řezu;
• zapletení s pupeční šňůrou nebo nesprávná prezentace plodu;
• stres a psychické trauma matky během těhotenství, neochota mít dítě;
• jakákoli onemocnění dítěte během kojeneckého věku, doprovázená vysokou horečkou, mohou také ovlivnit tvorbu a vývoj mozku;
• nepříznivé psychosociální prostředí a dědičná predispozice;
• emoční poruchy, zvýšená úzkost, trauma.

Existuje také sociální příčiny- to jsou znaky výchovy v rodině nebo pedagogické zanedbávání - výchova podle typu "rodinného idolu".

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k ADHD sociální faktory jak samotného dítěte, tak matky budoucího miminka

znamení

Jak mohou rodiče zjistit, zda má jejich dítě hyperaktivitu. Myslím na počáteční fáze definice jsou velmi snadné. Stačí zaznamenat příznaky, které má vaše dítě po určitou dobu.

Známky nepozornosti:

• nemá rád hlučné místnosti;
• je pro něj obtížné se soustředit;
• je vyrušen z úkolu, reaguje na vnější podněty;
• s velkým potěšením uchopí práci, ale často přechází od jedné nedokončené akce k druhé;
• špatně slyší a nevnímá pokyny;
• má potíže se sebeorganizací, často ztrácí své věci na zahradě nebo doma.

Hyperaktivní děti jsou obzvláště nepozorné

Příznaky hyperaktivity:

• leze na stůl, skříně, skříně, na ulici na stromy, ploty;
• častěji běží, točí se a točí na místě;
• během vyučování, procházky po místnosti;
• existují neklidné pohyby paží a nohou, jako by škubaly;
• pokud něco dělá, pak hlukem a křikem;
• neustále potřebuje něco dělat (hrát si, vyrábět a kreslit), neví, jak se uvolnit.

ADHD se projevuje i nadměrnou aktivitou u dětí

Hyperaktivita ovlivňuje neschopnost omezit emoce

O syndromu ADHD můžete mluvit až ve chvíli, kdy má vaše dítě po velmi dlouhou dobu téměř všechny výše uvedené příznaky.

Mentální aktivita dětí se syndromem ADHD je cyklická. Dítě může 5-10 minut dobře aktivně pracovat, pak přichází období, kdy si mozek odpočine, akumuluje energii na další cyklus. V tuto chvíli je dítě rozptýlené, nikoho neslyší. Poté se obnoví duševní aktivita a dítě je připraveno znovu pracovat během 5-15 minut. Děti s ADHD mají „blikající pozornost“, nedostatek koncentrace bez dodatečné motorické stimulace. Potřebují se pohybovat, točit a neustále otáčet hlavou, aby zůstali „při vědomí“.

Pro udržení koncentrace pozornosti děti pomocí pohybové aktivity aktivují centra rovnováhy. Například se opírají o židli tak, aby se zadní nohy nedotýkaly podlahy. Pokud mají hlavu v klidu, budou méně aktivní.

Jak odlišit ADHD od rozmazlenosti?

V první řadě si připomeňme, že všechny děti se rodí s temperamentem, který už dala matka příroda. A jak se to projeví, záleží na vývoji miminka, i na výchově rodičů.

Temperament přímo závisí na nervových procesech, jako je excitace a inhibice. V současné době existují čtyři typy temperamentu - sangvinik, cholerik, flegmatik a melancholik. Hlavní věc, kterou by rodiče měli vědět, je, že neexistují čisté temperamenty, jen jeden z nich převažuje ve větší míře než ostatní.

Pokud je vaše dítě mobilní, když mluvíte s kamarády na ulici, nebo se v obchodě vzteká a vy jste v tu dobu zaneprázdněni výběrem produktů, pak je to normální, zdravé a aktivní dítě.

O hyperaktivitě ale můžeme mluvit jen tehdy, když dítě neustále pobíhá, nelze ho rozptýlit, ve školce i doma je chování stejné. To znamená, že někdy se příznaky temperamentu skutečně mohou překrývat s příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

ADHD u dětí je uznávána jako vysoká motorická aktivita, rychlá vzrušivost a nadměrná emocionalita.

Rodiče sdílejí své zkušenosti s výchovou dětí s ADHD v následujícím videu.

Klasifikace ADHD

Mezinárodní psychiatrická klasifikace (DSM) identifikuje následující varianty ADHD:

1. smíšené - kombinace hyperaktivity s poruchou pozornosti - se vyskytuje nejčastěji, zejména u chlapců;
2. nepozorný - převažuje deficit pozornosti, častější u dívek s násilnou představivostí;
3. hyperaktivní – dominuje hyperaktivita. Může to být důsledek jak individuálních vlastností temperamentu dětí, tak některých poruch centrálního nervového systému.

Příznaky u dětí různého věku

Příznaky hyperaktivity se mohou objevit ještě před narozením dítěte. Taková miminka mohou být v děloze velmi aktivní. Příliš pohyblivé dítě je velmi nebezpečný jev, protože jeho činnost může vyvolat zapletení pupeční šňůry, a to je plné hypoxie.

Pro miminka do 1 roku

1. Velmi aktivní motorická reakce na různé akce.
2. Nadměrná hlasitost a hyperexcitabilita.
3. Vývoj řeči může být opožděn.
4. Poruchy spánku (zřídka ve stavu relaxace).
5. Vysoká citlivost na jasné světlo nebo šum.
6. Je třeba si uvědomit, že rozmarnost dítěte v tomto věku může být způsobena podvýživou, rostoucími zuby a kolikou.

Pro miminka 2-3 roky

• Neklid.
• Poruchy jemné motoriky.
• Chaotické pohyby dítěte, stejně jako jejich nadbytečnost.
• V tomto věku se aktivují známky ADHD.

Předškoláci

1. Nedokážou se soustředit na své podnikání (poslouchat pohádku, dohrát hru).
2. Ve třídě si plete úkoly, rychle zapomene položenou otázku.
3. Je těžké usnout.
4. Neposlušnost a rozmary.
5. Děti ve věku 3 let jsou velmi tvrdohlavé, svéhlavé, protože tento věk provází krize. Ale s ADHD se tyto vlastnosti ještě zhoršují.

Školní děti

• Nedostatek soustředění ve třídě.
• Odpovídá rychle, bez váhání, přerušujíc dospělé.
• Prožívání pochybností o sobě, nízké sebevědomí.
• Strach a úzkost.
• Nevyváženost a nepředvídatelnost, změny nálady;
• Enuréza, stížnosti na bolest hlavy.
• Objevují se tiky.
• Nelze čekat dlouhou dobu.

Na které odborníky se obrátit o pomoc?

K potvrzení takové diagnózy by rodiče měli především kontaktovat neurologa. Je to on, kdo po shromáždění celé historie po vyšetřeních a testech může potvrdit přítomnost ADHD.

Dětský psycholog provádí psychologickou diagnostiku pomocí různých dotazníků a metod pro vyšetření psychických funkcí (paměť, pozornost, myšlení), ale i emočního stavu dítěte. Děti tohoto typu jsou často přebuzené a napjaté.

Pokud se podíváte na jejich kresby, můžete vidět povrchní obrázky, nedostatek barevných řešení nebo přítomnost ostrých tahů a tlaku. Při výchově takového miminka by se měl dodržovat jednotný výchovný styl.

Pro objasnění diagnózy jsou hyperaktivnímu dítěti předepsány další testy, protože za takovým syndromem mohou být skryty různé nemoci.

Chcete-li stanovit nebo vyvrátit diagnózu ADHD, měli byste kontaktovat odborníka

Náprava a léčba

Rehabilitace dítěte s ADHD zahrnuje jak individuální podporu, tak psychologickou, pedagogickou a medikamentózní korekci.

Na prvním stupni dětský psycholog a neurolog vedou konzultace, individuální vyšetření, využívají se technologie biofeedbacku, kde se dítě učí správně dýchat.

V korekce ADHD celé sociální a související prostředí hyperaktivního dítěte by se mělo vzájemně ovlivňovat: rodiče, vychovatelé a učitelé.

K léčbě ADHD u dětí se používají psychologické techniky

Medikamentózní léčba je doplňkovou a někdy i hlavní metodou korekce ADHD. V lékařství jsou dětem předepisována nootropika (kortexin, encephabol), příznivě ovlivňují mozkovou činnost a jsou účinná při nepozornosti. Pokud naopak převažují hyperaktivní příznaky, pak se používají léky, které obsahují kyselinu gama-aminomáselnou, pantogam, fenibut, které jsou zodpovědné za inhibici procesů v mozku. Je třeba si uvědomit, že všechny výše uvedené léky lze užívat pouze podle pokynů neurologa.

Jakékoli léky se podávají dítěti pouze podle pokynů lékaře.

Je důležité, aby rodiče sledovali výživu dítěte.

• Je povinné přijmout 1000 mg vápníku, nezbytné pro vývoj rostoucího organismu.
• Potřeba hořčíku se pohybuje od 180 mg do 400 mg denně. Nachází se v pohance, pšenici, arašídech, bramborách a špenátu.
• Omega 3 je speciální druh mastných kyselin který zajišťuje průchod impulsů buňkám srdce, mozku, proto je důležitý i při léčbě ADHD.

Hlavní věc je, že vitamíny jako "cholin" a "lecitin" jsou stále přítomny ve výživě dítěte - to jsou obránci a stavitelé nervového systému. Produkty, které obsahují tyto látky, jsou velmi užitečné (vejce, játra, mléko, ryby).

Velmi dobrý efekt je pozorován po použití kinezioterapie- Tento dechová cvičení, strečink, okulomotorická cvičení. Užitečné budou také včasné masážní kurzy (SHOP) krční páteře, a to již od útlého věku.

Užitečná bude také písková terapie, práce s hlínou, obilovinami a vodou, ale tyto hry se musí hrát pod přísným dohledem dospělých. Zvláště pokud je dítě malé. Nyní na regálech dětských obchodů najdete hotové sady pro takové hry, například Kinesthetic Sand, stůl na hraní s vodou a pískem. Nejlepší výsledek lze dosáhnout, pokud rodiče zahájí léčbu a nápravu včas v raném věku, kdy se příznaky teprve začínají objevovat.

Užitečné akvizice budou mít velmi dobrý vliv na psychiku dítěte

• Naučte se dodržovat denní režim, pro dítě s ADHD je to velmi důležité, dělejte všechny běžné okamžiky současně.
• Vytvořte svému dítěti příjemné prostředí, kde může být aktivní pro své dobro. Napsat sportovní sekce, hrnky a plavání. Chraňte se před přepracováním, snažte se dostatečně spát.
• Když jednu věc zakážete, vždy na oplátku nabídněte alternativu. Například doma si nemůžete hrát s míčem, ale na ulici můžete, nabídnout společné hraní.
• Pokud je to možné, mohou rodiče navštěvovat behaviorální programy, které se konají v centrech. Tam je naučí, jak správně komunikovat s dětmi, podělí se o tajemství výchovy a rozvoje takových dětí. Také takové kurzy probíhají s dětmi, a to jak individuálně, tak skupinově.
• K posílení verbálních pokynů používejte vizuální stimulaci, obrázky akcí.
• Děti se velmi rády hladí, masírují se, kreslí rukama na záda.
• Poslouchat hudbu. Již dávno je prokázáno, že klasická hudba pomáhá dětem soustředit se a soustředit se.
• W. Beethoven "Klavírní koncert č. 5-6" ovládá všechny části mozku vašeho dítěte současně, stimuluje řečové schopnosti, motoriku.
• A. Mozart: "Symfonie č. 40 g moll" procvičuje svaly v uchu, zvuk aktivuje motorické a sluchové funkce.
• Rodiče v domácím prostředí mohou děti sami korigovat pomocí her zaměřených na nácvik jedné funkce.

Naučte se, jak vytvořit pohodlné prostředí pro dítě s ADHD

Užitečné hry

Hry s pozorností

"Chytit - nechytat." Jedná se o analogii oblíbené hry všech "Jedlé - nejedlé". To znamená, že jeden vedoucí hráč hodí míč a řekne slovo, například související se zvířaty, a druhý účastník ho chytí nebo odhodí.

Můžete také hrát "Find the Difference"; "Zakázané hnutí"; "Poslouchejte příkaz."

Hry na uvolnění emočního stresu

• "Dotek." Pomocí hry učíte své dítě relaxovat, zmírňovat úzkost a rozvíjet jeho hmatovou citlivost. K tomu použijte různé předměty a materiály: zbytky látek, kožešiny, láhve ze skla a dřeva, vatu, papír. Rozložte jej na stůl před dítětem nebo jej vložte do sáčku. Až si je pečlivě prohlédne, vyzvěte ho se zavřenýma očima, aby se pokusil uhodnout, jaký předmět vzal nebo kterého se dotkl. Zajímavé jsou i hry „Něžné tlapky“; "Mluv rukama"
• "Dort". Pozvěte své dítě, aby si upeklo svůj oblíbený dort, pohrajte si s jeho fantazií. Nechte dítě být těstem, znázorněte přípravu těsta pomocí prvků masáže, hlazení, poklepávání. Zeptejte se, co vařit, co přidat. Tento zábavná hra uvolňuje a zmírňuje stres.

Výchova dítěte s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) ADHD) není snadné. Můžete být naštvaní a frustrovaní chováním a špatnými studijními výsledky svého dítěte a můžete nabýt dojmu, že jste špatný rodič. Tyto pocity jsou pochopitelné, ale neopodstatněné. ADHD je nemoc a není důsledkem špatné výchovy. ADHD lze účinně léčit, a když pochopíte stav svého dítěte, můžete mu pomoci!

Co je ADHD u dětí: stručný popis

Děti s ADHD se obtížně soustředí a v důsledku toho ne vždy zvládají výchovné úkoly. Kvůli nepozornosti dělají chyby, nevěnují pozornost a neposlouchají vysvětlování. Někdy mohou být příliš mobilní, vrtí se, stojí, dělají spoustu zbytečných činností, místo aby seděli v klidu a soustředili se na studium nebo jiné aktivity. Toto chování je někdy ve třídě nepřijatelné a vytváří problémy ve škole i doma. Takové děti mají často špatné studijní výsledky a jsou často považovány za zlomyslné, vzpurné, „terorizující“ rodinu a vrstevníky ve škole. Sami přitom mohou trpět nízkým sebevědomím, je pro ně těžké se kamarádit a kamarádit s ostatními dětmi.

Ve skutečnosti je příčinou výše uvedeného chování nedostatek určitých biologicky aktivních látek v určitých částech mozku.

Jak časté je ADHD?

Podle Americké psychiatrické asociace je ADHD běžnou poruchou, která postihuje 3–7 % dětí školního věku.

Jak se liší chování dětí s ADHD od chování ostatních dětí?

Vlastnosti chování u ADHD - charakteristika je rozdělena do tří kategorií:

1. Příznaky nepozornost. Takové děti jsou snadno vyrušitelné, zapomnětlivé a mají potíže se zaměřením pozornosti. Mají problémy s plněním úkolů, organizováním a dodržováním pokynů. Člověk má dojem, že neposlouchají, když se jim něco říká. Často chybují kvůli nepozornosti, ztrácejí školní pomůcky a další věci.

2. Příznaky hyperaktivita. Děti se zdají netrpělivé, přehnaně společenské, vybíravé, nevydrží dlouho sedět. Ve třídě mají tendenci vzlétnout ve špatnou dobu. Obrazně řečeno jsou neustále v pohybu, jakoby namotaní.

3. Příznaky impulzivita. Velmi často ve třídě teenageři a děti s ADHD vykřikují odpověď dříve, než učitel dokončí svou otázku, neustále je přerušují, když ostatní mluví, je pro ně těžké čekat, až na ně přijde řada. Nejsou schopni odkládat potěšení. Pokud něco chtějí, pak to musí ve stejnou chvíli dostat, aniž by podlehli různým přemlouváním.

Váš poskytovatel zdravotní péče má všechny informace, které o ADHD potřebujete, a může stanovit správnou diagnózu na základě diagnostických kritérií, která má k dispozici.

Jak se ADHD diagnostikuje?

Všechny děti mohou být občas nepozorné nebo hyperaktivní, v čem se tedy děti s ADHD liší?

ADHD se zjistí, když se chování dítěte liší od chování ostatních dětí stejného věku a vývojové úrovně po dostatečně dlouhou dobu, alespoň 6 měsíců. Tyto rysy chování se objevují před 7. rokem věku, později se projevují v různých sociálních situacích a nepříznivě ovlivňují vnitrorodinné vztahy. Pokud jsou příznaky ADHD závažné, vede to k sociální nepřizpůsobivost dítě ve škole i doma. Dítě by mělo být pečlivě vyšetřeno lékařem, aby se vyloučila jiná onemocnění, která mohou tyto poruchy chování také způsobit.

V závislosti na základních poruchách mohou lékaři diagnostikovat ADHD s převahou nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity nebo kombinovaného typu.

Jaká onemocnění mohou provázet ADHD?

Některé děti mají další onemocnění, která tuto poruchu doprovázejí. Tyto zahrnují:

• Vývojové poruchy učení, které způsobují, že dítě podává výrazně nižší výkony než jejich vrstevníci.
• Vyzývavá opoziční porucha, která se projevuje záměrnou neposlušností, nepřátelským až násilným chováním.
• Emocionální poruchy, kdy dítě cítí zhroucení, se stává nervózní, plačtivé. Neposedné dítě může ztratit chuť hrát si s ostatními dětmi. Takové dítě může být příliš závislé.
• Tiky mohou také koexistovat s ADHD. Projevy tiků jsou rozmanité: záškuby svalů obličeje, déletrvající smrkání nebo záškuby hlavy apod. Někdy se při silných ticích může objevit náhlý křik, který narušuje sociální adaptaci dítěte.
• Dítě může mít také zpoždění v psychoverbálním vývoji nebo duševním vývoji (ZPRR nebo ZPR)

Jaké jsou příčiny ADHD?

Přesná příčina ADHD stále není jasná. Odborníci se však domnívají, že příznaky ADHD mohou být způsobeny komplexem faktorů. Tady jsou některé z nich:

ADHD bývá dědičná, což svědčí o genetické povaze tohoto onemocnění.
- Existují důkazy, které naznačují, že pití a kouření během těhotenství, předčasného porodu a předčasného porodu může také zvýšit pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine ADHD (4, 5).
- Poranění mozku a infekční onemocnění mozku v raném dětství také vytvářejí predispozici k rozvoji ADHD.

Základem mechanismu rozvoje ADHD je nedostatek určitých chemických látek (dopaminu a noradrenalinu) v určitých oblastech mozku. Tyto údaje zdůrazňují skutečnost, že ADHD je onemocnění, které vyžaduje vhodnou diagnózu a správnou léčbu.

Zlepšuje se ADHD s časem?

Příznaky hyperaktivity a impulzivity u dospělých ustupují do pozadí. V dospělosti se ADHD může projevovat nedostatečným racionálním plánováním svého času, špatnou pamětí, špatnými studijními výsledky a v důsledku toho i nízkou úrovní prospěchu v profesní oblasti. Dospělí s ADHD mohou mít problémy se závislostí na látkách, drogovou závislostí a depresí.

Jsem velmi unavená z toho, jak se moje dítě chová. Je to moje chyba?

Chování dítěte s ADHD může být krajně nesnesitelné. Rodiče se často cítí provinile a stydí se. To, že máte dítě s ADHD, neznamená, že jste je nevychovali dobře. ADHD je onemocnění, které vyžaduje správnou diagnózu a správnou léčbu. Účinnou léčbou je možné normalizovat chování ve škole i doma, zvýšit sebevědomí dítěte, usnadnit sociální interakci s ostatními dětmi i dospělými, to znamená pomoci dítěti dosáhnout jeho potenciálu a vrátit ho do plnohodnotného života.

Jak mohu pomoci svému dítěti s ADHD?

Vyzbrojte se znalostmi a správným porozuměním ADHD! Existuje mnoho zdrojů, ze kterých můžete čerpat užitečné informace. Dítě s ADHD potřebuje odpovídající lékařský dohled, včetně psychologa. Jedním z aspektů léčby je psychologická pomoc a podpora dítěte.

Promluvte si s učiteli vašeho dítěte o jeho chování. Ujistěte se, že rozumí tomu, co se děje, abyste mohli svému dítěti pomoci.

Jak léčit ADHD?

Nejoptimálnější je kombinovaná léčba, která spočívá v kombinaci medikamentózní terapie a psychologické korekce.

Mé dítě bylo diagnostikováno s ADHD. Co to znamená?

Ne všichni lidé chápou, že ADHD je nemoc, a někteří to považují za nepřiměřenou „nálepku“. Někdy je pro rodiče těžké smířit se s tím, že jejich dítě je nemocné, a diagnózu nesnášejí. Někdy se rodiče domnívají, že si za tuto diagnózu mohou sami, jelikož byli špatnými nebo nepozornými rodiči. Je důležité pochopit, že ADHD je nemoc. Léčba může zlepšit učení dítěte, sociální přizpůsobení a schopnost navazovat přátelství a udržovat přátelství. Správná léčba může snížit napětí v rodině, normalizovat život doma a učinit jej příjemným pro všechny členy rodiny. A co je nejdůležitější, léčba dítěte s ADHD účinně zvyšuje jeho šance na zdravou, šťastnou a produktivní budoucnost bez jakýchkoli problémů. Pokud máte obavy z této nemoci a jejích následků pro vaši rodinu, promluvte si s odborníkem, který vám o této nemoci řekne. Odkládání léčby z důvodu nepochopení problému rozhodně není pro vaše dítě správné.

Jak se mám chovat doma, když má moje dítě ADHD?

1. Vytvořte si pozitivní přístup.

Děti a dospívající s ADHD jsou citliví na kritiku. Místo toho, abyste dítě kritizovali a říkali mu, co NEMÁ dělat, otočte své poznámky pozitivnějším způsobem a řekněte dítěti, co BY MĚLO dělat. Například místo „Neházejte své oblečení na zem“ zkuste říct: „Nechte mě, abych vám pomohl odložit vaše oblečení.“
Pomozte svému dítěti vytvořit si návyk pozitivních myšlenek. Například místo toho, aby si myslel: „To nedokážu,“ pomozte mu naladit se na to, co umí: „Já to zvládnu!“

2. Buďte velkorysí s chválou.

Děti prospívají, když je rodiče chválí. Například: "Dnes jsi udělal svůj domácí úkol dobře a rychle" nebo "Jsem na tebe hrdý."
Všichni čas od času děláme chyby a drobné chyby. Místo toho, abyste se vztekali, když vaše dítě něco pokazí, řekněte něco jako: "Neboj, dá se to napravit."

3. Pomozte svému dítěti nebát se.

Činnosti jako tiché hry, poslech příjemné hudby, koupání ve vaně pomohou vašemu dítěti zklidnit se, když je podrážděné nebo frustrované.

4. Vytvořte pro dítě jednoduchá a jasná pravidla. Děti potřebují určitý režim. S jeho pomocí vědí, kdy a co potřebují udělat, a cítí se klidnější. Dělejte své každodenní úkoly ve stejnou denní dobu.

Oběd a večeři ve stejnou dobu.
- Pomozte svému dítěti neodkládat věci, které je třeba udělat.
- Veďte si seznam úkolů.
- Naučte své dítě plánovat si den. Začněte s předstihem shromažďováním školních pomůcek.

5. Více komunikujte.

Promluvte si se svým dítětem. Diskutujte s ním o různých tématech – co se stalo ve škole, co viděl ve filmech nebo v televizi. Zjistěte, co si dítě myslí. Pokládejte otevřené otázky, které naznačují spíše příběh než jednoslovnou odpověď. Když dítěti položíte otázku, dejte mu čas na přemýšlení a odpověď. Neodpovídejte za něj! Poslouchejte, když k vám mluví, a dělejte pozitivní komentáře. Nechte své dítě cítit, že on a jeho záležitosti jsou pro vás zajímavé.

6. Omezte rozptylování a dohlížejte na práci svého dítěte. Když se vaše dítě potřebuje soustředit na dokončení úkolu, potřebuje speciální podmínky. Omezení rušivých vlivů vám pomůže lépe se soustředit.

Zajistěte, aby vaše dítě mělo dostatek příležitostí vypustit páru. Děti často potřebují přestávku mezi školou a domácími úkoly.
- Ujistěte se, že dítě při plnění úkolu rozumí tomu, co se po něm požaduje.
- Některé úkoly je třeba rozdělit na několik částí, aby byly proveditelné.
- V případě potřeby dohlížejte na hodiny a domácí práce.
- Pravidelné přestávky umožní dítěti odpočívat a poté se znovu soustředit.

7. Přiměřeně reagovat na špatné chování.

Vysvětlete, co přesně vás na jeho chování rozzlobilo.
- Vyvarujte se zobecňování (například místo: "Nikdy mě neposloucháš," řekněte: "Jsem naštvaný, protože jsi mě teď neposlouchal").
- Trest musí být spravedlivý a svou přísností odpovídat spáchanému přestupku.
- Nepouštějte se s dítětem do hádek.
- Buďte pevní ve svých rozhodnutích, ale neuchylujte se k taktice ohrožení.

Jasná pravidla a vyhraněný denní režim dítěti usnadní přijetí norem chování.

8. Odpočiňte si. Občas potřebujete i odpočinek a čas pro sebe. Pozvěte někoho na hlídání nebo pošlete dítě důvěryhodnému příteli.

9. Pokud máte pocit, že to nezvládáte, promluvte si se svým lékařem, který vám poskytne potřebné rady.

Rodiče si musí pamatovat, že efektivní léčba ADHD vyžaduje důkladné vyšetření dítěte odborníkem, neboť příznaky ADHD se mohou objevit sekundárně, v důsledku jiného onemocnění. V těchto případech bude léčba pouze symptomů ADHD neúčinná.

Materiál poskytla Eli Lilly.

V každém malém dítěti
Jak chlapec, tak dívka
Je tam dvě stě gramů výbušnin
Nebo dokonce půl kila!
Musí běžet a skákat
Popadni všechno, kopni nohama,
Jinak to vybuchne:
Do prdele! A žádný není!
Každé nové miminko
Vylézt z plen
A ztratí se všude
A je to všude!
Pořád někam utíká
Bude strašně naštvaný
Kdyby něco na světě
Najednou se to stane bez toho!

Píseň od m / f "Opice, vpřed!"

Jsou děti, které se rodí, aby okamžitě vyskočily z kolébky a spěchaly pryč. Nevydrží sedět ani pět minut, nejhlasitěji křičí a nejčastěji si trhají kalhoty. Neustále zapomínají sešity a každý den píší „domácí úkoly“ s novými chybami. Přerušují dospělé, sedí pod stolem, nechodí za ruku. Jsou to děti s ADHD. Nepozorný, neklidný a impulzivní,“ lze taková slova číst dál domovská stránka stránky mezikrajské organizace rodičů dětí s ADHD „Impuls“.

Vychovat dítě s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) není snadné. Rodiče takových dětí slýchají téměř každý den: „Pracuji tolik let, ale takovou ostudu jsem ještě neviděl“, „Ano, má syndrom nevychovanosti!“, „Musíš víc mlátit! Úplně rozmazlené dítě!
Bohužel ani dnes mnoho odborníků pracujících s dětmi o ADHD nic neví (nebo ví jen z doslechu, a proto jsou k těmto informacím skeptičtí). Ve skutečnosti je někdy snazší odkazovat na pedagogické zanedbávání, špatné vychování a rozmazlenost, než se snažit najít přístup k nestandardnímu dítěti.
Existuje i odvrácená strana mince: někdy je slovo „hyperaktivita“ chápáno jako náchylnost, normální zvědavost a pohyblivost, protestní chování, reakce dítěte na chronickou psychotraumatickou situaci. Problematika diferenciální diagnostiky je akutní, protože většina dětských neurologických onemocnění může být doprovázena poruchou pozornosti a disinhibicí. Přítomnost těchto příznaků však ne vždy dává důvod říci, že dítě má ADHD.
Co to tedy vlastně porucha pozornosti s hyperaktivitou je? Co je dítě s ADHD? A jak poznáte zdravého „shilopopa“ od hyperaktivního dítěte? Zkusme na to přijít.

Co je ADHD

Definice a statistika
Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je vývojová porucha chování, která začíná v dětství.
Projevuje se příznaky, jako jsou potíže se soustředěním, hyperaktivita a špatně kontrolovaná impulzivita.
Synonyma: hyperdynamický syndrom, hyperkinetická porucha. Také v Rusku do zdravotní dokumentace může neurolog takovému dítěti napsat: CNS PEP (perinatální poškození centrálního nervového systému), MMD (minimální mozková dysfunkce), ICP (zvýšený nitrolební tlak).
První popis onemocnění, charakterizovaného motorickou disinhibicí, poruchou pozornosti a impulzivitou, se objevil asi před 150 lety, od té doby se terminologie syndromu mnohokrát změnila.
Podle statistik ADHD je častější u chlapců než u dívek (téměř 5krát). Některé zahraniční studie uvádějí, že tento syndrom je častější u Evropanů, světlovlasých a modrookých dětí.Američtí a kanadští specialisté používají při diagnostice ADHD klasifikaci DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), v Evropě Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD (International Classification of Diseases) je přijata.) s přísnějšími kritérii. V Rusku je diagnóza založena na kritériích desáté revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), rovněž na základě klasifikace DSM-IV (WHO, 1994, doporučení pro praktické použití jako kritéria pro diagnózu ADHD ).

Kontroverze kolem ADHD
Spory vědců o tom, co je ADHD, jak ji diagnostikovat, jakou terapii provádět - léčivou nebo zvládat pedagogickou a psychologickou povahu— trvají déle než deset let. Samotný fakt o přítomnosti tohoto syndromu je zpochybňován: dosud nikdo nemůže s jistotou říci, do jaké míry je ADHD důsledkem mozkové dysfunkce a do jaké míry je výsledkem nesprávné výchovy a převládajícího nesprávného psychického klimatu. v rodině.
Takzvaná kontroverze ADHD se táhne minimálně od 70. let minulého století. Na Západě (zejména v USA), kde je akceptována medikamentózní léčba ADHD pomocí silných léků obsahujících psychotropní látky (methylfenidát, dextroamfetamin), je veřejnost znepokojena tím, že u velkého počtu „obtížných“ dětí je ADHD diagnostikována a zbytečně často předepisované léky, které mají spoustu vedlejších účinků. V Rusku a většině zemí bývalého SNS je častější další problém – mnoho učitelů a rodičů si neuvědomuje, že některé děti mají rysy, které vedou ke zhoršení koncentrace a kontroly. Nedostatek tolerance k individuálním charakteristikám dětí s ADHD vede k tomu, že všechny problémy dítěte jsou připisovány nedostatečnému vzdělání, pedagogickému zanedbávání a lenosti rodičů. Potřeba pravidelně se omlouvat jednání svého dítěte (≪ano, neustále mu vysvětlujeme≫ —≪to znamená, že vysvětlujete špatně, protože nerozumí≫) často vede k tomu, že maminky a tatínkové zažívají bezmoc a pocit viny, začnou se považovat za bezcenné rodiče.

Někdy se to děje naopak - motorická disinhibice a upovídanost, impulzivita a neschopnost dodržovat disciplínu a pravidla skupiny jsou dospělými (častěji rodiči) považovány za projev vynikajících schopností dítěte a někdy dokonce podporovány v každém možný způsob. „Máme úžasné dítě! Není vůbec hyperaktivní, ale prostě živý a aktivní. Nemá zájem o tyto vaše třídy, takže se bouří! Doma, unešený, může dělat to samé ještě dlouho. A vznětlivost je charakter, co se s tím dá dělat, říkají někteří rodiče bez hrdosti. Na jednu stranu se tyto maminky a tatínkové zase tak nemýlí – dítě s ADHD, unesené zajímavá činnost(skládání hlavolamů, hraní rolí, sledování zajímavého kresleného filmu - každý podle svého), tohle umí opravdu dlouho. Měli byste však vědět, že u ADHD jako první trpí dobrovolná pozornost – jedná se o složitější funkci, která je vlastní pouze člověku a tvoří se v procesu učení. Většina sedmiletých dětí chápe, že během hodiny by měli sedět tiše a poslouchat učitele (i když je to moc nezajímá). Dítě s ADHD tomu všemu také rozumí, ale neovládá se, umí vstát a chodit po třídě, tahat sousedovi culík, rušit učitele.

Je důležité vědět, že děti s ADHD nejsou „rozmazlené“, „nevychované“ nebo „výchovné zanedbané“ (i když i takové děti se samozřejmě vyskytují). To by si měli pamatovat ti učitelé a rodiče, kteří doporučují léčit takové děti vitamínem P (nebo jednoduše pásem). Děti s ADHD narušují hodiny, špatně se chovají o přestávkách, jsou odvážné a neposlouchají dospělé, i když vědí, jak se chovat, kvůli objektivním osobnostním rysům, které jsou ADHD vlastní. To musí pochopit ti dospělí, kteří namítají, že „dítě je utvářeno diagnózami“ a tvrdí, že tyto děti „jen mají takový charakter“.

Jak se projevuje ADHD?
Hlavní projevy ADHD
GR. Lomakin ve své knize „Hyperaktivní dítě. Jak najít vzájemný jazyk with a fidget“ popisuje hlavní příznaky ADHD: hyperaktivita, zhoršená pozornost, impulzivita.
HYPERAKTIVITA se projevuje nadměrnou a hlavně hloupou motorickou aktivitou, neklidem, úzkostlivostí, četnými pohyby, které dítě často nevnímá. Takové děti zpravidla mluví hodně a často nesouvisle, nedokončují věty a skáčou z myšlenky do myšlenky. Nedostatek spánku často umocňuje projevy hyperaktivity – již tak zranitelný nervový systém dítěte, aniž by měl čas na odpočinek, nezvládá proud informací přicházejících z vnějšího světa a brání se velmi svérázným způsobem. Navíc takové děti často porušují praxi - schopnost koordinovat a kontrolovat své jednání.
PORUCHY POZORNOSTI projevující se tím, že je pro dítě obtížné soustředit se na totéž dlouhodobě. Má nedostatečně utvářené schopnosti selektivní koncentrace pozornosti – nedokáže rozlišit hlavní od vedlejší. Dítě s ADHD neustále „skáče“ z jednoho do druhého: „ztrácí“ řádky v textu, řeší všechny příklady najednou, kreslí ocas kohouta, maluje všechna pírka najednou a všechny barvy najednou. Takové děti jsou zapomnětlivé, neumějí naslouchat a soustředit se. Instinktivně se snaží vyhýbat úkolům, které vyžadují dlouhodobé duševní úsilí (je běžné, že se každý člověk podvědomě vyhýbá činnostem, jejichž selhání předem předvídá). Výše uvedené však neznamená, že děti s ADHD nejsou schopny na ničem udržet pozornost. Nemohou se soustředit jen na to, co je nezajímá. Pokud je něco zaujalo, dokážou to dělat hodiny. Potíž je v tom, že náš život je plný činností, které je třeba stále dělat, přestože to zdaleka není vždy vzrušující.
IMPULZITA se projevuje tím, že jednání dítěte často předbíhá myšlení. Než se učitel stihne na něco zeptat, ADHD dítě už natahuje ruku, úkol ještě není úplně formulovaný a už ho dělá, a pak bez dovolení vstane a běží k oknu – prostě proto, začal se zajímat o to, jak vítr odnáší poslední březové listy. Takové děti nevědí, jak regulovat své jednání, dodržovat pravidla, čekat. Jejich nálada se na podzim mění rychleji než směr větru.
Je známo, že neexistují dva úplně stejní lidé, a proto se příznaky ADHD u různých dětí projevují různým způsobem. Někdy bude hlavní stížností rodičů a učitelů impulzivita a hyperaktivita, druhé dítě má nejvýraznější poruchu pozornosti. Podle závažnosti symptomů se ADHD dělí na tři hlavní typy: smíšená, s výrazným deficitem pozornosti nebo s převahou hyperaktivity a impulzivity. Zároveň G.R. Lomakina poznamenává, že každé z výše uvedených kritérií může různé časy a v různé míře být vyjádřen ve stejném dítěti: „To znamená, že v ruštině může být totéž dítě dnes roztržité a nepozorné, zítra – připomínat elektrické koště s baterií Energizer, pozítří – celý den přejít od smíchu k pláč a naopak a po několika dnech - aby se v jednom dni ubytovaly a nepozornost, změny nálad a neúnavná a hloupá energie.

Další příznaky společné pro děti s ADHD
Poruchy koordinace nalezena asi v polovině případů ADHD. Mohou to být poruchy jemného pohybu (zavazování tkaniček, používání nůžek, barvení, psaní), rovnováhy (pro děti je jízda na skateboardu a kole obtížné) a zrakově-prostorová koordinace (neschopnost sportovní hry zejména s míčem).
Emoční poruchyčasto k vidění u ADHD. Emoční vývoj dítěte je zpravidla opožděn, což se projevuje nerovnováhou, vznětlivostí, nesnášenlivostí k neúspěchům. Někdy se uvádí, že emočně-volní sféra dítěte s ADHD je v poměru 0,3 k jeho biologickému věku (např. 12leté dítě se chová jako osmileté).
Porušování sociálních vztahů. Dítě s ADHD má často potíže ve vztazích nejen s vrstevníky, ale i s dospělými. Chování takových dětí je často charakterizováno impulzivitou, posedlostí, nadměrností, dezorganizací, agresivitou, ovlivnitelností a emocionalitou. Dítě s ADHD tak často narušuje hladký průběh sociálních vztahů, interakce a spolupráce.
Částečné vývojové zpoždění, včetně školních dovedností, jsou známé jako nesoulad mezi skutečným výkonem a tím, co lze očekávat na základě IQ dítěte. Vzácné nejsou zejména potíže se čtením, psaním, počítáním (dyslexie, dysgrafie, dyskalkulie). Mnoho předškolních dětí s ADHD má specifické potíže s porozuměním určitým zvukům nebo slovům a/nebo potíže s vyjádřením svých názorů slovy.

Mýty o ADHD
ADHD není porucha vnímání! Děti s ADHD slyší, vidí, vnímají realitu stejně jako všichni ostatní. To odlišuje ADHD od autismu, u kterého je také běžná motorická disinhibice. U autismu jsou však tyto jevy způsobeny porušením vnímání informací. Proto u stejného dítěte nemůže být diagnostikována ADHD a autismus současně. Jedno vylučuje druhé.
Jádrem ADHD je porušení schopnosti vykonávat srozumitelný úkol, neschopnost naplánovat, provést a dokončit započatou práci. Děti s ADHD cítí, chápou, vnímají svět stejně jako ostatní, ale reagují na něj jinak.
ADHD není porucha v porozumění a zpracování přijatých informací! Dítě s ADHD je ve většině případů schopno analyzovat a vyvodit stejné závěry jako všichni ostatní. Tyto děti dokonale znají, chápou a dokážou i snadno opakovat všechna ta pravidla, která jsou jim den za dnem donekonečna připomínána: „neutíkat“, „nehybně sedět“, „neotáčet se“, „mlčet během lekce“, „ veďte se jako všichni ostatní≫, "ukliďte si po sobě hračky." Děti s ADHD však tato pravidla dodržovat nemohou.
Stojí za to připomenout, že ADHD je syndrom, tedy stabilní, jediná kombinace určitých symptomů. Z toho můžeme usoudit, že u kořene ADHD leží jeden unikátní rys, který vždy tvoří trochu jiné, ale v podstatě podobné chování. Obecně lze říci, že ADHD je poruchou motorických funkcí, stejně jako plánování a kontroly, nikoli funkcí vnímání a porozumění.

Portrét hyperaktivního dítěte
V jakém věku lze mít podezření na ADHD?
„Hurikán“, „bušení do zadku“, „stroj perpetum mobile“ – jaké definice rodiče dětí s ADHD svým dětem nedávají! Když učitelé a vychovatelé mluví o takovém dítěti, hlavní věcí v jejich popisu bude příslovce „příliš mnoho“. Autor knihy o hyperaktivních dětech G.R.Lomakina s humorem podotýká, že „takových dětí je všude a vždy příliš mnoho, jsou příliš aktivní, jsou slyšet příliš dobře a daleko, příliš často jsou vidět úplně všude. Nejen, že se tyto děti vždy z nějakého důvodu dostanou do příběhů, ale tyto děti se vždy dostanou do všech příběhů, které se dějí v okruhu deseti bloků od školy.“
Ačkoli dnes není jasné, kdy a v jakém věku je bezpečné říci, že dítě má ADHD, většina odborníků se shoduje, že že je nemožné stanovit tuto diagnózu dříve než za pět let. Mnoho vědců tvrdí, že příznaky ADHD jsou nejvýraznější ve věku 5-12 let a během puberty (přibližně od 14 let).
Ačkoli diagnóza ADHD je zřídka stanovena v raném dětství, někteří odborníci se domnívají, že ano existuje řada příznaků, které naznačují pravděpodobnost, že dítě bude mít tento syndrom. Podle některých výzkumníků se první projevy ADHD shodují s vrcholy psychoverbálního vývoje dítěte, to znamená, že jsou nejvýraznější v 1-2 letech, 3 letech a 6-7 letech.
Děti náchylné k ADHD mají často zvýšený svalový tonus již v kojeneckém věku, mají problémy se spánkem, zejména s usínáním, jsou extrémně citlivé na jakékoli podněty (světlo, hluk, přítomnost většího počtu cizích lidí, nová, neobvyklá situace nebo prostředí ), během bdělosti je často nadměrně pohyblivý a vzrušený.

Co je důležité vědět o dítěti s ADHD
1) Porucha pozornosti s hyperaktivitou je považována za jeden z tzv. hraničních stavů psychiky.Čili v normálním klidném stavu se jedná o jednu z krajních variant normy, nicméně stačí sebemenší katalyzátor k vyvedení psychiky z normálního stavu a extrémní verze normy se již změnila v nějakou odchylku. . Katalyzátorem ADHD je jakákoli činnost, která vyžaduje, aby dítě věnovalo více pozornosti, soustředilo se na stejný typ práce, stejně jako jakékoli hormonální změny, ke kterým v těle dochází.
2) Diagnostika ADHD neznamená zpoždění v intelektuálním vývoji dítěte. Naopak děti s ADHD jsou zpravidla velmi chytré a mají dosti vysoké intelektové schopnosti (někdy nadprůměrné).
3) Duševní činnost hyperaktivního dítěte se vyznačuje cykličností. Děti mohou produktivně pracovat 5-10 minut, poté 3-7 minut mozek odpočívá a hromadí energii na další cyklus. V tuto chvíli je žák roztržitý, nereaguje na učitele. Poté se obnoví duševní aktivita a dítě je připraveno k práci během následujících 5-15 minut. Psychologové říkají, že děti s ADHD mají tzv. blikání vědomí: to znamená, že mohou během aktivity periodicky „vypadat“, zejména při absenci fyzické aktivity.
4) Vědci zjistili, že motorická stimulace corpus callosum, mozečku a vestibulárního aparátu u dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou vede k rozvoji funkce vědomí, sebekontroly a seberegulace. Když hyperaktivní dítě myslí si, že potřebuje udělat nějaký pohyb – například houpat se na židli, klepat tužkou o stůl, něco si mumlat pod vousy. Pokud se přestane hýbat, „upadne do strnulosti“ a ztratí schopnost myslet.
5) Charakteristické jsou hyperaktivní děti povrchnost citů a emocí. Ony nedokážou udržet zášť po dlouhou dobu a jsou nemilosrdní.
6) Hyperaktivní dítě se vyznačuje tím časté změny nálad- od bouřlivé radosti k nespoutanému hněvu.
7) Důsledkem impulzivity u dětí s ADHD je vznětlivost. V návalu vzteku může takové dítě roztrhat sešit souseda, který ho urazil, hodit všechny jeho věci na zem, vytřepat obsah aktovky na zem.
8) Děti s ADHD se často rozvíjejí negativní sebevědomí- dítě si začne myslet, že je špatné, ne jako všichni ostatní. Proto je velmi důležité, aby se k němu dospělí chovali laskavě a chápali, že jeho chování je způsobeno objektivními potížemi s ovládáním (že nechce a neumí se chovat dobře).
9) Časté u dětí s ADHD snížený práh bolesti. Také jim prakticky chybí pocit strachu. To může být nebezpečné pro zdraví a život dítěte, protože to může vést k nepředvídatelné zábavě.

HLAVNÍ projevy ADHD předškoláci nedostatek pozornosti: často končí, nedokončí, co začal; jako by neslyšel, když je oslovován; hraje jednu hru méně než tři minuty. Hyperaktivita:„hurikán“, „šídlo na jednom místě“. Impulzivita: nereaguje na výzvy a připomínky; cítí špatné nebezpečí. Základní škola nedostatek pozornosti: zapomnětlivý; neuspořádaný; snadno vyrušitelný; může dělat jednu věc ne déle než 10 minut. Hyperaktivita: neklidný, když potřebujete být zticha (doba klidu, lekce, vystoupení). Impulzivita: nemůže čekat, až na něj přijde řada; přerušuje ostatní děti a křičí odpověď, aniž by čekal na konec otázky; dotěrný; porušuje pravidla bez zjevného úmyslu. teenageři nedostatek pozornosti: menší vytrvalost než vrstevníci (méně než 30 minut); nevšímavý k detailům; špatně plánuje. Hyperaktivita: neklidný, úzkostlivý. Impulzivita: snížená sebekontrola; neuvážená, nezodpovědná prohlášení. Dospělí nedostatek pozornosti: nevšímá si detailů; zapomíná na schůzky; nedostatek schopnosti předvídat, plánovat. Hyperaktivita: subjektivní pocit úzkosti. Impulzivita: netrpělivost; nezralá a nerozvážná rozhodnutí a jednání.

Jak poznat ADHD
Základní diagnostické metody
Co tedy dělat, když mají rodiče nebo pedagogové podezření, že dítě má ADHD? Jak porozumět tomu, co určuje chování dítěte: pedagogické zanedbávání, nedostatečné vzdělání nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou? Nebo snad jen charakter? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte kontaktovat odborníka.
Je třeba hned říci, že na rozdíl od jiných neurologických poruch, pro které existují jasné metody laboratorního nebo instrumentálního potvrzení, neexistuje jediná objektivní diagnostická metoda pro ADHD. Podle moderních doporučení odborníků a diagnostických protokolů nejsou povinná instrumentální vyšetření u dětí s ADHD (zejména elektroencefalogramy, počítačová tomografie atd.) indikována. Existuje mnoho prací, které popisují určité změny v EEG (nebo použití jiných metod funkční diagnostiky) u dětí s ADHD, nicméně tyto změny jsou nespecifické – to znamená, že je lze pozorovat jak u dětí s ADHD, tak u dětí bez tuto poruchu. Na druhou stranu se často stává, že funkční diagnostika neodhalí žádné abnormality, ale dítě má ADHD. Tedy z klinického hlediska základní metodou diagnostiky ADHD jsou rozhovory s rodiči a dítětem a využití diagnostických dotazníků.
Vzhledem k tomu, že při tomto porušení je hranice mezi normálním chováním a poruchou velmi libovolná, je na specialistovi, aby ji v každém případě stanovil podle vlastního uvážení.(na rozdíl od jiných poruch, kde jsou ještě orientační body). Riziko chyby je tedy vzhledem k nutnosti subjektivního rozhodnutí poměrně vysoké: jak neodhalení ADHD (to platí zejména pro mírnější, „hraniční“ formy), tak odhalení syndromu tam, kde ve skutečnosti neexistuje. Subjektivita se navíc zdvojnásobuje: specialista se přece zaměřuje na data anamnézy, která odrážejí subjektivní názor rodičů. Mezitím se představy rodičů o tom, jaké chování je považováno za normální a co ne, mohou velmi lišit a jsou určeny mnoha faktory. Včasnost diagnózy však závisí na tom, jak pozorní a pokud možno objektivní lidé z nejbližšího okolí dítěte (učitelé, rodiče či pediatři) budou. Čím dříve totiž pochopíte vlastnosti dítěte, tím více času na nápravu ADHD.

Fáze diagnostiky ADHD
1) Klinický rozhovor s odborníkem (dětský neurolog, patopsycholog, psychiatr).
2) Aplikace diagnostických dotazníků. Informace o dítěti je vhodné získávat „z různých zdrojů“: od rodičů, učitelů, psychologa výchovného ústavu, který dítě navštěvuje. Zlatým pravidlem při diagnostice ADHD je potvrzení přítomnosti poruchy alespoň ze dvou nezávislých zdrojů.
3) V pochybných, „hraničních“ případech, kdy se názory rodičů a odborníků na přítomnost ADHD u dítěte liší, má smysl natáčení videa a jeho analýza ( zaznamenávání chování dítěte na hodině apod.). Pomoc je však důležitá i v případech problémů s chováním bez diagnózy ADHD – pointa ostatně není v označení.
4) Pokud je to možné - neuropsychologické vyšetření dítě, jehož cílem je stanovit úroveň intelektuálního rozvoje a také identifikovat často spojená porušení školních dovedností (čtení, psaní, počítání). Identifikace těchto poruch je důležitá i z hlediska diferenciální diagnostiky, protože s ohledem na přítomnost snížených intelektových schopností nebo specifických poruch učení mohou být poruchy pozornosti ve třídě způsobeny programem, který neodpovídá úrovni schopností dítěte, a nikoli ADHD.
5) Dodatečná vyšetření (v případě potřeby)): konzultace dětského lékaře, neurologa, dalších specialistů, instrumentální a laboratorní studie za účelem diferenciální diagnostiky a identifikace doprovodných onemocnění. Základní pediatrické a neurologické vyšetření je rozumné v souvislosti s nutností vyloučit „ADHD-like“ syndrom způsobený somatickými a neurologickými poruchami.
Je důležité si připomenout, že poruchy chování a pozornosti u dětí mohou být způsobeny jakýmikoli celkovými somatickými onemocněními (jako je anémie, hypertyreóza), ale i všemi poruchami, které způsobují chronickou bolest, svědění, fyzické nepohodlí. Příčinou "pseudo-ADHD" může být vedlejší účinky některých léků(např. difenyl, fenobarbital), stejně jako řada dalších neurologické poruchy(epilepsie s absencemi, chorea, tiky a mnoho dalších). Problémy dítěte mohou být také způsobeny přítomností smyslové poruchy, a zde je důležité základní pediatrické vyšetření k identifikaci zrakových nebo sluchových vad, které, pokud jsou mírné, mohou být špatně diagnostikovány. Pediatrické vyšetření je vhodné i v souvislosti s nutností posoudit celkový somatický stav dítěte, identifikovat možné kontraindikace ohledně užívání některých skupin léků, které lze předepisovat dětem s ADHD.

Diagnostické dotazníky
Kritéria DSM-IV pro ADHD
Porucha pozornosti
a) často se nedokáže soustředit na detaily nebo dělá chyby kvůli nepozornosti při výkonu školní úkoly nebo v jiných činnostech;
b) často dochází k problémům s udržením pozornosti na úkolu nebo hře;
c) často dochází k problémům s organizací činností a úkolů;
d) je často neochotný nebo se vyhýbá činnostem, které vyžadují trvalé soustředění (jako je plnění úkolů ve třídě nebo domácích úkolů);
e) často ztrácí nebo zapomíná předměty potřebné k plnění úkolů nebo jiných činností (např. deník, knihy, pera, nářadí, hračky);
f) snadno se nechá rozptýlit cizími podněty;
g) často neposlouchá, když se na něj mluví;
h) často neplní pokyny, neprovádí příkazy do konce nebo v odpovídajícím množství, domácí práce nebo jiná práce (nikoli však z protestu, tvrdohlavosti nebo neschopnosti porozumět pokynu / úkolu);
i) zapomnětlivý v každodenních činnostech.

Hyperaktivita – impulzivita(musí být přítomno alespoň šest z následujících příznaků):
Hyperaktivita:
a) nemůže sedět, neustále se pohybuje;
b) často opouští své místo v situacích, kdy by měl sedět (například na hodině);
c) hodně běhá a „obrátí všechno naruby“ tam, kde by se to dělat nemělo (u dospívajících a dospělých může být ekvivalentem pocit vnitřního napětí a neustálá potřeba pohybu);
d) není schopen hrát tiše, klidně nebo odpočívat;
e) působí "jakoby navinutá" - jako hračka s běžícím motorem;
f) příliš mluví.

Impulzivita:
g) často mluví předčasně, aniž by poslouchal konec otázky;
h) netrpělivý, často se nemůže dočkat, až na něj přijde řada;
i) často přerušuje ostatní a narušuje jejich činnost/konverzaci. Výše uvedené příznaky musí být přítomny alespoň šest měsíců, musí se vyskytovat alespoň ve dvou různých prostředích (škola, domov, hřiště atd.) a nesmí být způsobeny jinou poruchou.

Diagnostická kritéria používaná ruskými specialisty

Porucha pozornosti(diagnostikováno, když jsou přítomny 4 ze 7 příznaků):
1) potřebuje klidné, tiché prostředí, jinak není schopen pracovat a soustředit se;
2) často se ptá znovu;
3) snadno se nechá rozptýlit vnějšími podněty;
4) zaměňuje detaily;
5) nedokončí, co začne;
6) poslouchá, ale zdá se, že neslyší;
7) má potíže se soustředěním, pokud není vytvořena situace jeden na jednoho.

Impulzivita
1) křičí ve třídě, dělá hluk během hodiny;
2) extrémně vzrušivé;
3) je pro něj těžké čekat, až na něj přijde řada;
4) příliš upovídaný;
5) uráží ostatní děti.

Hyperaktivita(diagnostikováno, když jsou přítomny 3 z 5 příznaků):
1) šplhá po skříních a nábytku;
2) vždy připraven vyrazit; běhá častěji než procházky;
3) nervózní, svíjející se a svíjející se;
4) když něco dělá, tak hlukem;
5) musí vždy něco dělat.

Charakteristické problémy s chováním by měly mít časný nástup (před šesti lety) a měly by přetrvávat v průběhu času (projevovat se alespoň šest měsíců). Před vstupem do školy je však hyperaktivita obtížně rozpoznatelná kvůli široké škále normálních variací.

A co z toho vyroste?
Co z toho vyroste? Tato otázka znepokojuje všechny rodiče, a pokud osud rozhodl, že jste se stali mámou nebo tátou ADHD, pak máte obzvláště obavy. Jaká je prognóza pro děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou? Vědci na tuto otázku odpovídají různými způsoby. Dnes se mluví o třech nejvíce možnosti rozvoj ADHD.
1. Postupem času příznaky zmizí a z dětí se stávají teenageři, dospělí bez odchylek od normy. Analýza výsledků většiny studií ukazuje, že 25 až 50 procent dětí tento syndrom „přeroste“.
2. Příznaky v různé míře jsou nadále přítomny, ale bez důkazů psychopatologie. Takových lidí je většina (od 50 % a více). Mají určité problémy v každodenním životě. Podle průzkumů je po celý život neustále provází pocit „netrpělivosti a neklidu“, impulzivita, sociální nedostatečnost, nízké sebevědomí. U této skupiny lidí se objevují zprávy o vyšší četnosti úrazů, rozvodů, změn zaměstnání.
3. Rozvíjet závažné komplikace u dospělých v podobě osobnostních či antisociálních změn, alkoholismu až psychotických stavů.

Jaká je cesta pro tyto děti? Hodně záleží na nás dospělých. Psycholožka Margarita Zhamkochyan charakterizuje hyperaktivní děti takto: „Každý ví, že z neposedných dětí vyrůstají průzkumníci, dobrodruzi, cestovatelé a zakladatelé firem. A to není jen náhoda. Existují poměrně rozsáhlé postřehy: děti, které na základní škole trápily svou hyperaktivitou učitele, stárly, jsou už na něčem specifickém závislé – a v patnácti letech se v této věci stávají skutečnými doky. Mají pozornost, soustředění a vytrvalost. Takové dítě se může naučit vše ostatní bez velké píle a předmět jeho vášně - důkladně. Když se tedy říká, že syndrom většinou vymizí do vyššího školního věku, není to pravda. Není to kompenzováno, ale výsledkem je určitý druh talentu, jedinečná dovednost.
Tvůrce slavné letecké společnosti JetBlue David Niliman s potěšením říká, že v jeho dětství takový syndrom nejen našli, ale také jej popsal jako „bujně kvetoucí“ (okázalý). A prezentace jeho pracovní biografie a metod řízení naznačuje, že ho tento syndrom neopustil ani v dospělosti, navíc mu vděčí za svou závratnou kariéru.
A to není jediný příklad. Rozebereme-li životopisy některých slavní lidé, je zřejmé, že v dětství měly všechny příznaky charakteristické pro hyperaktivní děti: výbušnou povahu, problémy s učením ve škole, sklony k riskantním a dobrodružným podnikům. Stačí se blíže rozhlédnout, vzpomenout si na dva nebo tři dobré přátele, kteří uspěli v životě, na svá dětská léta, abychom dospěli k závěru: zlatá medaile a červený diplom se jen velmi zřídka promění v úspěšnou kariéru a dobře placené práce.
Hyperaktivní dítě je samozřejmě v běžném životě na ubytovně těžké. Ale pochopení důvodů jeho chování může dospělým usnadnit přijetí „obtížného dítěte“. Psychologové tvrdí, že děti nutně potřebují lásku a porozumění, když si to nejméně zaslouží. To platí zejména o dítěti s ADHD, které svými neustálými „dováděním“ unavuje rodiče a vychovatele. Láska a pozornost rodičů, trpělivost a profesionalita učitelů a včasná pomoc specialistů se mohou pro dítě s ADHD stát odrazovým můstkem do úspěšného života v dospělosti.

JAK ZJISTIT, ZDA JE AKTIVITA A IMPULZITA VAŠEHO DÍTĚTE NORMÁLNÍ NEBO ADHD? Úplnou odpověď na tuto otázku může dát samozřejmě pouze odborník, ale existuje i docela jednoduchý test, který úzkostným rodičům pomůže rozhodnout, zda jít okamžitě k lékaři, nebo se jen potřebují více věnovat svému dítěti. AKTIVNÍ DÍTĚ - Většinu dne „nesedí“, preferuje venkovní hry před pasivními, ale pokud má zájem, dokáže se věnovat i klidnému typu činnosti. Mluví rychle a mluví hodně, klade nekonečné množství otázek. Se zájmem poslouchá odpovědi. - Poruchy spánku a trávení, včetně střevních, jsou u něj spíše výjimkou. - V různé situace dítě se chová jinak. Například neklid doma, ale klid na zahradě, návštěva neznámých lidí. - Obvykle dítě není agresivní. Samozřejmě, že v zápalu konfliktu může zasáhnout „kolegu na pískovišti“, ale sám zřídka vyvolá skandál. HYPERAKTIVNÍ DÍTĚ - Je v neustálém pohybu a prostě se nemůže ovládat. I když je unavený, pokračuje v pohybu, a když je úplně vyčerpaný, pláče a propadá hysterii. - Mluví rychle a hodně, polyká slova, přerušuje, neposlouchá do konce. Klade milion otázek, ale málokdy poslouchá odpovědi. - Není možné ho uspat, a pokud přece jen usne, spí trhaně, neklidně. - Poruchy střev a alergické reakce jsou poměrně časté. - Dítě působí neovladatelně, absolutně nereaguje na zákazy a omezení. Chování dítěte se nemění v závislosti na situaci: je stejně aktivní doma, ve školce i s cizími lidmi. - Často vyvolává konflikty. Nekontroluje svou agresivitu: bojuje, kouše, tlačí a používá všechny dostupné prostředky. Pokud jste alespoň na tři body odpověděli ano, takové chování u dítěte přetrvává déle než šest měsíců a myslíte si, že nejde o reakci na nedostatek pozornosti a projevy lásky z vaší strany, pak máte důvod k zamyšlení a poraďte se s odborníkem.

Oksana Berkovská | redaktor časopisu "Sedmý okvětní lístek"

Portrét hyperdynamického dítěte
První, co při setkání s hyperdynamickým dítětem upoutá pozornost, je jeho nadměrnost v poměru ke kalendářnímu věku a jakási „hloupá“ pohyblivost.
Být miminkem, takové dítě se z plenky dostane tím nejneuvěřitelnějším způsobem. ... Takové miminko je nemožné nechat na přebalovacím pultu nebo na gauči byť jen minutu od prvních dnů a týdnů jeho života. Člověk musí jen trochu zírat, protože nějak uhne a s tupým žuchnutím spadne na podlahu. Zpravidla se však všechny důsledky omezí na hlasitý, ale krátký výkřik.
Ne vždy, ale poměrně často mají hyperdynamické děti nějakou poruchu spánku. ...Někdy lze přítomnost hyperdynamického syndromu u kojence předpokládat pozorováním jeho aktivity ve vztahu k hračkám a jiným předmětům (i když to může udělat pouze odborník, který dobře ví, jak běžné děti tohoto věku s předměty manipulují). Studium objektů u hyperdynamického kojence je intenzivní, ale extrémně neorientované. To znamená, že dítě hračku odhodí, než prozkoumá její vlastnosti, okamžitě popadne další (nebo několik najednou), aby ji o několik sekund později odhodilo.
... Zpravidla se motorika u hyperdynamických dětí vyvíjí v souladu s věkem, často dokonce před věkovými ukazateli. Hyperdynamické děti dříve než ostatní začínají držet hlavičku, převracet se na břicho, sedět, vstávat, chodit atd... Právě tyto děti strkají hlavu mezi mříže postýlky, uvíznou v ohrádce, zamotat se do peřin a rychle a obratně se naučit střílet vše, co na ně starostliví rodiče navlékají.
Jakmile je hyperdynamické dítě na parketu, začíná v životě rodiny nová, nesmírně důležitá etapa, jejímž smyslem a smyslem je chránit život a zdraví dítěte, ale i rodinný majetek před případnými škodami. . Aktivita hyperdynamického kojence je nezastavitelná a zdrcující. Někdy mají příbuzní dojem, že jedná nepřetržitě, téměř bez přestávky. Hyperdynamické děti od samého začátku nechodí, ale běhají.
... Právě tyto děti ve věku od jednoho do dvou - dvou a půl let táhnou na zem ubrusy s nádobím, shazují televizory a novoroční stromečky, usínají na policích prázdných skříní, nekonečně zákazy, pustit plyn a vodu a také převracet hrnce s obsahem různých teplot a konzistence.
Na hyperdynamické děti zpravidla žádné pokusy o napomenutí nefungují. Jsou v pořádku s pamětí a porozuměním řeči. Prostě nemůžou odolat. Po spáchání dalšího triku nebo destruktivního činu je samotné hyperdynamické dítě upřímně rozrušeno a vůbec nechápe, jak se to stalo: „Sama spadla!“, „Chodil jsem, šel, lezl a pak nevím“, "Vůbec jsem se toho nedotkl!"
...Dost často mají hyperdynamické děti různé poruchy vývoje řeči. Někteří začnou mluvit později než jejich vrstevníci, někteří - včas nebo dokonce dříve, ale problém je, že jim nikdo nerozumí, protože nevyslovují dvě třetiny zvuků ruského jazyka. ... Když mluví, mávají hodně a hloupě rukama, přešlapují z nohy na nohu nebo skáčou na místě.
Dalším rysem hyperdynamických dětí je, že se neučí nejen od ostatních, ale dokonce ani z vlastních chyb. Včera se dítě procházelo s babičkou na hřišti, vylezlo na vysoký žebřík, nemohlo se dostat dolů. Musel jsem požádat náctileté, aby ho odtamtud vzali. Dítě se očividně vyděsilo na otázku: „No, vylezeš teď na tento žebřík? - vážně odpovídá: "Nebudu!" Druhý den na stejném hřišti nejprve běží na stejný žebřík ...

Právě hyperdynamické děti jsou děti, které se ztrácejí. A není absolutně žádná síla nadávat nalezenému dítěti a on sám vlastně nechápe, co se stalo. "Odešel jsi!", "Jen jsem se šel podívat!", "A hledal jsi mě?!" - to vše odrazuje, zlobí, nutí pochybovat o mentálních a emocionálních schopnostech dítěte.
...Hyperdynamické děti většinou nejsou zlé. Nejsou schopni dlouhodobě v sobě skrývat zášť nebo plány na pomstu, nejsou náchylní k cílené agresi. Rychle zapomenou na všechny křivdy, včerejší pachatel nebo uražený dnešek je jejich nejlepší přítel. Ale v zápalu boje, kdy selžou již tak slabé inhibiční mechanismy, mohou být tyto děti agresivní.

Skutečné problémy hyperdynamického dítěte (a jeho rodiny) začínají tím vyučování. „Ano, může dělat cokoli, když chce! Musí se jen soustředit – a všechny tyto úkoly má na jedničku! devět z deseti rodičů říká tohle nebo něco podobného. Celý problém je v tom, že hyperdynamické dítě se kategoricky nemůže soustředit. Když sedí na lekcích, za pět minut kreslí do sešitu, válí psacím strojem po stole nebo se prostě dívá z okna, za kterým starší kluci hrají fotbal nebo čistí peří vrány. O deset minut později bude mít velkou žízeň, pak se nají a pak samozřejmě půjde na záchod.
Totéž se děje ve třídě. Hyperdynamické dítě je pro učitele jako smítko pro oko. Nekonečně se točí na místě, rozptyluje se a povídá si se svým kolegou na stole. ... V práci na hodině buď chybí a pak na dotaz odpovídá nevhodně, nebo se aktivně účastní, skáče na lavici s rukou zdviženou k nebi, vybíhá do uličky, křičí: „ já! já! Zeptej se mě!" - nebo prostě, neschopný odolat, vykřikne z místa odpověď.
Notebooky hyperdynamického dítěte (zejména v základní škola) je žalostný pohled. Množství chyb v nich soupeří s množstvím nečistot a oprav. Samotné sešity jsou téměř vždy pomačkané, s ohnutými a zašpiněnými rohy, s potrhanými obálkami, se skvrnami nějaké nesrozumitelné špíny, jako by na nich někdo nedávno jedl koláče. Řádky v sešitech jsou nerovnoměrné, písmena se plazí nahoru a dolů, písmena se vynechávají nebo nahrazují ve slovech, slova ve větách. Interpunkční znaménka se zdají být v naprosto libovolném pořadí – autorčina interpunkce v tom nejhorším slova smyslu. Právě hyperdynamické dítě může udělat čtyři chyby ve slově „více“.
Objevují se i problémy se čtením. Některé hyperdynamické děti čtou velmi pomalu, koktají nad každým slovem, ale slova čtou správně. Jiní čtou rychle, ale mění konce a „polykají“ slova i celé věty. Ve třetím případě dítě čte normálně co do tempa a kvality výslovnosti, ale přečtenému vůbec nerozumí a nemůže si nic zapamatovat ani převyprávět.
Problémy s matematikou jsou ještě vzácnější a jsou spojeny zpravidla s totální nepozorností dítěte. Dokáže správně vyřešit složitý problém a poté zapsat špatnou odpověď. Snadno si splete metry s kilogramy, jablka s krabicemi a výsledné dva bagry a dvě třetiny mu vůbec nevadí. Pokud je v příkladu znaménko „+“, hyperdynamické dítě snadno a správně provede odčítání, pokud znaménko dělení provede násobení atd. a tak dále.

Hyperdynamické dítě neustále všechno ztrácí. Zapomene čepici a palčáky v šatně, aktovku na náměstí u školy, tenisky v tělocvičně, propisku a učebnici ve třídě a deník se známkami někde na smetišti. Knihy, sešity, boty, jablečná jádra a napůl snědené bonbóny vedle sebe klidně a těsně koexistují v jeho brašně.
O přestávce je hyperdynamické dítě „nepřátelská smršť“. Nahromaděná energie naléhavě vyžaduje východ a nachází ji. Neexistuje taková rvačka, do které by se naše dítě nezapletlo, neexistuje hříčka, kterou by odmítlo. Hloupé, bláznivé pobíhání ve výklenku nebo na "prodloužení", končící někde v oblasti solar plexu jednoho z členů Učitelé a vhodné návrhy a represe jsou nevyhnutelným koncem téměř každého školního dne našeho dítěte.

Jekatěrina Murašová | Z knihy: "Děti jsou "matrace" a děti jsou" katastrofy ""