Спирт для дезинфекции кожи. Защита от простуды. Антисептические и дезинфицирующие средства

02.08.2019

Антисептические и дезинфицирующие средства

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептические средства для профилактики и лечения местных инфекционных заболеваний (гнойных ран, ожогов, пролежней, язв, фурункулов и т. п.) использовались с давних времен. Гиппократ и Ибн Сина, Парацельс и Гален применяли в этих целях бальзамические мази, винный и яблочный уксус, известь, муравьиную кислоту и различные спирты.

Брик-кислота - слабая кислота, мощный инсектицид, используемый в приманках для насекомых. Существует потребность в приеме паразитом для его летального эффекта. Его способ действия на членистоногих неизвестен. Что касается токсичности человека, то оценивается потребление в пять граммов летального исхода для младенцев и одиннадцать граммов взрослым. В пропорциях, найденных во брызгах, это соответствовало бы потреблению 50 граммов продукта. Через кожную, чистую бикарбоновую кислоту легко впитывается кожей и может достигать летальных концентраций.

Термин «антисептика» (anti против, sepsis гниение) впервые применил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот.

Научно обосновали, разработали и внедрили методы антисептики для лечения гнойных заболеваний и профилактики сепсиса немецкий акушер И. Ф. Земмельвейс, русский хирург Н. И. Пирогов и английский хирург Дж. Листер. Земмельвейс применял для обеззараживания рук хлорную известь (1847 г.), Н. И. Пирогов использовал для дезинфекции ран растворы азотнокислого серебра, йода, этиловый спирт (18471856 гг.) Переворот в хирургии произвел Дж. Листер своим трудом «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения» (1867 г.). Основываясь на учении Луи Пастера о микробном происхождении гнойных и гнилостных процессов, Листер, в целях уничтожения микроорганизмов, обеззараживал воздух, распыляя в операционной раствор карболовой кислоты. Руки хирурга, инструменты и операционное поле также обеззараживались 25% растворами карболовой кислоты. Этот метод позволил резко сократить число послеоперационных нагноений и сепсиса. По определению Листера антисептика это мероприятия по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей гнойных заболеваний в ранах, объектах внешней и внутренней среды, которая соприкасается с раной.

Однако, когда он связан с оксидом магния, он приобретает ионную форму и плохо поглощается кожей. Типичное использование бикарбоновой кислоты в тальке не сопровождается повышением уровня сыворотки этого элемента, в отличие от чистого вещества. В формуле отбросов борная кислота действует как умеренный бактерицид, а также обладает физико-химическим свойством облегчения капания смеси из упаковки.

В целом формула спринклера уведомляется в Агентстве по санитарному бдительности как косметический класс 1, то есть представляет минимальный риск для здоровья человека. Таким образом, опрыскивание состоит из ассоциации двух инсектицидов, серы и бикарбоновой кислоты в композиции с низкой стоимостью и низкой токсичностью. Оксид цинка, вероятно, действует путем смягчения связанного зуда.

В настоящее время антисептическими считаются лекарственные средства, оказывающие противомикробное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Противомикробные средства, деконтаминирующие объекты внешней среды, называются дезинфектантами.

Появление в начале XX века системных противомикробных химиопрепаратов для внутреннего применения и в 40-х годах антибиотиков произвело невероятный ажиотаж. Казалось, найдена та «золотая пуля», которая убивает микроорганизм и не причиняет вреда клеткам организма. И как это часто бывает в жизни, отсутствие чувства меры, дань моде и недоверие к старым испытанным средствам необоснованно сузило сферу применения антисептических средств.

Болезни не только влияют на ребенка, но и младенца, более пышного, чем взрослый, поскольку токсичные эффекты различных лекарств проявляются более интенсивно в этой возрастной группе. Эктопаразитозы легко распространяются населением, поэтому, помимо коллективных мер личной гигиены, эффективные и недорогие процедуры особенно важны сбережениями.

Эффективность сернистых суспензий при лечении чесотки оценивается от 80% до 90%. Тем не менее, сера в пасте воняет гнилым яйцом, она окрашивает одежду и обычно плохо воспринимается пациентами, а спринклер просто поддается борьбе с бромидрой. Аналогичным образом, перед лицом других инсектицидов преимущество спринклера будет заключаться в низкой стоимости и низкой токсичности, представляя в качестве недостатка необходимость в нескольких применениях.

Широкое, не всегда рациональное применение антибиотиков привело к распространению внутрибольничной инфекции, резкому росту раневой инфекции и послеоперационных осложнений. Низкие концентрации активных противомикробных веществ, длительные курсы антибиотикотерапии и т. п. привели к распространению многочисленных антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

В любом случае, исследования с более крупными контингентами пациентов необходимы для оценки того, будет ли эффективность продукта превосходить серу из-за ассоциации с бикарбоновой кислотой и может ли связанный оксид цинка фактически уменьшить зуд. Единой позиции профессионалов здравоохранения не существует, чтобы выбрать проверенное вещество для мытья рук. Это в значительной степени связано с сомнительным научным доказательством коммерческой оценки большинства этих продуктов и отсутствием приверженности и уважения крупных компаний и лабораторий со своими потребителями, а также неработоспособностью или даже отсутствием официальных надзорных органов.

По сравнению с антибиотиками антисептики, как правило, обладают более широким спектром действия (в том числе фунгицидным и вирулицидным), к ним медленнее развивается устойчивость микроорганизмов.

Кожные покровы и слизистые оболочки более устойчивы к повреждающему действию антисептических препаратов в сравнении с внутренней средой организма, поэтому для их дезинфекции можно применять более высокие концентрации антисептических средств.

Все это подтверждает тот факт, что большинство самих клиницистов не знают о активных веществах таких агентов, пренебрегают своим механизмом действия и, следовательно, неспособны сами оценить свою возможную эффективность. Эта работа была разработана в попытке внести вклад в соответствующую техническую информацию, которая могла бы помочь выбрать эффективный продукт для мытья рук в зависимости от ситуации, в которой он должен быть использован. Базовые значения демонстрируют сильное загрязнение рук всех исследованных добровольцев.

Это оправдывало бы использование антисептиков этими людьми, если бы по какой-либо причине была крайне необходима существенное сокращение микробиоты их рук. Это связано с тем, что если загрязнение рук было менее 3-х журналов, простое использование мыла было бы эффективным. В настоящее время считается, что мытье рук, как таковое, независимо от того, что используется для этого, является необходимой и фундаментальной мерой в качестве первого и незаменимого шага в борьбе с инфекцией. Однако в определенных ситуациях, например, для хирургических процедур, следует использовать сочетание эффектов механического удаления промывания с мылом или моющим средством, за которым следует эффективный антисептический агент, чтобы исключить избыток влаги в конце и сам антисептик с марлей, высушенными или пропитанными в абсолютном этиловом спирте.

Инфекционные заболевания кожи, глаз, носоглотки, наружного слухового прохода, женских половых органов, прямой кишки и т.п. в большинстве случаев успешно излечиваются антисептическими наружными средствами, без применения антибиотиков.

В зависимости от цели принято выделять следующие категории антисептики:

профилактическая гигиеническая антисептика рук, хирургическая антисептика рук, предоперационная антисептика кожи, слизистых оболочек, ран; профилактическая антисептика свежих травматологических, операционных, ожоговых ран;
терапевтическая уничтожение и подавление численности популяций патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при инфекционных процессах в коже, мягких тканях, слизистых и серозных полостях с целью предупреждения генерализации процесса.

Дезинфекция уничтожение микроорганизмов во внешней среде: обеззараживание предметов ухода за больными, выделений больных, белья, посуды, медицинского оборудования, инструментов; дезинфекция палат, операционных и др. больничных помещений, обеззараживание очага инфекции, воздуха, почвы, водопроводных и канализационных сетей, а также дезинфекция помещений на объектах медицинской, фармацевтической, косметической и пищевой промышленности; общественных учреждений, детских садов, школ, спортзалов и т. п.

Скрупулезная сушка рук после мытья особенно важна, главным образом потому, что именно этот фактор окружающей среды, влажность, возможно, потенциальная влиятельность влияет на размер микробных популяций. Тем не менее, употребление алкоголя следует относиться с абсолютной осторожностью из-за его способности высушивать кожу, способствовать снятию рогового слоя, ухудшать защитные жирные кислоты, тем самым нарушая первый барьер против инфекции. Другие два продукта, которые были существенными при немедленном сокращении микробиоты рук, Хибитане® и Повидина®, хотя и достигали этого результата, по сравнению с теми, которые не имели значительного эффекта, статистически не оказались лучше этих.

Антисептики и дезинфектаты подразделяют на:

химические элементы и их неорганические производные (йод, хлор, бром, серебро, цинк, медь, ртуть и др.), кислоты, щелочи, перекиси;
биоорганические соединения (грамицидин, микроцид, эктерицид, хлорофиллипт, лизоцим и др.);
органические вещества абиогенной природы (производные спиртов, фенолов, альдегиды, кислоты, щелочи, поверхностно-активные вещества (ПАВ), красители, производные нитрофурана, хиноксалина, хинолина и др.).

Основные классы антисептиков и дезинфектантов

Спирты и фенолы

Антисептические свойства спиртов издавна используют в медицинской практике. Спирты приводят к денатурации структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Наибольшей антисептической активностью обладает 76% этанол. Недостатками спиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксации органических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания. Этих недостатков лишены современные комбинированные средства на основе спиртов стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Решения или настойка йода широко используются в качестве антисептических средств. Однако у иодофоров есть их применение как в антисепсисе, так и в дезинфекции. Это также может быть подтверждено тем фактом, что последний будет испытывать небольшое влияние от присутствия органического вещества, которое не происходит для иодофоров. Тесты на действия этих продуктов показали, что 70% этиловый спирт, йодированный на 1%, имеет примерно тот же или немного лучший эффект, чем другие анализируемые антисептики.

С другой стороны, растворы хлоргексидина и йода не вызывают реакции чувствительности, что более удобно для повседневного использования в качестве антисептика. Результаты, полученные в этой работе, были связаны с тем, что в используемой методике использовалось загрязнение рук конкретными бактериями, отличное от того, которое выполнялось, что учитывало совокупность микробиоты каждого пациента. Поэтому важно, чтобы медицинские работники четко осваивали технические характеристики продуктов, которые они используют для ручного мытья рук.

Фенолы образуют комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки микроорганизмов, нарушая ее свойства.

Препараты фенола: резорцин (двухатомный фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил) ; тимол. Препараты фенола сейчас широко в практике не используются. Фенол (карболовая кислота) как дезинфектант запрещен для использования из-за токсичности и стойкого запаха.

Тем не менее, крайне важно, чтобы конечная цель этого действия, то есть для профессиональной помощи пациентам, принималась во внимание, мытье рук - это не просто вопрос личной гигиены, а многое для предотвращения заражения. Таким образом, ни в коем случае нельзя терять измерение, что инфекционный процесс обусловлен несколькими факторами и что захват, запечатанный, сегментированный, поляризованный в не абсолютных причинных факторах, не может вывести его контроль. Высокая степень специфичности современного научного производства, как правило, приводит к искажениям при анализе его цели.

Альдегиды

Альдегиды высокоактивные соединения, сильные восстановители, необратимо связывают белки и нуклеиновые кислоты. Препараты, в состав которых входят альдегиды: формальдегид, лизоформ, цитраль, цимезоль, циминаль применяют при гнойных ранах, флегмонах, ожогах 12 степени, трофических язвах, для спринцеваний в гинекологии, цидипол (циминаль + димексид + полиэтиленоксид 400) используют для обработки половых органов с целью профилактики и лечения сифилиса, гонореи и трихомоноза. Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) в виде 40% водного раствора (формалина) многие годы успешно используют для стерилизации термолабильных предметов медицинского назначения (цистоскопов, катетеров, лапароскопов, эндоскопов, гемодианализаторов и т. д.) в газовых стерилизаторах «холодным методом», для обеззараживания в паро-формалиновых камерах вещей, белья, матрасов и т. д., а также в моргах и на судмедэкспертных станциях для обработки трупного материала.

Остается понять, что технико-концептуальное понимание информации, полученной в результате этой работы, имеет ограничения в более широкой области, которая является контролем инфекций. То есть использование этой информации для этой цели должно сопровождаться рядом других аспектов, относящихся к этой области знаний, но которые избегают главной цели этой работы. Вещества, способные убивать микроорганизмы или блокировать их развитие. Они обычно являются ядами протоплазмы клеток, то есть они токсичны для всех живых клеток.

Они не имеют конкретных действий по отношению к определенным типам микробов и поэтому действуют как на патогенные микроорганизмы, так и на клетки инфицированных организмов. Для этого они используются или даже для орального, если они не поглощаются. Их механизм действия варьируется, переходя от интерференции в жизненно важных ферментативных системах к конкурентному синтезу белка или структурному изменению протоплазмы клеток или даже к изменению проницаемости клеточных мембран. Много раз обсуждалась разница между а. и дезинфицирующие средства.

Дезинфектанты, содержащие альдегиды: гигасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лизоформин 3000, септодор форте, сайдекс широко используются для различных видов дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.

Кислоты и их производные

Дезинфектанты первомур, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте содержат муравьиную и уксусную кислоты. Обладают выраженным бактерицидным (в том числе спороцидным), фунгицидным и вирулицидным действием. К их недостаткам относится сильный запах, необходимость работы в респираторах, а также коррозийные свойства.

На практике эти термины обычно используются как синонимы. Однако, по мнению некоторых, это был бы агент, тогда как антисептик был бы только бактериостатическим. Формальный альдегид используется для дезинфекции хирургических инструментов и дезинфекционных помещений. Активным антисептиком мочевых путей является муравьиный альдегид, который высвобождается в кислой моче после введения оксиданта. Разведенные растворы перекиси водорода используются для очистки язв и ран вследствие действия, оказываемого зарождающимся кислородом, который высвобождается из контакта раствора с тканями.

Группа галогенов и галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома

В медицине издавна используют бактерицидные свойства галогенов, которые окисляют самые различные структуры микробных клеток, прежде всего свободные сульфгидрильные группы (-SH).

Препараты, содержащие хлор: хлорамин Б (25% активного хлора), хлорамин Д (50% активного хлора), хлорсепт, стеринова, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, дезактин, септодор, лизоформин специаль, неохлор, хлоргексидин.

Водные растворы пероксида водорода используются для полоскания полосканием и полоскания рта. Водные растворы перманганата используются для дезинфекции поврежденной кожи. - Галогены и их соединения. Гипохлористая кислота, получаемая при растворении в воде, обладает сильным антибактериальным действием. Соответствующие разведения используются для дезинфекции и для бассейнов. 5% растворы гипохлорита используются для дезинфекции объектов, используемых лицами, страдающими инфекционными заболеваниями. Разведенные растворы используются для дезинфекции раны.

Современные хлорсодержащие дезинфектанты клорсепт, стеринова, неохлор, хлорантоин и т. п. не обладают сильным раздражающим запахом и действием на кожу, высокоэффективны и используются для различных видов дезинфекции. Акватабс используют преимущественно для обеззараживания воды в бассейнах. Аквасепт и пантоцид применяют для обеззараживания питьевой воды.

Йод, растворенный в воде в очень малых количествах, является мощным дезинфицирующим средством. Йод лучше всего использовать, разбавлять, при приготовлении. Он не должен использоваться в случае повреждений кожи из-за раздражающего воздействия на поврежденные ткани. - Соединения ртути. Они используются для дезинфекции полов, стен, постельного белья. - Меркурорганические соединения. Нитромерзол используется для дезинфекции небольших ран и для дезинфекции кожи перед операцией. Нитрат фенилртути используется в качестве кожного антисептика, для обнаженных ран и слизистых оболочек.

Дезам (содержит 50% хлорамина Б и 5% щавелевой кислоты) применяют для текущей и заключительной дезинфекции.

Препараты йода: раствор йода спиртовой 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливиниловый спирт) используют для очистки и дезинфекции кожи, рук хирурга, лечения ран, трофических и варикозных язв.

Спиртовые растворы йода обладают выраженным бактерицидным и спороцидным эффектом, однако им присущ ряд недостатков: раздражающе действуют на кожу, способны вызывать ожоги и аллергические реакции.

Серебро. 1% растворов нитрата серебра внедряют в конъюнктивальный мешок бленоррагического. 0, 5% водные растворы используются для лечения ожогов. Твердый нитрат серебра используется как едкий. Фенол используется для дезинфекции объектов и органических материалов. Гексахлорфен используется в мылах, лосьонах, кремах и других препаратах для местного применения для достижения справедливого кожного и адъювантного в зародышевых инфекциях. В форме эмульсии при соответствующих концентрациях она используется при хирургической дезинфекции. - Поверхностно-активные вещества.

В последние годы все более широкое применение находят йодофоры комплексные соединения йода с ПАВ или полимерами. Йодофоры не обладают раздражающим и аллергическим действием, сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии органических веществ белка, крови, гноя.

К препаратам йодофоров относят: йодонат (водный раствор комплекса ПАВ с йодом) широко применяют для обеззараживания операционного поля; йодопирон (смесь йодополивинилпирролидонйода с йодидом калия) в виде раствора применяют для обработки рук хирурга, гнойных ран, в виде мази для лечения флегмон, абсцессов, пролежней, свищей; сульйодопирон (йодопирон + ПАВ) для обеззараживания операционного поля, рук хирурга, для дезинфицирующих ванн в виде 50% раствора у больных с обширными ожогами; поливинилпирролидон йод под названием «бетадин» выпускают в виде мази для лечения дерматитов и ран, в виде суппозиториев для лечения бактериальных, грибковых и трихомонадных вагинозов, в виде растворов для полоскания рта, очистки и дезинфекции кожи. В Украине выпускают препарат поливинилпирролидон йода йодовидон для комплексного лечения ран и обработки операционного поля и рук хирурга.

Они используются при дезинфекции хирургических инструментов, при дезинфекции кожи и слизистых оболочек. Метилбензетонийхлорид используется для лечения нижнего белья, чтобы предотвратить дерматит, связанный с утечкой мочи. - Красители. Антисептическую активность оказывают различные синтетические органические красители. Среди них метиленовая синь широко используется внутри как антисептик мочевыводящих путей и снаружи при лечении солнечных ожогов и поражений, а также в некоторых поражениях кожи. Среди производных акридина акрифлавин используется внутри и локально в бленоррагических.

Окислители

Окислители вызывают разрушение клеточной мембраны бактерий.

Перекись водорода остается эффективным и доступным дезинфицирующим и антисептическим средством, к основным недостаткам которой относятся нестабильность водных растворов и кратковременность действия. 3% и 6% растворы перекиси водорода в комплексе с моющими средствами широко используются для дезинфекции помещений, мебели, посуды, мед. изделий из металлов, полимеров, резины, стекла. Эти растворы не имеют запаха, не портят мебель и металл. 3% водный раствор перекиси водорода используют для обработки гнойных ран, слизистых оболочек при тонзиллитах, стоматитах, гинекологических заболеваниях.

Гидроперит (35% водный раствор перекиси водорода + мочевина) в разведениях с водой используют для промывания ран, полоскания горла и полости рта.

В практике широко используют комплексные препараты на основе перекиси водорода:

первомур (смесь перекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов;
перстерил (10% р-р перекиси, 40% р-р надмуравьиной кислоты и 1% р-р серной кислоты) используют для различных видов дезинфекции. В 1% р-ре перстерила погибают все существующие в природе микроорганизмы и их споры;
дезоксон-1 (10% р-р перекиси, 15% р-р уксусной кислоты + стабилизаторы) также используется для большинства видов дезинфекции.

Не утратил своей эффективности как антисептик калия перманганат. Он применяется для лечения ран, ожогов, эрозий, промываний желудка, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

Производные хинолина и хиноксалина

Диоксидин, диоксиколь, хинозол, хинифурил применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей, остеомиелита и т. д.

Производные нитрофуранов активны в отношении многих Гр+ и Гр- микроорганизмов, трихомонад, лямблий. К ним медленно формируется устойчивость микроорганизмов. Фурагин, фуразолин, нифуцин остаются эффективными антисептиками для лечения гнойных ран, стоматитов, отитов, спринцеваний и промываний.

Поверхностно-активные вещества (детергенты)

В настоящее время для обработки раневых поверхностей, операционного поля, рук хирурга чаще других антисептиков используют поверхностно-активные вещества, к которым относят соединения, изменяющие поверхностное натяжение на границе фаз. Эти вещества несут либо положительный электрический заряд (катионные ПАВ), либо отрицательный (анионные ПАВ). Они нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток, ингибируют связанные с мембраной ферменты, необратимо нарушают функцию микробной клетки.

К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла.

Антисептики группы ЧАС широко применяются, обладают широким спектром действия, низкой токсичностью и низким аллергизирующим действием, не раздражают кожу и слизистые. К ним относят:

декаметоксин и лекарственные средства на его основе: аурисан (ушные капли), офтадек (глазные капли для лечения различных конъюнктивитов, в том числе хламидийной природы, профилактики бленнореи у новорожденных и обработки контактных линз); мазь палисепт (для лечения пародонтоза, гнойничковых и грибковых заболеваний кожи), амосепт (0,5% спиртовой раствор для обеззараживания хирургических перчаток), декасан (антисептик широкого профиля), суппозитории десептол (для лечения трихомонадных, грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов, простатита, геморроя), этоний кроме бактерицидного действия, обладает способностью нейтрализовать стафилококковый экзотоксин, местноанестезирующей активностью, стимулирует заживление ран;
дегмин и дегмицид используют для обработки рук хирурга;
дирамистин обладает широким спектром действия, уничтожает полирезистентные стафилококки и стрептококки. Используется для наружного лечения гнойно-воспалительных инфекций, в том числе для лечения и профилактики венерических инфекций.

Дезинфектанты из группы ЧАС (микробак форте, био-клин, гексакварт С, деконекс 51 ДР, бланизол, септодор) обладают высокой бактерицидной активностью, кроме того, хорошими моющими свойствами, низкой токсичностью, отсутствием резкого запаха. Они не обесцвечивают ткани, не вызывают коррозию. Их используют для обеззараживания помещений, белья, сантехники и медицинского оборудования из стекла, металла и пластмассы.

К недостаткам этих средств относятся низкая противовирусная активность и отсутствие спороцидного эффекта. Для расширения спектра действия к ним добавляют спирты, альдегиды и другие компоненты, воздействующие на вирусы, микобактерии туберкулеза, споры бактерий.

К комбинированным препаратам относятся: санифект-128, септодор-форте, терралин, сентабик, виркон.

Производное гуанидина хлоргексидин обладает бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной активностью (в том числе в отношении ВИЧ и вируса гепатита В), является эффективным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, мед. инструментов и т. д. На его основе создано много комбинированных противомикробных препаратов: пливасепт и пливасепт-Н для обработки рук хирурга, цитеаль-раствор (хлоргексидин + гексамидин + хлоркрезол) для комплексной терапии бактериальных, грибковых и трихомонадных инфекций кожи и слизистых, эрюдрил-раствор (хлоргексидин + хлорбутанол + хлороформ) кроме бактерицидного обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектом, себидин (хлоргексидин + аскорбиновая кислота) используется при инфекциях полости рта, воспалительных заболеваниях десен, аскорбиновая кислота повышает местный иммунитет тканей, предохраняет от пародонтопатии.

Соли металлов

Соли металлов (ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца) необратимо блокируют сульфгидрильные группы ферментов микробной клетки.

Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности.

В последнее время возрос интерес к препаратам серебра (нитрата серебра: протаргол (содержит 8% серебра), колларгол (70% серебра), дермазин), которые кроме выраженного бактерицидного действия стимулируют регенерацию тканей, не имеют побочного действия.

Сульфат меди, сульфат цинка используют при конъюнктивитах, уретритах, вагинитах, ларингитах.

Препараты висмута ксероформ, дерматол и т. д. обладают антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами, входят в состав различных мазей и присыпок.

Препараты растительного и животного происхождения

Противомикробная активность растений обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д. Препараты из растительных антисептиков: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мазь календулы, альтановая мазь, эфирные масла хвойных деревьев, тимьяна и т. д. не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

Продукты пчеловодства (прополис, апилак и т. д.), мумие обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

Красители

Не утратили своей актуальности и красители, которые обладают свойством задерживать рост бактерий в связи с блокированием фосфорнокислых групп нуклеопротеидов: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин (риванол) и т. п.

Арсенал антисептических и дезинфекционных средств огромен. К сожалению, антисептические средства, которыми оснащены наши лечебные и санитарно-профилактические учреждения, не отвечают современным требования. В «Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения» в группу антисептиков занесены: препараты борной кислоты, йода, перекись водорода, перманганат калия, этанол, бриллиантовый зеленый, биглюконат хлоргексидина, т. е. в большинстве своем те средства, которые применяли еще во времена Листера. До сих пор во многих медицинских учреждениях применяют фурациллин, который не только не активен в отношении многих микроорганизмов, но и является прекрасной средой для размножения некоторых патогенных и условно-патогенных бактерий.

Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены. В Украине производят такие препараты, как дезактин, неохлор, хлорантоин. Однако сохраняется крайняя необходимость производства современных средств на основе ЧАС, альдегидов, гуанидинов.

Однако в последнее десятилетие украинской фармацевтической промышленностью разработаны и внедрены различные современные эффективные антисептические и дезинфицирующие средства: мирамистин, декаметоксин, этоний, хлорфиллипт, хлоргексидин, биомой, витасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены.

Тенденция развития способов дезинфекции в мире идет в направлении расширения применения комплексных препаратов. Современные комбинированные дезинфектанты: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорная кислота), терралин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаровый альдегид + четвертичные аммониевые соединения), сагросепт (пропанол + молочная кислота), декотекс, стериллиум и др. малотоксичны, удобны в применении и обладают высокой активностью в отношении вирусов, микробов и грибов.

В идеале рациональное использование дезинфектантов, антисептиков и антибиотиков должно свести к минимуму количество послеоперационных осложнений, случаев внутрибольничной инфекции и сепсиса.

Литература

Дезінфекція. В 3-х частинах. Ч 1. Дезінфікуючі засоби та їх застосування/ А. М.Зарицкий Житомир: ПП «Рута», 2001. 384 с.
Антисептики в профилактике и лечении инфекций/ Палий Г. К. Киев: Здоровье, 1997. 195 с.
Справочник врача общей практики/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 томах. Москва: Эксмо-Пресс, 2002.
Медицинская микробиология / Покровский В. И. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

Антисептики должны обладать не только высоким активным действием по отношению патогенным микроорганизмам, но они должны быть безвредны для тех тканей, которые будут подвергаться обработке антисептиком, не оказывать токсического и разрушающего действия на ткани самого организма. Из этих соображений антисептические средства разделяют на антисептики для наружного применения и антисептики внутреннего применения.

Антисептики наружного действия используют при потенциально возможных бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях для обработки раневых поверхностей при травмах, при хирургических ранах, при обработке трофических язв, для профилактики инфицирования раны до операционного вмешательства, при гнойно –воспалительных кожных заболеваниях.

Механизм действия наружных антисептиков.

Антисептики наружного применения различаются по механизму воздействия на патогенные и условно – патогенные микроорганизмы :

Кислоты, щелочи (растворы) меняют концентрацию ионов водорода и тем самым изменяют кислотность среды обитания бактерий,
Химические вещества, имеющие в своем составе цитоплазматические яды , сворачивают бактериальные белки,
Галоиды денатурируют белки протоплазмы патогенных микроорганизмов,
Красители выборочно угнетают рост бактерий в зависимости от того какие из бактерий способны окрашиваться выбранным анилиновым красителем,
Растительные алкалоиды угнетают рост и размножение микроорганизмов,
Нестойкие соединения – окислители , выделяющие активный кислород, оказывают особо токсическое действие на некоторые виды бактерий,
Ряд металлосодержащих соединений (нитрат серебра, протаргол, колларгол, сульфат цинка, свинцовый пластырь, пятивалентная сурьма, мышьяковистые соединения, бихлорид ртути, хромистая ртуть и другие) вызывает коагуляцию белков микроорганизмов,
Фенолы и альдегиды действуют на микроорганизмы, фиксируя и не давая возможности распространяться, денатурируя белки,
Гипертонические растворы оказывают слабое антисептическое действие,
Спирты обладают дубящим действием, вызывают денатурацию белковых структур микроорганизмов и обезвоживание среды их обитания,
Детергенты (мыла и другие поверхностно – активные соединения ПАВ) обладают высокой противомикробной активностью, разрушая проницаемость и поверхностное натяжение мембраны микроорганизма. Подразделяются на анионные ПАВ и катионные ПАВ.
Протеолитические ферменты используют в роли антисептиков для растворения некротического налета и ускорения регенерационных процессов.

Применение наружных антисептиков.

Галоиды и их растворы применяют для профилактики, обработки и лечения ран травматического или хирургического происхождения, дезинфекции рук, помещений и неметаллических предметов. К ним относят: Хлорамин Б, Йодинол, Йодопиридон, Йодоформ, спиртовой раствор йода и другие производные йода и хлора.

Анилиновые красители используют при антисептической обработке ожоговых поверхностей, ссадин, гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, неглубоких ранах, обработки прилегающих к ране поверхностей. Сюда входят: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.

Окислители применяют для очистки, промывания ран и ссадин, ожоговых и язвенных поверхностей . К ним относят: раствор Перекиси водорода (3-6%), Гидроперит, Калия перманганат.

Нитрофураны (фурацилин, Фурагин, Фуразолин, Нифуцин) используют для промывания гнойных ран, раневых поверхностей, полостей и в качестве полосканий для кожный и слизистых покровов при инфекционных заболеваниях.

Растворы, пасты и присыпки кислот и щелочей используют в качестве кератолитичесих средств при заболеваниях кожи лечения раневых поверхностей. К ним относятся: Борная кислота, Салициловая кислота, Бензойная кислота, Тетраборат натрия, Нашатырный спирт (раствор аммиака – используют для дезинфекции рук и предметов).

Альдегиды применяют для дезинфекции рук, предметов, инструментов и приспособлений медицинского назначения, помещений. Для этого используют: раствор Формальдегида (36-37%), Лизоформ, Сайдекс, Гексаметилентетрамин. Уротропин применяют как подсушивающее и дезинфицирующее средство при повышенной потливости и воздействует на бактерии, вызывающие заболевания мочевыводящих путей.

Спирты применяют для антисептики раневых поверхностей, хирургического и инъекционного поля, дезинфекции рук и инструментария. Для этих целей используют спиртовые растворы (70-95%).

Гипертонические растворы используют для промывания ран с гнойным и/или некротическим налетом. Используют в качестве антисептиков 10% раствор хлорида натрия, 30% раствор мочевины и 40% раствор глюкозы.

Фенолы применяют для антисептики и лечения кожных болезней в виде мазей, линиментов или для примочек. Используют раствор фенола, карболовой кислоты (3-5%) для дезинфекции помещений, белья, предметов, а также для прижигания кожи и слизистых. Резорцин в виде растворов применяют как противогрибковое и противобактериальное средство для кожи и слизистых. Для лечения кожных заболеваний применяют Ихтиол, Березовый деготь, Нефть нафталанскую.

Соединения тяжелых металлов применяют в качестве растворов для промывания гнойных ран, прижигания грануляций (Нитрат серебра, он же Ляпис). Для антисептики верхних дыхательных путей, мочевого пузыря, влагалища, в виде глазных капель используют Сульфат цинка в разной концентрации растворов (для глаз – 0,1-0,6%), Протаргол, Колларгол, Оксицианид ртути. Ксероформ (соединение висмута) применяют как слабое вяжущее и антисептическое средство в виде линиментов и мазей. Свинцовый пластырь используют в случаях гнойно – воспалительных заболеваниях кожи (карбункулы , фурункулы).

Детергенты (катионные мыла) применяют для подготовки операционного поля, обработки ран, дезинфекции рук и предметов обихода больного. Для этих целей используют Хлоргексидин, Мыло зеленое, Цетилпиридиний хлорид, Мирамистин, Дегмицид, Церигель, Роккал, Тергицид. Детергенты катионные не сочетают с анионными мылами, так как антисептическое действие при этом падает.

Комбинированные наружные антисептики:

Борный спирт – содержит этиловый спирт и борную кислоту. Применяют в виде капель для ушей при отите (небезопасен), примочек и протираний вокруг очагов пиодермии или пораженных участков при других гнойно – воспалительных заболеваниях кожи.

Теймурова паста – содержит борную кислоту, салициловую кислоту, оксид цинка, формалин, тальк, ацетат свинца, глицерин. Применяют в качестве антисептического подсушивающего средства при повышенной потливости , опрелостях.

Паста Лассара – содержит салициловую кислоту, оксид цинка, крахмал, вазелин. Применяется как кератолитическое, подсушивающее, антисептическое средство при кожных заболеваниях, пиодермиях, пролежнях, гнойных заболеваниях кожи.

Похожие статьи: