Фармакологическое действие антисептиков. Антисептические и дезинфицирующие средства Зав. каф. фармакологии и медицинской рецептуры д. фарм. н. Ермоленко Т.И
Антисептические и дезинфицирующие средства
План
Введение
Соединения ароматического ряда, группа фенола
Соединения алифатического ряда
Окислители
Производные нитрофурана
Кислоты и щелочи
Соли металлов
Детергенты
Литература
Введение
Антисептики - противомикробные средства широкого спектра действия. Они губительно влияют на большинство микроорганизмов, не обладая избирательной активностью. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно.
Флемимг описал использование пенициллина в лечении бактериальных инфекций, но этот человек должен был изолировать вещество один раз от плесени, в противном случае опасаться примесей серьезными побочными эффектами. Первоначально очень мало драгоценного вещества было доступно, чтобы, насколько это было возможно, оно было извлечено из мочи обработанных пациентов.
Таким образом, новый препарат смог спасти жизни многих раненых во время мировой войны. Начался торжество пенициллина и с ним большое время антибиотиков! Пенициллин работает только на бактериях, а не на клетках человека и животных, потому что он мешает метаболическому процессу, который возникает только в первом. Бактериальные клетки относительно примитивны по структуре: у них нет клеточного ядра и нет четко узнаваемых внутренних структур, их клеточная мембрана структурирована по-разному, и они имеют механически очень устойчивую клеточную стенку в качестве внешней защиты.
Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, выделения больных, медицинский инструментарий и др.) называют дезинфицирующие, средствами.
Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, так как многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.
Пенициллин нарушает структуру этой стенки бактериальных клеток, которая протекает примерно следующим образом. Строительные блоки, сформированные таким образом, выбиваются из внутренней оболочки бактерий через клеточную мембрану и затем соединяются с образованием длинной сахарной цепи с выступающими в поперечном направлении олигопептидами. Наконец, другой фермент обеспечивает сшивание через олигопептиды. В результате получается пептидогликан, ретикулярная структура с высокой прочностью на растяжение.
Пенициллин предотвращает последнюю стадию конструкции клеточной стенки путем связывания с пептидазой и, таким образом, предотвращает сшивание стенки бактериальной клетки. Другие антибиотики, которые были разработаны позже, будут либо работать, как цефалоспорины, подобно пенициллинам, или участвовать в других этапах стенообразования клеток.
Выделяют 9 групп антисептиков:
2) соединения ароматического ряда (группа фенола);
3) соединения алифатического ряда (альдегиды и спирты)
4) красители;
5) окислители;
6) производные нитрофурана;
7) кислоты и щелочи;
8) соли металлов;
9) детергенты.
В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.
Но есть также антибиотики с совершенно разными механизмами действия. Пенициллин работает только на бактериях, которые растут или делятся, потому что им необходимо включить новый материал клеточной стенки. Даже зрелые бактерии остаются ненарушенными вначале, потому что их готовая клеточная стенка не обеспечивает точки атаки на пенициллин. Однако при следующем цикле умножения, когда им нужны новые компоненты клеточной стенки, они разрушаются пенициллином. Поэтому пенициллин следует назначать в течение определенного периода времени после устранения симптомов.
Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи).
Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).
Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах, а также для стерилизации инструментов.
Следовательно, пенициллин может работать только, если бактерии растут беспрепятственно. Поэтому пациенты не должны принимать какие-либо другие антибиотики одновременно. Перед введением пенициллина в качестве антибиотика необходимо четко определить, какой бактериальный патоген участвует. Поэтому использование пенициллина имеет смысл только для грамположительных бактерий. Против грамотрицательных бактерий, но модифицированных пенициллинов, таких как.
Аминопенициллинами. Видовое окрашивание с дигрессией: пятно грамма представляет собой метод визуализации бактерий в световой микроскопии. Их поведение окрашивания отличает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Гентан фиолетовый, трифенилметан-краситель образует комплексы с иодом. Эти синие красильные комплексы могут быть растворены спиртом только из бактериальных клеточных стенок слоем пептидогликана. Однако, если клеточная стенка бактерии содержит несколько слоев пептидогликана, это уже невозможно, поскольку комплекс красителей застревает между слоями пептидогликана.
Натрия гипохлорид выделяет атомарный хлор. Эффективен вотношении бактерий, грибов, вирусов. Сохраняет противомикробное действие в присутствии белковых веществ. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран. Не следует допускать попадания в глаза.
Раствор йода спиртовой 5% применяют в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин. Он также обладает раздражающим и отвлекающим действием.
Бесцветные грамотрицательные бактерии могут быть окрашены в красный цвет фуксином. К сожалению, все больше и больше бактерий, благодаря эволюционной адаптации, смогли ферментативно деградировать пенициллины. Это развитие резистентности ставит под угрозу дальнейший терапевтический успех и, таким образом, обеспечивает постоянное новое развитие антибиотиков. Кроме того, существует много перекрестных сопротивлений: бактерии, которые стали устойчивыми к пенициллину, также могут успешно защищаться от других антибиотиков с аналогичным механизмом действия.
К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей йодида калия, и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.
Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).
Сопротивления вызваны мутациями и наследуются. При замене генов гены устойчивости могут также передаваться непосредственно другим, ранее не устойчивым к бактериям. Это происходит даже за пределами различных бактериальных штаммов. Несмотря на их хорошую переносимость, пенициллины, когда присутствует аллергия на пенициллин, всегда приводят к серьезным побочным эффектам. Последствия аллергической реакции могут быть относительно безвредными, но также могут быть опасными для жизни. Поэтому пенициллиновую энергию следует избегать совершенно разными антибиотиками.
Йодоформ - органическое соединение йода, способное высвобождать активный йод. Применяют в виде присыпок и мазей (5-10%) и лечении инфицированных ран.
Йодинол - водный раствор, содержащий йод, калия йодид и виниловый спирт. Применяют наружно при хронических тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.
Соединения ароматического ряда, группа фенола
Как и все другие антибиотики, пенициллин, к сожалению, не только действует против бактерий, вызывающих болезнь, но также и против бактерий кишечной флоры. Эта разноцветная смесь различных бактерий поддерживает пищеварительные процессы, вырабатывает витамины и помогает иммунной системе в защите от патогенных бактерий или грибов, которые могут лишь умножаться в незначительной степени из-за сильной конкуренции со стороны бактериальной кишечной флоры. Таким образом, повреждение кишечной флоры может привести к диарее, а также, что еще более опасно, к неконтролируемой пролиферации грибов или устойчивых к пенициллину бактерий, вызывающих болезни.
Карболовая кислота (фенол) действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало - на споры. Используют в виде -5% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода за больных. Оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. Всасываясь через кожу, может вызывать головокружение, угнетение дыхания, судороги, сосудистый коллапс. Поэтому препарат не следует применять для обеззараживания кожи и слизистых оболочек.
Грибы вообще нечувствительны к пенициллину, потому что их клетки напоминают клетки людей и животных! Слишком часто после успешного лечения антибиотиками возникает грибковая инфекция, которую затем обрабатывают специальными противогрибковыми средствами. В результате, кишечная флора восстанавливается как можно скорее после введения антибиотика.
Он сомневается в тех, кто его находит. Верьте тем, кто ищет истину. Дезинфицирующие средства и антисептики неспецифичны. при производстве. они могут применяться перед некоторыми хирургическими практиками. Специфичность действия: в то время как химиотерапевтические агенты имеют специфическое действие. но они отличаются от химиотерапии: Токсичность на тканях хозяина: намного выше в случае антисептиков и дезинфицирующих средств. Антисептики и дезинфицирующие антисептики наркотиков неспецифического действие предназначены для наружного применения ингибировать или уничтожать рост микроорганизмов необходимо собрать хорошую антимикробную активность и общую толерантность и местные Дезинфицирующее - антимикробный агент Сотрудники Токсичных неодушевленные предметы к клеткам в соответствии с их эффектом разделены на различные типы: Антисептики и дезинфицирующие средства.
Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов, применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи в где 2-5% растворов и 5-10% мазей.
Деготь березовый содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое и инсектицидное действие. В сочетании с ксероформом и касторовым маслом входит в состав линимента бальзаминного по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), который применяют для лечения ран, язв.
Они не должны использоваться внутриуправляемо. вируса и даже споров. в структурных белках и ферментах. Препараты, которые добавляются к фармацевтическим препаратам для предотвращения заражения микроорганизмами, называются консервантами или консервантами. Антисептики и дезинфицирующие средства считаются высокими. Очень важны только высокоэффективные антисептики и тимеросал. в то время как дезинфицирующие средства должны быть микробицидами. Низкий уровень: когда они влияют только на вегетативные формы бактерий, кроме кислотоустойчивых бактерий и некоторых грибов и вирусов. грибы. они считаются: Высокий уровень: когда он устраняет четыре типа микроорганизмов: бактерии. побочные эффекты в проницаемости плазматической мембраны.
Соединения алифатического ряда
Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. Применяют для обработки кожи пациентов и рук хирурга.
Формальдегид (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида) действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.
Факторы, влияющие на процедуры дезинфекции бионагрузку: антисептики и дезинфицирующие средства являются все более эффективными, чем меньше количество микроорганизмов. Удобно удалить гной и весь органический покой, который находится на поверхности. снизить эффективность большинства антисептиков и дезинфицирующих средств: неспецифические препараты, такие как действие вступают в реакцию с любым элементом белка и, следовательно, снижение концентрации свободного лекарственного средства. Сопротивление: Несмотря на то, что они являются антисептическими и дезинфицирующими препаратами неспецифического действия. если вы не позволите пройти достаточно времени, чтобы антисептик действовал.
Метенамин (уротропин) в кислой среде высвобождает формальдегид. Применяют внутрь в таблетках при инфекциях мочевыводящих путей.
Красители. Бриллиантовый зеленый – высокоактивныйи быстродействующий антисептик,применяют наружно в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.
Бактериальная популяция подвергается воздействию летального агента или проходит процедуру физической стерилизации. с последующим риском заражения. Органические вещества: наличие белков и клеточных остатков. гной. со временем. и т.д. если он помещен на грязную кожу, большая часть его эффективности теряется. количество жизнеспособных микроорганизмов экспоненциально убывает и, следовательно, достаточное время следует ожидать от применения антисептиков и хирургии. и т.д. лизис микроорганизмов Единственным допустимым критерием для бактериальной смерти является их необратимая потеря репродуктивной способности.
Метилтиония хлорид (метиленовый синий) по сравнению бриллиантовым зеленым менее эффективен. Применяют в виде 1 % спиртового раствора при пиодермиях, а также в концентрации 0,02% для промывания уретры, мочевого пузыря. В/в вводится при отравлении цианидами.
Этакридина лактат (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания мочевого пузыря, матки, полостей (плевры, брюшины) при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 1% мазь, 5-10% пасты.
По этой причине необходимо тщательно промыть кожу перед прохождением антисептического раствора. Плохая практика заключается в том, чтобы сохранить антисептик в открытых контейнерах в хирургической комнате или в исцеляющих конусах. существенность не имеет практического значения. Его можно измерить двумя способами: Время, необходимое для снижения активности антисептика до данного процента. С другой стороны. Пример: время, в течение которого активность антисептика уменьшается наполовину. Часто этот антисептик выполняется не так часто, как необходимо.
Окислители
Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01-0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, спринцевания, промывания мочеиспускательного канала, промывания желудка в случае отравления. В более высоких концентрациях (2-5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.
Нередко антисептики колонизируют устойчивые бактерии. пример: 24 часа поэтому неудивительно, что кожа является наиболее распространенным маршрутом входа для бактерий, которые колонизируют внутривенные катетеры. Потенциал: Существенное свойство антисептика остается активным на месте применения. венозные каналы и другие очень короткие вмешательства. Его эффект обусловлен иодизацией жизненно важных белков для микроорганизмов. Классификация йодированных кислот. Его широкий спектр охватывает бактерии всех групп. вируса и даже споров. грибы.
Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие. Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствуют очищению ран. Действует кратковременно. Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.
Перическая кожа. хирургические вмешательства. Основными показателями йодированной кислоты являются: они имеют большую значимость, чем йод-йодированные растворы. Оральная слизистая антисептика после стоматологического вмешательства. Его действие ограничено инактивацией кровью и другими биологическими материалами. Полученный комплекс обеспечивает резервуар пролонгированного высвобождения свободного йода в водном растворе. проколы биопсии. Высокоэффективные Недостатки: Реакции гиперчувствительности.
Они используются как для дезинфекции неповрежденной кожи, так и для небольших ран. Раздражение области. Йодоформ: химически иодированный эквивалент хлороформа. В мыльных растворах или в виде твердого мыла полезно для ручной чистки и для предварительной хирургической очистки кожи. Антисептик кожи: до внутримышечной или подкожной инъекции. Пациентам следует рекомендовать: Использовать только отбеливающую воду, продаваемую в непрозрачных контейнерах и с датой изготовления. Они не рекомендуются в качестве дезинфицирующих средств. за исключением его использования при дезинфекции воды, предназначенной для потребления человеком.
Производные нитрофурана
Из производных нитрофурана в качестве антисептика используют нитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших. Водный раствор нитрофурала 0,02% используют для полоскания рта, горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран, серозных м суставных полостей.
Кислоты и щелочи
Борную кислоту в виде 2% раствора применяют в глазной практике, а 3% - при дерматитах, пиодермиях.
Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды – 0,5%). Кроме того, он может быть использован ингаляционно для рефлекторной стимуляции центра дыхания.
Соли металлов
Соли Нg, Аg, Zn, Bi и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SН-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства.
Растворы ртути дихлорида (сулема) HgCl 2 1:1000-1:500 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления. Для лечения отравлений соединениями ртути используют унитиол, натрия тиосульфат.
Ртути окись желтая - менее токсична и применяется в качестве антисептиков при конъюнктивитах, блефаритах, а ртути амидохлорид - при инфекциях кожи.
Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство. В малых концентрациях серебра нитрат применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких - при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.
Серебра протеинат (протаргол) применяют как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Серебро коллоидное (колларгол) применяют в качестве антисептического средства при гнойных ранах, хронических циститах, уретритах, гнойных конъюнктивитах, бленнорее, рожистом воспалении, лимфангите в виде 0.2%-5% раствора и 15% мази.
Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.
Ксероформ - соединение висмута. Обладает вяжущими и слабыми антисептическими свойствами. Входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому.
Детергенты
Детергенты, или катионные мыла - вещества, обладающие высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Они влияют на многие бактерии и грибы. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относят обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин. Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает.
Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.
Цетилпиридиния хлорид в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.
Мирамистин используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.
Препараты
Название
Средняя концентрация; путь введения
Форма выпуска
Церигель - Cerigelum
Наружно (для обработки рук) 3-4 г
Стеклянные флаконы по 400 мл
Роккал - Roccal
Для обработки рук 0,1% раствор (погружать на 2 мин); для обработки операционного поля 1% раствор (протирать 2 мин); для обработки инструментов 0,1-0,025% раствор
В баллонах разной вместимости в виде 10% и 1% раствора по 250 мл
Фурацилин -Furacilinum
Наружно водный раствор 1:5000; спиртовой раствор 1:1500; 0,2% мазь; внутрь 0,1 г
Порошок; таблетки по 0,1 г (для приема внутрь); таб. по 0,02 г (для приготовления растворов); 0,2% мазь
Фенол чистый - Phenolum purum
Для дезинфекции 3-5% раствор
Резорцин - Resorcinum
Наружно 2-5% раствор (водный и спиртовой); 5-20% мазь
Деготь березовый -Pix liquida Betulae
Наружно 10-30% мазь и линимент
Бриллиантовый зеленый - Viride nitens
Наружно 1-2% водный и спиртовой раствор
Порошок; 1 % и 2% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл
Метиленовый синий – Methylenum coeruleum
Наружно 1-3% спиртовой раствор; для промывания уретры и мочевого пузыря 0,02% водный раствор; внутрь 0,1 г; внутривенно 50-100 мл 1% раствора
Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; содержащие по 20 и раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы («Хромосмон»)
Этакридина лактат - Aethacridini lactas
Для обработки ран 0,05-0,2% раствор; в полости тела 0,05-0,1% раствор; наружно 2,5% присыпки, 1% мазь, 5-10% паста, 0,1-0,2% раствор
Порошок; таблетки по 0,01 г этакридина лактата и по 0,09 г кислоты борной; 0,1% спиртовой раствор; 3% мазь по 25 г
Хлорамин Б -Chloraminuт В
Наружно для дезинфекции рук 0,25- 0,5% раствор; для промывания ран 1,5-2% раствор; для дезинфекции неметаллических предметов 1-5% раствор
Хлоргексидин - Chlorhexidinum
Для обработки операционного поля 0,5% водно-спиртовой раствор; для дезинфекции ран, ожогов 0,5% водный раствор; для дезинфекции рук 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор
20% водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л
Раствор йода спиртовой - Solutio Iodi spirituosa
Наружно 5% раствор
Склянки оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл 5% спиртового раствора; ампулы по 1 мл 5% раствора
Ртути дихлорид - Hydrargyri dichloridum
Наружно и для дезинфекции раствор 1:500-1:1000
Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г для наружного применения (для приготовления растворов)
Ртути окись желтая – Hydrargyri oxidum flavum
Наружно и в конъюнктивальный мешок 2% мазь
Официнальная 2% мазь
Серебра нитрат –Argenti nitras
Наружно 2-10% раствор, 1-2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,25-2% раствор; per se в виде палочек
Серебра протеинат – Argentum proteinicum
Для смазывания слизистых оболочек ВДП 1-5% р-р, мочевыводящих путей, конъюнктивитах, бленнорее 1-3% р-р
Колларгол (серебро коллоидное) - Collargolum
0,2% - 5% раствор и 15% мазь
Меди сульфат - Cupri sulfas
В полость конъюнктивы, для промывания уретры, влагалища 0,25% раствор
Цинка окись - Zinci oxydum
Наружно 10-25% присыпка, мазь, паста, линимент
Порошок; 10% мазь и 25% паста
Цинка сульфат - Zinci sulfas
В полость конъюнктивы 1-2 капли 0,1 - 0,5% раствора; в оториноларингологии 0,25-0,5% раствор; в полость уретры и влагалища 01-0,5% раствор; внутрь 0,1-0,3 г (как рвотное)
Порошок; глазные капли (0,25 и 0,5% раствор цинка сульфата и 2% раствор кислоты борной) во флаконах по 10 мл
Раствор перекиси водорода - Solutio Hydrogenii peroxydi diluta
Официнальный 3% раствор
Калия перман-ганат – Kalii permanganas
Наружно для промывания ран 0,1-0,5% раствор; наружно при ожогах 2-5% раствор; для промываний и полосканий 0,01-0,1% раствор
Кислота борная –Acidum boricum
Наружно 2-4% раствор; 5-10% мазь, присыпка
Порошок; 0,5%; 1%;2%иЗ% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл; 10% раствор глицерине во флаконах по 25 м
Раствор аммиака 10% - Sо1иtio Caustici 10%
В хирургии для мытья рук (25 мл на 5 мл теплой кипяченой воды)
Флаконы по 10, 40 и 100 мл
Раствор формальдегида Solutio Formaldehydi
Наружно 0,5-1% раствор; для спринцеваний раствор 1:2000 – 1:3000; для дезинфекции инструментов 0,5% раствор
Официнальный 37% раствор
Литература
1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.
3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975
4. Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.).
средства
Средства, действующие на возбудителей заболеваний, подразделяются на 3 большие группы.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
Антисептические (anti-против, sepsis-гниение) средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в эписоматических биотопах, т.е. на поверхностных покровах (коже, слизистых, в стоматологической практике – на слизистой оболочке полости рта, тканях зуба и пародонта), для промывания ран и полостей. Необходимо отметить, что некоторые лекарственные средства, используемые per os, создающие высокие концентрации в кишечнике или мочевыводящих путях и используемые именно для воздействия на возбудителей заболеваний с указанной локализацией, в настоящее время также относят к антисептикам (“кишечные антисептики” ,“уроантисептики” ). Более того, такие классические химиотерапевтические средства как антибиотики, противомикозные и др. при их местном применении (в виде растворов, мазей, кремов) также рассматриваются как антисептики.
Дезинфицирующие (de-устранение, infectio-заражение) – это средства, используемые вне организма: для обработки выделений больных, предметов ухода за больными, инструментов и т.д. Если химиотерапевтические и антисептические средства являются средствами индивидуальной терапии, то дезинфектанты используются как для профилактики заболевания отдельного пациента, так и для профилактики распространения инфекции на уровне популяции.
Следует иметь в виду, что ряд лекарственных веществ (хлорамин, хлоргексидин, формальдегид и др.) используются и как дезинфектанты, и как антисептики (нередко в разных концентрациях и разных лекарственных формах). Это вещества так называемого двойного (бинарного) назначения.
Термин «антисептика» впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. Зарождение современной (научной) антисептики связано с именами венского акушера И. Земмельвейса (первым применившим в 1847 г. раствор хлорной извести для мытья рук с целью профилактики родильной инфекции) и английского хирурга Дж. Листера (использовавшего карболовую кислоту для профилактики послеоперационных осложнений). Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику. Н.И. Пирогов во время Кавказкой экспедиции (1847 г.) и Крымской войны (1853-1856 гг.) для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.
Требования к дезинфицирующим средствам:
Должны обладать широким спектром действия (шсд).
Иметь микробоцидный эффект.
Хорошо растворяться в воде, или образовывать с ней или воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы.
Сохранять активность в обеззараживаемой среде.
Не повреждать обеззараживаемые объекты.
Обладать низкой токсичностью и аллергогенностью.
Требования к антисептическим средствам:
Желательно иметь средства ШСД (для обработки рук хирурга, операционного поля) и узкого спектра действия для терапевтической антисептики (после установления вида возбудителя и его чувствительности).
Зачастую достаточно микробостатического действия, т.к. вслед за приостановкой роста возбудителей вступают в действие факторы иммунной системы. Но необходимы и микробоцидные средства (для обработки рук хирурга, операционного поля, а также для применения у иммунодефицитных больных).
В идеале препараты должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде. Хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время.
Исходная форма антисептика по возможности должна иметь форму порошка (удобство хранения, точность дозировки, возможность приготовления любых лекарственных форм).
Не должны окрашивать кожу пациента, пачкать белье, одежду, иметь неприятный запах; быть устойчивыми к свету, температуре, сохранять активность в присутствии биоорганических субстратов, при стерилизации и хранении. Препараты, используемые в стоматологической практике, должны иметь соответствующие органолептические свойства.
Не обладать токсичностью и аллергогенностью.
