Какие из перечисленных средств обладают антисептическим действием
Жизнедеятельность микроорганизмов возможна при наличии оптимальных условий, изменения таких констант как температура, осмотическое давление, ионное равновесие и. т. д. создает неблагоприятную обстановку для развития инфекции. Действие антисептиков основано на изменении этих констант. При их воздействии нарушаются метаболические процессы в микробной клетке, что приводит к замедлению размножения микроорганизмов. В этих случаях говорят о бактериостатическом действии антисептика.
Антисептическое вещество может проникать в протоплазму микробной клетки и приводить к свертыванию белков и её гибели. Это бактерицидное действие. Лучшими считаются антисептики, разрушающие микробную клетку.
Следует помнить, что кроме воздействия на микрофлору, эти химические вещества в большинстве случаев обладают и биологическим действием на ткани в области применения (в ране) и на организм в целом (при всасывании из раны или при общем их применении). Поэтому не все химические вещества могут применяться в лечебной практике.
Химические антисептики должны соответствовать следующим требованиям:
1. в малых концентрациях убивать или задерживать размножение патогенных микроорганизмов;
2. не оказывать вредного местного воздействия на ткани;
3. не обладать общетоксическим действием;
4. не должны инактивироваться экссудатом или иными жидкостями организма.
5. быть стойким при длительном хранении;
6. иметь лекарственную форму, удобную для его применения;
7. иметь несложное изготовлении и невысокую стоимость.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИСЕПТИКОВ
Химические антисептики подразделяются на группы по нескольким признакам.
По цели и способу применения делятся:
· антисептические вещества наружного применения
· химиотерапевтические средства.
Дезинфицирующие средства применяют для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и. т. д.
Антисептические вещества для наружного применения используются для обработки кожи, рук хирурга, операционного поля, промывания ран, слизистых оболочек, местного лечения ран.
Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя инфекцию в различных патологических очагах.
По химическому строению.
Выделяют 17 групп химических антисептиков:
1. Группа галоидов
2. Соли тяжелых металлов
3. Спирты:
· альдегиды
· красители
· кислоты
5. Окислители
6. Детергенты (поверхностноактивные вещества)
7. Производные нитрофурана
8. Производные 8 - оксихинолина
9. Производные хиноксалина
10. Производные нитроимидазола
11. Дегти, смолы
12. Антисептики растительного происхождения
13. Сульфаниламиды.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ АНТИСЕПТИКОВ
Группа галоидов.
Хлорамин Б - 1 - 3 % водный раствор. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Применяют для дезинфекции рук 0,5 % раствор, для дезинфекции помещений 2 %.
Йод - 1 - 5 - 10 % спиртовая настойка. Используется для наружного применения (для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран). Обладает выраженным дубящим действием.
Йодинол - 1 % раствор, " синий йод". Применяется для полоскания зева, промывания ран, гнойных полостей, трофических язв. .
Йодонат - 1 % раствор. Используются для обработки операционного поля.
Йодопирон - 1 % раствор. Применяется для дезинфекции кожи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран.
Раствор Люголя - водный и спиртовой раствор йода и йодида калия. Препарат комбинированного действия. Используется для стерилизации кетгута как дезинфицирующее средство. Как химиотерапевтическое средство применяется при лечении заболеваний щитовидной железы.
Повидон-йодин - органическое соединение йода (0,1 - 1 % свободного йода). Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработке ран (аэрозоль).
2. Соли тяжелых металлов.
Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 может использоваться для дезинфекции перчаток, предметов ухода, стерилизации шелка. Обладает токсичностью, поэтому в настоящее время применение ограничено.
Оксицианид ртути - дезинфицирующее средство. Применяется для стерилизации оптических инструментов в виде раствора в концентрации 1: 10000,1: 50000.
Нитрат серебра (ляпис) - антисептическое средство наружного применения, обладает противовоспалительном действием. 5 - 20 % растворы обладают выраженным прижигающим эффектом. Применяется при лечении эрозий, язв, трещин, избыточных грануляций. Для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек, мочевого пузыря, гнойных ран и полостей используются 0,1-0,2 % растворы. 1 - 2 % растворы и 1-2 % мази применяют для прижигания избыточных грануляций и при лечении свищей.
Протаргол, колларгол - соли серебра. Антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Применяют 1 - 3 % растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах, блефаритах.
Оксид цинка - антисептическое средство для наружного применения. Обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций. Входит в состав многих присыпок и паст.
Спирты.
Спирт этиловый - используется в виде 70 - 95 % водных растворов в качестве дезинфицирующего средства (обработка инструментов, стерилизация шовного материала) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и. т. д.). 70 % спирт обладает антисептическим действием, 96 % - еще и дубящим. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, содержащие этиловый спирт - АХД - 2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД - 2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).
Альдегиды.
Формалин - 37 % раствор формальдегида. Обладает сильным дезинфицирующим действием. 0,5 - 5 % растворы применяют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. В сухом виде используется в пароформалиновых камерах для стерилизации оптических инструментов, искусственных протезов и. т. д. Хорошо фиксирует материал для патологоанатомических исследований.
Лизол - сильное дезинфицирующее средство. 2 % раствор можно применять для дезинфекции помещений, предметов ухода, инструментов. В настоящее время практически не применяется.
Фенолы.
Карболовая кислота - сильнодействующее дезинфицирующее средство. Раньше для дезинфекции перчаток, предметов ухода применяли 2 - 3 % раствор. В настоящее время карболовая кислота применяется в комплексе с другими веществами.
Тройной раствор - комбинированный препарат, включающий антисептики из группы альдегидов и фенолов. Содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды растворенных в воде (до литра). Может применятся для обработки инструментов, предметов ухода, стерилизации режущих инструментов.
Красители.
Органические соединения, окрашивающие ткани и обладающие бактерицидным действием.
Бриллиантовый зеленый - 1 - 2 % спиртовой (или водный) раствор Антисептик для наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Метиленовый синий - 1 - 2 % спиртовой (или водный) раствор. Антисептическое средство наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ожогов, ссадин, слизистой полости рта, кожи. 0,02 % водный раствор может использоваться для промывания ран и гнойных полостей, мочевого пузыря.
Этакредина лактат (риванол) - желтый кристаллический порошок. Применяют в виде свежеприготовленных 0,05 - 0,2 % водных растворов. Используют для промывания свежих и инфицированных ран, гнойных полостей.
Кислоты.
Борная кислота – порошок, 2 - 4 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Используют в виде присыпок, раствора, для промывания и лечения гнойных ран, гнойных свищей. Особенно эффективна против синегнойной инфекции. В виде 5 - 10 % мази применяется при гнойничковых заболеваниях
Салициловая кислота – антисептик для наружного применения. Обладает антибактериальным и кератолитическим действием (лизис некротических тканей). Применяют в виде присыпок мазей, 1 % и 2 % спиртовых растворов для лечения ран, содержащих некротические ткани. Входит в состав пасты Лассара (2 % салицилово - цинковая паста)
Надмуравьиная кислота – дезинфицирующее средство. Применяется для обработки рук хирурга, хирургического инструментария, резиновых перчаток.
Щелочи.
Нашатырный спирт – антисептик для наружного применения. 0,5 % раствор использовался для обработки рук хирурга по метод Спасокукоцкого - Кочергина.
Окислители.
К этой группе относятся перманганат калия, перекись водорода и препараты её содержащие. Окислители, соприкасаясь с тканями, вступают в соединения с органическими веществами при этом выделяется атомарный кислород, обладающий сильным окислительным действием. Благодаря этому создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов. Особенно эффективны окислители при анаэробных и гнилостных инфекциях.
Перманагнат калия - антисептическое средство для наружного применения, обладает коагулирующим, дезодорирующим действием. Применяют водные растворы. Для промывания ран и полостей используют 0,02 - 0,1 % раствор; 0,01 % - для полоскания полости рта и горла, промывания желудка, 2 - 5 % раствор для лечения ожогов и пролежней.
Перекись водорода - антисептик для наружного применения. Применяется в виде растворов. Обладает антисептическими, гемостатическими (способствует остановке кровотечения), дезодорирующими свойствами. При введении в рану Н 2 О 2 разлагается с освобождением О 2, образуется обильная пена. Антисептическое действие Н 2 О 2 обусловлено как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел. Образующаяся обильная пена способствует удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей, свищей применяют 3 % раствор. 3 - 6 % раствор перекиси водорода в сочетании с 0,5 % раствором моющих средств применяют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, хирургической аппаратуры.
Пергидроль - содержит около 30 % перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура, используемого для обработки рук.
Гидроперит - комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках массой 1,5 г. Применяется для промывания ран в виде 1 % раствора. Для приготовления раствора растворяют две таблетки в 100 мл воды.
Детергенты.
Это сильнодействующие поверхностно - активные соединения, относящиеся к группе четвертичных аммониевых оснований.
Хлоргекседина биглюконат – 20 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Для промывания ран используют раствор 1:400,для промывания полостей тела при гнойном воспалении - 1:1000. Готовят растворы следующим образом - 1 мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Стерилизуют растворы в автоклаве при температуре 115˚С в течение 30 мин. 0,5 % спиртовой раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. Хлоргекседина биглюконат входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт", АХД - специаль).
Церигель - антисептическое средство для наружного применения. Используется для обработки рук. При нанесении на кожу поливинилбутираль, входящий в состав церигеля, образует защитную пленку, которую снимают этиловым спиртом.
Дегмин, дегмицид - антисептик для наружного применения. Используют для обработки рук и операционного поля.
Роккал - 10 % и 1 % водный раствор. Малотоксичный антисептик, обладающий дезодорирующим действием. Оказывает бактерицидным действием. Применяют для обработки рук, операционного поля (0,01 % раствор), дезинфекции предметов ухода (1 % раствор), лечения ран (0,0025 % раствор)
Производные нитрофурана.
Нитрофурановые препараты - это производные 5 - нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью.
Фурацилин - антисептическое средство для наружного применения. Используется водный раствор 1: 5000. Применяют для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, промывания полостей и слизистых оболочек.
Фурагин - химиотерапевтические средство. Применяют при тяжелых гнойно-септических заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими чувствительными к препарату возбудителями. Вводят внутривенно капельным методом, в суточной дозе для взрослых 300 - 500 мл 0,1 % раствора (0,3 - 0,5 г препарата), ежедневно или через 1 - 2 для, всего на курс 3 - 7 вливаний.
Фурадонин, фуразолидон - химиотерапевтические средства, эффективные в отношении инфекции мочевыводящих путей ("уроантисептики"). Могут использоваться при лечении кишечных инфекций.
Лифузоль – антисептическое средство для наружного применения, содержащее в своем составе фурацилин, линетол, смолы, ацетон. Выпускается в виде аэрозоля. Применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. При нанесении на раневую поверхность образует защитную, обладающую антимикробным действием пленку, которая удерживается в течение 5-7 дней.
12. Производные 8 – оксихинолина.
Нитроксолин (5 - НОК) - химиотерапевтическое антисептическое средство, применяемое для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ("уроантисептик”).
Тема «
Антисептические и дезинфицирующие средства»
План:
1) Определение понятий антисептические и дезинфицирующие средства.
2) Классификация антисептических и дезинфицирующих средств.
3) Фармакологическая характеристика антисептических и дезинфицирующих средств.
Антисептические средства – это средства, направленные на уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, полости, раны).
Дезинфицирующие средства
- это средства, направленные на уничтожение микроорганизмов в окружающей среде (помещения, одежда, предметы ухода, испражнения больного).
Классификация антисептических и дезинфицирующих средств
| Химическая группа | Препараты |
| Галогенсодержащие соединения | Хлорсодержащие: «Аквахлор», «Хлормикс», «Клорсепт» |
| Детергенты (поверхностно-активные вещества, ПАВ) | Хлоргексидин (гексикон), церигель, дегмицид, роккал, мирамистин, мыло зеленое |
| Соединение тяжелых металлов | Серебра: серебра нитрат (ляпис), протаргол, колларгол Цинка: цинка сульфат Меди: меди сульфат Висмута: ксероформ, дерматол |
| Спирты | Спирт этиловый |
| Альдегиды | Формальдегид, гексаметилентетрамин (уротропин, метенамин) |
| Фенолы | Фенол чистый (карболовая кислота), лизол, деготь березовый, ихтиол |
| Кислоты и щелочи | Кислоты: борная, салициловая, бензойная Щелочи: раствор аммиака, натрия гидрокарбонат |
| Красители | Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат (риванол) |
| Препараты растений, содержащих бактерицидные вещества | Настои, настойки и другие препараты: календулы, софоры японской, ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, и др.; антисептические растительные сборы. |
Фармакологическая характеристика антисептических и дезинфицирующих средств
Механизм действия: хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делает невозможным образование водородных связей между полипептидными цепями. Кислород взаимодействует с белками микробной клетки, окисляет и коагулирует их. Вторичная структура и функция белков нарушаются.
Спектр действия: к хлорсодержащим препаратам чувствительны бактерии, вирусы и амебы; менее чувствительны - кислотоустойчивые палочки, в частности туберкулезная.
Применение: для дезинфекции.
Препараты йода.
Механизм действия: коагулируют белки, оказывая сильный восстанавливающий эффект.
Они применяются лишь в качестве антисептиков.
Спиртовой раствор йода («настойка йода») применяется для обработки рук хирурга и операционного поля, для смазывания мелких порезов кожи. Раствор Люголя представляет собой раствор йода в водном растворе калия йодида, применяется для обработки слизистых оболочек глотки и гортани при простудных заболеваниях и воспалительных процессах (хронический тонзиллит и т. п.).
Комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами («носителями йода») - йодофоры (йодинол, йодовидон, йодонат). Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью, не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций, не оставляют следов окраски.
Применение:
Обработка рук хирурга и операционного поля йодовидоном или йодонатом в течение двух минут обеспечивает стерильность на 1-1,5 ч. Обеззараживание кожи достигается двукратным смазыванием этими препаратами.
Йодинол и йодовидон применяются для обработки слизистых оболочек рта и носоглотки (смазывания, промывания, орошения), при лечении инфицированных ран, ожогов, трофических язв (примочки).
Кислородотдающие вещества (окислители).
Раствор перекиси водорода 3%
Механизм действия: при разложении перекиси водорода выделяется атомарный кислород, который действует на микробы бактерицидно. Кроме того, при разложении перекиси водорода образуется значительное количество молекулярного кислорода, который в виде пузырьков выделяется из раны, механически очищая ее.
Применение: для обработки ран.
Перманганат калия.
Механизм действия: является более сильным окислителем, так как от его молекулы в кислой среде отделяется 5 атомов, а в щелочной - 3 атома кислорода. Большинство бактерий погибает в пределах часа при воздействии перманганата калия в разведении 1:10 000 (0,01% раствор).
Применение: ран, полоскания рта и горла, перманганат калия (0,02-0,1% раствор) применяется также для промываний и спринцеваний при гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях, а также для промывания желудка при отравлениях.
Детергенты (поверхностно-активные вещества).
Хлоргексидин, дегмицид, церигель, роккал, мирамистин, мыло зеленое.
Механизм действия: обладают способностью сильно понижать поверхностное натяжение на границах раздела фаз (среда-оболочка микробной клетки; вода-воздух и т. п.). В результате этого резко страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается, и последние погибают.
Спектр действия: высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов.
Применяются как антисептики и как дезинфицирующие средства:
а) для стерилизации хирургических инструментов (хлоргексидин, роккал), дезинфекции предметов ухода за больными и помещений (роккал, мыло зеленое);
б) для обработки рук хирурга (церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал) и операционного поля (дегмицид, хлоргексидин, роккал);
в) для промывания ран, мочевого пузыря, профилактики венерических болезней - сифилиса, гонореи, трихомониаза (хлоргексидин, мирамистин).
Соединения тяжелых металлов.
Механизм действия: тяжелые металлы (ртуть, серебро, цинк, медь и др.), связываясь с белками микробной клетки, образуют альбуминаты и осаждают (коагулируют) белки.
Спектр действия: некоторые из металлов проявляют необычную для антисептиков высокую активность в отношении определенных микроорганизмов. Так, например, к препаратам ртути и висмута особенно чувствительны бледные спирохеты, к солям серебра - кокки. Этим металлам присуще химиотерапевтическое действие наряду с антисептическим.
Применение: серебра нитрат - при конъюнктивите, вызванном хламидиями (трахома), реже другими бактериями; протаргол и колларгол - при конъюнктивитах ринитах, уретритах, хронических циститах; цинка сульфат - в виде глазных капель вместе с борной кислотой - при конъюнктивитах; препараты висмута - дерматол и ксероформ - как антисептические, вяжущие, подсушивающие средства при заболеваниях кожи в составе присыпок, мазей, паст.
Спирты.
В медицине применяется только этиловый спирт. Механизм антисептического действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков. Он оказывает на ткани раздражающее (20- 40% растворы), а в больших концентрациях (70-95%) - высушивающее и дубящее действия.
Применение: для обработки рук - 70% спирт, как раздражающее средство 20-40% спирт используют для компрессов, растираний, 90-95% спирт применяют для стерилизации хирургических инструментов.
Альдегиды.
Формальдегид.
Механизм антисептического действия: отнимает воду из поверхностных слоев клеток, коагулирует белки микробов, оказывая антисептический и дезинфицирующий эффекты.
Формалин представляет собой 40% водный раствор формальдегида. Применяют в качестве антисептика и дубящего средства для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1% растворы), для стерилизации инструментов (0,5% раствор) и как консервант. Для дезинфекции одежды используют в пароформалиновых камерах.
Фенолы.
Фенол чистый (карболовая кислота). Фенол в виде 2-5% мыльно-карболовой смеси применяют для дезинфекции помещений, предметов ухода за больным, одежды, инфицированных выделений.
Более широко в этих случаях применяют лизол (раствор крезолов в калийном мыле).
Деготь березовый входит в состав мази Вишневского (линимент бальзамический по А. В. Вишневскому). Эту мазь часто применяют при лечении инфицированных ран, ожогов, пролежней, язв.
Кислоты и щелочи.
Механизм действия: кислоты способны изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов.
В практике обычно используют салициловую, борную, реже бензойную кислоты для лечения различных кожных заболеваний (в виде присыпок, мазей, паст). Борную кислоту (2-4% раствор) иногда применяют для полоскания полости рта и зева, промывания глаз; она входит в состав многих готовых лекарственных форм («бикарминт», «бороментол», «фукорцин» и др.). Из щелочей в качестве антисептиков применяются раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 10% аммиака) и раствор натрия гидрокарбоната. Раствор аммиака (0,5%) используют для обработки рук хирурга. Натрия гидрокарбонат обладает хорошими моющими свойствами и применяется для полоскания рта и горла при тонзиллите, промывании глаз, стерилизации инструментов.
Красители.
Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и этакридина лактат (риванол). Все они эффективны при инфекции, вызванной кокками, не раздражают ткани, не токсичны в используемых концентрациях.
Бриллиантовый зеленый в виде 1-2% спиртового (или водного) раствора применяется для смазываний при гнойничковом поражении кожи (пиодермия, фолликулит), при небольших порезах кожи, инфекционных заболеваниях век (блефарит).
Метиленовый синий используется для промывания при циститах, уретритах. Этакридина лактат (риванол) применяется для промывания и лечения гнойных ран, ожогов, промывания полостей и т. п. в виде растворов, мазей, паст.
Препараты растений.
В качестве антисептиков в домашних условиях часто применяются различные лекарственные растения (цветки календулы, ромашки, листья шалфея, эвкалипта и др.) в виде настоев, отваров, настоек; выпускаются и готовые препараты этих растений (ромазулан - из ромашки, сальвин - из шалфея, хлорофиллипт - из эвкалипта и др.). В качестве действующих начал, проявляющих противомикробные свойства, они содержат фенолы, смолы, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и другие вещества.
Контрольные вопросы для закрепления:
Какие выделяют группы антисептиков и дезинфицирующих средств?
Какие антисептики относят к группе галогенсодержащих соединений?
Как применяются детергенты?
Какие антисептики относят к альдегидам и фенолам?
Какие кислоты и щелочи применяют в медицине?
Для чего применяется перманганат калия?
В чем преимущества йодофоров?
Какиесоединения тяжелых металлов используются как антисептики?
Какие антисептики относятся к красителям и где они применяются?
Какие лекарственные растения используются как антисептики?
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с.
Дополнительная:
Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.
Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.
Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.
Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Антисептические и дезинфицирующие средства».
Неорганические соединения:
Хлорамин В;
Хлоргексина биглюконат;
Раствор йода спиртовой;
галогены и галогенсодержащие соединения
Окислители
Калия перманганат;
Перекись водорода.
Кислоты и щелочи
Кислота борная;
Раствор аммиака.
Соли тяжелых металлов
Цинка сульфат;
Меди сульфат;
Серебра нитрат.
Органические соединения.
Деготь березовый;
Соединения ароматического ряда:
Группа фенола
Производные нитрофурана
Нитрофурал
Красители
Бриллиановый зеленый;
Этакридина лакта.
Соединения алифатического ряда:
Альдегиды
Формальдегид
Спирты
Спирт этиловый
Детергенты (ПАВ)
Основные требования к антисептикам:
широкий спектр действия в отношении микроорганизмов, простейших и грибов;
малый латентный период действия;
высокая активность, в том числе в присутствии биосубстратов;
химическая стойкость;
доступность (производство и стоимость);
отсутствие местного раздражающего действия;
минимальная всасываемость с места нанесения, особенно препаратов, используемых у детей, поскольку тканевые барьеры в раннем возрасте менее совершенны;
отсутствие аллергизирующего влияния;
низкая токсичность;
дезинфицирующие – не должны повреждать обрабатываемые предметы.
Эффективность антисептика зависит от многих факторов:
Действие антисептиков зависит от концентрации. С увеличением концентрации действие антисептиков усиливается, бактериостатическое действие переходит в бактерицидное. Изменяется и характер действия антисептика на ткани: вяжущее – раздражающее, прижигающее; кератопластическое – кератолитическое.
Имеет значение вид ткани, на которую наносится антисептик (слизистые или кожа).
Степень фиксации антисептика тканями, так, например, красители хорошо фиксируются тканями, это предотвращает смывание их слюной или стирание с кожи и обуславливает более длительное действие на месте нанесения.
Активность антисептика значительно снижается в присутствии органических веществ, так как антисептики реагируют с ними, образуя неактивные соединения. Исключение составляет фенол, который при взаимодействии с белками не образует с ними прочной связи, поэтому одна молекула фенола может прореагировать последовательно с рядом молекул белка.
На действие антисептиков может влиять реакция среды. Некоторые антисептики активнее действуют в кислой среде, в частности, хлор отдающие соединения, фенол, уротропин.
некоторое значение имеет и температура, с ее повышением несколько возрастает антимикробная активность антисептиков.
Местное действие антисептиков из группы солей металлов зависит от плотности образующихся альбуминатов. По плотности образующихся альбуминатов металлы располагаются в определенный ряд. Металлы, стоящие в левой части ряда, образуют с белками плотные альбуминаты, в правой – рыхлые. Поэтому соли свинца и алюминия характеризуются преимущественно вяжущим действием на ткани и слабым противомикробным действием, соли ртути отличаются выраженным прижигающим и сильным противомикробным эффектом.
Существенную роль в действии солей металлов играет также характер кислоты, образующейся после взаимодействия металла с белком. Образование сильных кислот способствует проявлению повреждающего действия препарата на ткани.
Для действия антисептиков имеет значение их растворимость в воде и способность к диссоциации. Например, хорошо растворимый и диссоциирующий ртути дихлорид обладает высокой антимикробной активностью, а нерастворимая в воде ртути окись желтая действует слабее. Слабые кислоты и щелочи способны в виде недиссоциированных молекул проникать через клеточные оболочки микробов внутрь микробных тел. Подвергаясь здесь диссоциации, они денатурируют белки протоплазмы микробов.
Действие антисептиков зависит и от формы бактерий. Большинство антисептиков влияют на вегетативные формы бактерий, но не действуют на споры. Группа формальдегида оказывает сильное противомикробное действие, влияя не только на вегетативные формы бактерий, но и на споры.
Механизм противомикробного действия антисептиков связан с их способностью вызывать денатурацию белков микроорганизмов, нарушать активность ферментов и изменять проницаемость мембран микробов.
