Po kolika dnech jsou stehy odstraněny?

Načasování odstranění stehu závisí na mnoha faktorech: anatomická oblast, její trofismus, regenerační vlastnosti těla, povaha chirurgického zákroku, stav pacienta, jeho věk, charakteristika onemocnění, přítomnost lokálních komplikací operační rána. Průměrné časové rámce, na které se specialisté doporučují zaměřit, přímo závisí na typu chirurgický zákrok(jaká operace byla provedena) a stav pacienta (je zcela přirozené, že pacientovo tělo, oslabené například rakovinou, jak již bylo zmíněno, se bude hůře zotavovat, což bude vyžadovat další čas na zjizvení tkáně). Není tedy správné hned říkat, po kolika dnech se každému vytahují stehy.

Načasování odstranění stehů

Na hlavě - 6. den; - spojené s malým otevřením břišní stěny (apendektomie, oprava kýly) - 6. - 7. den; - vyžadující široké otevření břišní stěny (laparotomie nebo transekce) - ve dnech 9-12; - na hruď(torakotomie) - 10-14 den; - po amputaci - 10-14 den; - u starších, oslabených a onkologických pacientů z důvodu snížené regenerace - 14.-16.

Odstraňování stehů

Stehy, které byly nasazeny na kůži a sliznice, lze snadno odstranit, proto je jejich odstranění nejčastěji svěřeno zkušené sestře. V ostatních případech práci provádí chirurg, ale odstranit stehy může téměř každý lékařské specialisty. Ale po kolika dnech se stehy odstraní, určí chirurg nebo jiný lékař.

Jak odstranit stehy

Podrobnosti o postupu jak odstranit stehy jsou uvedeny v odkazu. Klíčové body: - Ošetřete kůži kolem švu a samotný šev jodonátem nebo jodopironem; - zvedněte uzel chirurgickou pinzetou; - mírně vytáhněte ligaturu z kanálku stehu tak, abyste při jeho odstraňování nevytahovali kanálkem část nitě, která je mimo kůži; - odstřihněte nit pod uzlem a zcela ji vytáhněte; - ošetřete šev antiseptikem (jodonát nebo jodopiron) a aplikujte aseptický obvaz.

Stehy po porodu na hrázi

Ke zhojení drobných ranek a stehů dochází do 2 týdnů – 1 měsíce po porodu, hlubší poranění se hojí mnohem déle. V poporodním období je nutné dbát všech opatření, aby v místě stehů nevznikla infekce, která se pak může dostat do porodních cest. Správná péče o poškozené perineum sníží bolest a urychlí hojení ran.

Stehy po císařském řezu

Po císařský řez za pooperační stehy zvláště pečlivě sledován. Po dobu 5-7 dnů po operaci (před odstraněním stehů nebo svorek) bude poporodní sestra denně čistit pooperační steh. antiseptické roztoky(například „zelená barva“) a změní obvaz. 5.-7. den se odstraní stehy a obvaz. Pokud byla rána sešita vstřebatelným šicím materiálem (takový materiál se používá při aplikaci tzv. kosmetického stehu), pak se rána ošetří stejným způsobem, ale stehy se odstraní (takové nitě se zcela vstřebají 65.-80. den po operaci). Jizva na kůži stehy po císařském řezu se tvoří přibližně 7. den po operaci; tedy již týden po císařském řezu se můžete zcela v klidu sprchovat. Jen netřete šev žínkou - to lze provést pouze za další týden.

Odstraňování stehů ve stomatologii

Stehy se používají ke stabilizaci okrajů rány a měly by být odstraněny, když je dosaženo dostatečné pevnosti tkáně. Lidé se často ptají, jak zjistit, kdy tato síla dosáhla a po kolika dnech jsou stehy odstraněny. K tomu obvykle dochází 5.–10. den, ve většině případů 7. den. Materiály: - Nůžky. - Bavlněné nůžky. - Oboustranný scaler. - Peroxid vodíku. - Příprava na lokální anestezii. - Bavlněné tampóny. Metoda 1. K odstranění obvazu použijte scaler. Nejprve je nutné uvolnit parodontální obvaz v apikálně-koronálním směru. Tímto způsobem bude napětí ve směru k zubu a ne k měkké tkáni. 2. Oblast pod obvazem se poté lehce omyje peroxidem vodíku, aby se odstranily krevní sraženiny, plazma, oblasti nekrotické tkáně a promyly se teplá voda. 3. Ke snížení citlivosti dostávají někteří pacienti během odstraňování stehů lokální anestetikum. 4. Pro řezání jednotlivých popř průběžné švy Ujistěte se, že používáte ostré nůžky.

Nejběžnějším způsobem spojování okrajů ran je aplikace chirurgické stehy.

Než zjistíme, na kolik dní máme odstranit švy, ujasněme si, že existují dva typy švů: ponořené a odnímatelné.

Zapuštěné švy(nebo neodstranitelné) - vyrobené z materiálu, který se časem rozpouští v tkáních těla.

Pro trvalé šití se používá přírodní materiál zvaný catgut, vyrobený z tenkých ovčích střev.

Je dobrá v tom, že ji lidské tělo neodmítá, ale materiál neposkytuje velkou pevnost tkáňovému spojení.

Odnímatelné švy musí být odstraněny poté, co okraje rány srostly.

Odnímatelné švy jsou mnohem pevnější. Jsou vyrobeny z různých materiálů:

• přírodní nitě - hedvábí a len;
• syntetické nitě - nylon, nylon, mersilen;
• kovové části - drát nebo konzoly.

Správně aplikované chirurgické stehy pevně spojují tkáně, nenarušují krevní oběh v tkáních přiléhajících k ráně a nezanechávají v ráně dutiny. Tento způsob léčby poskytuje optimální podmínky pro hojení ran.

Po srůstu okrajů rány se odstraní kožní stehy: uzel se vytahuje nahoru, dokud se nad kůží neobjeví vlákno skryté v tkáni, které se na povrchu přestřihne nůžkami.

Pokud je rána velmi dlouhá, nejprve se stehy odstraní po jednom a druhá polovina po několika dnech.

Průměrná doba odstranění chirurgických stehů je 6-9 dní po aplikaci, ale obvykle se načasování liší v závislosti na různých faktorech.

Funkce, které ovlivňují načasování odstranění stehu

Z částí těla s dobrým prokrvením (krk a obličej) se stehy odstraňují dříve - ve dnech 4.-6. Z míst se sníženou regenerací (chodidlo nebo bérce) se stehy odstraňují později - 9.-12.

Také hodně záleží na povaze samotné rány. Pokud je rána infikovaná, část stehů se odstraní druhý den po aplikaci, aby se rána lépe hojila otevřenou metodou. Z čisté rány se stehy odstraní po 5-7 dnech.

Důležité jsou i vlastnosti těla operovaného pacienta, protože schopnost regenerace tkání je odlišní lidé odlišný. Starší lidé tedy musí nosit stehy déle; stehy se vytahují nejdříve po 14 dnech. Také doba nošení stehů se prodlužuje u vážně nemocných, jejichž organismus je oslabený dlouhodobým onemocněním.

Doba pro odstranění stehů závisí na složitosti operace a hloubce řezu rány. Sami chirurgové tvrdí, že okraje ran břišní operace rostou spolu rychleji, pokud pacient nemá nadbytečné tukové zásoby.

Při odstraňování stehů z rány po běžných operacích

Zde je, jak dlouho trvá odstranění stehů po těch nejběžnějších: chirurgické operace a pro různé části těla:

• po císařském řezu: 8.-10. den;
• po amputaci: 12. den;
• po laparotomii: 7. den;
• po skleroplastice: 7. den;
• na břišní dutina: v den 7;
• na hrudi: 7. den;
• na obličeji a krku: 7. den.

Stehy by měly být odstraněny pouze tehdy, když okraje rány bezpečně srostly. Pokud však šev není odstraněn včas, může to také vést k problémům. Stehy mohou hnisat a nitě mohou zarůstat do kůže a zanechávat na ráně výraznější stopu.

V každém případě by rozhodnutí o nutnosti či možnosti odstranění stehů měl učinit chirurg po prohlídce rány.

Někdy se člověk operaci nevyhne. V tomto případě se na těle provede řez, který se následně sešije. Následuje proces obnovy a regenerace. Který den po operaci jsou stehy odstraněny a je nutná péče o jizvu?

Vlastnosti odstraňování pooperačních stehů

Většina vyžaduje řezání do pacientovy tkáně. Aby se rána zahojila, je nutný steh. I když je tento proces velmi nepříjemný, je velmi důležitý.

Stehy samozřejmě nikdo neodstraňuje sám. Všechny manipulace by měl provádět pouze lékař. Ten také posoudí stav místa řezu a může upravit dobu pro odstranění závitů. Pokud jde o materiály, kterými se rány šijí, používají se následující.

Pevný

Mezi vstřebatelné materiály, které není nutné odstraňovat, patří katgut. Vyrobeno ze zvířecích střev. Používá se v chirurgii a transplantacích vnitřní orgány. Vhodné pro povrchové mělké rány a řezné rány (perineální ruptura po porodu).

Odnímatelné

Jedná se o hedvábné nitě, nylon, nylon a dokonce i sponky nebo drát. Takové materiály ránu spolehlivě fixují a pravděpodobnost rozpadu stehů je minimální. Vyžaduje mechanické odstranění.

Po kterém dni se tedy stehy vytahují? K tomu obvykle dochází po 7-10 dnech. Toto období závisí také na typu operace a vlastnostech pacienta. U operace dutiny břišní, obličeje, hrudníku bude doba hojení přibližně 7 dní. Po porodu císařským řezem bude proces trvat až 8-10 dní.

Stehy se odstraňují, až když okraje rány již srostly. Také se nevyplatí přeexponovat. Hrozí tak, že nitky začnou zarůstat do kůže a může zůstat docela znatelné znaménko.

Před odstraněním závitů lékař ošetří operační místo. Pro manipulaci jsou potřeba nástroje jako pinzeta a nůžky (nebo skalpel). Když je aplikováno několik stehů, nemusí být odstraněny všechny najednou, ale postupně.

Tento postup lze jen stěží nazvat příjemným, ale zároveň je prakticky bezbolestný. To je důležitý a nezbytný krok na cestě k uzdravení.

Co určuje načasování odstranění závitu?

Co určuje čas pro odstranění stehu? Záleží na různých faktorech, nejčastější jsou:

1. Část těla. Různé části těla jsou zásobovány krví různě. Někde je proces regenerace rychlejší, někde pomalejší. První věc, kterou musíte udělat, je odstranit spojovací materiály z oblasti obličeje a krku (někdy 4-5 dní). Později - z chodidel a nohou (ve dnech 10-12).
2. Dostupnost . Pokud je řez infikovaný, mohou být nitě odstraněny již druhý den. Někdy je potřeba nechat ránu otevřenou.
3. Tělesná hmota. Více tukovou vrstvu, čím hůře srůstají tkáně a tím pomalejší je krevní oběh.
4. Dehydratace. Nedostatek tekutin v těle negativně ovlivňuje metabolismus elektrolytů a brzdí důležité procesy.
5. Stáří. S věkem se schopnost regenerace snižuje. U lidí se řez bude hojit mnohem déle (asi 2 týdny).
6. Přítomnost chronických onemocnění a stav. Nepříznivé procesy v těle (infekce HIV, chemoterapie) zpomalují rychlost hojení a zvyšují riziko komplikací po operaci.

Rozhodnutí o tom, kdy odstranit pooperační steh, by měl učinit ošetřující lékař. K tomu se berou v úvahu ukazatele věku, zdraví a charakteristiky konkrétní operace. Navzdory přijatým standardům se termíny mohou lišit.

Zpracování a požadované materiály

Stehy vyžadují léčbu po dobu dvou týdnů po operaci. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci a hnisání místa řezu.

Pro manipulaci mohou být zapotřebí následující materiály:

• vodík,
• zářivě zelená, fukorcin,
• hypertonický roztok,
• sterilní ubrousky, obvazy,
• alkohol, pinzeta.

Přibližný algoritmus zpracování je následující:

1. Navlhčete sterilní obvaz vodíkem a osušte požadovanou oblast. Použijte pinzetu. Pokud máte šev, ošetření by mělo být jemné. Není třeba silně drhnout nebo tlačit.
2. Ránu můžete lehce kauterizovat alkoholem (zejména pokud je šev na některých místech zanícený).
3. Musíte použít sterilní obvaz. Před tím se materiál navlhčí v roztoku chloridu sodného (10%) a vyždímá. Další ubrousek je umístěn nahoře a zajištěn obvazem a lepicí páskou.
4. Pokud je šev v dobrém stavu a nedochází k hnisání, stačí postup opakovat každé dva dny.

Není potřeba odstraňovat krusty a bělavé usazeniny epitelu sami. Pokud dojde k jejich poškození, dojde k opětovnému poranění kůže a kosmetický šev může být znatelnější. Úplně se ho zbavit nejde a jizva vás bude provázet po celý život.

Následná péče o jizvu

Pokud při vyšetření lékař potvrdí, že je s místem řezu vše v pořádku, není třeba zvláštní péče. Jizvu stačí jednou denně ošetřit brilantní zelení. Vatu je lepší nebrat, její vlákna se mohou zachytit na tkaninách a jejich odstranění bude značně problematické.

Pokud jizva nemokvá, není třeba ji lepit. Pro rychlé uzdravení je naopak nutný přístup vzduchu.

Hned druhý den po odstranění stehů se můžete osprchovat. Teplota vody by měla být příjemná a přiléhat k tělu. Nejlepší je použít kousek gázy a dětské mýdlo. Po sprše se tato oblast namaže dětským krémem (nikoli jizva samotná).

Nezapomeňte sledovat stav své pokožky i po odstranění stehů. Pokud zaznamenáte výtok nebo, musíte o tom informovat svého lékaře. Někdy musí být zpracování svěřeno zdravotnickému personálu.

Doba pro odstranění stehů se může mírně lišit v závislosti na různých faktorech – povaze, hloubce řezu a zdravotním stavu pacienta. Lékař rozhodne, kdy by to mělo být provedeno. Samoodstranění vláken je vyloučeno. Důležité je také pamatovat správná péče na jizvu doma. Jakékoli podezřelé změny nahlaste svému lékaři.

O péči pooperační sutura po císařském řezu - na videu:

Den, kdy jsou stehy po operaci odstraněny, závisí na typu stehů, které chirurg používá. Tato metoda je nejstarším a nejrozšířenějším typem spojování okrajů řezů na těle. Mezi odrůdami jsou švy odnímatelné a ponořené.

Hlavními charakteristikami materiálů a komponentů použitých k dokončení operace byly vždy pevnost a spolehlivost. Čím složitější uzel vznikne, tím lépe. V tomto případě by šev neměl být objemný. Čím je větší, tím je pravděpodobnější negativní reakce sešívaných tkání na něj. Mohou začít komplikace. Objem uzlu by měl být malý. Tělo tak nerozezná, jaké cizí těleso se v něm nachází, a nebude prudce reagovat.

Typy švů a jejich vlastnosti

Stehy se rozlišují podle načasování aplikace. Vymezit:

1. Primář, který chirurg aplikuje ihned po operaci.
2. Odložené primární lze aplikovat buď po dni, nebo po týdnu.
3. Provizorní je typ odloženého primárního, zde však norma diktuje dobu aplikace až 3 dny.
4. Časná sekundární sutura se používá 2 týdny po operaci a týden po primární sutuře.
5. Pozdní sekundární – až měsíc nebo déle po operaci ve fázi vývoje jizvy.

Ponořené švy jsou trvalé. Časem se samy beze zbytku rozpustí. Materiál, ze kterého jsou vyrobeny, jsou tenká střeva ovcí. Toto vlákno se nazývá catgut. Není příliš silný, ale je dobře přijímán tělem. Odnímatelné švy jsou mnohem bezpečnější. Okamžik, kdy jsou stehy po operaci odstraněny, závisí na kvalitě materiálu nitě. K tomu obvykle dochází po zahojení řezu. Odnímatelné závity jsou vyrobeny z:

1. Hedvábí nebo len. Jsou přirozené.
2. Nylon, nylon nebo mersilen jsou nepřirozené.
3. Sponky a speciální drát – kov.

Úspěšný výsledek operace do značné míry závisí na správném umístění stehů. To určuje normální krevní oběh a je odpovědné za nepřítomnost dutin v ráně, jejichž vzhled je nežádoucí. Optimální doba pro odstranění stehů po sešití rány je do 10 dnů. Proces hojení ovlivňuje řada faktorů:

1. Lékaři odstraňují stehy z operovaných oblastí obličeje nebo krku, kde je dobré prokrvení, po dobu 4-5 dnů. A místa, kde je krevní oběh slabý, se obvykle nechávají až 12 dní. To jsou chodidla nebo nohy.
2. Pokud se řez infikuje, stehy v těchto oblastech se odstraní druhý den po operaci a řez se otevřeně zahojí. Zbývající oblasti se po týdnu zbaví vláken.
3. Některé vlastnosti těla pacienta také ovlivňují proces odstraňování stehů. Každý má svůj vlastní časový rámec pro hojení ran. Fúze tkání u starších lidí je obzvláště pomalá. Nosí nitě až 2 týdny. Pacienti s těžkými patologiemi jsou také předmětem lékařského zajištění, protože v oslabeném stavu jejich tělo není schopno najít sílu k co nejrychlejšímu hojení ran.
4. Hloubka řezu rány a složitost operace ovlivňují dobu nošení nití. Řezy po břišní manipulaci, s výjimkou případů, kdy je velké množství tukové tkáně, se hojí normálně.

Když přijde čas na odstranění stehů, ošetří se místo jizvy. Poté chirurg vytáhne uzel postupně nahoru, a když se objeví vlákno zapuštěné do tkáně, je odříznuto. Prodloužené rány, které již srostly, se zcela nezbavují stehů, ale dělají se postupně s několikadenní přestávkou. Na konci postupu se steh znovu ošetří antiseptikem a aplikuje se speciální obvaz.

Standardy, které lékaři stanovili před mnoha lety

V závislosti na orgánu, na kterém byla operace provedena, se doba, po které jsou stehy odstraněny, liší:

1. Císařský řez – 10. den.
2. Amputace - dne 12.
3. Řez břišní stěny je v 7ti.
4. Po odstranění skléry oční bulvy - o týden později.
5. Peritoneální dutina - za týden.
6. Hrudník – za 2 týdny.
7. Obličej – za týden.
8. Hlava – 6. den.
9. Nezávažná a krátkodobá intervence (odstranění kýly, apendicitida) - za týden.
10. Dlouhodobý zásah – minimálně 12 dní.

Lékař potřebuje přesně určit čas, kdy je třeba stehy odstranit. To přichází se zkušenostmi. Pokud okraje dobře srostly, nitě se odstraní. Pokud ale chirurg tento bod přehlédne, pak bude mít operovaná osoba problémy. Jizva začne hnisat. Odstranění nití bude obtížné, protože pevně zarostou do těla. Značka ze švů v této verzi bude velmi zřejmá. Anatomické rysy tělo také ovlivňuje načasování odstraňování šicích nití a nelze jednoznačně říci, že jsou pro všechny stejné. Stehy na povrchu kůže a sliznic nevyžadují při odstraňování velkou zručnost. Tato práce je svěřena odpovědné a zkušené sestře. Jinak jedná pouze chirurg. Ale načasování určuje pouze odborník.

Vlastnosti odstranění stehů po některých chirurgických zákrocích

Po porodu se rány se stehy hojí do 14-20 dnů. Rehabilitace po úrazech při porodu trvá déle než měsíc. Místa stehů musí být řádně ošetřena, jinak hrozí infekce. Proniká do porodních cest a vede ke gynekologickým onemocněním. Péčí o takové stehy zaručujete rychlé hojení ran.

Po císařském řezu nejsou stehy odstraněny po dobu 7 dnů. Jsou ošetřeny antiseptiky a obvazy se mění denně. Po týdnu je oblast břicha zcela osvobozena od pooperačních stehů. Při šití řezu vstřebatelnými nitěmi nebylo při hojení zanedbáno ani antiseptické ošetření. Nakonec není potřeba nic odstraňovat, protože stehy se po 2-3 měsících samy rozpustí.

Jizva na břiše po císařském řezu se vytvoří do týdne, takže po tomto období lékaři dovolují sprchu. Jen se snažte nedotýkat se oblasti spoje žínkou. To lze provést po dalších 7 dnech.

Zubní operace vyžadují zbavení se šicích nití po dobu 8-10 dnů.

To určí lékař. Zubaři obvykle nezašívají, ale spíše stabilizují okraje rány. Nitě se odstraní pomocí bavlněných nůžek a aplikuje se peroxid a anestezie. V oftalmologii se používají i ostré zakřivené nástroje. Ze sklenice s alkoholem se vyjímají pouze za účelem použití. Zbytek času jsou sterilizovány. Použijte oční pinzetu různých tvarů a aplikujte kapky. Po operaci musí uplynout alespoň 5 dní, než se stehy odstraní.

Je možné odstranit pooperační stehy sami a jak to udělat správně?

Lékaři nedoporučují odstranit snímatelné stehy doma. Můžete dostat infekci a začne zánět. Pokud není přesně stanoveno načasování odstranění, rána se otevře.

Stává se, že pacient nemůže jít k lékařům, aby odstranili stehy. Pokud jste si jisti, že se steh zahojil, je snadné jej odstranit sami. Je nutné udržovat bezpečné pracovní podmínky a sterilitu. Ohledně stehů na obličeji nebo dovnitř těžko dostupná místa, pak byste je neměli odstraňovat sami.

V ostatních případech odstraňte obvaz ze švu a ošetřete ho antiseptikem. Vezměte pinzetu a nůžky, dříve sterilizované. Po ruce by měl být i sterilní obvaz nebo vatový tampon. Pinzetou stáhněte konec nitě a nůžkami odstřihněte základnu, poté ji vytáhněte. Vnější kusy nití by se neměly dostat do látky. Takto postupujte, dokud poslední nit neopustí jizvu, ošetřete manipulační oblast. Nyní můžete použít obvaz, který je třeba denně měnit.

Před zahájením procedury je důležité, abyste se ujistili o povaze stehů: jsou přerušené nebo souvislé. Uzly mohou být námořní, chirurgické nebo jednoduché. Dlouhá rána vyžaduje postupné odstranění stehu jedním uzlem nebo stehem. To se provádí přerušovaně během několika dnů. Osoba, u které jsou odstraněny stehy, může během procedury pociťovat určitou bolest. Můžete se tomu vyhnout pouze tím, že dosáhnete přesnosti a budete se snažit netahat nitě.

Aby pacient po operaci nezanechal jizvu v místě fúze tkání, musí používat specializované krémy a masti. Lékař vám o nich řekne. Obvykle trvá použití takových produktů až šest měsíců po vytvoření jizvy.

Snažte se nevystavovat pooperační jizvy slunci, protože oblast okamžitě ztmavne a bude se velmi lišit od barvy kůže kolem jizvy.

03.01.2010, 14:01

Není potřeba samoléčba. Stehy po operaci na prstech během „klidného“ průběhu pooperačního období se neodstraňují po týdnu, ale po 10-12 dnech. Navíc se opět nedoporučuje odstraňovat stehy sami.

03.01.2010, 14:52

Takže 10. nebo 12.? Na čem to závisí? Co se stane, když budete střílet po 7 dnech? Dělám to. Naznačujete tím sabotáž z mé strany?

03.01.2010, 18:47

Takže 10. nebo 12.?
No, na ruku rozhodně ne sedmý den. V medicíně nemám rád jednoznačná rozhodnutí. Možná byste také měli uvést denní dobu pro odstranění stehů pro přesnost? Například 10. den vytahuji stehy „každý druhý“. a 12. - to je vše. Nechci se moc vrtat v literatuře, tak cituji, co mě zaujalo. Luchetti R., Amadio P., ed. Syndrom karpálního tunelu. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. – S. 259 – pododdíl „Odstranění stehů“: Stehy pacienta jsou obvykle odstraněny 14 dní po operaci nebo když se jizva úplně uzavře.“

Schneider L..H. Poranění flexorových šlach. Léčba akutního problému. //Klinika ruky. – V.2, č.1., - 1986. – S.127. – „Přibližně 10 dní až 2 týdny po operaci se stehy odstraňují...“
Nezaznamenal jsem žádné jasné a jednoznačné termíny. A to je velmi správné! Před vámi je medicína a živý člověk, ne kus železa. Ale nenašel jsem časový limit 7 dní. Existuje významný rozdíl: 7 dní a 2 týdny?

Na čem to závisí?
Ano, je nepohodlné to vysvětlovat lékaři.

Co se stane, když budete střílet po 7 dnech? Dělám to.
Pro vaše zdraví. A diplom a autorita lékaře a vaše zkušenosti a pacienti - vše je pro vás osobní. Dělej si co chceš.

Naznačujete tím sabotáž z mé strany?
Nic nenaznačuji, ale jasně říkám, že na odstranění stehů 7 dní po operaci na prstu je příliš brzy. A absolutně jsem neměl v úmyslu vás „utrhnout“ hlavnímu lékaři nebo státnímu zástupci. Kde se tento nápad najednou vzal?

03.01.2010, 20:27

U mě vše závisí na stavu rány, míře napětí jejích okrajů. Týden může stačit, nebo nemusí stačit. Nevidím důvod k vážnému nesouhlasu.

03.01.2010, 22:40

U mě vše závisí na stavu rány, míře napětí jejích okrajů. Týden může stačit, nebo nemusí stačit.
Ano jistě. Stav rány a míra napětí jejích okrajů je jedním z mnoha faktorů, které určují načasování odstranění stehu. Proč tedy při odstraňování nízkoenergetické tkáně skalpelem při operaci syndromu karpálního tunelu se doporučuje odstranit stehy 14. pooperační den a u rány způsobené kotoučovou pilou lze odstranit stehy? stehy 7. den? Není rozdíl ve stavu i okrajů těchto dvou porovnávaných ran?

Nevidím důvod k vážnému nesouhlasu.
Stehy by měly být odstraněny, když okraje rány více či méně spolehlivě srostly. Nemyslím si, že ti, kteří navrhovali odstranění stehů na břiše týden po operaci, a ti, kteří doporučují odstranit stehy na ruce po dobu 10-14 dnů, jednoduše vzali tyto termíny z ničeho. Vážné neshody však nastanou, když se okraje rány oddělí a na dně se objeví vyčnívající úlomek kosti, jehož uzávěr se pak bude muset dělat ještě několik dalších týdnů. Nejlepší scénář.

03.01.2010, 23:10

Nechápal jsem tu agresi. Poskytli jste citáty o odstraňování stehů v několika dalších klinických situacích, to je první věc. Nikdo neviděl ránu na horním startéru - to je druhé. Nevidím důvod k nesouhlasu, už vůbec žádné téma k diskusi.

04.01.2010, 18:47

Nechápal jsem tu agresi.
Ale není tam žádná agrese. Drsné vysvětlení situace – ano.

Poskytli jste citáty o odstraňování stehů v několika dalších klinických situacích, to je první věc. Nikdo neviděl ránu na horním startéru - to je druhé.
Dobře, ano. Uvedl jsem citáty z toho, co mě zaujalo. Klinické situace jsou skutečně odlišné. Nebude vám vadit, že při poranění cirkulárkou je stav měkkých tkání mnohem horší, než když se kožní řez provede skalpelem plánovaně na „čistém“ operačním sále? Takže z nějakého důvodu u takové „čisté“ chirurgické rány nejsou stehy odstraněny po 7 dnech. A existuje jen jedno vysvětlení: švy se mohou s následnými problémy rozpadnout. Existují vysvětlení pro takové načasování odstranění stehů, ale já jsem na to všechno nepřišel, takže to nebudu vysvětlovat. Zaměřuji se na ty specialisty, kteří o takových termínech psali v chytrých knihách. Těmto autorům věřím, jsou mnohem chytřejší než já osobně a mají více zkušeností než já. Mimochodem, pokud máte zájem, zeptejte se chirurgů ruky na načasování odstranění stehů. Posledně jmenovaní se s takovou patologií setkávají každý den.

Nevidím důvod k nesouhlasu, už vůbec žádné téma k diskusi.
A dochází k neshodám a o to více důvodů k diskusi. Prostě každý má svůj osobní názor a nikdo se nemůže navzájem nutit, aby to dělali takhle a ne jinak. Každý je zodpovědný sám za sebe. Ale každý může vyjádřit svůj názor i na fóru.

04.01.2010, 20:13

Ale každý může vyjádřit svůj názor i na fóru.
Ano, na vaše zdraví, ale bez tvrdosti, pokud je to váš názor, nikoli požadavek, a zejména ne ultimátum. Nebo tvrdíte, že jste „poslední možnost“?

04.01.2010, 20:35

Ale bez tvrdosti

A ne požadavek a už vůbec ne ultimátum.
Přečtěte si poslední věty mého předchozího dopisu. V medicíně neexistuje jedna věc správné rozhodnutí. To je důvod, proč se mi moc nelíbí medicína založená na důkazech nebo způsob, jakým to tu někteří lidé prezentují: názor lékaře je to poslední a nestojí ani korunu. I když EBP to stále říká poslední slovo zůstává u lékaře. Proto je třeba se vyhýbat tvrdým ultimátům v medicíně. A poslouchejte a analyzujte Užitečné tipy někdo jiný, kdo je chytřejší než ty, není ostuda (o tom jsem už psal trochu výše).

Nebo tvrdíte, že jste „poslední záchrana“?
Já ne. a ty?

04.01.2010, 20:58

A to závisí na osobním vnímání vnímatele.
Tak jsi to nazval.

A není žádná ostuda poslouchat a analyzovat užitečné rady někoho jiného, ​​kdo je chytřejší než vy.
Rozumná slova, dělám to již dlouho a podporuji vás v tomto úsilí.

04.01.2010, 21:09

Tak jsi to nazval.
Přesně tak, to jsem napsal, když mi připisovali nějakou agresi, tedy mým výrokům. Znovu jsem četl své dopisy. Našel hodně "vody". Bylo potřeba popsat situaci ještě stručněji a konkrétněji. Myslím, že pak by to bylo možné uznat jako otevřený terorismus. To je jen pro relaxaci. Myslím, že se tomu říká záplava.

04.01.2010, 21:17

Téma je rozděleno...
Téma se pěkně posunulo.

04.01.2010, 23:08

Duplikujte svou odpověď na začátek tématu, pokud to není obtížné.

04.01.2010, 23:15

Zdá se tedy, že jsem odpovědi nechal na topicstarteru. Zkopíroval jsem první příspěvek v tomto vlákně a přesunul zbytek. V trpělivém tématu mám čtyři příspěvky s úvodním příspěvkem - otázka, odpověď, poděkování, odpověď.

04.01.2010, 23:21

Omlouvám se, udělal jsem chybu, všechny odpovědi byly uloženy.

05.01.2010, 12:18

Vstoupím do diskuze. Když už mluvíme o načasování odstranění stehů, lze poznamenat: mezi 7 dny (Gallen), 10 (Golosa) a 14 (Luchetti R., Amadio P., eds.) je zřejmé, že je slušný rozptyl. Přikláním se k názoru, že váhání průměrného lékaře je přijatelné v obou směrech. Dovolte mi vysvětlit: 1) v některých případech poranění ruky a prstů nemusí být stehy aplikovány vůbec; 2) načasování odstranění stehu se nejlépe určí na základě typu a umístění rány; 3) kromě samotných stehů se na hladkém hojení ran podílejí i další faktory (imobilizace, sebekázeň pacienta atd.), takže 2-3 dny nemusí mít rozhodující význam; a ještě něco - 4) stehy se nemusí vůbec odstraňovat (po 20 dnech se samy proříznou) :ab:

05.01.2010, 18:18

1) v některých případech poranění ruky a prstů nemusí být stehy aplikovány vůbec;
Co když jsou stehy již aplikovány, jako v tomto projednávaném případě?

2) načasování odstranění stehu se nejlépe určí na základě typu a umístění rány;
Existuje mnoho, mnoho dalších faktorů, které nechci vyjmenovávat. 10-14 dní je průměrná doba pro „klidný“ průběh procesu rány a s čistou řeznou ranou se syndromem karpálního tunelu, způsobenou ostrým řezným předmětem (skalpelem), nikoli kotoučovou pilou.

3) kromě samotných stehů se na hladkém hojení rány podílejí i další faktory (imobilizace, sebekázeň pacienta atd.), takže 2-3 dny nemusí být rozhodující;
Jak v průměru zjišťujete pacientovu sebekázeň? A na kolik dní vám tato sebekázeň umožní ovlivňovat načasování odstranění stehů jedním nebo druhým směrem? Faktorů je mnoho a tato daná období jsou PRŮMĚRNÁ, jako vše v medicíně. Malá odbočka - příklad: několikrát jsem operoval oleogranulomy na hřbetu ruky u docela mladých lidí. Tak jsem si myslel, že okraje rány se nikdy „neusadí“.

4) stehy se nemusí vůbec odstraňovat (po 20 dnech se samy proříznou)
Přesně tak! Jeden lékař, kterého znám, mi neustále tvrdil, že nekrotické prsty by se neměly odřezávat, protože pacient si prostě energicky potřese rukou a prsty samy odpadnou. Tento lékař tvrdil, že přesně takto zacházel s pacienty, a snažil se mladé lékaře přesvědčit o správnosti své taktiky. Z nějakého důvodu se mu mě nepodařilo přesvědčit. Tohle všechno není příběh. S tímto lékařem se setkávám téměř každý den.

05.01.2010, 18:41

05.01.2010, 19:00

Proč si myslíte, že tržná rána se hojí pomaleji než rána s rovnoměrně hladkými okraji (všechny ostatní věci jsou stejné)?
Ano, nemyslím si to. Jen se ptám: je to opravdu možné? infikovaná rána s natrženými okraji a nejistou situací s ložisky nekrózy kůže a v okolní ráně měkkých tkání zahojí se ve stejném časovém rámci jako neinfikovaná rána způsobená ostrým skalpelem?

05.01.2010, 20:14

Několikrát jsem operoval oleogranulomy na hřbetu ruky u docela mladých lidí. Tak jsem si myslel, že okraje rány se nikdy „neusadí“.
Jen by mě zajímalo: je opravdu možné, aby se infikovaná rána s natrženými okraji a nejistá situace s ložisky nekrózy kůže a v měkkých tkáních obklopujících ránu zahojila přesně ve stejnou dobu jako neinfikovaná rána způsobená ostrým? skalpel?

05.01.2010, 20:49

Cvičit, cvičit, cvičit... Sakra, někdy to není tak, jak se píše v knihách. Může se stát cokoliv.
Že jo. Takové zázraky se občas dějí. Ale bohužel nemůžete projít celou medicínou skrze sebe, tedy svou praxí - několik životů nestačí. Nejčastěji proto musíte v průměru věřit buď svým učitelům, nebo knihám. Pravda, myslím, že existují malé výjimky pro zvláštní kategorii: vědci. Musí zpochybňovat naprosto všechny mýty a dogmata, kontrolovat, dvakrát prověřovat, hledat své vlastní, dokazovat, že staré bylo špatné a nové je nejlepší.

Takže pokud byly umístěny stehy, pak se samozřejmě provedla PSO. A rána mohla být „čistá“ chirurgická, kdyby lékař resekoval kost 1,5-2 centimetry proximálně od rány a kůži alespoň 1-1,5 cm proximálně od rány (cirkulárka není gilotina). Je možné toto předpokládat? A pokud možno, tak chirurg udělal strašnou chybu! Tak si vybírejte a přemýšlejte. Tedy „čistou“ operační ránu dovnitř v tomto případě- to je chyba chirurga.

06.01.2010, 19:40

Není sešít změkčené okraje rány k sobě (cirkulárka, ne gilotina, že) chyba?
Samozřejmě to byla chyba. Proto říkám, že abychom z takové rány s „vnitřnostmi“ udělali „čistou“ operační ránu, je nutné kůži vyříznout o 1-1,5 cm (to je v průměru). A kost je potřeba odstranit ještě více, aby byla kost pokryta kůží. Zda je to nutné (tedy vyříznout kůži na úroveň, kde nejsou ani drobné oděrky od zubů kotoučové pily) a za jakým účelem, to nevím. V naprosté většině případů se to nedělá, protože musí být zachován každý mm tkáně. Vyříznou se pouze jasně neživotaschopné a kontaminované tkáně. Pokud je však z kožní chlopně odtržena pouze epidermis a samotná chlopeň je teplá, růžová a krvácí, není nutné ji vyřezávat na úroveň kůže s intaktní epidermis. Je lepší použít tuto „nečistou“ chlopeň k pokrytí rány místní tkání. O tom jsme mluvili. Aby se tedy roztržená kontaminovaná rána alespoň přibližně přeměnila na „čistou“, tedy stejnou, jako když elektivní operace a je nutné vyříznout tkáň ve značném rozsahu. A to není nutné dělat. To by byla taktická chyba. To je vše.

Dršťky jsou odříznuté, ano. Kostní piliny, pokud je tam ostrý úlomek, se vyhladí (nejsou resekovány, ano), ale rána se zakryje vč. a posunutím klapek tak, aby nedocházelo k pnutí.
Nejčastěji se bohužel kost resekuje, aby se uzavřel konec pahýlu. Rychlejší a jednodušší pro lékaře i pacienta.

V některých případech se při amputaci prstu provádí i resekce záprstní kosti, ne?
Nikdy jsem neviděl, že když se u tříčlenného prstu přeruší 1,5 falanga (jako v diskutovaném případě), odstraní se i záprstní kost.

06.01.2010, 19:48

Při odříznutí prstu rotačním mechanismem se často spontánně vytvoří kožní lalok při ošetřování okrajů rány a odstraňování různých činidel (úlomky kostí, kov, brusivo atd.), ošetřování kosti, často se vytvářejí stavy; pro sešití rány bez napětí. To vám ve spojení s adekvátní imobilizací umožňuje ošetřit stehy bez zbytečných bolestí hlavy.
A nikdo se nehádá. Pracujeme na základě reálné intraoperační situace.

Máš otázku? Pokud bych viděl, že na odstranění stehů je příliš brzy, ale pacient „na tom trvá“, navrhl bych mu návštěvu jiného lékaře nebo je odstranit sám na vlastní riziko.
PySy. V popsané situaci (přešití) bych ponechal stehy minimálně na „dvě doby“.